Akútne a chronické zadržanie močenia: čo robiť, prvá pomoc

Veľké nepríjemnosti a nepohodlie pre človeka dodať urologické procesy choroby, kvôli ktorej je nútený bežať na záchod často, ale prináša viac utrpenia neschopnosť vyprázdniť močový mechúr, keď preplnený. Oneskorenie močenia v medicíne sa nazýva ishúria a je častejšie u mužov ako u detí a žien.

[1], [2], [3]

Príčiny udržanie močenia

Existuje niekoľko dôvodov na oneskorenie močenia a môže sa rozdeliť na nasledujúce:

• Mechanické, spojené s výskytom prekážok pri odklonení moču:
  • kameň v močovej trubici alebo močovom mechúre;
  • malígnych alebo benígnych nádorov prostaty u mužov;
  • akútna prostatitída;
  • nádory konečníka a maternice;
  • vrodené anomálie a trauma z uretry;
  • prolaps maternice;
• sú spojené s ochoreniami nervového systému:
  • patológie vedúce k narušeniu tvorby nervového plášta (myelínu);
  • poškodenie, nádor mozgu alebo miechy;
• podmienené reflexnými faktormi, ktoré inhibujú nervové signály, ktoré sa podieľajú na vyprázdňovaní močového mechúra:
  • operácie na bruchu, panvových orgánoch;
  • dlhý nútený klam (chorý, lôžko);
  • strach alebo silný emocionálny šok;
  • alkohol;
• príjem niektorých liekov (analgetiká, antialergiká, hypnotiká, antispazmodiká atď.).

[4], [5], [6], [7]

Oneskorené močenie po operácii

Podľa štúdií došlo k oneskoreniu močenia aj po malých a ďaleko od močového mechúra. Medzi viac ako 5000. Takéto komplikácie sa vyskytli pri 4% prevádzke. Ich nebezpečenstvo spočíva v vzniku akútnej pyelonefritídy, zlyhania obličiek, zvýšeného krvného tlaku, cerebrálnej cirkulácie a nakoniec v zlyhaní srdca, mŕtvica. Najčastejšie prekážkou močového výtoku je spazmus hladkých svalov zvierača močovej trubice. Kataraktizácia močového mechúra a použitie alfa-adrenoblokátorov slúžia ako liečba tohto stavu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Oneskorené močenie s roztrúsenou sklerózou

Porušenie močenia roztrúsenou sklerózou prežíva veľká väčšina pacientov. To je spôsobené tým, že toto ochorenie spôsobuje spomalenie alebo prerušenie signálov z mozgu do periférnych nervových zakončení a naopak, vrátane svalov, ktoré sa zúčastňujú na močení. Táto patológia vedie k rôznym poruchám, ktoré sa prejavujú pri inkontinencii moču, častým a naliehavým naliehaním atď. Oneskorené močenie s roztrúsenou sklerózou je jedným z nich.

[14]

Rizikové faktory

Rizikové faktory sú traumatické situácie, ktoré môžu viesť k poškodeniu orgánov močového systému, miechy, mozgu, výskytu nádorov, herníc, mŕtvice, hypotermie, konštantného stresu. Faktory prispievajúce k udržaniu močenia zahŕňajú pokročilý vek (po 60 rokoch a starší) a sedavý životný štýl.

[15], [16], [17],

Patogenézy

Patogenéza retencie moču je nasledujúci mechanizmus. V prípade stlačenia močovej trubice alebo jej obštrukcie sa močenie stáva častejšie, membrána močového mechúra musí zvýšiť kontraktilnú aktivitu, čo vedie k jej hypertrofii. Vyzerá to ako "vyčnievanie" jednotlivých častí na zvyšok povrchu. To všetko narúša cirkuláciu tela a vedie k jeho neúplnému vyprázdňovaniu a ďalej k úplnému oneskoreniu močenia. Vo väčšine prípadov to tiež porušuje odtok moču z obličiek, ktorý je nebezpečný pre porážku životne dôležitého orgánu.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Epidemiológia

