Akútna eozinofilná pneumónia

Akútna eozinofilná pneumónia sa vyznačuje rýchlou eozinofilnou infiltráciou intersticiálnych priestorov pľúc.

Incidencia a prevalencia akútnej eozinofilnej pneumónie nie je známa. Akútna eozinofilná pneumónia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale pacienti vo veku 20 až 40 rokov najčastejšie ochorejú; muži sú chorí 21 krát častejšie ako ženy.

[1], [2], [3], [4], [5],

Čo spôsobuje akútnu eozinofilnú pneumóniu?

Jeho príčina nie je známa, ale akútna eozinofilná pneumónia môže byť akútna reakcia z precitlivenosti na neidentifikovaný antigén, ktorý sa nachádza v respiračnom trakte u podmienene zdravého človeka. Fajčenie a iné látky vdychované vo forme dymu môžu mať vplyv.

Symptómy akútnej eozinofilnej pneumónie

Akútna eozinofilná pneumónia spôsobuje akútne zvýšenie telesnej teploty krátkeho trvania (zvyčajne <7 dní). Vyvíjajte neproduktívny kašeľ, dýchavičnosť, malátnosť, myalgiu, nočné potenie a pleurálnu bolesť v hrudníku. Príznaky akútnej eozinofilná pneumónia môže byť tiež tachypnoe, významné zvýšenie telesnej teploty (často> 38,5 ° C), bilaterálne bazálnu inšpiračné chrôpky a niekedy usilovne expiračný dýchavičnosť. Akútna eozinofilná pneumónia sa často prejavuje ako akútne respiračné zlyhanie vyžadujúce umelé vetranie pľúc. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť hyperdynamický šok.

Diagnóza akútnej eozinofilnej pneumónie

Diagnóza akútnej eozinofilnej pneumónie je založená na analýze klinických prejavov, výsledky štandardných štúdií a je potvrdená bronchoskopiou. Je stanovená vylúčením iných známych príčin eozinofilnej pneumónie a respiračného zlyhania. Klinický krvný test u väčšiny pacientov preukazuje výrazne zvýšené množstvo eozinofilov. Hodnoty koncentrácií ESR a IgE sú tiež vysoké, ale nešpecifické.

Keď sa röntgen hrudníka môže najprv zistiť iba mierne zvýšenie pľúcnej vzoru alebo zmena typu sklenenej rohože, často s Curley typu čiary V. V počiatočnej fáze ochorenia môžu byť identifikované izolované alveolárny (približne 25% prípadov) alebo znižuje zvýšené pľúcne vzor (aj v približne 25% prípadov). Zmeny sa líšia od zmien v prípade chronickej eozinofilnej pneumónie, pri ktorej je stmievanie obmedzené na periférne časti pľúc. Malé pleurálne výpotky, často bilaterálne, sa vyskytujú u dvoch tretín pacientov. Výsledky HRCT sú vždy patologické; sa odhalí obojstranné asymetrické fokálne stmievanie typu matného skla alebo posilnenie pľúcneho vzoru. Pri štúdiách pleurálnej tekutiny je zrejmé výrazné eozinofílie pri vysokom pH. Testy funkcie pľúc často naznačujú obmedzujúce poruchy so zníženou difúznou kapacitou pre oxid uhoľnatý (DLCO).

Bronchoskopia by sa mala vykonať na účely výplachu a niekedy biopsie. Voda z bronchoalveolárnej laváže často obsahuje veľké množstvo a percento (> 25%) eozinofilov. Najčastejšie histologické zmeny zodpovedajú eozinofilnej infiltrácii s akútnymi a organizovanými difúznymi léziami alveol, ale biopsia sa vykonáva len vo vzácnych prípadoch.

[6], [7]

Liečba akútnej eozinofilnej pneumónie

Niektorí pacienti sa spontánne zotavia. Vo väčšine prípadov liečba akútnej eozinofilnej pneumónie spočíva v určení prednizolónu (v dávke 40 až 60 mg, perorálne, raz denne). Pri prítomnosti respiračného zlyhania je preferovaný predpísaný metylprednizolón (v dávke 60 až 125 mg, každých 6 hodín).

Aký je prognóza akútnej eozinofilnej pneumónie?

Akútna eozinofilná pneumónia má priaznivú prognózu; je takmer vždy pozorovaná odpoveď na liečbu glukokortikoidmi a úplné zotavenie bez vývoja relapsu. Pleurálne výpotky sa rozkladajú pomalšie ako parenchymálne infiltráty.