Ambrobene na inhaláciu u detí a dospelých

Inhalácie sú jedným z najstarších lekárskych postupov používaných na boj proti neproduktívnemu alebo málo produktívnemu kašľu. Vdýchnutím najmenších častíc liečivého zloženia ho človek doručí priamo do miesta zápalu: do hrtana, priedušnice, priedušiek, pľúc. Ak je cieľom postupu premeniť suchý kašeľ na produktívny vlhký kašeľ, mali by sa ako základ aerosólu zvoliť mukolytiká. Tento cieľ sledujú lekári, ktorí predpisujú mukolytické činidlo "Ambrobene" na inhalácie dospelým a deťom.

Trochu o samotnom lieku

"Ambrobene" je nemecký analóg populárneho lieku "Ambroxol hydrochlorid", ktorý sa vyrába v rôznych formách. Jednou z foriem uvoľňovania je roztok, ktorý sa môže užívať perorálne alebo sa môže použiť na inhaláciu.

Liek patrí do skupiny mukolytických látok, ktoré pomáhajú riediť hlien stimuláciou produkcie enzýmov, ktoré rozbíjajú chemické väzby medzi molekulami bronchiálnych a pľúcnych sekrétov. V tomto ohľade Ambroxol a jeho analóg Ambrobene zaujímajú zaslúžené prvé miesto, a preto ich lekári predpisujú najčastejšie, keď je potrebné zriediť hlien, aby sa uľahčilo jeho odstraňovanie (napríklad na zabránenie preťaženia pri zlomeninách rebier, keď aj slabý kašeľ spôsobuje silnú bolesť). [ 1 ] Zlepšuje funkciu pľúc, inhibuje bunkovú apoptózu a aktiváciu dráhy NF-κB. [ 2 ]

Existuje aj ďalšia skupina mukoaktívnych liekov – mukokinetiká. Stimulujú aktivitu mukociliárneho klírensu – nešpecifickej ochrany pred infekciami a alergénmi vo forme produkcie hlienu na ich odstránenie a znižujú bronchiálny odpor pri kašli. Ambrobene má teda mukolytické aj mukokinetické vlastnosti, čo vysvetľuje vysokú účinnosť a popularitu lieku.

Ambroxol zvyšuje množstvo sekrétu uvoľňovaného prieduškami aj pľúcami (sulfaktant), čo pomáha optimalizovať reologické vlastnosti spúta. Stáva sa tekutejším, môže sa vylučovať v oddelených malých častiach a nelepí sa na steny dýchacích ciest. Toto všetko v kombinácii s nízkym bronchiálnym odporom vedie k zvýšeniu objemu spúta a výraznej úľave od kašľa.

Použitím Ambrobene na inhaláciu môžete dosiahnuť ešte silnejší účinok, pretože počas procedúry sa do dýchacích ciest nedostávajú len mikročastice lieku, ale aj molekuly vody, ktoré zvlhčujú sliznicu a navyše riedia hlieny.

Ďalším argumentom v prospech inhalácií s Ambrobene je vedecky dokázaná účinnosť lieku pri liečbe infekčných ochorení. Ambroxol nie je antibiotikum, a preto nemôže ničiť patogény ani nijako ovplyvniť ich aktivitu. Je však celkom schopný znížiť adhéziu (priľnavosť na sliznicu) väčšiny baktérií, ktoré spôsobujú zápalové ochorenia dolných dýchacích ciest. Použitie Ambrobene pri ochoreniach spôsobených patogénmi chrípky a zápalu pľúc, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus zvyšuje účinnosť antibiotickej liečby a umožňuje znížiť dávky liekov.

"Ambrobene" nespôsobuje bronchiálny kŕč, čo je veľmi dôležité pri inhaláciách, má určitý protiedémový a imunomodulačný účinok, čo umožňuje jeho použitie na liečbu prechladnutia a infekčných chorôb, ako aj pri liečbe patológií, pri ktorých hrá alergický stav veľkú úlohu (napríklad bronchiálna astma).

Perorálne pastilky obsahujúce 20 mg alebo 30 mg ambroxol hydrochloridu majú priaznivý analgetický účinok u pacientov s akútnou bolesťou hrdla.[ 3 ]

Indikácie postupu

Mnohé prechladnutia sprevádza kašeľ, kýchanie a nádcha. A to všetko preto, že keď infekčné alebo iné dráždivé faktory ovplyvňujú dýchacie cesty, dochádza k zápalu. Týmto spôsobom sa imunitný systém snaží zbaviť cudzích látok, ktoré prenikajú do nosohltana, hrtana a dolných dýchacích ciest.

Aby bol tento proces efektívnejší, sekrečné žľazy dýchacieho systému vylučujú špeciálny priehľadný polotekutý sekrét, ktorý zachytáva mikročastice (prach, mikróby a ich odpadové produkty) a pomáha im opustiť dýchacie cesty.

Akékoľvek respiračné ochorenia vírusového, bakteriálneho, plesňového a alergického pôvodu sú sprevádzané zápalom a vylučovaním bronchiálnych sekrétov (ďalšia vec je, že aktivita tohto procesu môže byť odlišná). Najprv sa v dôsledku podráždenia sliznice objaví začervenanie, opuch a nepríjemné pocity a potom ďalšie príznaky: kašeľ, nádcha, horúčka.

Upchatý nos a suchý kašeľ sú bežnými príznakmi počiatočného štádia ochorenia, ktoré neprispievajú k zotaveniu kvôli ich neproduktívnosti. Kým sa nevylučuje hlien, je malá nádej na odstránenie zdroja podráždenia usadzujúceho sa na epiteli sliznice.

Hlavným cieľom liečby počas tohto obdobia je zvýšiť aktivitu sekrečných žliaz a uľahčiť odstraňovanie spúta z nosa a hrdla. Na tento účel sa používajú mukolytiká - lieky, ktoré zvyšujú produkciu sekrétov špeciálnymi žľazami dýchacích orgánov, znižujú viskozitu spúta a uľahčujú jeho odstraňovanie z dýchacích ciest. Nemecký liek "Ambrobene" na báze ambroxol hydrochloridu, účinný liek používaný v terapii a pulmonológii, je tiež klasifikovaný ako mukolytikum.

