Akútna lymfadenitída

Akútna lymfadenitída je akútny zápalový proces v tkanivách lymfatických uzlín, často hnisavý. Akútna lymfadenitída má spravidla sekundárny charakter, keď sa patogénne mikroorganizmy nachádzajú mimo lokálneho patologického zamerania a prenikajú do lymfatických uzlín.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny akútnej lymfadenitídy

Akútnu lymfadenitídu zvyčajne vyvolávajú pyogénne mikroorganizmy, ktoré prenikajú do lymfatických uzlín cez lymfatické cievy z hnisavých akútnych alebo chronických ložísk (furunkuly, škrabance, felon, rany z flegmónu atď.). Medzi pyogénne mikroorganizmy patria:

• Stafylokoky a streptokoky najčastejšie prispievajú k zápalovému procesu v lymfatických uzlinách.
• gonokoky.
• meningokoky a mnoho ďalších.

Akútnu lymfadenitídu môžu spôsobiť aj choroby, ako sú:

• tuberkulóza (pôvodca – Mycobacterium tuberculosis alebo Kochov bacil).
• syfilis (pôvodca – biely treponém).
• rakovinové poškodenie vnútorných orgánov.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Klinické príznaky akútnej lymfadenitídy

Akútna lymfadenitída sa prejavuje všeobecnými aj lokálnymi príznakmi.

Všeobecné príznaky akútneho zápalu lymfatických uzlín:

• zvýšenie teploty na vysoké hodnoty (až na 39 – 40 °C).
• výskyt tremoru (zimnice).
• Je možná silná bolesť hlavy.
• prítomnosť silnej slabosti.
• bolesť svalov.
• porucha spánku.

Lokálne prejavy akútnej lymfadenitídy sa vyznačujú zväčšením lymfatických uzlín a všetkými príznakmi zápalu - existuje ich päť:

• sčervenanie kože v oblasti lymfatických uzlín.
• výskyt opuchu alebo edému kože v projekcii lymfatických uzlín.
• bolestivosť lymfatických uzlín - v pokoji aj pri ich palpácii.
• zvýšenie lokálnej teploty, pokožka je na dotyk horúca.
• funkcia oblasti, kde sú postihnuté lymfatické uzliny, je narušená (napríklad je bolestivé pohybovať nohou alebo rukou, otáčať krk atď.).

Klinické príznaky akútnej lymfadenitídy sú celkom jasné a skúsený špecialista ich nebude ťažký diagnostikovať.

[ 9 ]

Akútna lymfadenitída u detí

Akútny zápal lymfatických uzlín v detstve má určité zvláštnosti. U detí prebiehajú všetky zápalové procesy rýchlejšie a s výraznejšími príznakmi. Preto, ak sa u dieťaťa zistí bolestivá lymfatická uzlina, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu (pediatra, detského chirurga), podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia a začať liečbu.

Aby ste predišli akútnej lymfadenitíde u vášho dieťaťa, musíte okamžite liečiť zubný kaz, zápalové procesy v ústnej dutine, nádchu, chrániť pred zraneniami a ak nejaké existujú, liečiť antiseptikami (brilantná zelená, jód atď.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Klasifikácia akútnej lymfadenitídy

1. Akútna lymfadenitída môže byť hnisavá a serózna (nehnisavá).

Serózna a hnisavá akútna lymfadenitída sú štádiami jedného procesu. Zápal začína najprv ako serózny, môže skončiť sám alebo po vhodnej liečbe, alebo sa môže zmeniť na hnisavý.

2. Rozlišuje sa medzi nešpecifickou a špecifickou akútnou lymfadenitídou, všetko závisí od typu patogénu, ktorý ju vyvolal.
3. V závislosti od toho, ktoré skupiny lymfatických uzlín sú postihnuté, sa klasifikujú nasledujúce typy akútnej lymfadenitídy:
   • lymfadenitída tváre a krku.
   • krčnej chrbtice.
   • podčeľustný.
   • odontogénny.
   • mezenterický.
   • trieslový.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Akútna serózna lymfadenitída

Pri akútnej seróznej lymfadenitíde celkový zdravotný stav trpí len málo. Teplota nemusí byť prítomná alebo môže stúpnuť na 38 °C. V tomto štádiu sa v lymfatických uzlinách objavujú bolestivé pocity, zväčšujú sa. Pri palpácii sú mierne husté a pohyblivé. Pri včasnej detekcii a liečbe primárneho ložiska sa tieto lymfatické uzliny zmenšujú, ich bolestivosť prechádza a celkový zdravotný stav sa normalizuje. V opačnom prípade sa serózny zápal zmení na hnisavý.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Akútna hnisavá lymfadenitída

Pri hnisavom zápale lymfatických uzlín sa zaznamenáva ich výrazná bolesť, zvýšenie teploty nad 38 ° C. Spánok je narušený, objavujú sa bolesti hlavy a slabosť, t. j. celková pohoda výrazne trpí. Postupom času sa na mieste lymfatickej uzliny vytvorí absces, ktorý bude potrebné chirurgicky odstrániť v nemocničnom prostredí, sám nezmizne. Neliečenie hnisavej akútnej lymfadenitídy je veľmi nebezpečné pre zdravie a život, pretože je plné vzniku lymfadenoflegmónu a sepsy (otravy krvi).