Štatistické údaje o zadržaní moču nevyvolávajú optimizmus. Takže u 80% pacientov s roztrúsenou sklerózou dochádza k porušeniu močenia vrátane jeho oneskorenia. Po operáciách inguinálnej a femorálnej hernie sa 14% objavuje ishúria, čo vedie k chirurgickej intervencii s rakovinou konečníka v pomere 13-30%. Neurogénny močový mechúr v pediatrickej urológii sa vyskytuje u 10% detí.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Príznaky

Symptómy retencie moču sú nemožné vyprázdniť močový mechúr, keď pretečie alebo malé dávky moču. Prvé príznaky sa môžu objaviť úplne neočakávane a okrem oneskorenia močenia sú bolesti aj v dolnej časti brucha a dokonca aj počas pohybu. Ďalším variantom vývoja choroby je postupné zvýšenie nepríjemných symptómov. Okrem toho môže byť nauzea, vracanie, slabosť, horúčka, nespavosť, špinenie v moči. Oneskorené močenie sa prejavuje najmä v častých túžbach v noci, zatiaľ čo opuchnutý močový mechúr viditeľne znateľný opuch, výbežok brucha.

Retencia moču u mužov sa stáva častejšie ako ženy, a vzhľadom k upchatiu kanálikov mochevyvoditelnyh kameň, zúženie alebo zápal predkožky hlavy, prostaty, adenóm, infekcia močových ciest, rôznych poranení močového mechúra a močovej trubice, nádory v oblasti panvy.

Oneskorenie močenia u žien sa môže vyskytnúť z rovnakých dôvodov ako u mužov, ale existujú aj tie, ktoré kvôli anatomickej štruktúre sú vlastné len ženám. Jednou z nich je slabosť svalov medzi močovým mechúrom a vagínou, v dôsledku čoho sa časť uretry alebo močového mechúra prepadá, čo spôsobuje buď inkontinenciu alebo retenciu moču. Spôsobuje takéto patologické symptómy fibroidov veľkého rozsahu a iných nádorov. Pri tehotenstve dochádza k oneskoreniu močenia. Často sa to deje v neskorom tehotenstve pred doručením, pretože zväčšená maternica stláča orgán. Oneskorené močenie po pôrode je tiež možné, pretože oslabený svalový tonus, môže nastať opuch hrdla močového mechúra alebo jeho trauma počas prechodu plodu cez pôrodný kanál.

Oneskorenie močenia u starších ľudí môže závisieť od pohlavia. U žien je to kvôli strate alebo odstráneniu maternice, čo vedie k vzniku prázdnych miest, močový mechúr je deformovaný. U starších mužov sa často vyskytuje prostata a iné poruchy močového systému vrátane dysfunkcie nervovej regulácie procesu.

Je to porušenie mechanizmu nervovej regulácie alebo neurogénneho močového mechúra, ktoré najčastejšie vysvetľuje udržanie močenia u detí. Je to spôsobené tým, že ešte nevyvinuli reflex, účinky nervového systému s jeho koncami na stenách a zvierači močového mechúra nie sú koordinované. Ďalšie príčiny zahŕňajú rôzne infekcie, mozgovú obrnu, pôrodnú traumu. Táto patológia je viac náchylná na dievčatá.

Etapy

Počiatočná fáza retencie moču s jeho neostromovým vývojom nespôsobuje veľa nepríjemností a bolestivých pocitov. Zápalový proces sa rozširuje iba na sliznicu orgánu. Vyprázdnenie sa vyskytuje, ale je neúplné, časť moču zostáva v močovom mechúre. Často v priebehu času, v neskorých štádiách, dochádza k úplnému oneskoreniu močenia a hlbšie vrstvy sa zapájajú do zápalu: submukózneho, svalového, ktorý je plný komplikácií.

[31], [32], [33], [34], [35]

Formuláre

Druhy ishúrie sú rozdelené na akútne, chronické a paradoxné. Akútna retencia moču nastane náhle, je charakterizovaná neschopnosťou vyprázdniť močový mechúr, akútnu bolesť v dolnej časti brucha.

Chronické oneskorenie močenia sa postupne rozvíja, po určitú dobu je pacient schopný močiť, ale časť moču zostáva v močovom mechúre. Zisťuje sa zavedením katétra, ultrazvuku a počas rádioizotopovej renografie.

