Analýza škvrny na flóre: ako pripraviť, čo ukazuje?

Medzi mnohými laboratórnymi štúdiami sa nachádza mikroflóra - analýza, ktorá určuje prítomnosť baktérií na mieste zberu a tiež ich identifikuje. Flóra v škvrnách môže byť rôznorodá v závislosti od toho, kde je odtieň odobratá, a na prítomnosti patológie na tejto stránke. Tak je možné diagnostikovať zápalové procesy alebo choroby, ktoré sú sexuálne prenášané.

Zhotovenie škvrny je rýchle a bez akéhokoľvek zvláštneho nepohodlia. Kvôli zhodnoteniu flóry v nátere je zabavený materiál zafarbený, čo zjednodušuje rozpoznávanie mikroorganizmov.

Čo zahŕňa škvrnu na flóre?

Odborníci rozlišujú niekoľko diagnostických odrôd definície flóry v nátere:

1. Všeobecný náter poskytuje hodnotenie vaginálnej čistoty u pacientov. Čo zahŕňa:

• indikátory stavu epiteliálnych buniek;
• Prítomnosť chorôb spôsobených mikrobiálnou alebo plesňovou infekciou.

Bakterioskopia dokáže zistiť choroby, ktoré sú sexuálne prenášané.

1. Na rozpoznanie chorôb, ktoré sa vyskytujú bez určitých príznakov, sa robí náter na identifikáciu skrytej infekcie, ale môže spôsobiť množstvo dlhodobých komplikácií - napríklad neplodnosť. Štúdium flóry sa uskutočňuje pomocou PCR - takáto diagnostická reakcia umožňuje zistiť infekčné činidlo, ktoré nie je vylučované počas všeobecnej škvrny.
2. Roztok s onkocytológiou (takzvaný Pap test) sa vykonáva s cieľom vylúčiť onkologické procesy lokalizované v krčku maternice. Nie je tajomstvom, že diagnostikovanie nádorov v počiatočných štádiách vývoja často umožňuje úspešné liečenie ochorenia. Okrem toho tento test pomáha určiť takmer všetky zápalové procesy, epiteliálnu dyspláziu. Lekári odporúčajú podstúpiť takúto diagnózu raz ročne u všetkých pacientok.

Okrem toho sa z močovej trubice (u pacientov mužského pohlavia), z hltana a nosa, z ucha získava náter - v závislosti od toho, aký problém majú podozrenie.

Indikácie postupu flóru v škvrnám

Definícia flóry v nátere je v zozname povinných testov s rutinnými gynekologickými vyšetreniami. Procedúra vedie lekár počas gynekologického vyšetrenia. Užívanie materiálu je možné z vaginálnych stien, z krku maternice alebo z močovej trubice.

Štúdia pomáha nájsť príčinu mnohých zdravotných problémov - napríklad môžete nájsť zápalovú reakciu alebo infekciu, ktorá prechádza sexuálne. Hodnotenie stavu flóry v lekárskej terminológii sa nazýva bakterioskopia.

V gynekológii sa urobí štekanie v prípadoch, keď sa vyžaduje identifikácia takýchto ochorení:

• mikrobiálna vaginóza;
• zápalová reakcia - vaginitída;
• plesňová infekcia - kandidóza;
• choroby prenášané pohlavným mechanizmom prenosu - kvapavka, trichomoniáza atď.

Štúdia sa uskutočňuje s cieľom určiť správnu diagnózu, ak žena vysloví takéto sťažnosti:

• svrbenie, nepríjemné pocity, pálenie vo vnútri vagíny;
• bolestivé pocity pohlavného styku;
• výskyt nezdravého výtoku, často s charakteristickým zápachom;
• bolesť v dolnej časti brucha.

Tampón sa musí navyše užívať v štádiu plánovania a počas tehotenstva, ako aj po antibiotickej terapii.

Roztok na flóru mužov sa vždy robí pri návšteve urológa alebo venerológom, ako aj pri absolvovaní lekárskej prehliadky. Zvlášť tento druh výskumu je potrebný:

• s atypickým výtokom z močovej trubice;
• s mužskou neplodnosťou a podozrením na to;
• pri chorobách, ktoré sú sexuálne prenosné, alebo ak sú podozrivé.

Rozptyľovanie z nosnej dutiny a hltanu je dôležité:

• v prítomnosti razie na mandlích, s tracheolaritídou, s abscesmi v mandlích, s infekčnou mononukleózou;
• s podozrením na tuberkulózu;
• pri chronickej rinitíde, genyanitíde, faryngitíde;
• s častými infekciami dýchacích ciest.