Akútna lymfadenitída tváre a krku

Príčinou akútnej lymfadenitídy tváre a krku sú spravidla mikroorganizmy cirkulujúce v ústnej dutine - koková flóra - stafylokoky. To znamená, že takáto lymfadenitída vzniká v dôsledku odontogénnej infekcie. Preto je dôležitá včasná liečba zubného kazu. Najčastejšie infekcia preniká do nasledujúcich skupín lymfatických uzlín a vyskytuje sa:

• akútna submandibulárna lymfadenitída.
• bukálny.
• akútna cervikálna lymfadenitída.
• príušná žľaza.
• supramaxilárna a mandibulárna.

Pri prevencii vyššie spomínanej akútnej lymfadenitídy je dôležitá osobná hygiena rúk a osobitná starostlivosť by sa mala venovať odstraňovaniu akné a pupienkov v oblasti tváre a krku.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Akútna mezenterická lymfadenitída (mezadenitída)

Akútna mezenterická lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín črevného mezenteria. Takáto akútna lymfadenitída sa vyskytuje po operáciách brušných orgánov (napríklad odstránenie apendicitídy), po ochoreniach horných dýchacích ciest, tuberkulóze a mnohých ďalších ochoreniach. Takáto lymfadenitída je častejšia u detí školského veku. Vyskytuje sa náhle, objavuje sa akútna kŕčovitá bolesť v bruchu, ktorá nie je spojená s príjmom potravy, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, prípadne vracanie), zvýšenie teploty na vysoké čísla. V takejto situácii je potrebné starostlivo zhromaždiť anamnestické údaje, podrobne študovať klinický obraz a podstúpiť potrebné inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia predpísané špecialistom.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Akútna inguinálna lymfadenitída

Akútna inguinálna lymfadenitída sa vyznačuje zväčšenými a stvrdnutými lymfatickými uzlinami v oblasti slabín. V podbrušku a v oblasti slabín sa objavuje bolesť, najmä pri pohybe a fyzickej aktivite, a zvyšuje sa teplota. Príčiny zápalu lymfatických uzlín v oblasti slabín môžu byť: syfilis, metastázy rakoviny pohlavných orgánov, konečníka, plesňové ochorenia a rany na dolných končatinách. Ak sa zistia zväčšené inguinálne lymfatické uzliny, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára (terapeuta, chirurga, ak ide o dieťa - pediatra).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostika akútnej lymfadenitídy

• Povrchová akútna nešpecifická lymfadenitída nie je ťažké diagnostikovať. Na to postačujú klinické príznaky spolu s anamnézou (anamnézou). Hlavné je určiť primárny hnisavý zápal, kde sa nachádza jeho ložisko.
• Akútna špecifická lymfadenitída sa stanovuje pomocou klinických a laboratórnych údajov.
• Ak existuje podozrenie na tuberkulózu, vykonajú sa Mantouxov a Pirquetov tuberkulínový test, odoberú sa röntgenové snímky hrudníka, vyšetrí sa spútum a v prípade potreby sa predpíše punkcia príslušnej lymfatickej uzliny.
• Ak existuje podozrenie na syfilis, vykoná sa punkcia postihnutej lymfatickej uzliny, kde sa v mieste vpichu nachádza bledý treponém.

Okrem toho je v prípade špecifickej lymfadenitídy potrebná konzultácia so špecializovanými odborníkmi: venereológmi, špecialistami na infekčné choroby, ftizeológmi.

• V prípade potreby môžu byť predpísané ďalšie metódy vyšetrenia lymfatických uzlín: ultrazvuková diagnostika, počítačová tomografia a magnetická rezonancia postihnutých oblastí, röntgenová kontrastná lymfografia, lymfoscintigrafia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Liečba akútnej lymfadenitídy

Liečba akútnej lymfadenitídy sa vykonáva v závislosti od formy zápalového procesu.

Liečba akútnej seróznej lymfadenitídy.