Inhalácie majú lokálny terapeutický účinok na dýchacie orgány a podporujú účinné zvlhčenie sliznice, čo zmierňuje stav pacienta (nedochádza k suchému hrdlu, ktoré spôsobuje zbytočný reflexný kašeľ).

Použitie Ambrobene na inhaláciu je opodstatnené v prípade nasledujúcich ochorení:

• ARVI akejkoľvek lokalizácie:

1. rinitída (zápal nosovej sliznice),
2. faryngitída (zápal sliznice hltana),
3. laryngitída (zápal sliznice hrtana),
4. tracheitída (zápal sliznice priedušnice).

• Exacerbácie chronických respiračných ochorení sprevádzané upchatým nosom a kašľom.
• Bakteriálne a plesňové ochorenia centrálnych a dolných dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc, pleuritída).
• Bronchiektatické ochorenie.
• Pľúcna tuberkulóza.
• Cystická fibróza, ktorá postihuje dýchacie cesty a je komplikovaná neproduktívnym kašľom.
• Bronchiálna astma (počas exacerbácií).

Zároveň, berúc do úvahy vlastnosti lieku ako mukolytika a mukokinetika, lekári predpisujú inhalácie s Ambrobene na suchý a neproduktívny vlhký kašeľ. V opačnom prípade môže stimulácia produkcie spúta so slabým kašľovým reflexom vyvolať obštrukciu (upchatie) priedušiek.

Inhalácie sa zvyčajne predpisujú na samom začiatku akútnych ochorení alebo počas exacerbácie chronických. V prípade reziduálneho kašľa, keď akútne príznaky už ustúpili a infekčný agens bol deaktivovaný vhodnými liekmi, nie je použitie inhalácií s mukolytikami opodstatnené.

Príprava

Účinný liečebný postup nazývaný inhalácia sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi. Vdychovanie slaného vzduchu na pobreží mora alebo v špeciálne vybavenej soľnej miestnosti možno pripísať prirodzenej inhalácii. Stráženie hrnca so zemiakovým vývarom, roztokom sódy, bylinným nálevom alebo horúcou vodou s kvapkou esenciálneho oleja sú násilné ľudové metódy, ktoré postupne strácajú svoj význam a ktoré, samozrejme, pomáhajú, ale nie vždy tam, kde je to potrebné. Okrem toho, ak sú použité zloženia neúčinné, nie je vždy možné ich nahradiť liekmi, pretože vysoké teploty znižujú terapeutický účinok väčšiny liekov.

Jediný spôsob, ako nasmerovať lieky do dýchacích ciest a takým spôsobom, aby sa ich častice usadili presne v zápalovom centre, je násilím, pomocou studeného inhalátora (kompresor alebo ultrazvukový nebulizér) alebo pary, zahrievaním aerosólu na 40-42 stupňov. Roztok Ambrobene neobsahuje suspendované častice a oleje, nie je zničený ultrazvukom a uvedenými teplotami, takže sa môže použiť v akomkoľvek type nebulizéra.

Ak sa rozhodnete pre liečbu liekom Ambrobene, potom si na inhalácie budete musieť zvoliť nebulizér, a nie hrniec s horúcou vodou. Pri výbere inhalátora však musíte zohľadniť aj lokalizáciu zápalového procesu. Parné inhalátory sú schopné produkovať nedostatočne malé aerosólové častice, aby mohli preniknúť do dolných dýchacích ciest, preto sa používajú na liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií, bronchitídy, bronchiálnej astmy. Pri pleuritíde a pľúcnych ochoreniach sú potrebné menšie častice, ktoré je možné získať pomocou ultrazvukových a kompresorových nebulizérov. Moderné sieťové nebulizéry umožňujú nastaviť veľkosť častíc, preto sa považujú za univerzálne na liečbu respiračných ochorení bez ohľadu na lokalizáciu lézie.

Pri výbere správneho nebulizéra by sme nemali zabúdať, že liek "Ambrobene" je dostupný v rôznych formách, ale nie všetky sú vhodné na inhalačné procedúry. Ktorý "Ambrobene" sa používa na inhaláciu? Najlepšou možnosťou je roztok na vnútorné použitie, ktorý sa používa aj na inhaláciu, ako je uvedené v návode na použitie lieku, ktorý tiež opisuje pravidlá prípravy inhalačného zloženia. Intravenózny roztok sa zvyčajne používa iba v nemocničnom prostredí, takže nemá zmysel kupovať ho na inhalačné procedúry a potom vypočítavať bezpečnú dávku.

Ale bežne si kupujeme sirup, nie roztok, na kašeľ, najmä pre deti. Je to forma, ktorá je zvyčajne po ruke, takže otázka, či sa sirup Ambrobene môže použiť na inhalácie, je obzvlášť zaujímavá?

Sirup na báze ambroxolu okrem účinnej látky a čistenej vody obsahuje aj sladidlá a arómy, ktoré pri vdýchnutí môžu byť ďalšími dráždivými látkami. Takéto inhalácie môžu spôsobiť viac škody ako úžitku. Vo všeobecnosti je zakázané používať sirupy v nebulizéroch, pretože to môže zničiť drahé zariadenie. Preto sa pre skutočne účinný a bezpečný postup oplatí zakúpiť odporúčanú formu „Ambrobene“ vo forme roztoku na inhaláciu pomocou nebulizéra a perorálne podanie.

