Alergická vyrážka u dieťaťa

Alergická vyrážka u dieťaťa je jedným z najbežnejších typov reakcie na alergén z imunitného systému a kože. Podobná vyrážka v klinickej praxi sa nazýva alergická urtikária alebo žihľavka (z latiny urtica - žihľavka). Charakteristický klinický príznak alergického vyrážky sa lokalizuje na určitých miestach alebo sa rozšíri po tele papule. Vyrážka vyzerá ako bezbolestné, ale svrbivé erytematózne pľuzgiere, ktoré sú u detí najčastejšie vyvolávané potravinovými alergénmi.

[1], [2], [3], [4],

Príčiny alergickej vyrážky u dieťaťa

Faktory, ktoré vyvolávajú alergie, príčiny alergickej vyrážky u dieťaťa sú zoskupené do nasledujúcich skupín: 

• Liečivé alergény.
• Potravinové alergény.
• Fyzikálne faktory (slnko, prehriatie, chlad).
• Chemické faktory (chemikálie pre domácnosť, umývacie prášky atď.).

Dojčatá sú často vystavení potravinové alergie, ktoré sa vyznačujú tým, kožných prejavov, staršie deti môžu trpieť alergiou na lieky, senná nádcha alebo vyrážku spôsobenú UV žiarením (slnko).

Medzi jedlá, ktoré sú najviac alergénne, sú všetky typy citrusov, morských plodov, čokolády, kakaa, jahody a alergická vyrážka, ktoré môžu spôsobiť neznášanlivosť mliečnych bielkovín.

Príčiny alergickej vyrážky u dieťaťa

Druh alergie	Alergény
Jedlo	Mliečna bielkovina, mliečne výrobky, zmesi Plody, najmä citrusové plody Zelenina (červená, žltá, oranžová farba kože, buničina) Morské ryby, morské plody vajíčka Výrobky z pšeničnej kaše med Hydinové mäso (kuracie mäso) orechy Výrobky obsahujúce konzervačné látky, farbivá, príchute
Liečenie	Prípravky skupiny penicilínov Prípravky sulfanilamidovej skupiny Vitamíny skupiny B NSAID sú nesteroidné protizápalové lieky antikonvulzíva Prípravky na röntgenovú diagnostiku (kontrastné látky)
Alergénom	Prach z domácností Domáce chemikálie vo forme aerosólov Vlna zvierat peľ

Je potrebné poznamenať, že príčina žihľavky u dieťaťa môže byť vírusové, bakteriálne infekcie a parazitické napadnutia, ale tieto erupcie nie sú klasifikované ako alergická napriek podobnosti klinických prejavov.

Podľa detskej alergikov v "provokatérov" zozname alergické vyrážky u detí vedúcich potravinové alergény, najmä mliečne výrobky, morské ryby a vajcia, to znamená tie, ktoré obsahujú bielkoviny. Tieto faktory spôsobujú nepriamu reakciu, v ktorej sú zahrnuté protilátky imunoglobulínov IgE. Alergény ovocia a zeleniny v oranžovej, červenej farbe spôsobujú priame uvoľňovanie histamínu bez zapojenia IgE.

Alergická žihľavka v akútnej forme, vyvolal aerofaktorami (domácnosť chemikálie, peľ) je najčastejšia u detí starších ako 3 roky a je príznakom krížové polyvalentná alergia.

[5], [6], [7]

Príznaky alergickej vyrážky u dieťaťa

Hlavné príznaky alergických vyrážok u detí sú nasledovné: 

• Erytém (sčervenanie) určitých oblastí kože.
• V mieste vyrážky sa vyskytuje mierna opuchavosť.
• Malé papuly sú vezikuly.
• Svrbenie, niekedy veľmi silné.
• Podráždenosť, slzotavosť.
• Ak papuly vybuchnú, môžu byť erozívne rany naplnené exsudátom.
• S lokalizáciou potravinovej alergie na kožu tváre (líca), zadok, teľaťa, menej často na predlaktie.