V prípade paradoxnej ishúrie, keď močový mechúr prepadne, dochádza k spontánnemu odtoku moču a jej inkontinencii.

[36], [37], [38],

Diagnostika udržanie močenia

Diagnóza zadržania moču je založená na pacientovej anamnéze, hmatnom vyšetrení (palpácia dáva pocit kondenzácie nad lýtkom), laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Pri oneskorení močenia sa vykonávajú tieto testy:

• bežný krvný test (zvýšené biele krvinky a ESR indikujú zápal);
• všeobecná analýza moču (leukocyty a erytrocyty nad normou indikujú prítomnosť zápalových procesov v obličkách a močovom trakte);
• biochemický krvný test (odchýlky v ukazovateľoch ako močovina, kyselina močová, kreatinín - znak urologických porúch).

Prístrojová diagnostika zahŕňa:

• cystomanometria (určuje tlak vnútri močového mechúra na zistenie stavu svalov jeho steny);
• profilometriju urethras (kontroluje schopnosť zvierača vykonávať zatváracie funkcie);
• Röntgenové vyšetrenie obličiek a močového mechúra s kontrastným médiom;
• rádiografická renografia (fluoroskopická štúdia používajúca rádioaktívny marker);
• ultrazvukové vyšetrenie.

[39], [40], [41]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika retencie moču sa uskutočňuje s anúriou, pri ktorej nie je žiadny výtok z obličiek a močový mechúr je prázdny, a preto nie je nutná jej vyprázdňovanie. Moč je charakterizovaná častým nutkaním močiť.

[42], [43], [44],

Liečba udržanie močenia

Liečba retencie moču sa vykonáva v niekoľkých štádiách a primárne spočíva v vykonávaní núdzovej starostlivosti vo forme uvoľnenia močového mechúra. Táto úloha je riešená katetrizáciou - odklonením moču zavedením katétra do močovej trubice. Ďalšou metódou je cystostómia, ktorá sa najčastejšie používa u mužov s neschopnosťou vložiť katéter. Ide o prepichnutie, prepichnutie močového mechúra na vytvorenie trubice.

Ďalšia fáza liečby je zameraná na príčiny, ktoré spôsobili patológiu a zabránili vzniku zápalových procesov.

Liečba

Liečba liekov závisí od diagnózy, ktorá viedla k oneskoreniu moču, ako aj s ich pomocou pri zmierňovaní bolesti, je ľahšie odstrániť tekutinu z tela. Preto sa v prípade reflexnej, lekárskej alebo mechanickej ishúrie používajú antispazmodiká so spomalením močenia. Uvoľňujú svaly zvierky močového mechúra. Môže to byť no-shpa, drotaverin.

Drotaverín - existuje v tabletách a injekčných roztokoch. Dávka sa predpísa individuálne, tablety sa prehltnú bez žuvania, bez ohľadu na jedlo. Odporúčaná dávka pre deti od 2 do 6 rokov je jedna štvrtina denne alebo dve. Staršie deti (6-12 rokov) - 1-2 tablety s rovnakou frekvenciou. Teenageri po 12 rokoch a dospelí sú predpísaní rovnaké, ale častejšie - 2-3 krát denne. Injekcie sa podávajú intramuskulárne (2-4 ml 1-3 krát u dospelých, deti staršie ako 12 - 1-2 ml). Vyskytli sa izolované prípady vedľajších účinkov vo forme nevoľnosti, stolice, bolesti hlavy, tachykardie. Kontraindikované u osôb s precitlivenosťou na zložené prípravky, s renálnou, hepatálnou, srdcovou nedostatočnosťou, arteriálnou hypertenziou.

Pri zadržaní moču sa používajú diuretiká furosemid, hypotiazid, lasix, veroshpiron.

Furosemid - je dostupný v tabletách a kvapalinách v ampulkách, ktoré sa podávajú intramuskulárne a intravenózne. Denná dávka - 40 mg, ak je to potrebné, sa môže zvýšiť 2-4 krát a rozdeliť na 2 prípady. Liek môže spôsobiť nevoľnosť, svrbenie a začervenanie kože, smäd, depresia, zníženie tlaku. Kontraindikované pri mechanickom uzatvorení močového traktu v prvej polovici tehotenstva.