Príprava na inhaláciu v moderných podmienkach sa v zásade obmedzuje na výber nebulizátora a vhodnej formy predpísaného lieku. Ďalej je potrebné pripraviť samotný inhalátor na prácu. Najprv je potrebné skontrolovať čistotu zariadenia, najmä častí, ktoré prichádzajú do priameho kontaktu s liekom a pokožkou pacienta. V prípade potreby ošetriť jednotlivé časti zariadenia antiseptikom, opláchnuť a osušiť. Teraz už len zostáva naplniť nádobu nebulizátora pripraveným roztokom, zriediť ho v odporúčaných pomeroch 0,9 % roztokom chloridu sodného (existujú aj iné možnosti), dokončiť montáž zariadenia a skontrolovať kvalitu jeho fungovania.

Bezprostredne pred zákrokom si nasaďte masku, náustok alebo špeciálny nosový nástavec. Pacientovi určite vysvetlite, ako sa má správať a ako správne dýchať. Pri ochoreniach nosohltana vdychujte nosom a vydychujte ústami. Táto schéma nie je vhodná na liečbu centrálnych a dolných dýchacích ciest. V tomto prípade vdychujte ústami, dýchanie by malo byť rovnomerné a dostatočne hlboké.

Príprava roztokov

Roztok (kvapky) na inhaláciu "Ambrobene" podľa návodu na použitie lieku neobsahuje žiadny alkohol, cukor ani oleje, ktoré by mohli dráždiť hrdlo alebo spôsobiť alergické reakcie. Takýto roztok je tiež bezpečný pre nebulizér, aj keď sa naleje v čistej forme.

Hoci inhalácie s Ambrobene bez fyziologického roztoku nie sú zakázané, pri výpočte frekvencie postupu je dôležité zohľadniť iba maximálnu povolenú dennú dávku. Koniec koncov, 1 ml lieku obsahuje 7,5 mg ambroxolu a inhalačný roztok pre dospelých by mal mať ideálne objem 4 ml, aby sa do tela na jednu inhaláciu dostalo 30 mg účinnej látky. To znamená, že denne sa nemôžu vykonať viac ako 2-3 inhalácie, berúc do úvahy, že samotné inhalácie zvyčajne nestačia.

Inhalácie neriedeného Ambroxolu majú samozrejme terapeutický účinok, ale ak ide o suchý, bolestivý kašeľ, ktorý silne dráždi hrdlo, potom je samotný postup otázny. Počas inhalácie je potrebné dýchať rovnomerne, čo je nemožné, keď sa pacient dusí kašľom. Koniec koncov, častice samotného lieku môžu v podmienkach nedostatočne zvlhčeného vzduchu v nebulizéri pôsobiť dráždivo.

Vlhkosť prítomná v čistenej a minerálnej vode, roztok chloridu sodného, ktorý sa podobne ako Ambrobene často používa v inhalačných formuláciách, pomáha zmierniť kašeľ zvlhčením zapálenej sliznice. Rovnaké tekutiny sa môžu použiť na riedenie kvapiek Ambrobene na perorálne podanie a inhaláciu. Potom postup prebieha bez komplikácií a záchvaty kašľa rýchlo znižujú svoju intenzitu a človek môže počas inhalácie normálne dýchať.

Treba povedať, že čistená voda nie je v lekárskych postupoch veľmi obľúbená. Lekári aj výrobcovia liekov na inhalačnú terapiu trvajú na riedení liečivých zložení 0,9% roztokom chloridu sodného (fyziologický roztok), ktorý má zloženie blízke krvnej plazme, teda je neutrálny voči telu.

Ale znalosť toho, čo sa dá použiť na postup, nestačí, musíte vedieť, ako zriediť Ambrobene na inhaláciu. Tento proces nemožno nazvať ťažkou vedou, najmä vzhľadom na to, že kapacita rozprašovačov aj uzáver lieku majú meraciu stupnicu, pomocou ktorej môžete kontrolovať celkový objem a merať množstvo každej zložky.

Pripravený roztok "Ambrobene" na inhaláciu pre dospelých by mal mať objem 4 ml, bez ohľadu na to, s čím liek riedime. Zároveň lekári odporúčajú ako optimálny roztok, v ktorom liek tvorí polovicu objemu. "Ambrobene" so soľným roztokom na inhaláciu sa teda užíva v rovnakých množstvách (po 2 ml), potom celkový objem bude 4 ml. Podľa pokynov môžu dospelí pacienti na jeden postup použiť 2-3 ml lieku, pričom ho zriedia rovnakým množstvom 9% roztoku chloridu sodného (celkový objem 4-6 ml).

Soľný roztok je lacný sterilný prípravok, ktorý je možné zakúpiť v lekárňach v ampulkách s objemom 5-10 ml. Ak to však nie je možné, na inhalácie sa môže použiť čistená voda (lekári kategoricky neodporúčajú vodu z vodovodu kvôli jej pochybnému zloženiu) alebo minerálna voda.

Medzi minerálnymi vodami je najobľúbenejšia hydrogénuhličitanová voda s miernym účinkom „Borjomi“, ktorá sa ťaží v rovnomennom údolí v Gruzínsku. Obsahuje iba prírodné minerály a žiadne škodlivé prísady. „Borjomi“ sa často používa na inhalácie s jednou zložkou alebo namiesto fyziologického roztoku v kombinácii s liekmi.

Inhalácie Ambrobene s Borjomi sa vykonávajú rovnakým spôsobom ako tie, pri ktorých sa používa fyziologický roztok. Zložky sa zmiešajú v rovnakých pomeroch. Celkový objem pre dospelých je 4 ml. Je však dôležité mať na pamäti, že balená voda je obohatená oxidom uhličitým a perlivá voda sa nemôže použiť na inhalácie. Aby plyny vyšli von, je potrebné si vodu vopred pripraviť, napríklad otvoriť fľašu večer a pravidelne ju miešať, kým sa všetok plyn nevyjde. V opačnom prípade sa kašeľ môže len zhoršiť, zvyšuje sa riziko bronchospazmu a hypoxie.