Taktiež sa urobí roztržka, ak existuje podozrenie na záškrt alebo čierny kašeľ.

Stanovenie mikroflóry v uchu sa vykonáva s akýmkoľvek variantom purulentného otitis, ako aj s seróznym otitisom, aby sa identifikoval pôvodca ochorenia.

[1], [2], [3]

Príprava

Gynekologická definícia flóry v nátere sa vykonáva najskôr tri dni po ukončení menštruačného toku.

Rozmazanie flóry v menštruačnom období nepotrebuje! Prítomnosť krvavého vaginálneho výtoku na stenách vagíny deformuje výsledky analýzy, ktorá vo väčšine prípadov môže byť nespoľahlivá.

Rozmazanie flóry v posledný deň mesiaca sa z rovnakého dôvodu nevzdá. Optimálne obdobie pre štúdium je od desiateho do dvadsiateho dňa mesačného cyklu.

Aby ste sa vyhli chybám v analýze, musíte dodržiavať ďalšie dôležité odporúčania:

• počas niekoľkých týždňov pred štúdiom dokončite akúkoľvek liečbu antibiotikami a antifungálnymi liekmi;
• počas niekoľkých dní pred štúdiom zdržať používania akýchkoľvek intravaginálnych liekov - sprchy, tampóny, čapíky, zavlažovanie, masti atď.
• počas niekoľkých dní vylúčiť pohlavný styk;
• deň pred diagnózou sa neváhajú a nasledujúci deň ráno pred štúdiom urobte sprchu bez pridania čistiacich prostriedkov.

Užívanie škvrny z mužskej uretry tiež vyžaduje určitú prípravu:

• počas niekoľkých dní pred diagnostickou udalosťou sa musíte zdržať pohlavného styku;
• ráno v deň pred štúdiom musíte urobiť sprchu;
• niekoľko hodín pred návštevou lekára je nežiaduce močiť;
• týždeň pred štúdiou musí dokončiť príjem všetkých antibakteriálnych a antifungálnych liekov.

Ak máte v úmysle prevziať materiál z nosohltanu, potom sa tu musíte zamerať na prípravnú fázu, ktorá zahŕňa takéto podmienky:

• niekoľko hodín pred diagnózou by nemali brať potravu a tekutiny;
• v deň diagnózy nie je potrebné čistiť zuby a vodu alebo opláchnuť hrdlo, používať antimikrobiálne spreje, užívať antibiotiká;
• ak máte v úmysle prevziať materiál z nosa, nemali by ste pred testovaním aplikovať masť na sliznicu, roztoky na kvapkanie alebo rozprašovacie spreje.

Uskutočnenie náteru z ucha sa vykoná pred začiatkom liečby antibiotikami.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Technika flóru v škvrnám

• Tampón v flóre žien užíva lekár v gynekologickej kancelárii alebo v špeciálne vybavenej laboratóriu. Diagnostická manipulácia zahŕňa tieto fázy:

1. pacient sa nachádza v gynekologickej stolici;
2. lekár dostane prístup k vaginálnej dutine a maternicovému krku so sterilnými zrkadlami;
3. lekár odstráni materiál z zadnej vaginálnej klenby, aplikuje ho na špeciálne laboratórne sklo a odošle ho do laboratória;
4. Roztok sa podrobí farbeniu metylénovou modrou, po ktorej laboratórny asistent určuje množstvo baktérií a podrobne opisuje zloženie flóry.

Vo väčšine prípadov sa užíva gynekologický náter súčasne z troch miest: výstup z močového kanála a para-uretrálneho traktu, vaginálne steny a krčný kanál. Ak je materiál stiahnutý len z jedného z týchto miest, musí byť uvedené na formulári a na saniach: C - krčka maternice, U - z močovej trubice, v - z pošvy.

• Škvrny na rastlinách počas tehotenstva sa užívajú najmenej trikrát: keď sa žena zaregistruje kvôli tehotenstvu, rovnako ako v 30. A 36. Týždni tehotenstva. Ak existuje hrozba prerušenia, v prípade polyhydramniózy, vnútromaternicových infekcií, lekár môže trvať na ďalšom zbere materiálu na analýzu. Postup pri užívaní náteru u tehotných žien sa neodlišuje od postupu pri neprítomnosti tehotenstva.
• Roztok na flóru mužov je prijatý pomerne rýchlo - doslova za pár minút. Tenká sonda sa vloží do močového traktu, približne 4 cm hlboké, po ktorej sa odstráni otáčaním.
• Tampón z nosohltanu sa vykonáva jednoducho pomocou bavlneného tampónu, ktorý sa vstrekuje do nosa alebo do oblasti hrdla a pritlačí sa k sliznici.
• Roztok z ucha sa odoberie bavlneným tampónom a nanesie sa na laboratórne sklo. Samostatne sa používa palica a sklo pre ľavé a pravé zvukové meatus.

