Vyšetrenie hrdla

Štúdium faryngu zahŕňa celý rad postupov zameraných na identifikáciu lokálnych aj prejavov bežných ochorení a patologických stavov spôsobených porušením inervácie ústneho a hltanu. Pri detekcii neurologických porúch, ako je odchýlka jazyk znížiť citlivosť chuť, paréza mäkké poschodie a kol., Pacient musí skontrolovať neurológa. Vyšetrenie pacienta s hltanu ochorenia patrí anamnéza, vonkajšie prehliadku čelných a bočných plochách krku a lo pohmatom, vnútorné vyšetrenie, X-ray a v niektorých prípadoch, bakteriologické a mykologickej vyšetrovanie.

Histórie

Vyšetrovanie pacienta s hltanovou chorobou sa uskutočňuje podľa tradičnej schémy. Na vysvetlenie sťažností sa kladie niekoľko otázok týkajúcich sa funkcií vyššie uvedených funkcií. Najmä zistiť stav funkcie prehĺtanie nenastane, ak pacient dusivé, pre styk s potravinami a tekutina do nosa, či hryzenie jazyka ukazuje, či existuje dôkaz poškodenia chutnosti a iných druhov citlivých úst a t. D. Súčasne overiť, či porušovanie funkcie iných zmyslových orgánov.

Objasniť načasovanie a postupnosť výskytu patologických znakov, ich dynamiku, podľa pacienta možné, príčiny. Dávajte pozor na tón hlasu, štruktúra prejavu, mimiky, prítomnosť mimovoľné pohyby prehĺtanie, či nútená poloha pacienta a ďalšie funkcie pozorované v jeho správaní. Tieto abnormality môžu indikovať ako zápalové a neurogénna ochorenie hrdla, vyplývajúce akútne alebo postupne, v súvislosti s konkrétnou dôvodu, ako je uvedené u pacienta, alebo "spontánne", postupne.

Ak sa vezme o histórii života zisťujú neutrpel Má pacient nejaké ochorenie alebo zranenie s poškodením periférneho alebo centrálneho nervového systému, nie je, či je pod dohľadom neurológa, nie imsegsya, či sú informácie o možnom pôrodnej traumy, a iní. To sa nachádza sa na povahu práce, prítomnosť odbornej a domáce nebezpečenstvo, stav rodinného stavu, prítomnosť stresových situácií. Informácie získané počas zberu anamnézy sú predmetom dôkladnej analýzy porovnaním sťažností a ich dynamiky s objektívnymi príznakmi ochorenia.

Inšpekcia pacient sťažoval sú hltanu alebo iné príznaky ochorenia, začať s kontrolným osobou, pretože výraz tváre sa môžu odraziť v jeho utrpení, alebo inak v dôsledku ochorenia dutiny ústnej, hltana a pažeráka. Okrem toho, pri pohľade od osoby, je možné identifikovať rad funkcií, čo ukazuje na prítomnosť "lézie na diaľku" asymetria očnej štrbiny, hladkosť nasolabiálních záhyby, pleťové hyperémia jedna polovica, anizokorií, exophthalmos, strabizmus a ďalšie.

Osobitná pozornosť sa venuje perám. Bledé pery svedčia o prítomnosti anémie, cyanózy - nedostatku dychu, šedo-modrej farby - o vývoji asfyxie. Pri ťažkých toxických infekciách na perách sú často tmavohnedé kôry, spojené s okrajom pier. Melkovezikulyarnye vredy v kombinácii s všeobecným toxické symptómy alebo príznaky meningeálne dráždenie môže ukazovať na prítomnosť vírusových ochorení (epidémie chrípky mozgovomiešnej meningitída). U niektorých žien počas menštruácie existujú špecifické zmeny na okraji pier, pripomínajúce herpetické erupcie. Vredov a trhliny v rohoch úst ( ", ll pick"), sa objaviť u detí starších ako 2 roky, vyznačujúci sa tým, silné bolesti a vytrvalosti však ukazujú na prítomnosť vysoko virulentné streptokokovej infekcie. Na okraj pier sa môže prejaviť primárny syfilis ako chancre, vyznačujúci sa tým, červenú kruhový alebo oválny vred bez jasnej hranice husto konzistencie chrupavky s kongesciou priestoru okolo. Tento vred a sprievodná regionálna lymfadenitída sú charakterizované ich bezbolestnosťou (na rozdiel od vulgárnej infekcie). Pri vrodených syfilisoch v rohoch úst môžu byť pozorované lineárne radiálne jazvy na koži. Zväčšenie pier (makrogélia) sa pozoruje pri lymfostáze alebo pri vrodených formách idioty.

