Akútny zápal etmoidného labyrintu (akútna rinoetmoiditída): príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Predné bunky v blízkosti kontaktu a majú spoločné príspevky s čelnou dutiny a čeľustnej dutiny, a na zadnej strane bunky - s klinové dutiny, a preto, zápal prednej časti buniek, je často spojená so zápalom čelné dutiny a čeľustnej dutiny, a zápal zadných buniek - s klinové dutiny. V rámci týchto združení sa často objavujú mená ako gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Aj keď tieto mená sa neobjaví v oficiálnej klasifikácii chorôb, ktoré sú v skutočnosti odrážajú lokalizáciu patologického procesu a určiť stratégiu liečby.

Akútna rinoetmoidit má iný názov - akútna predné ethmoidal rinosinusitídou, čo odráža anatomické lokalizáciu zápalového procesu rhinogenous prírody, štrajkujúci prednej strane ethmoid kostných buniek. Etiológia, patogenéza a patoanatomické zmeny v tejto chorobe sú rovnaké ako pri akútnej maxilárnej sínusitíde.

Symptómy akútnej rhinoethmoiditídy sú rozdelené na lokálne a všeobecné.

Lokálne príznaky sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• pocit úplnosti a plnosti v hĺbke nosovej dutiny a orbitofrontal kvôli edém a infiltráciu sliznice popredných čuchová buniek exsudátu ich plnenie, a vznikajúce osteoperiostitom ich steny; typicky pozoruje pacientovi, že kože a mäkkých tkanív vo vnútornom komisura veku jedného alebo oboch očí a koreňa nosa pyramídy zahustené pastovitej mierne hyperemické a citlivé na dotyk;
• spontánne bolesti neuralgickej povahy v oblasti frontálnej-oftalmickej-nazálnej, sprevádzané difúznou cefalgiou, prechádzajúcej do pulzujúcich paroxysmov; tieto bolesti sú horšie v noci, sprevádzané fotofóbiou, zvýšenou únavou vizuálnej funkcie, zvýšeným vizuálnym napätím;
• obštrukcia nosných priechodov vedie k ťažkej obštrukcii dýchania z nosa;
• výtok z nosa, prvý serózna potom mukopurulentní, krv-pruhovaný, hojný, vytvára pocit plnosti v hlbokých častiach nosa aj po fúkania nos; pacient má neustále pocit cudzieho telesa v hĺbke nosa, svrbenie a pálenie, ktoré spôsobujú jeho záchvaty nekonečného kýchania;
• hyposmia a anosmia sú spôsobené nielen obštrukciou čuchovej medzery, ale aj poškodením receptorov čuchového orgánu.

Keď predné rinoskopii ukázalo výrazné edém čuchového štrbinou, ktorá úplne uzatvára a ostro kontrastuje s druhou stranou na prednej jednostranné lézie čuchová buniek. Priemerná nosná škrupina je často zväčšená, pokrývajúca jej sliznicu edematóznu, hyperemickú a bolestivú pri dotyku. Často sa priemerná umývadlo podobu duálneho vzdelávania vzhľadom k tomu, že horné a infundibulae ethmoidale hýbe edematózne sliznicou vo forme vankúšov, bol pomenoval podľa autora, ktorý je opísaný tejto formácie - vankúšiky Kaufmann.

V horných a stredných nosných kanáloch sa určuje muko-purpurový výtok. Aby bolo možné lepšie určiť miesta ich produkcie v prípade potreby vykonávať efektívne prednej rinoskopii anemisation Sslizistoy horný plášť z nosnej dutiny a stredných nosových zvukovodu. Na rovnakej strane definovaný edém očných viečok, koža komisury vnútorné očné oblasti SLM, sklerální hyperémia, v najmä ťažších prípadoch chemózou, ťažká mäkkosť slzné koreň nosa (bolestivé bod Grunwald). Palpácia buľvy cez zavreté viečka ipsilaterálny stanovenú bolesti očí, lúčovito do hornej nosnej dutiny.

Klinický priebeh akútnej rhinoemoiditídy sa vyznačuje nasledujúcimi kritériami:

• etiologická a patogenetická - rinopatická, maxilo-odontopatická, barotraumatická, mechanotraumatická, atď.
• patomorfologická - katarálna, sekrečná - serózna, purulentná, infekčno-zápalová, alergická, ulceratívna-necrotická, osteitická, atď.
• mikrobiologicko-pyogénna mikrobiota, vírusy, špecifická mikrobiálna látka;
• symptomatická - podľa prevládajúceho znaku (gynekologická forma, hypertermická, anosmická, neuralická atď.);
• podľa závažnosti - hyperakutní s ťažkým celkových príznakov, a zapojenie do zápalového procesu susedných tkanív a orgánov (častejšie u detí), akútna, subakútna (častejšia u starších ľudí);
• na komplikácie - intraorbitálne, intrakraniálne, optohyazmalnye atď .;
• podľa veku - rhinoetmoiditída detí, dospelých a starých ľudí.