Normálny výkon

Vo vaginálnej dutine v norme by malo byť množstvo odrôd mikróbov, ktoré predstavujú normálnu vaginálnu flóru. Najväčšou časťou takýchto mikroorganizmov sú lakto a bifidobaktérie, ktoré žijú na epiteliálnom tkanive. Takéto baktérie produkujú kyslé a alkoholické zlúčeniny, ktorými sa udržiava kyslá vaginálna tekutina. Značná hodnota medzi ostatnými mikroflórami má enzýmy - napríklad lyzozým, ktorý zabraňuje šíreniu patogénnych mikroorganizmov.

Ďalej v tabuľke uvádzame typy a počet mikroorganizmov žijúcich v norme v zložení vaginálnej mikroflóry:

Zástupcovia flóry	Číslo, ktoré je určené CFU / ml
Bifidobaktérie	Od 10 3  do 10 7
Laktobacily	Od 10 7  do 10 9
Klostrídií	Nie viac ako 10 4
Staphylococcus aureus	Od 10 3  do 10 4
Korinobakteriya	Od 10 4  do 10 5
Peptostreptokokk	Od 10 3  do 10 4
Propionobakteriya	Nie viac ako 10 4
Mobiluncus	Nie viac ako 10 4
Streptococcus	Od 10 4  do 10 5
Entyerobaktyeriya	Od 10 3  do 10 4
Bacteroides	Od 10 3  do 10 4
Obrátila sa	Nie viac ako 10 4
Porfyromonada	Nie viac ako 10 3
Candida	Nie viac ako 10 4
Ureaplasma	Nie viac ako 10 3
Mykoplazmám	Nie viac ako 10 3
Fuzobaktérie	Nie viac ako 10 3
Veylonella	Nie viac ako 10 3

Tento parameter CFU udáva počet jednotiek schopných tvoriť kolónie v mililitroch živného média.

[10], [11], [12]

Zariadenie na analýzu

Skúška na mikroflóre (pomocou šmýkačky) je laboratórna analýza založená na skúmaní biomateriálu pod mikroskopom. Špeciálne zariadenie na analýzu sa nevyžaduje - stačí mať vysokokvalitné optické zariadenie, ktoré zobrazuje najmenšie detaily v nátere. Hlavnými ukazovateľmi kvalitatívneho mikroskopu sú zodpovedajúce optické zväčšenie, prítomnosť potrebných prídavných zariadení a osvetľovacích zariadení.

Pomocou dobrého mikroskopu je možné:

• charakterizovať mikroflóru v oblasti, ktorá je predmetom vyšetrovania;
• vidieť prítomnosť zápalu, hodnotiť jeho stupeň;
• identifikovať okamžitý pôvodca choroby alebo zistiť nepriamy dôkaz o prítomnosti špecifického mikroorganizmu.

Aby bola analýza vykonaná čo najvyššie, je potrebné, aby sa materiál odobral na klinike, ktorá bola testovaná - môže to byť verejná alebo súkromná zdravotnícka inštitúcia. Kvalita výskumu by mala byť podporovaná týmito faktormi:

• dodržiavanie všetkých prípravných fáz pred zabavením biomateriálu;
• dostupnosť moderného vybavenia a činidiel kvality;
• dostupnosť vhodných odborníkov - lekárov i laboratórnych technikov.

Koľko je škvrna vo flóre?

Na túto otázku neexistuje žiadna odpoveď. Dĺžka čakacej doby závisí od miesta, v ktorom bol materiál zachytený a ktorý agens je kultivovaný. Odpoveď môže byť pripravená v 1-3 dňoch, menej často - po 7 dňoch a v niektorých prípadoch aj počas dvoch týždňov (ak je potrebné opätovné odobratie vzorky do iných médií).

Presnejšie informácie o podmienkach očakávania výsledkov by sa mali požadovať na klinike, kde bola prijatá liečba pre extrakciu škvŕn.

Zvyšovanie a zníženie hodnôt

Formulár s výsledkom analýzy môže byť odovzdaný priamo ošetrujúcemu lekárovi: bude sa tiež zaoberať dešifrovaním indikátorov, diagnostikovaním a predpisovaním liečby. V niektorých prípadoch sa však formulár vydáva "v rukách" pacientovi, ktorý má niekoľko legitímnych otázok, napríklad: ako pochopiť poskytnuté informácie? Čo môžu tieto čísla a listy znamenať, sú so mnou v poriadku?