Symptómy alergickej vyrážky u dieťaťa závisia od formy základnej choroby - alergie, ktoré môžu byť chronické alebo akútne. 

1. Akútna forma alergie sa najčastejšie vyvíja ako reakcia na potravinový alergén alebo liekový faktor. Alergická vyrážka vyzerá ako papuly, zriedkavo veľké pľuzgiere, lokalizované na koži tváre, predlaktia. Bublinové formácie sú nanesené v ružovej, mäkkej farbe, spôsobujú charakteristické svrbenie a podráždenie. Akútna forma alergie sa prejavuje hlavne v hornej polovici tela dieťaťa a vyrážka môže byť tiež umiestnená vo veľkých záhyboch (inguinal). Dieťa je rozmarné, začne česať svrbivú pokožku, stráca chuť do jedla, nespí dobre. Na pozadí všeobecnej podráždenosti, zvracania, dyspeptických prejavov je možné. 
2. Ak alergia dlhodobo vykazuje symptómy a vyrážka po 4-6 týždňoch nezmizne, takéto vyrážky sú diagnostikované ako chronické alergické vyrážky. Jej príznaky sú podobné akútnych prejavov alergie, avšak spôsobiť viac zaťažený príznaky nervového systému - nespavosť, nervozita, podráždenosť, strata telesnej hmotnosti z dôvodu odmietnutia potravín.

Príznaky alergickej vyrážky sa môžu prejaviť vo forme angioedému (Quincke), ktorý sa považuje za najnebezpečnejšie a je charakterizovaný rýchlym vývojom nasledujúcich príznakov:

• Pocity brnenia v jazyku, na perách alebo na oblohe.
• Bolesť, kolika alebo kŕče v brušnej dutine.
• Erythematózna vyrážka, často na tvári.
• Vyrážka na tvári sa rýchlo šíri a je sprevádzaná rozvíjajúcim sa nadýchaním.
• Očné viečka a sliznica ústnej opuchy tesne pred očami.
• Možná konjunktivitída.
• Edém sa môže rozšíriť (migrovať) do nosohltana a spôsobiť ťažkosti s dýchaním.
• Koža na tvári nadobúda charakteristický kyanotický odtieň (cyanóza).
• Angioedém je vážnou hrozbou pre život a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.

Alergická vyrážka u dojčaťa

Najčastejším príznakom potravinovej alergie u novorodencov, ktorí sú na umelé kŕmenie, je urtikária, ktorá sa často nazýva diatéza. V skutočnosti neexistuje diagnóza "diatézy", toto slovo znamená predispozíciu, tendenciu k akejkoľvek chorobe. Alergické vyrážky u dojčiat - je variant prechodné, non-patologický dermatitídy, keď batoľa pokožka reaguje na inváziu antigénne látky .. Existujú tri spôsoby, v ktorom je alergén zavedené v tele nespracované, neprispôsobené dieťaťa: 

• Počas kŕmenia je to potravinový alergén.
• Pri kontakte s pokožkou kontaktný alergén.
• Počas dýchania - aeroalergén (inhalačný alergén) alebo dýchacie cesty.

Alergia u detí do jedného roka je najčastejšie vyvolaná potravinovým faktorom. Ak dieťa dojčí, môže mať podobné problémy v prípadoch, keď matka nespĺňa antialergickú výživu. Dieťa, ktoré dostáva umelé zmesi, reaguje na bielkovinu z kravského mlieka, príliš skoro alebo zle počítalo z hľadiska výživovej výživy.

Alergická vyrážka u dieťaťa je v súčasnosti mimoriadne častá, podľa štatistík postihuje až 45% detí vo veku menej ako jeden a pol roka. V etiológii potravinových alergií u novorodencov hrá dôležitú úlohu dedičný faktor: 

• Ak je mama a otec alergický, pravdepodobnosť alergie u ich potomkov je až 65%.
• Ak alergik - jeden z rodičov, riziko alergickej reakcie dosiahne 40%.