Mnohé z týchto kritérií sa navzájom spájajú do jedného alebo druhého stupňa, čo určuje všeobecný obraz akútnej rhinoethmoiditídy, ktorá sa môže vyvíjať v nasledujúcich smeroch:

• spontánna recuperácia je najcharakteristickejšia pri katarrickej rhinoemoiditíde, ktorá ide spolu s banalnou rinitídou, ktorá ju iniciuje; spontánna zotavenie môže dôjsť za vhodných podmienok a pri hnisavého rinoetmoidite, pre to, že je potrebné, aby príčiny zápalu v čuchová kosti, ktoré boli odstránené, a všeobecne odolnosť voči infekcii bola dostatočná, aby ju prekonať; Avšak najčastejšie pri absencii potrebnej liečby prechádza rhinoetmoiditída do chronickej fázy s dlhotrvajúcim klinickým priebehom;
• zotavenie v dôsledku vhodnej liečby;
• stáva chronickou ethmoiditis, podporovaný mnohých faktoroch geteropatogennyh (rinoetmoidity recidivujúce, chronická ohnísk nákazy, časté prechladnutia, imunodeficiencie, rad rizikových faktorov, a tak ďalej. D.).

Rinoetmoidita priaznivá prognóza, s komplikovanými tvarmi - opatrný, pretože orbitálne komplikácie môžu vzniknúť súvisiace poruchy tela a intrakraniálne (meningitída, extradurální absces a vedľajšie et al.), Môže byť život ohrozujúce. Vzhľadom na zmysel pachu je rhinoetmoiditída, spôsobená banálnym mikroflórom, priaznivá. Pri vírusovej etiológii dochádza spravidla k pretrvávajúcej anosmii.

Diagnóza sa robí na základe anamnézy, charakteristických sťažností pacientov a údajov o objektívnych vyšetreniach vrátane radiografie paranazálnych dutín. Prítomnosť rhinoemoiditídy je charakterizovaná dvoma najcharakterističtějšími symptómami: muko-purpurový výtok lokalizovaný hlavne v horných častiach nosnej dutiny a charakteristická bolesť a lokalizácia a ožiarenie. Na snímkach, ktoré sa zvyčajne vytvárajú v nasolabiálnych a bočných výstupkoch, je zvyčajne určená tienením buniek mriežkovej kosti, často v kombinácii so znížením priehľadnosti maxilárneho sínusu.

Diferenciálna diagnóza sa robí s ohľadom na exacerbáciu chronickej etmoiditídy a akútneho zápalu iných paranazálnych dutín, pre ktoré sú charakteristické klinické a diagnostické znaky. Neprehliadnite možnosť spontánnej prosopalgie v dôsledku zásadnej trojklannej neuralgie.

Liečba rhinoetmoiditídy je hlavne neoperatívna, založená na rovnakých princípoch a metódach ako liečba akútnej sinusitídy. Po prvé, všetky prostriedky by mali byť zamerané na zníženie opuchu nosnej sliznice, najmä v strednom nosnom kanáli a v horných častiach nosnej dutiny, aby sa obnovila funkcia drenáže buniek mriežkovej kosti. Na tento účel používajte rovnaké lieky a manipulácie, ktoré sú opísané vyššie pre akútnu sinusitídu, s výnimkou prepichnutia maxilárneho sínusu. Keď sa však kombinuje rhinózoimeroetmoiditída a prítomnosť patologického obsahu v maxilárnom sínuse, sú uvedené opatrenia na obnovenie prevzdušňovania a odtoku postihnutého sínusu, pričom sa neberú do úvahy jeho prepichnutie. Na zlepšenie odtoku buniek mriežky je prípustné medial lux stredného nazálneho kužeľa.

Chirurgická liečba rhinoethmoiditídou je indikovaná len komplikovanými osteonekrotickými formami tejto choroby, výskytom príznakov meningitídy, sínusovej trombózy a mozgového abscesu. Pri rhinoemoiditíde je otváranie buniek mriežky vždy vytvorené z vonkajšieho prístupu. Operácia rinoetmoidite vykonáva v celkovej anestézii, silným antibiotikom kryt s nastavovacím širokou odvodnenie pooperačné dutiny a zavedenie do príslušných vŕtaní germicídne riešenie.