Ak dôjde k narušeniu inervácie mimických svalov, pozorujeme asymetriu ústie úst s vynechaním jedného z nich na strane svalovej slabosti. Tu v rohu úst sa dá pozorovať akumulácia určitého množstva slin a fenomén macerácie kože.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kontrola ústnej dutiny

Pri skúmaní ústnej dutiny upozorňujeme na zápach z úst. Skúsení lekári hovoria, že je možné diagnostikovať nielen okraj pery, ale aj vôňu z úst. Takže hnisavý zápach mohol svedčiť o zubnom kazete, parodontitíde, alveolárnej pyoree, ozéne, rozpadajúcej sa rakovine jazyka, hltana, palatinových mandlí; V prípade diabetikov je typický cukornatý zápach alebo zápach acetónu. Neprípustný nepríjemný zápach vydychovaného vzduchu môže naznačovať hltanie hltana, bronchiektázu, nome, gangrénu pľúc. Cesnakový zápach najčastejšie naznačuje intoxikáciu látkami obsahujúcimi fosfor; tento zápach z úst sa objaví, keď sa pacientovi podáva injekcia neosalvarsanu. Vôňa amoniaku je patogénmi pre uremiu a zápach aldehydu je pre alkoholickú intoxikáciu. Pri používaní niektorých prípravkov obsahujúcich olovo, jód, ortuť, arzén atď., Ktoré sa vylučujú slinami, sa môžu objaviť rôzne zápachy úst. Existujú aj takzvané esenciálne ústne kakosmie, pozorované u klinicky zdravých jedincov, ako aj zápach spôsobený gastrointestinálnymi ochoreniami. Nepríjemný zápach z úst by mal byť odlíšený od nepríjemnej zápachu z nosa.

Jazyková skúška

V starých časoch interní lekári povedali: jazyk - "zrkadlo žalúdka". Skutočne, tvar jazyka, štruktúra jeho povrchu, povaha pohybov atď. Môže naznačovať prítomnosť rôznych patologických stavov v tele. Preto žiadosť lekára o preukázanie jazyka nie je iba formalitou, ale je krokom v diagnostike, dôležitým testom pri stanovení množstva významných symptómov.

Pri skúmaní jazyka pacienta požiadajte ho, aby ho čo najviac držal. Pri vytiahnutí jazyka môžu byť identifikované dôležité znaky. Napríklad v závažné toxické, infekčné stav pacienta nie je schopný držať svoj jazyk von zubami, ale ak to robia, jazyk vyčnieva a často nie celkom fibrillirust (miestna červ-ako pohyby) alebo tras. Naposledy videný v alkohole alebo otravy ortuťou, generalizované paralýzy alebo hlboké sklerotických zmien v mozgu kmeňové štruktúry. Porážka jadra hypoglosálního nervu, alebo sto dráhy (krvácanie, mozgový infarkt, nádor vhodné umiestnenie) určuje odchýlku jazyka, ako vyčnievala do postihnutej strane ako lingválnu svaly zdravé strana tlačného jazyka smerom paralyzované svaly. Keď sa jazýček flegmóna alebo absces zápal paratonsillar priestor vystupujúce jazyk je veľmi ťažké a bolestivé. Je potrebné pripomenúť, že neúplné vyčnievajúce jazýček môže byť spôsobená množstvom anatomických dôvodov, napríklad jej nehovoriaci. V tomto prípade existujú určité chyby v artikulácii, napríklad lisp.

Veľkosť jazyka, jeho objem má tiež dôležitú diagnostickú hodnotu. Zvýšenie objemu (makroglossia) môže byť spôsobené jeho poškodením nádoru, lymfangiómom, hemangiómom, zápalovým procesom, myxedémom. Príčinou mikroskopie môže byť atrofia jazyka s léziami sublingválneho nervu, chrbtového vzduchu, generalizovanou paralýzou pri polyneuritide atď.

Vrodené chyby vývoja jazyka sú jeho hypo- a aplázia, jeho fúzia s okolitými tkanivami, rozdelenie (lingua bifida), duálny jazyk (lingua duplex), bez uzdy a ďalšie. Najčastejšie je mimoriadne veľký jazyk, ktorý je príčinou nadmerného vývoja jeho svalu tkanivo. V niektorých prípadoch dosahuje jazyk veľkosť, ktorá sa nezapadá do úst; takí ľudia idú so svojimi jazykmi vyčnievajúcimi, visiacimi nad dolným retom.