Niektorí lekári sú kategoricky proti používaniu minerálnej vody na inhaláciu. Vysvetľujú to dva faktory: nedostatok sterility (voda z podzemných zdrojov sa spočiatku považuje za čistú, kým nepríde do kontaktu so vzduchom a nadzemnými mikroorganizmami) a prítomnosť neprchavých kyselín, ktoré sa ľahko odstraňujú z gastrointestinálneho traktu, ale nie z pľúc, kde sa môžu hromadiť a samy o sebe spôsobiť zápal. Či teda používať Borjomi a iné minerálne vody na inhaláciu alebo uprednostniť sterilný soľný roztok, je už otázkou zdravia, nielen chuťových preferencií a dostupnosti.

Kombinovaná inhalačná terapia

Napriek preukázanej účinnosti nemeckého lieku, používaného interne a na inhaláciu, lekári pri hľadaní účinnejších liečebných režimov zápalových ochorení dýchacích ciest predpisujú Lazolvan na inhaláciu spolu s Ambrobene. Táto kombinácia by sa nemala brať doslovne. Nemiešajú sa, aby sa získal účinnejší inhalačný roztok, pretože oba lieky majú jednu účinnú látku (ambroxol), rozdiel je len v pomocných zložkách.

Najčastejšie sa Ambrobene predpisuje na inhalačné procedúry a Lazolvan sa ponúka na perorálne užívanie vo forme sirupu alebo roztoku. Tieto lieky sú zameniteľné, takže schéma sa môže zostaviť naopak alebo sa jeden z liekov predpisuje na vnútorné použitie aj na inhaláciu.

Pri takejto kombinovanej liečbe je dôležité zvážiť, že maximálna dávka ambroxolu pre pacientov starších ako 12 rokov je 120 mg, t. j. množstvo účinnej látky vstupujúcej do tela počas perorálneho podania a inhalačnej liečby by nemalo prekročiť toto číslo. V ideálnom prípade je však lepšie, aby sa pohybovalo v rozmedzí 60-90 mg (2 ml roztoku Ambrobene obsahujú 15 mg ambroxolu).

Prípravky s ambroxolom nemusia často, ale môžu spôsobiť bronchospazmy, ak sa používajú na inhaláciu. Stáva sa to u detí, ako aj pri zvýšenej citlivosti priedušiek, bronchiálnej astme, dedičnej predispozícii. V týchto prípadoch, ako aj pri liečbe obštrukčných ochorení (patológia dýchacích ciest so zhoršenou priechodnosťou), sa inhalačný liek "Ambrobene" predpisuje spolu s bronchodilatanciom "Berodual", ktorý je dostupný aj ako inhalačný roztok.

Existujú 2 liečebné režimy s použitím oboch liekov. V prípade existujúcej bronchiálnej obštrukcie alebo predispozície k nej (ak sa v anamnéze vyskytli prípady bronchospazmu počas inhalácií) sa postup najskôr vykoná s Berodualom, zriedeným fyziologickým roztokom v pomere 1:2, a po 15-20 minútach sa prejde na inhaláciu s Ambrobene a fyziologickým roztokom (1:1).

"Berodual" uvoľňuje steny priedušiek a rozširuje ich lúmen, čím ich pripravuje na liečbu ambroxolom. Rovnaká liečba je účinná aj v prípadoch exacerbácie bronchiálnej astmy.

V prípade zvýšenej citlivosti priedušiek spôsobenej silným zápalom, ako aj v prípade liečby detí, ktoré sú náchylnejšie na bronchiálne kŕče, lekári odporúčajú súčasné použitie inhalačných liekov Ambrobene a Berodual, pričom sa kombinujú obe lieky aj fyziologický roztok.

Dávkovanie roztoku Ambrobene v kombinácii s Berodualom a fyziologickým roztokom pre nebulizér je nasledovné: na 2 ml roztoku ambroxolu vezmite rovnaké množstvo 9% roztoku chloridu sodného a 10-20 kvapiek Berodualu. To pomôže predchádzať bronchospazmu počas inhalácie u dospelých. Dávka pre deti bude preto nižšia.

Technika Ambrobene na inhaláciu

Keď je roztok a inhalátor pripravený, je čas začať s liečebným postupom, ktorý lekári odporúčajú vykonávať 2-3 krát denne, kým kašeľ nezmizne a nebude produktívnejší. Je dôležité vedieť, ako správne vykonávať inhalácie, aby ste nezhoršili svoj stav.

Najprv sa rozhodnime o čase, počas ktorého musíte vdychovať liečivý roztok. Dospelí môžu inhalovať 5-10 minút, deťom do 12 rokov stačí 3-5 minút a čím je dieťa mladšie, tým kratšie je trvanie inhalácie.

Ako je známe, studený vzduch dráždi zapálenú sliznicu a len zhoršuje kašeľ. Aby sa tomu predišlo, odporúča sa pripravený roztok zohriať na príjemnú teplotu (30-40 stupňov), po ktorej sa môže naliať do inhalátora. Samotné parné inhalátory zabezpečujú ohrev liečivého roztoku, ktorý premieňajú na aerosól, ale je potrebné zabezpečiť, aby teplota kvapaliny nepresiahla 40-42 stupňov.

Aby sa predišlo všetkým druhom komplikácií, odporúča sa vykonávať inhalácie najskôr jeden a pol hodiny po jedle alebo fyzickej aktivite. Deň predtým by ste nemali užívať expektoransy, akékoľvek iné lieky sa odporúčajú užívať aspoň hodinu pred zákrokom, aby sa predišlo liekovým interakciám.

Inhalácie sa vykonávajú po obmedzený čas, preto sa musíte nastaviť tak, aby ste počas týchto niekoľkých minút všetku pozornosť sústredili na dýchanie. Musíte dýchať rovnomerne a po nádychu sa snažiť zadržať dych na niekoľko sekúnd. Nemusíte dýchať príliš hlboko, aby ste nevyvolali kŕč priedušiek.

