Anechogénna hmota v perikarde

Anechogénne hmoty sú niekedy vizualizované na ultrazvuku. Toto je často nádor. Môže to však byť aj príznak trombózy, embólie, či dokonca parazita. Najčastejšie však stále ide o nádor. V tomto prípade anechogénne oblasti naznačujú nepriaznivý charakter priebehu nádorového procesu. Takýto nádor môže byť neoperovateľný a často končí smrťou. Vo všeobecnosti je anechogénna tvorba akákoľvek formácia v ľudskom tele, ktorá neodráža ultrazvuk. Nie je to diagnóza, je to jeden z diagnostických znakov, ktorý umožňuje lekárovi stanoviť diagnózu. Echogenicita závisí od schopnosti štruktúry absorbovať ultrazvuk, čo je spôsobené morfologickými znakmi orgánu, samotnej štruktúry. Echogenicita do značnej miery závisí od množstva tekutiny v štruktúre. Čím menej tekutiny objekt obsahuje, tým vyššia je jeho echogenicita a tým viac bude na obrazovke viditeľný ako svetlý bod. Čím menej tekutiny, tým nižšia je echogenicita. Takáto štruktúra bude viditeľná ako tmavá škvrna na obrazovke.

Prítomnosť akejkoľvek anechogénnej hmoty vyžaduje ďalšiu diferenciálnu diagnostiku na určenie jej presnej lokalizácie, jej charakteristík. Často anechogénna hmota v perikardiálnej dutine naznačuje prítomnosť cysty. Ak priemer takejto cysty nepresahuje 5 cm, môžu ustúpiť. Ak je však takáto formácia pomerne veľká a presahuje 5 cm, naznačuje to jej toleranciu voči účinkom liekov, rôznym typom terapie. Sprievodnými znakmi nádorového procesu je prítomnosť arteriálnej hypertenzie, porušenie vylučovacích procesov, rozvoj stázy, zhoršená cirkulácia krvi a lymfy. Pri zistení anechogénnych oblastí u pacientov nad 50 rokov ide často o zhubný novotvar, ktorý je vo väčšine prípadov neliečiteľný, neoperovateľný. V niektorých prípadoch je možné odstrániť anechogénnu oblasť pomocou laparoskopie. V tomto prípade sú chirurgické metódy liečby nevyhnutne kombinované s liečbou liekom. Často vybraná vhodná hormonálna terapia, liečba jódovými prípravkami. V každom prípade si výber liečby vyžaduje ďalšiu diagnostiku. Na diagnostiku možno použiť také metódy ako dopplerografia, röntgenové vyšetrenie, laparoskopia, biopsia, MRI, CT. Môžu sa použiť aj laboratórne metódy výskumu, najmä testy na hormóny, biochemické skríningy. Spravidla, ak je takáto formácia izolovaná prvýkrát, používa sa vyčkávacia taktika. Pacient je sledovaný. Ďalšie testy a opakovaná detekcia hmoty naznačuje potrebu hľadania liečebných metód.

Toto je obzvlášť dôležité pri podozrení na nádorový proces. Ak je teda podozrenie, že anechogénna masa je nádor, je potrebné pristúpiť k diferenciálnej diagnostike. Široko používané sú najmä cytologické a histologické metódy výskumu. V srdcovej dutine sa často netvoria jednotlivé, ale viaceré nádory. V tomto prípade je krvný obeh, odtok lymfy a tkanivovej tekutiny prudko narušený. Charakteristickými príznakmi sú výskyt dyspnoe, silný edém, cyanóza.

Nádory sa ťažko diagnostikujú. Môžu byť asymptomatické, väčšinou sa však zistia náhodnou diagnózou, napr. Skiaskopiou.

Anechogénne oblasti sa v niektorých prípadoch môžu vyvinúť na pozadí parazitickej infekcie, ktorá prenikla do perikardiálnej dutiny. Pri parazitárnych léziách osrdcovníka sa môžu vytvárať parazitické cysty, čo sú dutiny vyplnené hlienom s produktmi činnosti parazita, prípadne vajíčkami. Sú to počas ultrazvuku a sú detekované ako anechogénne oblasti. Parazitárne cysty sa líšia od bežných cýst tým, že v dutine cysty sa môžu vytvárať dcérske vezikuly a scolexy. Po smrti parazitov, ktoré sú obsiahnuté v dutine, dochádza k jej kalcifikácii. Náhle dochádza k procesu kalcifikácie. Niekedy sa vyvinie histoplazmóza, proces kalcifikácie okolitého tkaniva. Tieto oblasti sú tiež často anechogénne.

Anechoická oblasť môže tiež predstavovať normálnu cystu. Napríklad cysta spojivového tkaniva, ktorá je nezhubným nádorom, sa vyvíja dlhodobo a vytvára oblasti, ktoré neodrážajú ultrazvuk. Často v srdcovej dutine sa tvoria nie jednotlivé, ale viacnásobné cysty. V tomto prípade dochádza k prudkému narušeniu krvného obehu, odtoku lymfy a tkanivovej tekutiny.

Perikardiálne nádory môžu byť vizualizované na ultrazvuku ako anechogénne oblasti. Všetky perikardiálne nádory možno bežne rozdeliť na primárne a sekundárne nádory. Súčasne sa častejšie pozorujú sekundárne nádory. Z benígnych nádorov sú to najčastejšie ako fibróm, alebo fibromatóza, fibrolipóm, hemangióm, lymfagióm, dermoidná cysta, teratóm, neurofibróm. Všetky tieto nádory majú niektoré spoločné črty. V prvom rade sú všetky vizualizované ako anechogénne štruktúry. Na stanovenie definitívnej diagnózy je preto potrebná diferenciálna diagnostika.

Tiež nie je nezvyčajné vidieť pseudotumory (trombotické hmoty) ako anechogénne oblasti. Takéto nádory sa tiež nazývajú fibrinózne polypy.