Vo väčšine prípadov, ak je predpísaná retencia moču, blokátory α. Môže to byť tamsulozín alebo alfuzosín.

Alfuzozín - tablety (5 mg), potiahnuté. Priraďte muži s adenómom prostaty. Jeden deň je príjem 2,5 mg trikrát, u pacientov starších ako 65 rokov - dvakrát, ráno a večer. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť ako vyrážky na koži, opuch, tinnitus, závrat, tachykardia, hnačka. Neodporúča sa s precitlivenosťou na zložky lieku, závažné ochorenie pečene a obličiek. Nie je predpisovaná u žien s angínou a ischemickou chorobou srdca.

Zabráňte vývoju infekčných procesov v dôsledku dlhodobého používania katétrových antibiotík. V modernej farmakológii existuje veľa takýchto liečiv, aby sa určili potrebné vzorky na citlivosť na patogény. Priraďte antibiotiká rôznych generácií: oxacilín, ampicilín, ampiox, cefixim-tetracyklín; cefazolin, cefaclor, cefepin - cefelasporín; ofloxacín,

Lomefloxacín, norfloxacín - ftorchinolón; azitromycín, klaritromycín - makrolidy; streptomycín, amikacín - aminoglykozidy; tetracyklín, chlórtetracyklín-tetracyklíny.

Ofloxacín je širokospektrálne antibiotikum, tablety. Príjem dávky - na tabletu 2-krát denne. Dĺžka liečby je 7-10 dní. Možná alergická reakcia, ktorá sa prejavuje vyrážkou a svrbením, nauzea, hnačka, vracanie, anorexia, zmena krvného zloženia. Kontraindikované pre deti do 15 rokov, tehotné a dojčiace ženy, epileptické.

V prípade neurogénnych príčin patológie sa používa proserín, acetylidín.

Aceklydín - má kvapalnú liekovú formu na subkutánne podanie. Jednorazovo injikujte 1-2 ml 0,2% roztoku. V prípade potreby opakujte 2-3 krát v polhodinových intervaloch. Kontraindikované u gravidných, dojčiacich, epileptických pacientov, u pacientov so žalúdočným krvácaním, zápalom brušnej dutiny. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú alergiami, konjunktivitídou.

Vitamíny

Známym antiseptikom medzi vitamínmi je kyselina askorbová, aktivuje funkcie močovej trubice, čo pomôže pri liečbe ishúrie. Zvýšte imunitu spolu s vitamínom C a vitamínmi A, B, E.

Fyzioterapeutická liečba

Fyziologická liečba zahŕňa tie metódy, ktoré budú účinné pre konkrétny prípad ochorenia. V neurogénnej povahe ishúrie sa používa elektrostimulácia povrchovej a intravesikálnej, akupunktúry, elektroforézy. Na liečbu prostatického adenómu sa spolu s liečebnou liečbou používajú také fyziologické metódy ako masáž, rašelinové bahno, bahno ako aplikácie, indukčná, magneto-, laserová terapia a cvičebná terapia.

LFK pri oneskorení emikcie spočíva v posilnení panvových svalov, tréning močového mechúra. Kegelova známa metóda zahŕňa pomalú kontrakciu svalov, striedanie rýchleho kontrakcie a uvoľnenia, ejekciu, napodobňovanie práce alebo prácu počas defekácie.

Alternatívna liečba

Alternatívnu liečbu je možné použiť iba po konzultácii s lekárom. Tieto metódy zahŕňajú spôsob, ako zmierniť kŕče močového mechúra pomocou teplých obkladov a relaxačných kúpeľov. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pri termálnych procedúrach, môžete nechať teplú kúpeľ, ľahnúť a ztuhnúť, pokúsiť sa močiť. Teplé kompresie na rozkroku, bedrovej oblasti chrbta, spodnej časti brucha pomôžu uvoľniť svaly močových ciest. Spodná časť brucha sa ohrieva trecou cibuľou, obalenou gázou. Aplikujte aj tinktúry, čaje, odvar z bylín, ktoré majú diuretický účinok.