Ešte raz vám pripomenieme, že na liečbu ochorení nosohltana je potrebné vdychovať nosom a vydychovať ústami pomocou špeciálnej nosovej trysky alebo masky. Pri ochoreniach bronchopulmonálneho systému by sa mal liek dostať do centrálnych a dolných dýchacích ciest, preto ho musíte vdychovať ústami. Pri použití náustku je pohodlnejšie a vhodnejšie vydychovať nosom.

Lekári sú kategoricky proti rozprávaniu počas inhalácie. Nemali by ste sa tiež nechať rozptyľovať čítaním, ktoré rozptyľuje pacienta a jeho dýchanie sa stáva plytším.

Na zabezpečenie voľného prístupu vzduchu do dýchacích ciest je potrebné nosiť voľné oblečenie, ktoré nestláča oblasť hrudníka a krku, zaujať pohodlnú polohu, narovnať ramená a uvoľniť svaly. Inhalácie sa zvyčajne vykonávajú v sede, ale niektoré nebulizéry umožňujú vykonávať procedúry v polosede (uhol zariadenia je 45 stupňov). Pre ležiacich pacientov a malé deti je vhodnejšie použiť masku.

Dĺžka inhalácie je zvyčajne určená dobou, počas ktorej sa spotrebuje celý roztok. Po zákroku si dôkladne vypláchnite ústa prevarenou vodou izbovej teploty, aby ste odstránili všetky zvyšky liekov, hlieny a patogény. Pri používaní masky sa odporúča umyť si tvár. Všetky časti zariadenia, ktoré prichádzajú do kontaktu s pokožkou a liečivým roztokom, by sa mali tiež dôkladne umyť a osušiť.

Inhalácie s Ambrobene počas tehotenstva

Inhalačná terapia pri ochoreniach horných a dolných dýchacích ciest je účinnou metódou boja proti bolestivým príznakom, podporuje rýchle zotavenie a znižuje riziko komplikácií. Okrem toho možno túto metódu nazvať bezpečnejšou ako perorálne podávanie liekov, keď účinná látka takmer úplne vstúpi do krvi a s ňou aj do zápalového ložiska. Inhalácie majú lokálny účinok, čo znamená, že koncentrácia účinnej látky v krvi pri takejto liečbe bude výrazne nižšia.

Ambroxol hydrochlorid, účinná látka lieku "Ambrobene", ani v pomerne vysokých dávkach nemá toxický účinok na telo nastávajúcej matky, neovplyvňuje svalovú aktivitu, a preto nemôže spôsobiť potraty a predčasné pôrody. Okrem toho sa nezistilo, že by ambroxol mal teratogénny účinok, ktorý je príčinou vývojových abnormalít plodu.

Lekári povoľujú používanie Ambrobene na inhaláciu počas tehotenstva. Ale v prvom trimestri, keď sa pozoruje najväčšia citlivosť na akékoľvek vonkajšie vplyvy, je pri užívaní liekov a vykonávaní lekárskych zákrokov potrebná osobitná opatrnosť. Je pravda, že tu lekári čelia potrebe posúdiť riziko pre matku a plod, pretože bolestivý silný kašeľ a infekcia môžu spôsobiť ešte väčšiu škodu ako lekárske zákroky.

V 2. až 3. trimestri tehotenstva sa inhalácie s Ambrobene vykonávajú podľa rovnakej schémy, ktorá je určená pre dospelých pacientov. Mukolytikum sa zmieša s fyziologickým roztokom v rovnakých objemoch (2 ml každý), postup sa vykonáva 1 až 3-krát denne (podľa pokynov lekára).

"Ambrobene" na inhaláciu pre deti

Choroba si nevyberá, ku komu príde. Najmladší pacienti s ich štruktúrou dýchacích ciest však majú obzvlášť vysoké riziko ochorenia, zatiaľ čo možnosti liečby sú obmedzené. Dieťa neprehĺta tabletky a nie každý má rád sladký sirup. Okrem toho je pri niektorých metabolických poruchách užívanie sladkých liekov neprijateľné.

Roztok Ambrobene na perorálne podanie a inhaláciu je najvhodnejšou formou na liečbu detí. Neobsahuje cukor ani alkohol, nemá zápach a je relatívne bezpečný, čo umožňuje jeho používanie od narodenia.

Je možné nútiť dieťa piť liek bez chuti, ale je to problematické. Oveľa jednoduchšie a účinnejšie je uchýliť sa k inhalačnej liečbe pomocou nebulizéra s detskou maskou, ktorá dieťaťu neprekáža, ale výrazne uľahčuje dýchanie a kašeľ, čím pomáha odstraňovať hlieny z úzkych dýchacích ciest.

Deťom mladším ako 2-3 roky je ťažké vysvetliť, ako správne dýchať počas procedúry, preto je v tomto veku vhodnejšia maska, ktorá zakrýva ústa aj nos dieťaťa. Staršie deti môžu podstúpiť inhalácie so špeciálnymi nadstavcami, ktoré im najprv hravo vysvetlia, ako správne vdychovať a vydychovať.

"Ambrobene" na inhaláciu u detí sa môže použiť po podobnom postupe s bronchodilatanciom (po 20-25 minútach) alebo zmiešaním oboch roztokov. Prax prvej metódy zahŕňa použitie zmesi roztoku ambroxolu a fyziologického roztoku. Obe zložky sa užívajú v rovnakých pomeroch (1-2 ml), celkový objem kompozície na inhaláciu pre dieťa do 6 rokov bude 2-4 ml, pre deti staršie ako 6 rokov - 4-6 ml.

Inhalácie s Ambrobene sa môžu kombinovať s perorálnym užívaním tohto lieku alebo sa môže použiť iné mukolytikum s expektoračným účinkom.

„Berodual“ nepatrí do kategórie mukolytík. Tento liek rozširuje priedušky a zabraňuje ich kŕčom, ku ktorým často dochádza pri inhalácii u detí. Preto lekári, ktorí predpisujú inhalácie s „Ambrobene“, odporúčajú pridať do hotového roztoku 5 – 10 kvapiek „Berodualu“. Toto zloženie je bezpečné aj pre astmatikov.