Samozrejme, je lepšie dohodnúť si schôdzku s lekárom, ktorý podrobne vysvetlí výsledky štúdie. Ak sa však túžba vyriešiť nezávisle nezmizne, možno sa obrátiť na nasledujúce ilustratívne interpretácie:

• Neprítomnosť flóry v nátere je extrémne zriedkavá av prevažnej väčšine prípadov indikuje dlhodobú liečbu silnými antibiotikami. Moderné antibakteriálne lieky môžu zničiť nielen patogénnu, ale aj zdravú flóru. Neprítomnosť mikroorganizmov v roztieraní si vyžaduje dlhú a obrovskú obnovu rovnováhy baktérií.
• Veľké množstvo flóry v škvrnách môže byť normálne aj patologické. Všetko závisí od toho, ktorá flóra prevažuje - zdravá alebo choroboplodná. Veľké množstvo patogénnych mikroorganizmov, množstvo hlienových a epiteliálnych buniek naznačuje zápalový proces: tento stav vyžaduje povinnú liečbu. Naliehavá liečba je predpísaná na hromadnú reprodukciu patogénnej flóry v prítomnosti špecifických baktérií, ktoré spôsobujú určité ochorenia - napríklad kvapavka alebo trichomoniáza.
• Biele krvinky v oteru na flóru sú vždy k dispozícii, pretože tieto bunky predovšetkým poskytujú ochranu sliznice infiltráciou infekcie. Normálne leukocyty v oteru na flóre 15-20 (v močovodu až 5, vo vaginálnej dutine - až 10, a v cervixu - do 20 jednotiek). Ak je povolené zvýšiť túto úroveň o ďalších 5 jednotiek. Ak je počet bielych krviniek prekročí povolenú hranicu, najčastejšie s podozrením na zápalový proces v tkanive. Po ďalšej výskum lekár robí diagnózu zápaly pošvy, zápaly pošvy, krčka maternice, atď Vyjadrené leukocytov zápalovej reakcie číslo zvyšuje niekoľkonásobne -. Napríklad pacienti s kvapavky a Trichomoniasis vykazujú zvlášť veľký počet týchto buniek.
• Erytrocyty v roztieraní na flóre zdravého človeka by nemali chýbať. Dôvody na detekciu červených krviniek môžu byť nasledovné:

1. mechanické poškodenie sliznice v čase tampónovania;
2. prítomnosť aktívnej fázy zápalového procesu;
3. prítomnosť benígnych alebo malígnych procesov v tkanivách.

Na objasnenie sa zvyčajne používajú iné pomocné diagnostické metódy. Ak počas lekárskych manipulácií máte podozrenie na zranenie slizníc, znova odneste.

• Plochý epitel v nátere na flóru je nevyhnutne prítomný, ak je vyšetrovaná žena v plodnom veku. Pri výraznej zmene v hormonálnej rovnováhe ako aj pri menopauze klesá počet epiteliálnych buniek v nátere. S príchodom menopauzálneho obdobia materiál predovšetkým odhaľuje dolný-laginálny vaginálny epitel, reprezentovaný bazálnymi a parabazálnymi bunkami. Ak sa takéto bunky objavia v škvrnách pacientov v reprodukčnom veku, môže to znamenať vysoký obsah mužských pohlavných hormónov alebo výrazný zápalový proces.
• Válcový epitel v nátere na flóru možno zistiť iba vtedy, ak je materiál odobratý z cervikálneho kanála. Faktom je, že slizničné tkanivo urogenitálneho traktu pozostáva z plochého epitelu a valcovitý tuk je prítomný len v cervikálnom kanáli. Akákoľvek zmena v počte valcového epitelu naznačuje kardinálne poruchy v hormonálnej rovnováhe pacienta alebo na vývoj zápalového procesu.
• Sliz v náterovej flóre je zvyčajne prítomný v pošve a krčka maternice - v malom množstve, ale v materiáli odobratom z uretry, hlien by nemal byť. Zvyčajne je primeraná hladina hlienu opísaná ako mierne alebo mierne množstvo hlienu. Bolesť hlienu v roztieraní na flóre naznačuje väčšiu pravdepodobnosť zápalového procesu, ale nie je to stopercentný znak, a preto sa tento indikátor posudzuje iba v spojení s inými laboratórnymi hodnotami.
• Často, ako výsledok výskumu, naznačujú koncepciu, ako je fagocytóza. Tento proces je detekcia a deštrukcia mikroorganizmov spôsobujúcich choroby leukocytmi. Fagocytóza v roztieraní flóry je väčšinou neúplná, čo dokazuje veľký počet nespracovaných bakteriálnych buniek vo vnútri leukocytov. To možno pozorovať pri spájaní infekcie, rovnako ako po strese a na pozadí porúch príjmu potravy.
• Cytolýza v roztieraní na flóre indikuje prítomnosť protizápalovej reakcie vo vaginálnej dutine. Takáto reakcia nastáva v dôsledku zvýšenej aktivity konkrétnej odrody bacilov kyseliny mliečnej, ktoré uvoľňujú vodík. Nekontrolované zvýšenie počtu takýchto baktérií spôsobuje zmenu vaginálneho prostredia na alkalickú stranu s ďalšou cytolýzou (rozpadom) epiteliálnych buniek.
• Zriedkavou zložkou v nátere môže byť fibrín, bielkovinová látka prítomná v krvnej plazme. Fibrín v nátere na rastline indikuje vývoj zápalovej reakcie v tkanivách.
• Detritus v roztieraní flóry znamená celkový počet zvyškových častíc mikroorganizmov a mŕtve bunkové štruktúry, ktoré sa nahromadili v dôsledku rôznych procesov na sliznicových tkanivách. V malých objemoch je na koži a slizniciach prítomný detritus v črevnej dutine. Ak sa zistí významné množstvo detritu, znamená to ostrou a masívnu smrť veľkého množstva mikroorganizmov v jednej oblasti. Stáva sa to pri užívaní veľkých dávok antibiotík, alergických procesov a prudkej nerovnováhy mikroflóry.

