Angina s kiahňou: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Kiahne sú prirodzené, vysoko nákazlivé ochorenie vírusovej povahy, charakterizované ťažkým priebehom, intoxikáciou, horúčkou, vyrážkami na koži a slizniciach, ktoré často zanechávajú zjazvenie. Kiahne sú geneticky blízke ochoreniu známu ako alastrim, vírusové ochorenie, ktoré je rozmanitosť kiahní. Príznaky sú podobné kiahňam, ale je to jednoduché, vyrážka nezanecháva zjazvenie.

Epidemiology. Zdrojom infekčného agens je len chorý človek, ktorý je v priebehu kvitnutia vyrážku a otvorenie kiahňam pľuzgieriky najnebezpečnejšie. Infekcia sa vyskytuje pri kontakte s chorou osobou prostredníctvom osobných vecí a predmetov kontaminovaných výlučkami. Náchylnosť k kiahňam nie je univerzálna. Imunita po ochorení je pretrvávajúca, celoživotná. Pri umelom očkovaní vakcínou proti kiahňam pasívna imunita nie je taká stabilná a dlhotrvajúca. Je potrebné poznamenať, že ospopodobnye ochorenie nájsť v mnohých zvierat (kiahne kravy, kone, ovce), a ktorý spôsobuje, že vírusy sú tak podobné kiahní, ktoré pri styku s osobou dávajú stabilné krížovej imunity, ktorá sa používa na aktívnu imunizáciu proti kiahne.

Príčina angíny s kiahňou. Kauzálny činiteľ kiahní je najväčší vírus, patrí do rodiny poxvírusov, je odolný voči environmentálnym podmienkam a dlhodobo pretrváva v krustách pustúl.

Patogenéza a patologická anatómia. Vírus preniká cez sliznice horných dýchacích ciest, menej často cez kožu do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa množí. Po 1-2 dňoch sa objavuje v krvi, odkiaľ vstúpi do kože, pečene, kostnej drene a ďalších orgánov. Záujem ENT kiahní je vírus, ktorý je dlhá doba na sliznici úst, jazyka, hltanu, hrtanu, priedušnice, kde sa násobí a tvoria lézie. Reprodukcia vírusov v bunkách tkanív a vylučovanie do krvi exotoxínu vedie k vzniku horúčky a iných skorých symptómov ochorenia. Toxín vírusu spôsobuje dystrofiu a zápalové zmeny v parenchýmových orgánoch. Hnačka vezikúl a uvoľňovanie pyrogénnych látok, ktoré sú s ňou spojené, určujú druhý nárast telesnej teploty, ku ktorému dochádza 9. Až 10. Deň ochorenia.

Symptómy angíny pectoris u kiahne. Inkubačná doba je 10-12 dní. Choroba začína akútne, s chladom, zvyšovaním telesnej teploty na 39,5-40 ° C. Existuje nauzea, vracanie, bolestivé bolesti hlavy a bolesť v krvnom obehu. Deti môžu mať kŕče. Zaznamenáva sa zápal sliznice mäkkého podnebia a nosohltanu. Na 2. - 3. Deň sa môže objaviť tzv. Prodromálna vyrážka na tvári, končatinách a kmeň, ktorá vo vzhľade vyzerá ako vyrážka na osýpky alebo šarlach. Po 12-24 hodinách zmizne bez stopy. Na konci prodromálneho obdobia sa telesná teplota znižuje a celkový stav pacienta sa zlepšuje. Súčasne existuje charakteristická vyrážka. Najskôr vzniká na sliznici ústnej dutiny, mäkkého podnebia, nazofaryngu, spojovky a potom sa rozšíri po celom tele. Charakteristickým príznakom je výskyt vyrážok na dlaniach a chodidlách. Vyrážka sa vyvíja v nasledujúcom poradí: makuly, papule, vezikuly, pustuly a štádiá krustovania a zjazvenia. Je tiež charakteristické, že pri kiahňach na koži a sliznici je možné pozorovať súčasne prvky vyrážky, ktoré sa nachádzajú v rôznych štádiách vývoja.