K vrodeným anomáliám jazyka je takzvaný sklopený jazyk. Zároveň je jazyk mierne zväčšený, ale zostáva mäkký; Na jeho povrchu v blízkosti prechádzajúcej, ale strednej línie brázdy sú vidieť rozdielne brázdy, podobné bradavkám kože škriatka (lingua scrotalis). K vrodeným chybám jazyka by sa malo prisudzovať a neotvorenie jeho slepého otvoru, ktoré niekedy slúži ako vstupná brána na infekciu, čo spôsobuje abscesy koreňa jazyka, flegmy okolitých tkanív.

Veľká dôležitosť je spojená s farbou jazyka. Napríklad sa všeobecne uznáva, že "potiahnutý" jazyk označuje chorobu žalúdka. Scarlet jazyk horúčka najprv potiahnuté bieleho kvetu, potom 2-3 dni neskôr prichádza olupovanie povrchovej vrstvy, a jazyk získa jasnú červenú farbu ( "malina" jazyk). Pre glositída stávkara, predzvesť malígny anémia, vyznačujúci sa žiarivo červenou farbou jazyka s "lakovaným povrchom" a silnú spontánna bolesť, horšie pri jedle, najmä horúce a pikantné. Bláznivý jazyk sa pozoruje pri primárnej a závažnej sekundárnej anémii; žltý jazyk, hlavne na spodnom povrchu, - s žltačkou, čiernym vilóznym ("chlpatým" jazykom) - u ťažkých fajčiarov alebo u pacientov s kachexnou liečbou. Existuje mnoho ďalších chorôb a patologických stavov, v ktorých sa pozorujú zmeny tvaru, farby, pohybov a citlivosti jazyka. Tak, syndróm glossalgia (glossodinii), ktoré sa prejavujú tým, pálenie, pichanie, mravčenie, necitlivosť, a tak ďalej. N., sprievode nadmerného slinenia, ktorej príčina, v čase, bolo ťažké stanoviť. Často je tento syndróm sprevádzaný parestéziou v iných častiach ústnej dutiny (pery, tváre, podnebie), v hltane a pažeráku. Choroby jazyka sú spojené pod bežným názvom "glossitis"; medzi nimi sú gumové, sklerotizujúce, Mallerijské, desquamative (geofacifické), scarlet fever a iné formy glossitis. Choroby jazyka sú predmetom pozornosti zubára, zatiaľ čo jazyková mandlí patrí do kompetencie otorinolaryngológa. Často kontrola hltanu bráni odpor jazyka, niekedy neodolateľný ( "neovládateľný jazyk", a vyjadril dávivý reflex).

Na vyšetrenie hltana a ústnej dutiny by mal skúšaný otvoriť ústa široko a nesmie mu vyčnievať jazyk. Lekár vloží špachtle v ústach a po celom jeho lietadla (ale nie je koniec!) Light tlaku tlačí pero na spodnej časti úst a tlačí ju viac vpredu. Špachtle spočíva na prednej 2/3 jazyka a nedosahuje papilárnej formácie v tvare V, čo zabraňuje vzniku faryngálneho reflexu. Jazyk je stlačené smerom dole tak, aby dobre bolo pozorovateľné zadná stena hltanu, An epiglottis až k okraju, koreň jazyka, bočné steny hltanu, palatinálne oblúk a ďalšie anatomické štruktúry hltanu. Keď "submisívny" jazyk a low dávivý reflex budú môcť prezrieť pôvodné častí hypofaryngu, okraje epiglottis, diely cherpalonadgortannyh záhybov takmer úplne jazykových mandle. Pri vyšetrovaní hltanu je subjekt požiadaný, aby povedal "a" po dobu 3-4 sekúnd, počas ktorého stúpa MyaN a horná časť zadnej faryngálnej steny sa stane viditeľnou. Dočasne sa posudzuje stupeň mobility a symetria jemného podnebia. Faryngálny reflex sa hodnotí dotykom stierky do zadnej faryngálnej steny.

Na vyšetrenie, dávať pozor na farbu hltanu sliznice, jeho vlhkosť, prítomnosť zadnej steny limfoadenoidnyh granúl. Normálny sliznice bledo ružovú farbu s charakteristickou mokré lesku (na rozdiel od "suchej" mukóznej iný "lak" lesk). Cez normálne sliznice hltana zadnej stene nesvieti nádoby, nemá žiadne belavé škvrny, charakteristické atrofia, nie erózie, papuly, hypertrofické halogénom hyperémia folikulov a iných patologických inklúzií. Posúďte stav bočných hrebeňov, zubov, ďasien. ORL by mal byť schopný rozlíšiť normálne abnormálne gumy (periodontálne ochorenie, periodontitída, gingivitída ), identifikovať rôzne choroby zuby, fokálna infekcia ohnísk.