Druhy flóry v škvrnám

• Kokkovaya flóra v škvrna je tiež povolená - v malom množstve. Tieto mikroorganizmy - koky - sa líšia v sférickej konfigurácii. V žiadnom prípade by nemali byť väčšie ako Dodderleinove palice: podobná situácia naznačuje výraznú slabosť imunitnej obrany alebo vývoj zápalovej reakcie. Kokki môže byť Tp (+) a Tp (-). Prvými sú enterokoky, stafylokoky, streptokoky a druhý - gonokoky.
• Kokkobatsillarnaya flóra v náteroch sa na prvom mieste vyskytuje pri vaginálnej dysbióze na pozadí poklesu počtu laktobacilov. Coccobacilli sú mikroorganizmy, ktoré v podobe niečo podobajú medzi koky a bacily. K tomuto druhu baktérií patrí hemofilná tyčinka, gardnerella, chlamydia.
• Flóra podobná tyči v škvrnám je normálne reprezentovaná mliečnymi baktériami. Mali by existovať mnohé takéto baktérie, čo znamená prítomnosť adekvátneho hormonálneho zázemia a absenciu zápalových procesov. Vaginálny epitel produkuje glykogén, ktorý slúži ako živina pre tyčinky Dodderlein - takzvaný laktobacil. V priebehu glykogénneho rozkladu sa uvolňuje kyselina mliečna, ktorá zaisťuje stabilitu kyslého média vo vaginálnej dutine. Toto prostredie slúži ako prirodzená ochranná bariéra proti mnohým infekciám. Pri nedostatočných tyčinkách sa vaginálne prostredie stáva viac alkalickým: v podobnej situácii sa diagnostikuje vaginálna dysbióza.
• Polymorfná-stalková flóra v nátierke označuje prítomnosť a počet rôznych typov mikroorganizmov v zachytenom materiáli. Normy tohto indikátora sú relatívne relatívne, pretože sa nepovažujú samy osebe: berú sa do úvahy v spojení s inými laboratórnymi znakmi, čo umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť pravdepodobnú patológiu.
• U zdravých pacientov je adekvátny vaginálny výter zastúpený hlavne mikroorganizmami (+) laktobacilu - acidofilnými. Okrem nich na stenách existujú aj iné odrody baktérií, táto takzvaná zmiešaná flóra, ktorá môže zahŕňať rôzne oportúnne mikróby. Zmiešaná flóra v náteroch u pacientov v reprodukčnom veku sa zvyšuje bezprostredne pred a po menštruačnom krvácaní alebo pri poruche funkcie vaječníkov. Zmena hormonálnej rovnováhy môže tiež viesť k vzniku zmiešanej flóry u dievčat a žien v menopauze.
• Rozmazanie škvrny na flóre je indikátorom indikujúcim prítomnosť kandidovej infekcie (drozd). Pozitívny dôvod vyžaduje vymenovanie antifungálnej liečby.
• Laktamorfotypy v nátere flóry by sa mali zistiť, ak bol materiál odobratý z vagíny alebo krčka maternice. Laktobacily v škvrne z močovej trubice obvykle chýbajú. Ak vaginálny tampón obsahuje veľký počet laktomorfotypov (laktobacilov), potom sa mikroflóra považuje za kvalitatívnu. Ak sú laktobacily malé, mali by sa prijať opatrenia na obnovenie normálnej mikrobiálnej rovnováhy.
• Blastospóry v roztieraní na flóre indikujú prítomnosť kandidózy alebo iných hubových lézií, ktoré sa liečia ako drozd.
• Huby v škvrne na flóre sa nachádzajú vo forme mycélia a spór, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v kandidóze (všetky známe drozd). Ak sa kandida v škvrne na flóre objaví vo forme sporu, potom môže hovoriť o skrytej drozd (tzv. "Spiace" infekcie). Pri najmenšom porušení imunitnej ochrany sa hubová infekcia stáva aktívnejšou a drozd sa zhoršuje: v tomto prípade sa v škvrne nachádzajú plné micelárne vlákna.
• Patogénna flóra v nátere je prítomnosť mikroorganizmov, ktoré spôsobujú určitú chorobu. To znamená, že ak diagnóza naznačuje prítomnosť patogénnych baktérií, patológia je jednoznačne prítomná.
• Podmienečne patogénna flóra v škvrne, na rozdiel od patogénnych zástupcov, vo všetkých situáciách neznamená prítomnosť tejto choroby. Podmienečne patogénne mikroorganizmy (napríklad koky) sú schopné vyvolávať vývoj ochorenia len za výhodných podmienok - napríklad s výrazným znížením imunity.
• Mycélium v roztieraní na rastline indikuje infekčný proces huby. Mycelium je najaktívnejšou formou huby, zatiaľ čo spóry sú jej neaktívnymi druhmi. Spóry v škvrne na flóre môžu byť prítomné u zdravých pacientov, ale mycelium - len s kandidózou.
• Vlákna pseudomyelie v náteru na flóre hovoria o zvýšenej reprodukcii kandidov. Pseudomicelium má formu prameňov pozostávajúcich z predĺžených bunkových štruktúr a blastospore. Štúdia typicky identifikuje pseudomycéliu iba v akútnom období kandidózy.