Bukofaringealnaya enantém vyznačujúci sa tým, že na sliznici mäkkého podnebia, hltanu, jazyka, nosohltanu okrúhle červené škvrny sú transformované do vačkov, ktoré sa rýchlo hnisať a ulcerácia. Podobné zmeny môžu nastať v hrtane a priedušnice, a potom sa bolesť pri prehĺtaní, bolesť v krku, dysfágia spoj škádlení kašeľ, chrapot môžu deti jav zadok. Bukofaringealnye vredy môže dôjsť k východiskovému bodu šíreniu patogénne mikroflóry lymfatického tkaniva a okolitých orgánov a spôsobiť zápal sa svojím vzhľadom peritonzilárny absces, hnisavé zápaly peripharyngeal priestorov a ďalších komplikácií.

Medzi atypickými formami kiahní boli opísané izolované prípady faryngálneho postihnutia, ktoré sa prejavujú iba horúčkou, angínou a difúznym katarálnym zápalom sliznice hltanu. Často takáto forma pádu prechádza "pod vlajkou" banálnej angíny alebo faryngitídy, čo je z epidemiologických dôvodov veľkým nebezpečenstvom.

Komplikáciou. Niektoré z týchto komplikácií patrí zápal priedušiek, zápal pľúc, kožné abscesy a bukofaringealnogo priestor, celulitída, zápal stredného ucha, a semenníkov, encefalitída, meningitída, myokarditída, septický endomyocarditis, akútne psychózy. Porážka rohovky alebo sliznice očí vedie k čiastočnej alebo úplnej slepote.

Diagnóza je založená na symptómoch charakteristických pre kiahne, klinickom obrázku a výsledkoch virologického výskumu. Hlavnou metódou vyšetrovania je elektrónová mikroskopia. Na detekciu patogénu skúmajte obsah vezikúl, pustúl, škrabancov papuly, kôrovcov, oplachov z úst, krvi. Výhodnou diagnostickou metódou začínajúcou od 5. - 6. Dňa ochorenia je stanovenie titru antihemaglutinínov hemaglutinačnou inhibičnou reakciou.

Liečba angíny s neštovicou sa vykonáva v špeciálne vybavenej nemocnici pre mimoriadne nebezpečné infekcie. Veľký význam má starostlivosť o pacienta, lokálnu liečbu oka, stredného ucha, ústnej dutiny, hltana a hrtana. Pri vyjadrení toxického syndrómu vymenovať agens detoksikatsionnoj terapie (úvod vodno-elektrolytické a proteínové roztoky). Je potrebné používať antibiotiká širokého spektra účinku na prevenciu a liečbu hnisavých komplikácií. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, bohaté na vitamíny.

Prognóza. Kiahne u očkovaných ľudí sa vyskytuje priaznivo pri miernom ochorení bez komplikácií a zjazvenia. V ťažkých formách je výsledok obvykle smrteľný, najmä u dojčiat a starších ľudí.

Prevencia. Má sa za to, že kiahne na našej planéte boli odstránené, ale tento stav by sa nemal považovať za konečný alebo udržateľný a nevyžadoval trvalé preventívne opatrenia. Tieto činnosti sú vykonávané špeciálnymi sanitárnymi a protiepidemickými službami v celej krajine. Najdôležitejšou je realizácia plánovaných očkovaní proti očkovaniu.

Ak existuje podozrenie na pravdepodobnosť pravých kiahní, pacient sa odvoláva na infekčné nemocničné zariadenie, kde je pod osobitnou liečbou. Osoby, ktoré prichádzajú do kontaktu s pacientom s kiahňou alebo s jeho vecami, sú izolované na pozorovanie počas 14 dní. Okrem očkovania, musí byť držané núdzové profylaxiu: intramuskulárnom podaní Vakcinie darcov y-globulín (0,5-1 ml na 1 kg telesnej hmotnosti) a dostávajú perorálne antivírusovej liečivo metisazona (dospelí - 0,6 g 2 krát denne , deti - 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti) počas 4-6 dní.

Každý prípad suspektných pravých kiahní by mal byť okamžite hlásený orgánu pre hygienickú a epidemiologickú kontrolu a okresnému zdravotníckemu oddeleniu. Zameriava sa na súčasnú a konečnú dezinfekciu.

[1], [2], [3], [4], [5]