Inhalácie sa zvyčajne vykonávajú, kým sa nespotrebuje celý roztok, preto to s dávkami nepreháňajte. Podľa oficiálnych pokynov stačí 1 ml Ambrobene na inhaláciu pre dieťa mladšie ako 2 roky. Trvanie procedúry, ktorá sa vykonáva 1-2 krát denne, v tomto prípade pravdepodobne nepresiahne 3 minúty. Ale aj počas týchto minút by malo byť dieťa pod dohľadom lekára.

Deťom vo veku 2-6 rokov sa inhalácie podávajú 1 alebo 2-krát denne s použitím 1-2 ml lieku, pacienti starší ako 6 rokov môžu užívať 2-3 ml roztoku Ambrobene. Deti vo veku 2 roky a staršie môžu mať inhalácie doma. Frekvencia inhalácií s mukolytikom je rovnaká pre akýkoľvek vek pacienta.

Stacionárne inhalátory umožňujú vykonávanie procedúry v ľahu, čo je dôležité pre novorodencov a deti do 2 rokov. Môžu sa používať aj počas spánku. Pri použití prenosného nebulizéra je dieťa pohodlne usadené a má polohu v pololežatom stave, inak bude potrebné nádobu nebulizéra silne nakloniť, čo by sa nemalo robiť.

Dieťaťu treba vysvetliť, že bude musieť byť chvíľu trpezlivý (zvyčajne zákrok trvá 3-5 minút), nevrtieť sa, nehrať sa, nerozprávať sa, snažiť sa dýchať pokojne, ale nenadýchnuť sa príliš hlboko. Zaujímavá rozprávka alebo mamina uspávanka pomôže upokojiť vrtiaceho sa dieťaťa.

Je veľmi dôležité, aby dieťa po zákroku zostalo pokojné. Bude lepšie, ak bude ticho sedieť alebo ležať v posteli, počúvať rozprávku svojej mamy alebo si prezerať obrázky v knihe. Hlasné rozprávanie, hranie emocionálnych hier sprevádzaných rozhovormi, čítanie poézie a aktívne pohyby a najmä chodenie von je veľmi nežiaduce. Po inhalácii potrebuje dieťa pokojný odpočinok.

Kontraindikácie postupu

Inhalácie sú nepochybne účinnou liečbou respiračných ochorení. Hlavnou podmienkou účinnosti liečby je však jej bezpečnosť. Ak liek nepomôže, je to polovica problémov, ale ak zhorší stav pacienta, je to skutočná katastrofa.

Aby ste tomu predišli, musíte vedieť, že každá metóda liečby môže mať svoje vlastné kontraindikácie a inhalácie nie sú výnimkou. Bez ohľadu na to, aký typ inhalátora si na zákrok vyberiete, je potrebné pamätať na to, že:

• inhalácie sú možné pri teplotách nepresahujúcich 37,5 stupňov,
• nemôžu sa vykonávať, ak osoba nie je pokojná, má obavy alebo je vo vážnom stave,
• ak sa dieťa pred zákrokom nedá upokojiť (bojí sa, je rozmarné alebo sa len hrá), inhaláciu bude potrebné preložiť na iný čas,
• inhalačné procedúry by sa nemali vykonávať skôr ako 1 hodinu po jedle, aby sa nevyvolalo vracanie a kŕče,
• "Ambrobene" na inhaláciu sa nepoužíva v prípade precitlivenosti na liek; ak je roztok viaczložkový, je potrebné zohľadniť toleranciu všetkých liekov obsiahnutých v inhalačnom zložení (aerosól).
• V prípade žalúdočných a dvanástnikových vredov sa perorálne užívanie prípravkov s ambroxolom neodporúča, ale v skutočnosti ich lekári predpisujú a často sa pri inhalácii do gastrointestinálneho traktu dostane iba malá časť prípravku, čo pravdepodobne nespôsobí závažné exacerbácie, hoci je stále potrebná opatrnosť.
• Epilepsia a mnoho ďalších ochorení mozgu sa tiež považujú za kontraindikácie liečby ambroxolovými prípravkami (vyžaduje sa konzultácia s odborníkom).
• Relatívne kontraindikácie zahŕňajú závažné patológie pečene a obličiek, ktoré narúšajú fungovanie orgánov; v tomto prípade sa liečba vykonáva pod dohľadom lekára s možnou úpravou dávky,
• Ak máte slabé cievy v nose a aterosklerózu mozgových ciev, u ľudí, ktorí nedávno prekonali mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu, alebo u závažných kardiovaskulárnych patológií, mali by ste sa poradiť s odborníkom (možnosť vykonávať inhalácie doma u takýchto pacientov zostáva otázna).
• inhalácie by sa nemali vykonávať v prípadoch hemoptyzy spojenej s pľúcnymi ochoreniami a krvácaním do žalúdka,
• V prípade porúch motility priedušiek, sekrécie a hromadenia veľkého množstva bronchiálnych sekrétov, bronchiálnej obštrukcie spôsobenej cudzími telesami v dýchacích cestách sa liečba vykonáva iba v nemocničnom prostredí.

Pri použití Ambrobene na inhaláciu je potrebné zohľadniť liekové interakcie. Liek je dokonale kompatibilný s antibiotikami a dokonca zlepšuje ich vstrebávanie, čo má pozitívny vplyv na účinnosť liečby bakteriálnych infekcií a komplikácií vírusových a plesňových ochorení. Túto vlastnosť mukolytika lekári často využívajú v praxi.

Ambrobene sa však nemôže kombinovať s antitusikami. Lieky, ktoré potláčajú centrum kašľa (napríklad kodeín), majú opačný účinok ako ambroxol. Ambroxol síce zvýši tvorbu hlienu, ale ten sa jednoducho nevylúči, čo spôsobí upchatie dýchacích ciest a len zhorší stav pacienta.