• Kľúčové bunky v nátere na flóre môžu byť reprezentované epiteliálnymi bunkami obklopenými malými tyčinkami. Na zdravej sliznici takéto prvky chýbajú. Ale s patológiou výskytu kľúčových buniek sa naznačuje, že aeróbne mikroorganizmy kyseliny mliečnej boli potlačené anaeróbmi, najmä - najmenšou tyčinkou flórou. V podobnej situácii diagnóza naznačuje prítomnosť mikrobiálnej vaginózy.
• Aeróbna flóra v nátere môže byť reprezentovaná stafylokokmi, E. Coli, streptokokmi - mikroorganizmami, ktorých vývoj je nevyhnutný na prítomnosť kyslíka. Typicky sú tieto mikróby sú prítomné väčšinou na vonkajšie genitálnej oblasti a v črevnom lumen a do vaginálnej dutiny pádu pri nerešpektovaní intímnu hygienu alebo nechránený análny-vaginálny styk. Prítomnosť aeróbov v roztieraní často indikuje vývoj aeróbnej vaginitídy.
• Stafylokoky v roztieraní flóry môžu byť prítomné a normálne, ale nie viac ako 5% z celkového množstva mikroflóry. So zvýšeným obsahom stafylokokov na pozadí zníženia hladiny laktobacilov hovorí o zápalovej reakcii v pošve alebo v cervikálnom kanáli.
• Dipteroidy v roztieraní na flóre, ktoré sa nachádzajú v malom počte, nespôsobujú problémy. Avšak s ďalšími porušeniami mikrobiálnej rovnováhy sú tieto mikroorganizmy schopné spôsobiť patológiu. Dipteroidová flóra v nátere je zvyčajne reprezentovaná mikróbami, ktoré sú podobné difterickým tyčkam. Prebytok ich počtu je považovaný za znak mikrobiálnej vaginózy.
• Gardnerella v škvrne na flóre je detegovaná vaginálnou dysbiózou alebo takzvanou mikrobiálnou vaginózou. Gardnerelli sú najmenšie palice spôsobujúce takú infekčnú patológiu, ako je Gardnerellez. Prípustná údržba v záhrade - nie viac ako 10 ⁵  .
• Leptotriky v škvrne majú vzhľad najjemnejších gramnegatívnych mikroorganizmov. Samotný leptotriks ochorenie nespôsobuje, ale môže byť doplnené ďalšími infekciami - napríklad, to je často nájdené v pozadí Trichomoniasis, kandidóza, chlamýdie, rovnako ako v normálnej vaginálnej flóry nerovnováhu.
• Gonokoky v škvrne na flóre sa nachádzajú v močovej trubici aj vo vaginálnej dutine. Prítomnosť týchto mikroorganizmov naznačuje infekciu s kapavou - chorobou, ktorá prechádza pohlavným prenosom. Choroba si vyžaduje jednoznačnú liečbu, pričom priebeh liečby vykonávajú obaja sexuálni partneri.
• Korynebaktérie v roztieraní na flóre môžu byť prítomné v bezpečnom množstve. Ide o druh gram-pozitívnych tyčinkovitých mikróbov, lepšie známych ako patogény záškrtu. Vo vnútri vagíny sa tieto baktérie niekedy dostávajú z čreva a vo veľkých množstvách môžu spôsobiť zápal.
• Aktinomycety v roztieraní na flóru zvyčajne vedú k ochoreniu - aktinomykóze spôsobenej žiariacimi hubami. Aktinomycéty môžu prebývať na ústnej sliznici a do očí vo forme saprofytickej flóry, a za priaznivých podmienok - napr, proti zápalovej reakcii, huby aktivovanej vyvíja aktinomykóza.
• Trichomonas v nátere na flóru sa môže stať príčinným činidlom vaginálnej trichomoniázy. Takéto mikroorganizmy sú veľkokapacitné jednobunkové baktérie vybavené flagelly. S trichomoniázou laboratórny technik dokáže detegovať celé bunky a zničené mikrobiálne častice. V prvej aj v druhej situácii hovoria o prítomnosti infekcie trichomonas.
• Enterokoky v oteru na flóru môže byť obsiahnutý v určitom množstve - to mikrób patrí oportunistický, takže zodpovedajúce imunity a nedostatok strachu provokovať faktory, ktoré by nemalo byť. Pri aktívnom násobení enterokokov sa vyskytuje enterokoková infekcia - táto patológia sa zvyčajne lieči antibiotikami predpísanými lekárom po analýze citlivosti flóry. Obtiažnosť spočíva v tom, že takáto infekcia má často zvýšenú odolnosť voči mnohým moderným antibakteriálnym činidlám. Preto je potrebné jasne vedieť, ktoré antibiotikum pomôže v konkrétnej situácii.
• Chlamydie v roztieraní na flóru sa často vyskytuje súčasne s mykoplazmou a ureaplazmou. Veľké množstvo týchto mikroorganizmov môže narušiť funkciu reprodukčných orgánov a spôsobiť neplodnosť. Na potvrdenie chlamýdií a stanovenie ďalšou terapeutickou taktikou je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku pomocou PCR a ELISA.
• Črevné tyčinky v škvrne na flóre sú povolené v malom množstve. Ak sa však baktérie množia, vzniknú problémy, ako je mikrobiálna vaginóza a iné ochorenia. Patológia sa zvyčajne úplne vylieči bez ďalších komplikácií.