Okrem toho môže byť príčinou alergickej vyrážky a intrauterinnej kongenitálnej patológie (hypoxie), chorôb, ktoré matka utrpela počas tehotenstva

Fyziologicky alergická reakcia vysvetliteľné nedostatočná tvorba zažívacieho traktu a nízkej aktivite výrobky pre malé deti ochranných protilátok - Ig A. To znamená, že lokálne ochranu sliznice gastrointestinálneho traktu pomocou imunitný protilátky je prakticky chýba, a alergické látky pomerne ľahko preniknúť do krvného riečišťa, prekonanie črevnej bariéry.

[8],

Ako sa u dieťaťa objaví alergická vyrážka?

Najprv na alergéne reaguje pokožka obličiek: 

• Sčervenanie tváre, menej často na čele alebo krku.
• Difúzna alebo lokalizovaná vyrážka, často začínajúca od tváre. Je možné migrovať vyrážku na predlaktie, zadok a teľatá nohy.
• Krutosť, olupovanie kože tváre.
• Konštantné intertrigo, ktoré nie sú spojené s objektívnymi hygienickými príčinami.

Najvážnejším a najohrozenejším prejavom alergií u dieťaťa je angioedém alebo edém Quinckeho, ktorý sa vyvíja veľmi rýchlo a vyžaduje okamžitý zásah, aby sa zastavil. Príznaky Quinckeho edému u novorodencov sú veľmi špecifické: 

• Dieťa náhle začne byť rozmarné, plakať.
• Na pokožke tváre sa objavujú malé papuly (vyrážka).
• Dieťa hlas sa stáva husky, prerušované.
• Vyskytne sa dýchavičnosť, prípadne prerušenie dýchania.
• Dieťa rýchlo vyvíja laryngeálny edém.
• Oblička je maľovaná v charakteristickom cyanotickom odtieni (cyanóza), potom náhle bledne.

Pri najmenšom alarmujúcom príznakoch, ktoré pozoruje matka, ktorá sa stará o svoje dieťa, je potrebné sa poradiť s lekárom. Výber metódy diagnostiky a liečebných postupov je výsadou liečeného pediatra alebo alergistu, rodičia musia striktne dodržiavať lekárske odporúčania.

Čo mám urobiť, aby som zabránil alergickému vyrážke u dieťaťa a neopakoval sa? 

• Zavedenie komplementárnych potravín musí byť koordinované s pediatrom, odborníkom na výživu, najmä ak existuje riziko rozvoja alergií spôsobených dedičným faktorom.
• Prvá návnada by mala byť hypoalergénna, a to aj pre deti, ktoré predtým nemali príznaky alergie.
• Celé kravské mlieko, vajcia a jedlo, ktoré ich obsahujú, pšeničné obilniny, citrusové plody, orechy - to sú produkty, ktoré je lepšie nedávať dieťaťu rok a pol.
• Dojčiaca matka má dodržiavať špeciálnu hypoalergénnu diétu.
• Dieťa, ktoré má periodickú zápchu, môže reagovať na stolici s alergickou vyrážkou. Preto dieťa musí prispôsobiť včasné vyprázdnenie zažívacieho traktu.
• Na hygienické účely, starostlivosť o pleť o dieťa je potrebné používať iba hypoalergénnu špeciálnu kozmetiku, ktorá neobsahuje vonné parfumy, vonné látky, farbivá.
• Alergická kontaktná vyrážka môže byť spustená chlórovanou vodou na kúpanie, takže sa dieťa lepšie kúpi v dechlórovanej alebo vriacej vode pri správnej teplote.
• Alergie môžu byť spôsobené odevmi, podstielkou vyrobenou zo syntetických materiálov, tento faktor by sa mal vylúčiť.
• Tepelné alergie môžu byť spustené prehriatím a príliš teplým oblečením. Batoľa by nemalo byť príliš zabalené, pretože telesná teplota novorodencov je vyššia ako normálna teplota dospelého a mechanizmy výmeny tepla sú usporiadané inak.
• Malo by sa vylúčiť alebo minimalizovať kontakt dieťaťa s domácimi zvieratami, ktorých vlasy môžu vyvolať alergiu vo forme vyrážok.