Dôsledky po postupe

Inhalácie s Ambrobene alebo s Ambrobene a Berodualom zvyčajne dobre tolerujú deti aj dospelí bez toho, aby spôsobovali alergické reakcie, edém hrtana alebo anafylaxiu. U ľudí s citlivými sliznicami (dedičná predispozícia, dôsledok častých zápalov, nepriaznivé výrobné podmienky, ekológia) a detí však môžu inhalácie spôsobiť bronchospazmus - život ohrozujúci stav.

Pri bronchospazme má pacient ťažkosti s dýchaním: nemôže normálne vdychovať ani vydychovať a bez odbornej pomoci môže zomrieť na zlyhanie dýchania. A keďže nie každý vie, ako ho poskytnúť, je lepšie predchádzať takémuto nebezpečnému stavu inhaláciou mukolytika aj bronchodilatancia (napríklad Berodualom). Toto je obzvlášť dôležité, ak sa zákrok vykonáva u detí, pacientov s bronchiálnou astmou alebo alergickým stavom, ako aj v prípadoch, keď pacient predtým prekonal záchvaty kŕčov dýchacích svalov.

Ak sa Ambrobene na inhaláciu používa rozumne a dodržiavajú sa pravidlá, postup pomáha zmierniť suchý a neproduktívny kašeľ, zmierňuje stav pacienta, zlepšuje odstraňovanie spúta a spolu s ním aj infekčných agensov, zvyšuje účinnosť použitých antimikrobiálnych látok a urýchľuje zotavenie.

Komplikácie po postupe

Inhalácie sú terapeutickým postupom určeným na zlepšenie stavu pacienta. Toto zlepšenie sa však nie vždy prejaví a neprejaví sa okamžite. Napríklad počas inhalácií s Berodualom a Ambrobene sa niekedy pozoruje zvýšenie teploty, čo vystraší pacientov a osoby, ktoré sa o nich starajú. V skutočnosti, ak nejde o inhalácie parou vykonávané na pozadí zvýšenej teploty, jej zvýšenie je zvyčajne spojené s aktiváciou obranyschopnosti tela a je dočasné, po ktorom nevyhnutne dôjde k zlepšeniu. To znamená, že teplota nie je spôsobená samotným liekom, ale aktívnou liečbou. [ 4 ]

Liek "Ambrobene", používaný na inhaláciu, má určitý zoznam vedľajších účinkov, ktoré môžu tiež ovplyvniť stav pacienta a byť vnímané ako komplikácie. Napríklad po inhalácii je možná slabosť a závraty, najmä ak sa hlboko nadýchnete. Niektorí pacienti po vykašliavaní zaznamenajú sucho v ústach a niekedy aj v dýchacích cestách. Možné je zvýšené slinenie a výtok z nosa, ktoré rýchlo prechádzajú.

Nevoľnosť, vracanie, bolesti žalúdka, poruchy čriev sú zvyčajne spojené buď s gastrointestinálnymi ochoreniami (možno s exacerbáciou ochorenia), alebo s nesprávnou prípravou na inhaláciu. Napríklad, ak sa postup vykonáva v priebehu prvej hodiny po jedle.

Alergické reakcie nemožno vylúčiť, ak si pacient nebol vedomý takejto možnosti alebo ignoroval varovanie, že liek sa nemá používať v prípade precitlivenosti naň. To isté možno povedať o ojedinelých prípadoch anafylaktického šoku.

Nebezpečné komplikácie sú možné aj pri kombinovaní inhalácií s Ambrobene a užívania antitusík počas liečby. To vyvoláva preťaženie dýchacích ciest, bronchiálnu obštrukciu a respiračné zlyhanie. Zvýšením produkcie sekrétu v pľúcach ambroxol spôsobuje jeho odstránenie; ak sa tak nestane, zápal sa zintenzívňuje a môže sa rozšíriť do pleury a pľúc, čím nadobudne hnisavé formy.

Starajte sa o postup

Stav pacienta zhoršuje aj nesprávna starostlivosť po zákroku. Začnime tým, že všetky časti inhalátora, ktoré prichádzajú do kontaktu s aerosólom a pokožkou pacienta, musia byť dôkladne umyté a ak je to možné, dezinfikované. Pred použitím zariadenia sa musíte uistiť, že náustok, trysky a maska sú čisté a nemôžu byť živnou pôdou pre infekciu, pretože je hriechom liečiť jednu infekciu, keď je jedna odstránená a iná je vítaná.

Ale prístroj je prístroj a treba sa o seba starať aj vy. Po inhaláciách je pre pacienta najlepšou aktivitou odpočinok. Nebulizér samozrejme uľahčuje liečebný postup, ale stále predstavuje určitú záťaž pre telo. Okrem toho účinok lieku nie je obmedzený len na odstraňovanie hlienov. Aktivuje sily tela na boj s chorobou, čo znamená, že by sa s nimi malo počas tohto obdobia šetriť a nemali by sa zbytočne plytvať.

Fyzické cvičenia, aktívne hry, domáce práce a najmä práca v práci budú musieť počkať 1-1,5 hodiny. Počas tohto obdobia je lepšie odpočívať: spať, čítať knihu alebo pozerať film, ktorý nespôsobuje silné emócie (aj tie si vyžadujú silu). Hoci spánok je, samozrejme, najlepší liečiteľ.

Po inhalácii by ste nemali rozprávať. Po prvé, so zatvorenými ústami liek zostáva nejaký čas v dýchacích cestách a naďalej pôsobí. Po druhé, rozprávanie je záťažou pre zapálenú, podráždenú sliznicu hrdla a hlasiviek, najmä pri laryngitíde, takže len znižuje účinnosť boja proti zápalu.

Prechádzky na čerstvom vzduchu sú pre zdravie veľmi dôležité, ale nie po inhaláciách, najmä v chladnom období - období prechladnutí a infekcií. Zmeny teplôt majú zlý vplyv na dýchací systém aj u zdravého človeka, nehovoriac o chorom. Je lepšie snažiť sa častejšie vetrať a zvlhčovať vzduch v miestnosti, kde sa pacient nachádza (v jeho neprítomnosti).