[13], [14]

Ako liečiť flóru v škvrne?

Treba poznamenať, že samotná flóra nepotrebuje liečbu: terapeutické postupy môžu byť predpísané pacientovi, ak sa patogénna flóra stane dominantnou, čo vedie k rozvoju rôznych chorôb. Niekedy stačí vykonať normalizáciu mikroflóry - napríklad prípravkami obsahujúcimi užitočné mikroorganizmy (laktobacily, živé jogurtové kultúry, probiotiká atď.).

Také patologické stavy, ako je gonorea, mykoplazmóza, trichomonas a chlamýdiové lézie, vždy vyžadujú liečbu špeciálnymi liekmi, ktoré ovplyvňujú zodpovedajúcu skupinu mikroorganizmov. Liečba môže byť komplexná - injekcie, perorálne prípravky, čapíky, masti, zavlažovanie. V ľahkých prípadoch je možné použiť len čapíky alebo krémy.

Rozhodnutie o primeranosti liečby, ako aj rozsah liečby vykoná ošetrujúci lekár na základe analýz a dostupného klinického obrazu.

Ako liečiť koksovú flóru v škvrne?

Liečba pozostáva z lokálneho užívania liekov v priebehu 7-14 dní. Najčastejšie sa v gynekológii používa Betadine, ale pri predpisovaní sa berú do úvahy kontraindikácie a vedľajšie účinky (napríklad svrbenie, podráždenie vaginálnej sliznice).