Alergická vyrážka u dieťaťa je prechodný jav. Dieťa rastie, všetky metabolické a ochranné funkcie tráviaceho traktu, pečene a imunitného systému sa tiež vyvíjajú a zlepšujú. S vekom sa takmer všetky príznaky alergie na potraviny zmiznú, ak sa antialergické opatrenia uskutočnili včas av plnom rozsahu. Podľa štatistík iba 1-1,5% detí zostáva alergicky na dospelosť, väčšina z nich má dedičné predispozície alergii.

Diagnóza alergickej vyrážky u dieťaťa

Hlavným klinickým znakom, ktorý umožňuje rozlíšiť alergickú vyrážku od infekčných vyrážok, je pomerne normálny celkový stav dieťaťa. So všetkými nervovými prejavmi - náladami, podráždenosťou, spojenou so svrbením pokožky, chuť dieťaťa zostáva na rovnakej úrovni, telesná teplota sa spravidla nezvyšuje.

Diagnóza alergickej vyrážky u dieťaťa naznačuje takéto kroky: 

• Zhromažďovanie dôkladnej anamnézy, vrátane alergickej a rodinnej anamnézy, na vylúčenie možného dedičného faktora.
• Ak chcete potvrdiť alergickú urtikáriu, musíte vylúčiť ďalšie alergické, infekčné, zápalové ochorenia, ktoré majú tiež súvislosť s IgE imunoglobulínom.
• Vykoná sa podrobná analýza cesty prenikania alergénov, objasnia sa všetky možné príčiny, medzi ktorými môžu byť kontaktné faktory domácnosti.
• Ako diagnostický a súčasne terapeutický prostriedok sa predpokladaný alergický faktor eliminuje. Ak je informácia o provokatívne potraviny, vylúčiť všetky potraviny obsahujúce alergén Ak je podozrenie na kontakt rozvoja alergie cesta, odstránil prach, vlnu, čistiace prostriedky, kozmetiku, spodná bielizeň.
• Ak sa choroba vyskytne v akútnej forme, diagnóza alergickej vyrážky u dieťaťa zahŕňa laboratórne testy krvi na stanovenie IgE v krvnom sére.
• Po ukončení symptomatológie je možné po 1,5-2 mesiacoch vykonať kožné testy, testy (skarifikácia, prik testy, aplikácia), aby bolo možné presnejšie určiť povahu senzibilizácie a identifikovať alergén.
• Znakom alergickej vyrážky, žihľavky v diagnostickom zmysle sú zvýšená hladina T-lymfocytov, CEC (cirkulujúce imunokomplexy), pokles IgA titrov, zvýšenie interleukínu.

Diagnóza alergických kožných vyrážok u batoľatých je vykonávaná s prihliadnutím na všetky znaky zdravotného stavu, históriu a klinické príznaky choroby.

[9], [10]

Liečba alergickej vyrážky u dieťaťa

Terapeutické účinky proti alergickým vyrážkam - ide o štandardný systém na liečbu alergií vrátane potravy, kontaktov alebo liekov.

1. Okamžité odstránenie údajného provokujúceho faktora. Jedlo Liberatore (iniciátormi), histamín môže byť mliečne výrobky, vajcia, ovocie a zeleniny, a potraviny, ktoré obsahujú vazoaktívnych amíny - párky v rožku a iné klobásy, pečene (bravčové), sleď, paradajky, syr, údené a nakladané potraviny. 
2. Treba odporučiť antihistaminiká na liečbu vyrážok, vymenujte pediatra. H1-blokátory sú spravidla predpisované v dávke a forme zodpovedajúcej veku dieťaťa. Ak sa príznaky vyvíjajú rýchlo a stávajú sa hrozivými (edém Quinckeho), lekár môže použiť glukokortikosteroidy. 
3. Ako prostriedok prvé dieťa podpory nevyžadujú predpis, fit Fenistil gél (aplikovanej na 2 mesiace), Bepanten, ktorá zmäkčuje pokožku a zmierniť svrbenie, alebo jednoduchý detský krém. Infúzie a odvar z liečivých bylín by sa mali používať iba na základe odporúčania pediatra, keďže mnohé fyto-drogy sú alergény.
4. Povinnou fázou liečby alergického vyrážky je strava, ktorá vylučuje provokatívne produkty. Hypoalergénna strava sa má pozorovať počas 3 mesiacov, dokonca aj vtedy, keď príznaky ustúpili. Okrem toho sú výrobky z rizikovej skupiny zahrnuté v menu s najvyššou opatrnosťou v mikrodózach, aby nedošlo k relapsu alergickej vyrážky.