Netreba dodávať, že po inhalácii by sa malo jedenie odložiť o 1-1,5 hodiny, aby liek mohol účinkovať a aby sa predišlo nevoľnosti.

Analógy Ambrobene na inhaláciu

Niekedy sa stáva, že dva lieky majú rovnakú účinnú látku v rovnakej dávke, ale účinkujú odlišne. Dôvod často spočíva v pomocných zložkách, na ktoré môže telo reagovať odlišne. V tomto prípade, ak neexistuje intolerancia na účinnú látku, môžete experimentovať.

Napríklad, ak roztok Ambrobene na inhaláciu nie je vhodný z dôvodu precitlivenosti na jednu z pomocných látok, môžete skúsiť použiť inú formu lieku (napríklad tablety rozdrvené na prášok) alebo sa uchýliť k pomoci analógov (po konzultácii s lekárom).

Úplným analógom lieku "Ambrobene" sú lieky "Ambroxol" a "Lazolvan", ktoré majú tiež odporúčanú formu uvoľňovania na inhaláciu. Postup sa vykonáva analogicky s liekom "Ambrobene", pričom sa liečivý roztok zriedi 0,9% roztokom chloridu sodného a zahreje sa na telesnú teplotu.

Bromhexín hydrochlorid má vlastnosti podobné ambroxolu. Liek "Bromhexín" vo forme roztoku obsahujúceho 4 alebo 8 mg účinnej látky na 5 ml sa môže použiť na inhalačné procedúry pre dospelých (8 mg bromhexínu na inhaláciu) a deti (2-4 mg).

V každom prípade by sa mal pokus o nahradenie Ambrobene iným liekom, aj keď s rovnakou účinnou látkou, prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Lekár by mal predpísať iný účinný a bezpečný liek, berúc do úvahy anamnézu a stav pacienta.

Recenzie

Inhalačná metóda liečby dýchacích orgánov sa praktizuje lekármi aj pacientmi už mnoho rokov. Teoreticky by takáto liečba mala priniesť dobré výsledky, rýchlo premeniť suchý kašeľ na vlhký, uľahčiť vyprázdňovanie spúta, zvýšiť imunitu a urýchliť zotavenie. V praxi však nie každý je spokojný s účinkom použitých liekov a spochybňuje účinnosť postupu.

Podľa recenzií pacientov majú Ambrobene aj populárny Lazolvan podobný účinok, pričom prvý z nich je možné nájsť v lekárňach za prijateľnejšiu cenu. Oba lieky uľahčujú odstraňovanie hlienov s minimálnym rizikom vedľajších účinkov.

Mnohí sa zhodujú v tom, že Ambrobene na inhaláciu poskytuje lepší a rýchlejší výsledok ako perorálne užívanie roztoku. Niekedy je však v závažných prípadoch ochorenia u detí s úzkymi dýchacími cestami a krátkym trvaním inhalácie vhodnejšie kombinovať inhalačnú liečbu s perorálnym užívaním lieku.

Ale spolu s pozitívnymi recenziami existuje veľa negatívnych. Aký je dôvod negatívneho postoja k inhalačnému lieku? Najčastejším dôvodom sú nadmerné nároky na mukolytikum a samoliečba. Nemôžete očakávať, že liek zničí infekciu. Jeho úlohou je uľahčiť odstránenie spúta spolu s mikroorganizmami, ale ambroxol nie je schopný ovplyvniť ich aktivitu. Skúsený lekár predpíše antibiotiká (v tabletách, sirupe, kvapkách, perorálne alebo inhalačne) spolu s Ambrobene na bakteriálnu infekciu alebo komplikáciu ochorenia inej etiológie. Len málo ľudí premýšľa o potrebe antibiotickej liečby bez návštevy lekára a iba špecialista môže vybrať vhodný liek.

Druhým dôvodom neúčinnosti liečby môže byť nepochopenie podstaty liečby ambroxolom. Liek by nemal kašeľ zastaviť, naopak, môže ho zintenzívniť zvýšením produkcie bronchiálnych sekrétov. To je celý zmysel: kašeľ sa stane silnejším, ale mäkším, spúta sa vylúčia aj pri miernom kašli. Ak prestanete kašľať, ako potom hlien a mikróby opustia dýchacie cesty? Aký je zmysel takejto liečby?

Stáva sa tiež, že pacienti jednoducho nechápu, prečo sú inhalácie potrebné, a postup vykonávajú s normálnym produktívnym kašľom. Je zrejmé, že ak nedôjde k žiadnym zmenám, začnú sa sťažovať na neúčinnosť lieku a ak sa tvorba spúta stala nadmernou - na jeho nebezpečenstvo.

Negatívne recenzie sú často spojené s individuálnymi charakteristikami tela pacienta: necitlivosť na ambroxol, závislosť, intolerancia na účinné látky lieku, ako aj pravdepodobnosť vzniku bronchospazmu. V druhom prípade sa oplatí venovať pozornosť bronchodilatanciám, ktoré zabraňujú komplikáciám (používajte ich pred alebo počas zákroku). Vo všetkých ostatných situáciách existuje iba jedna cesta von - zmeniť liek.

Pri používaní Ambrobene na inhaláciu pre seba alebo svoje dieťa je potrebné pamätať na to, že účinnosť liečby závisí od správneho prístupu k inhalácii, berúc do úvahy kontraindikácie a možné komplikácie. Vedomé užívanie lieku určite prinesie pozitívny výsledok alebo príležitosť pochopiť, že je potrebné zmeniť predpis. Ak nezohľadníte požiadavky na inhaláciu a kontraindikácie lieku, zvyčajne sa nemôžete spoľahnúť na dobrý výsledok. Je dôležité pochopiť, že liek nie je čarovný prútik, ktorý splní želania v okamihu. Často je potrebných viac ako jeden zákrok na dosiahnutie zlepšenia stavu, nehovoriac o zotavení.