[45], [46], [47]

Bylinné ošetrenie

V prírode existuje veľa prírodných diuretík, ktoré budú užitočné v boji proti patológii močového mechúra a obličiek. To rastliny, ako je zeler, petržlen, brezové púčiky, praslička, medveď mušle, semien feniklu, čakanka, atď Tu je niekoľko receptov.:

• 50 g zelených stoniek ovsa nalejeme 1 l vody, varíme 20 minút. Pite v chladenej forme pol pohára trikrát denne;
• lyžička bobúľ horského popola na pohár vriacej vody, trvať na tom, piť 2 lyžice 3 krát denne;
• Root celer koreň v mlynčeku na mäso, stlačte šťavu, vezmite dve lyžice niekoľkokrát denne pred jedlom.

Homeopatie

Pri komplexnej terapii problémov spojených so spomaleným močením sa používa aj homeopatia. Homeopatické prípravky sa užívajú pol hodiny pred jedlom alebo po jednej hodine.

Aconite - má tvar zŕn, zabalené do liekoviek. Dávka pre akútne stavy je 8 granúl 5 krát denne, po niekoľkých dňoch sa frekvencia príjmu zníži na trikrát. Postup liečby pre túto schému - 2 týždne, až dvakrát denne. Možná vedľajšia reakcia tela vo forme alergií. Kontraindikácie sú nízky krvný tlak, precitlivenosť na liek.

Arnika - kvapky, sú menovaní s oneskorením vyslania v dôsledku modrín, traumy. Odporúčaná dávka je 10 kvapiek priamo pod jazykom alebo na lyžičke vody. Pred prehltnutím je potrebné držať v ústach. Nie je predpisovaná pre deti, tehotné a počas laktácie. Kontraindikované u ľudí s alergiou na liek. Vyskytli sa vedľajšie účinky: dyspeptické javy, alergické prejavy.

Belladonna - homeopatické granule pri chove C6. Prijaté za dva dni na 3 kusy raz. Neboli nájdené žiadne vedľajšie účinky.

Camphor je olejový 20% roztok v ampulkách na subkutánne podanie. Dávka liečiva je 1 až 5 ml, pred vstupom je potrebné zohriať na telesnú teplotu. Ak vstupuje do lumen plavidla, môže sa zablokovať. Môže sa vyskytnúť svrbenie, žihľavka, kŕče. Kontraindikované pri epileptikách so srdcovými problémami, aneuryzmou.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je potrebná v prípade nádorov, adenómy prostaty, zúženie predkožky, kameň v močovodu a všetkých ďalších patologických stavov, ktoré vedú k močovej trubice prekrývaniu a neefektívnosti konzervatívnej liečbe. Endoskopické manipulácie sú tiež možné pri lievikovitom vyrezaní močového mechúra, inciziu zvierača, plastike tkaniva močového mechúra - metódach, ktoré uľahčujú jej vyprázdňovanie.

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie ischuria vážny dosť, dokonca možné prasknutie močového mechúra v dôsledku pádu alebo úder do brucha a následne výtoku moč do pobrušnice, ktorý je nebezpečný zápal pobrušnice, sepsa. Stagnácia moču v močovom mechúre vedie k zápalu a poškodeniu obličiek.

[48], [49], [50], [51], [52]

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú vyhýbanie sa zraneniam, hypotermii, nadmernej konzumácii alkoholických nápojov, nekontrolovanému príjmu liekov. Návšteva mužov urológovi a ženy gynekológa pravidelné doručovanie testov, najmä po dosiahnutí veku 50 rokov, pomôže identifikovať problém včas a dokonca ho vyhnúť.

[53], [54], [55], [56], [57]

Predpoveď

Prognóza u pacientov, ktorí sa nezaoberajú liečbou retencie moču, je nepriaznivá. Zomrú na zlyhanie obličiek, purulentnú pyelonefritídu, urosepsu. Včasná detekcia a odstránenie príčin ishúrie prináša obnovu.