Každá rozšírená kokalárna flóra vyžaduje použitie antibakteriálnych liekov - klindamycín, metronidazol. Takéto lieky môžu byť prítomné v ľubovoľnej vhodnej dávkovej forme: od tabliet a aerosólov po čapíky a krémy.

Okrem toho môže lekár predpísať lieky na aktiváciu imunitnej obrany, rovnako ako probiotiká.

Ak existujú sťažnosti na nepríjemné pocity, ako je svrbenie a pálenie, sú do liečby zahrnuté antihistaminiká, antifungálne lieky (predpísané ihneď po antibiotickej terapii).

Vďaka nízkej coccal lézie môže lekár vykonať bez antibiotík, ich nahradenie antiseptickým roztokom (napr., Chlórhexidín), ako aj prípravky pre orálne podávanie (napr., Laktobatsillin suspenzia). Okrem toho by ženy mali vykonávať syringing s infúziou nechtíka, heřmánku, celandínu.

Ako obnoviť flóru v škvrna?

Počiatočným štádiom obnovy flóry je neškodnosť patogénnych mikroorganizmov. Na čistenie mukóznych tkanív z "nadbytočných" baktérií lekár často predpisuje prípravy lokálneho vplyvu - môžu to byť vaginálne čapíky alebo tampóny impregnované liečivými roztokmi. Jednotliví pacienti musia užívať ďalšie antifungálne lieky.

Druhým stupňom cesty stabilizácie mikroflóry je jej nasýtenie pomocou laktobacilov a ďalších mikroorganizmov, ktoré tvoria zdravú flóru. Na tento účel sú predpísané špeciálne prípravky so súčasnou laboratórnou kontrolou normalizačného procesu.

Nesmieme zabúdať, že zachovanie flóry v normálnych hraniciach nie je možné s trvalým narušením imunity, najmä na miestnej úrovni. Preto by mnohí pacienti mali navyše užívať imunokorektívne lieky - napríklad čapíky s imunomodulačnými vlastnosťami. Niekedy sa takáto liečba uskutočňuje bezprostredne pred liečbou antibiotikami.

Pre úplný proces stabilizácie flóry je zvyčajne postačujúci jeden mesiac. To sa musí potvrdiť laboratórnymi testami - to znamená, že po ukončení liečby pacient opakovane kontroluje flóru v škvrnám.

Liečba zvýšených bielych krviniek v náteroch pre flóru

Norma leukocytov v nátere na flóru závisí od oblasti, v ktorej bol materiál zachytený. Zvyčajne sa v škvrne povoľuje iba malé množstvo - až 15-20 (v močovom kanáli na 5, vo vaginálnej dutine - až 10, av cervixu - až 20 jednotiek). Tento index sa prudko zvyšuje pri reakciách zápalu (kolpitída, uretritída) a čím viac je to, tým väčšia je akútna zápalová reakcia. Aj mierne zvýšenie hodnoty počas tehotenstva - napríklad na stenách vagíny je možné zistiť až do 15-20 jednotiek, čo sa bude považovať za zmenu normy.

Ak dôjde k zápalu, lekár predpíše protizápalovú liečbu. Prípravy sa vyberajú v závislosti od všeobecných charakteristík získaných laboratórnych výsledkov. Typicky je liečba kumulatívna a zahŕňa miestne účinky, všeobecnú terapiu a následnú obnovu vhodnej flóry.

Miestne menovaný douching (4-5 dni) chlórhexidín Miramistin, odvary z bylín (harmanček kvet, šalvia, nechtík). Odporúča zaviesť vaginálnych čapíkov s protizápalovým účinkom: .. Lieky prvej voľby sú často Hexicon, Betadine, Polizhinaks atď. Ak bola zistená hubová infekcia v nátere, lekár povie, aby ste používať protiplesňové sviečky, napríklad klotrimazol, Livarola, Pimafutsin maternice atď Tie by mali byť podávané 1- 2-krát denne a priebeh liečby môže byť 1-2 týždne.

Ak laboratórne testy naznačujú prítomnosť vírusov, pôvodcov pohlavne prenosných chorôb, latentnej sexuálnej infekcie, potom existuje potreba systémovej antivírusovej alebo antibakteriálnej liečby.

Posledným krokom pre úspešnú liečbu je obnovenie mikroflóry. Používajú sa vaginálne čapíky alebo tampóny impregnované probiotickými roztokmi. Perorálne podávanie náhradných liekov je tiež možné počas ½-1 mesiaca. Na konci terapeutického kurzu sa uskutoční kontrolné vyhodnotenie flóry v nátere.