^

Zdravie

Akútna a chronická stenóza hrtanu a priedušnice - príčiny a patogenéza

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 25.06.2018
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Príčiny akútnej a chronickej stenózy hrtanu a priedušnice

Medzi etiologických faktorov izolovaných infekčné alergií, iatrogénna, neurogénna, traumatické, idiopatická, kompresiu (kompresia hrtanovom tracheálnej konštrukcie vonku). Príčiny akútnej stenózy hrtana môžu byť:

  • akútny zápal hrtanu alebo zhoršenie chronickej (edematózne, infiltratívny, abscesu alebo vačky hrtana, akútne zhoršenie chronického laryngitída opuchov-polypoidní);
  • mechanická, tepelná a chemická trauma hrtanu;
  • vrodená patológia hrtanu;
  • cudzie telo hrtana;
  • akútne infekčné choroby (záškrt, šarlach, osýpky, tyfus, malária atď.):
  • alergická reakcia s rozvojom edémov hrtanu;
  • iné ochorenia (tuberkulóza, syfilis, systémové ochorenia).

Príčiny chronickej stenózy hrtanu a priedušnice môžu byť:

  • predĺžené umelé vetranie pľúc a tracheostómia;
  • operácie na štítnej žľaze s poškodením rekurentných nervov a rozvoj bilaterálnej paralýzy hrtanu v dôsledku porušenia jeho inervácie (periférny a centrálny pôvod);
  • mechanické traumy hrtana a hrudníka;
  • hnisavé zápalové ochorenia komplikované perichondritídou hrtana a priedušnice.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Patogenéza akútnej a chronickej stenózy hrtana a priedušnice

Patogenéza akútnej a chronickej zúrivosti horných dýchacích ciest závisí od etiologického faktora. Poškodenie sliznice, najmä v kombinácii s traumou na svaly a chrupavku priedušnice, vedie k infekcii jej steny a vzniku hnisavého zápalového procesu v ňom. V rôznych štádiách tvorby stenózy sa za hlavné faktory, ktoré určujú patologické prejavy, považuje vývoj hypoxie (hladomie kyslíka) a hyperkapnie (prebytok oxidu uhličitého v krvi). Akumulácia CO2 spôsobuje excitáciu respiračných a vazomotorických centier. Na pozadí akútnej hypoxie sa objavujú príznaky centrálneho nervového systému: strach, motorické vzrušenie, tras, poruchy srdcovej a vegetatívnej aktivity. Tieto zmeny sú vratné s včasnou liečbou. Ak je príčina stenózy ťažko eliminovaná, potom na konci akútneho obdobia, od ktorého bol pacient stiahnutý tracheostómii. Choroba trvá dlhý chronický priebeh.

Patogenéza chronickej stenózy hrtanu a priedušnice závisí od intenzity poškodzujúceho faktora, času jeho pôsobenia a zóny distribúcie. Paralytické stenózy hrtana sú spôsobené porušením mobility jeho prvkov. Príčinou týchto stavov môže byť paralýza hrtana rôznych etiológií, ankylóza zlomenín chrbtice, čo vedie k strednej alebo paramedickej polohe vokálnych záhybov.

Postintubatsionnye mení hrtana a priedušnice výsledok z traumy pri zasúvaní rúrky a jej tlaku na sliznici hrtana a priedušnice do pľúc pri umelej ventilácii, zlyhanie intubácia techniky, Tracheostomické. Medzi ďalšie faktory, ktoré majú vplyv na rozvoj komplikácií, povedzme trvania intubácia, veľkosti, tvaru a materiálu rúrky, jeho posunutí v lumen hrtana. Popisujú nasledovné mechanizmus bachora procesu: faktor poškodzujúce spôsobuje vznik sliznice vadu a chrupavky hrtanu a priedušnice, sa pripojí k sekundárnej infekcie, ktorá spúšťa chronický zápal, zasahujúce do sliznice, perichondrium a chrupaviek skeletu horných ciest dýchacích. To vedie k tvorbe hrubého tkaniva jaziev a deformácii jazvy hrtanu a priedušnice. Proces sa rozťahuje v čase a pohybuje sa od niekoľkých týždňov až po 3-4 mesiace. Zápal chrupavkového tkaniva je povinnou súčasťou vývoja chronickej stenózy.

Patogenéza postintubatsionnogo jazvy stenóza hrtana a priedušnice sliznice ischémie leží hrtana a priedušnice do tlakovej zóny endotracheálnej trubice.

Príčiny vývoja procesu cikatrickej stenózy môžu byť:

  • trauma mukóznej membrány hrtana a priedušnice počas intubácie;
  • tlak nafukovacej manžety na sliznici dýchacích ciest;
  • tvar a veľkosť endotracheálnej trubice:
  • materiál, z ktorého je vyrobený;
  • zloženie mikroflóry spodných častí dýchacieho traktu (vrátane bakteriálneho zápalu):
  • tracheostómia s poškodením karkoidnej chrupavky, tracheostómia v Bjorku:
  • atypická dolná tracheostómia;
  • bakteriálny zápal tracheostomickej zóny;
  • trvanie intubácie.
  • mediálny povrch aryténovej chrupavky, metakarpálny zvierač, hlasové procesy:
  • zadná časť glottis a medzi kapilárnou zónou;
  • vnútorný povrch karkoidnej chrupavky v podbodovej časti;
  • tracheostomická oblasť:
  • fixácia nafukovacej manžety v krčnej alebo hrudnej oblasti priedušnice:
  • úroveň distálnej časti intubačnej trubice.

Porušenie mukociliárna klírens vedie k sekrécii stázy a podporuje prenikanie infekcie, ktorá vedie k perihondritu, chondrite a potom k nekróze množiteľského cricoid, perstnecherpalovidnoe zlúčenina a chrupavkovej konštrukcia hornej časti priedušnice. Súčasne v dynamike procesu rany možno jasne vysledovať tri obdobia:

  • roztopenie nekrotických tkanív a čistenie defektu prostredníctvom zápalu;
  • proliferácia prvkov spojivového tkaniva s tvorbou granulačného tkaniva, doplnenie poškodenia:
  • fibróza granulačného tkaniva s tvorbou jaziev a jeho epitelizáciou.

Veľký význam v patogenéze stenózy má všeobecný stav pacienta, sprievodné ochorenia, kraniocerebrálne trauma, diabetes, vek pacienta.

Stenóza horných dýchacích ciest, akútna aj chronická, vedie k rozvoju respiračného zlyhania v závislosti od obštrukčného typu rôznej závažnosti. Súčasné zloženie krvi v krvi sa nezachováva alebo je zabezpečené zahrnutím kompenzačných mechanizmov, čo vedie k zníženiu funkčnej kapacity tela. Pri dlhšom hypoxia telo prispôsobí novým podmienkam úpravou orgánu (pľúca zmeny, prekrvenie mozgu a vnútrolebečný tlak, rozširovanie srdcových dutín, poruchy krvnej zrážanlivosti, atď). Tieto zmeny sa môžu nazvať stenózou.

Výsledkom procesu jazvy na pozadí chronického zápalu sú štrukturálne a funkčné lézie hrtana a priedušnice s rôznou závažnosťou, ktoré vedú k pretrvávajúcej invalidite pacientov.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.