Anechogénna masa v perikarde

Na ultrazvuku sa niekedy vizualizujú anechogénne masy. Často ide o nádor. Môže to však byť aj príznak trombózy, embólie alebo dokonca parazita. Najčastejšie však ide stále o nádor. V tomto prípade anechogénne oblasti naznačujú nepriaznivý charakter priebehu nádorového procesu. Takýto nádor môže byť neoperovateľný a často končí smrťou. Vo všeobecnosti je anechogénny útvar akýkoľvek útvar v ľudskom tele, ktorý neodráža ultrazvuk. Nie je to diagnóza, je to jeden z diagnostických znakov, ktorý umožňuje lekárovi stanoviť diagnózu. Echogenita závisí od schopnosti štruktúry absorbovať ultrazvuk, čo je spôsobené morfologickými vlastnosťami orgánu, samotnej štruktúry. Do veľkej miery závisí echogenita od množstva tekutiny v štruktúre. Čím menej tekutiny objekt obsahuje, tým vyššia je jeho echogenita a tým viac bude viditeľný na obrazovke ako svetlá škvrna. Čím menej tekutiny, tým nižšia je echogenita. Takáto štruktúra bude na obrazovke viditeľná ako tmavá škvrna.

Prítomnosť akejkoľvek anechogénnej masy si vyžaduje ďalšiu diferenciálnu diagnostiku na určenie jej presnej lokalizácie a charakteristík. Anechogénna masa v perikardiálnej dutine často naznačuje prítomnosť cysty. Ak priemer takejto cysty nepresahuje 5 cm, môže dochádzať k jej regresii. Ak je však takýto útvar pomerne veľký a presahuje 5 cm, naznačuje to jeho toleranciu voči účinkom liekov a rôznych typov terapie. Sprievodnými znakmi nádorového procesu je prítomnosť arteriálnej hypertenzie, porušenie vylučovacích procesov, rozvoj stázy, zhoršený krvný a lymfatický obeh. Ak sa u pacientov nad 50 rokov zistia anechogénne oblasti, často ide o malígny nádor, ktorý je vo väčšine prípadov neliečiteľný a neoperovateľný. V niektorých prípadoch je možné anechogénnu oblasť odstrániť laparoskopiou. V tomto prípade sa chirurgické metódy liečby nevyhnutne kombinujú s liečbou liekmi. Často sa volí vhodná hormonálna terapia a liečba jódovými prípravkami. V každom prípade je pre výber liečby potrebná dodatočná diagnostika. Na diagnostiku sa môžu použiť metódy ako Dopplerografia, röntgenové vyšetrenie, laparoskopia, biopsia, MRI, CT. Môžu sa použiť aj laboratórne metódy výskumu, najmä testy na hormóny, biochemické skríningy. Spravidla, ak sa takýto útvar izoluje prvýkrát, používa sa vyčkávacia taktika. Pacient je monitorovaný. Ďalšie testy a opakovaná detekcia útvaru naznačujú potrebu hľadať metódy liečby.

Toto je obzvlášť dôležité pri podozrení na nádorový proces. Preto, ak existuje podozrenie, že anechogénna masa je nádor, je potrebné uchýliť sa k diferenciálnej diagnostike. Široko sa používajú najmä cytologické a histologické metódy výskumu. Často sa v srdcovej dutine netvoria jednotlivé, ale viaceré nádory. V tomto prípade je krvný obeh, odtok lymfy a tkanivovej tekutiny výrazne narušený. Charakteristickými príznakmi sú výskyt dýchavičnosti, silného edému a cyanózy.

Nádory sa ťažko diagnostikujú. Môžu byť asymptomatické, väčšinou sa však zistia náhodnou diagnózou, napr. fluoroskopiou.

Anechogénne oblasti sa v niektorých prípadoch môžu vyvinúť na pozadí parazitárnej infekcie, ktorá prenikla do osrdcovej dutiny. Pri parazitárnych léziách osrdcovej dutiny sa môžu tvoriť parazitárne cysty, čo sú dutiny naplnené hlienom s produktmi aktivity parazitov alebo vajíčkami. Práve tie sa počas ultrazvuku detegujú ako anechogénne oblasti. Parazitické cysty sa od bežných cýst líšia tým, že v dutine cysty sa môžu tvoriť dcérske vezikuly a skolexy. Po smrti parazitov, ktoré sa v dutine nachádzajú, dochádza ku kalcifikácii. Náhle dochádza k procesu kalcifikácie. Niekedy sa vyvinie histoplazmóza, proces kalcifikácie okolitého tkaniva. Tieto oblasti sú tiež často anechogénne.

Anechoická oblasť môže tiež predstavovať normálnu cystu. Napríklad cysta spojivového tkaniva, čo je benígny nádor, sa vyvíja dlhý čas a tvorí oblasti, ktoré neodrážajú ultrazvuk. V srdcovej dutine sa často tvoria nie jednotlivé, ale viaceré cysty. V tomto prípade je krvný obeh, odtok lymfy a tkanivovej tekutiny výrazne narušený.

Perikardiálne nádory možno na ultrazvuku zobraziť ako anechogénne oblasti. Všetky perikardiálne nádory možno bežne rozdeliť na primárne a sekundárne nádory. Zároveň sa častejšie pozorujú sekundárne nádory. Z benígnych nádorov sú najčastejšie fibróm alebo fibromatóza, fibrolipóm, hemangióm, lymfagióm, dermoidná cysta, teratóm, neurofibróm. Všetky tieto nádory majú určité spoločné znaky. V prvom rade sa všetky zobrazujú ako anechogénne štruktúry. Preto je na stanovenie definitívnej diagnózy potrebná diferenciálna diagnostika.

Nie je nezvyčajné vidieť pseudotumory (trombotické masy) ako anechogénne oblasti. Takéto nádory sa tiež nazývajú fibrínové polypy.