1. Liečba základného ochorenia, v dôsledku ktorého infekcia vstúpila do lymfatických uzlín (liečba kazu, ak sú rany, ich ošetrenie antiseptikom - jódom, brilantnou zelenou a priloženie sterilného obväzu atď.).
2. Symptomatická liečba:

• ak stúpne teplota – antipyretiká (paracetamol, ibuprofén)
• Vynikajúcim doplnkom terapie v tomto štádiu by bolo použitie lieku lymfomyozot, ktorý veľmi dobre zmierňuje zápal a bolesť v lymfatických uzlinách.
• multivitamíny ako všeobecne posilňujúca terapia (multifort, vitrum, multitabs)
• antialergické lieky pomôžu dodatočne zmierniť opuch v mieste patologického zamerania (erius, fenkarol, fenistil)
• ak sa pozoruje silná bolesť, napríklad v prípade mezenterickej lymfadenitídy, predpisujú sa lieky proti bolesti (analgin, ketalong, dikloberyl)
• V prípade progresie akútnej seróznej lymfadenitídy, a to aj po odstránení základného ochorenia, sa predpisujú antibakteriálne lieky (ceftriaxón, cefotaxím, augmentín).

Liečba akútnej hnisavej lymfadenitídy:

1. Hospitalizácia pacienta na chirurgickom oddelení.
2. Chirurgický zákrok - otvorí sa hnisavé ložisko, odstráni sa odumreté tkanivo, hnisavá dutina sa premyje antiseptickými roztokmi a rana sa tamponáduje a aplikuje sa aseptický obväz.
3. Predpisovanie antibakteriálnych liekov.
   • V prípade nešpecifickej akútnej lymfadenitídy sa predpisujú antibakteriálne lieky, berúc do úvahy citlivosť mikroorganizmov na antibiotikum (spravidla sa predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku - cefotaxím, augmentín, azitromycín, sumamed).
   • V prípade špecifickej akútnej lymfadenitídy sa antibiotiká predpisujú v závislosti od zisteného základného ochorenia: ak ide o syfilis, predpisuje sa penicilín, makropen, sumamed; ak ide o tuberkulózu, predpisuje sa streptomycín, rifampicín.
4. Použitie multivitamínových komplexov ako všeobecných toník a na zlepšenie fungovania imunitného systému (Multifort, Vitrum).
5. Na zníženie rizika alergických reakcií z užívania antibiotík a na dodatočné zníženie opuchu v oblasti patologického zamerania (fenkarol, erius, cetrín) sa predpisujú antihistaminiká.
6. V pooperačnom období sa v prípade potreby predpisujú lieky proti bolesti (dikloberl, ketalong).
7. Správna starostlivosť o pacienta (pravidelné aseptické obväzy pooperačnej oblasti).
8. Dodržiavanie hygienických predpisov (osobná hygiena, vetranie priestorov, zvlhčovanie vzduchu a pravidelné čistenie priestorov).
9. Racionálna strava s obmedzeným príjmom mastných, vyprážaných a slaných jedál. Je potrebné vyhýbať sa rýchlemu občerstveniu. Jedzte viac rastlinných, mliečnych a bielkovinových výrobkov (chudé mäso, ryby).
10. Fyzioterapia v pooperačnom období - UHF terapia - znižuje zápal, urýchľuje hojenie a regeneráciu rán. Okrem toho pomáha znižovať citlivosť nervových receptorov, čo vedie k zníženiu bolesti.

Prevencia akútnej lymfadenitídy

Najlepšou prevenciou akútnej lymfadenitídy je včasná a adekvátna liečba základného ochorenia, ktoré môže lymfadenitídu spôsobiť. Včasná diagnostika a liečba sú nevyhnutné:

• ohniská infekcie v tele: liečba zubného kazu, tonzilitída, otvorenie varov, karbunkul, panaritium atď.
• choroby ako tuberkulóza a syfilis.

Niekedy môžu drobné škrabance, mozole alebo rany, ktorým mnohí ľudia nevenujú pozornosť, spôsobiť akútnu lymfadenitídu. Na základe toho je v akýchkoľvek nejasných prípadoch zväčšených lymfatických uzlín, sprevádzaných vysokou teplotou a bolesťou, potrebné vyhľadať pomoc špecialistov. Samoliečba je v takýchto prípadoch nebezpečná.

Prognóza akútnej lymfadenitídy

Najčastejšie je prognóza akútnej lymfadenitídy priaznivá a končí zotavením, najmä v počiatočných štádiách a s včasnou liečbou.

Pri pokročilých formách lymfadenitídy (deštruktívnej) sa pozoruje odumieranie lymfatických uzlín a na ich mieste sa následne vytvorí jazvové tkanivo. Keď sa takýto proces vyskytne na končatinách, pozoruje sa porušenie odtoku lymfy a tvorba lymfostázy, s následným rozvojom elefantiázy.

Nezabudnite tiež, že akútna lymfadenitída je znakom zovšeobecnenia, šírenia infekcie v tele a predstavuje veľké nebezpečenstvo vzniku lymfadenoflegmónu a neskôr sepsy, najmä ak sa liečba nezačne včas.