V miestnosti, kde je dieťa, musí byť dodržaný určitý hygienický a hygienický režim: 

• opakované mokré čistenie,
• vetranie, 
• denná výmena bielizne, oblečenia,
• je potrebné vylúčiť všetky provokujúce finančné prostriedky z kategórie chemikálií pre domácnosť.

Liečba alergickej vyrážky u dieťaťa zahŕňa dlhodobé pozorovanie ošetrujúcim lekárom alebo alergikom. Klinický dispenzar nie je potrebný, monitorovanie stavu dieťaťa sa však vykonáva do šiestich mesiacov od ukončenia prvých alergických prejavov.

Prevencia alergickej vyrážky u dieťaťa

Profylaktické opatrenia na prevenciu alergií u detí podľa apt expresie pediatrov by mali začať v roku, a prednostne dva pred narodením dieťaťa. To znamená, že budúca matka, rovnako ako otec, by mali sledovať svoje zdravie, aby sa ich dieťa narodilo zdravo a netrpelo alergiami.

Tehotná žena by mala pamätať na dodržiavanie hypoalergénnej stravy a možného rizika pri užívaní rôznych liekov. 

• Dojčiace matky - to je prvá potenciálnym zdrojom potravinových alergií u detí, a to aj najnižšia dávky potravín Liberatore (provokatér alergia), skonzumovaných svoju matku, bude vyvolať reakciu u dojčiat. Orechy, čokoláda, morské ryby, citrusové ovocie, vajcia, mäso a konzervované potraviny môžu byť atraktívne z hľadiska chuťových kvalít, ale sú tiež hlavnými vinníkmi potravinovej alergie a vyrážky na dieťa, ktoré je dojčené. 
• Deti, ktoré netolerujú mliečne bielkoviny, by mali dostávať hypoalergénne zmesi a dodržiavať výživu až do 2 a niekedy 3 rokov. 
• Deti so zaťaženou dedičnou alergickou anamnézou by mali dostávať doplnkové potraviny na osobitnú individuálnu schému, ktorá zohľadňuje všetky možné riziká. 
• Ak sa alergická vyrážka prejavila a podarilo sa jej skontrolovať včas, vylúčiť recidívy, rodičia by si mali udržiavať špeciálny denník potravín. V týchto záznamoch sa zaznamenajú najmenšie rušivé reakcie na potraviny alebo nové návnady. Takže denník je príležitosť varovať včas alebo zastaviť vývoj alergií. 
• Dieťa náchylné na alergické vyrážky by sa nemalo dotýkať zvieracích chlpov, inhalačných alergénov - peľ, aerosóly, prach z domácností. 
• Vakcinačný kalendár alergického dieťaťa sa líši od plánu očkovania zdravého dieťaťa. Očkovanie by sa malo vykonať s prihliadnutím na alergickú anamnézu. 
• Oblečenie, detské spodné prádlo by malo byť vyrobené z prírodných materiálov. Aj z prostredia dieťaťa je potrebné vylúčiť hračky z latexu, plastu bez známok "hypoalergénne" atď.

Prevencia alergickej vyrážky u dieťaťa je v súlade s lekárskymi odporúčaniami a používaním iba farmaceutických prípravkov, vnútorných aj vonkajších. Samoliečba, pokusy s liečbou alergickej vyrážky u dieťaťa môžu viesť k závažným komplikáciám.