Obzvlášť starostlivé vyšetrenie je podrobené palatinovým mandlím. Posúďte ich veľkosť, farbu, hustotu, obsah medzery, priľnavosť k okolitým tkanivám. Zvyčajne sa amygdala ľahko "vysúva" zo svojho výklenku stieraním na základňu predného palatálneho oblúka. S črevnými zmenami, ktoré fixujú amygdálnu vo svojom výklenku, sa to nestane. Na stanovenie hustoty mandlí použite prst alebo špachtľu. Zvyčajne je amygdala mäkká, keď sa z nej vytlačí, uvoľní sa belavé tekuté tajomstvo, niekedy aj malé množstvo detritu. V chronickom zápale sú mandle husté, nepohyblivé, spájané s okolitými tkanivami, z ktorých je uvoľnený veľký počet kazovitých hmôt alebo hnis s nepríjemným hnilivým zápachom.

Kontrola nazofaryngu sa uskutočňuje buď pomocou endoskopu (priamou epifarngoskopiou), alebo pomocou nazofaryngálneho zrkadla (zrkadlového epifaryngoskonia).

Kontrola hypofaryngu vykonáva pomocou laryngeálne zrkadlo (nepriamy gipofaringoskopiya), alebo pomocou špeciálnych direktoskopa zrkadlo (priamy gipofaringoskopiya), ako bude podrobnejšie diskutuje v kapitole o štúdie hrtana.

Pomocou palpácie, skrytej z očí, môžu byť odhalené patologické stavy alebo abnormality vývoja hltanu. Napríklad, táto technika môže odhaliť obrovský krčný proces, ktorý je zvyčajne palpovaný na okraji zadného okraja mandlí a bočnej steny hltana; pri stlačení procesu môže pacient pocítiť bolesť. Palpácia cervikálnych procesov je dvojnásobná: s palpáciou vľavo, druhý prst ľavej ruky sa vloží do ústnej dutiny a palpuje bránicu bočnú stenu vo vyššie uvedenej oblasti; zatiaľ čo pravá ruka prsty sú tlačené proti vonkajšej strane uhla dolnej čeľuste a snažil sa preniknúť do submandibularis fossa v projekcii výstupu lícneho nervu.

Palpácia mandlí môže byť zistený ich jazva tesnenia konkrementov a pulzujúcich veľkých ciev a vydutín, čo je dôležité najmä pre plánované chirurgických postupov v odbore (mandlí, krčné prívesky predĺžená monotonzillektomii pri nádorových mandle, otvorenie peritonzilárny absces a tak ďalej. D.). S kuňka sondy preniknúť do medzery, skúmať ich hĺbky, obsahu, stanovenie prítomnosti nadmindalikovoy fossa a t. D. Palpáciou zistiť stav nosohltanu, jej steny a reflexné aktivitu hltana a stavu lingválnu mandlí.

Vyšetrenie krku

Osobitná pozornosť sa musí venovať vyšetreniu a palpácii predných a bočných povrchov krku, supraklavikulárnych a jugulárnych jamiek. Preskúmajte štítnu žľazu, povrchové a hlboké krčné lymfatické uzliny, projekčnú zónu veľkých cervikálnych ciev. Ak je to potrebné, použije sa fonendoskop na počúvanie cievneho hluku v oblasti projekcie spoločnej krčnej tepny. Tieto zvuky sa môžu vyskytnúť v patologických podmienkach tepien (aneuryzma, stenóza, opuch atď.) A často simulujú hluk uší. Odlíšiť ich od skutočného šumu uší môže byť spôsobom stláčania bežnej krčnej tepny.

Palpácia krku sa vykonáva hlavne na určenie stavu lymfatických uzlín a štítnej žľazy. Palpácia lymfatických uzlín na krku sa koná s oboma rukami súčasne na mierne sklonené dopredu hlavu predmetu, pričom sa vychádza zo submandibulárních lymfatických uzlín; potom pokračuje palpácii do regionálnych lymfatických uzlín mandlí, umiestnených pozdĺž predného okraja grudinoklyuchichno-bradavkového svalov, potom nahmatať hlboké krčné lymfatické uzliny pozdĺž zadného okraja uvedených svalov, supraklavikulární a zadnej časti krku lymfatických uzlín; tento môže byť zapojený do procesu s metastatickými nazofaryngeálnymi nádormi. Keď palpácia štítnej žľazy určuje jeho veľkosť, konzistenciu, makroštruktúru štruktúry. Pohmatom krčnej fossa a ľubovoľná hltanu voda môže niekedy odhaliť zdvíhať za madlo distopirovannyh hrudnou laloku štítnej žľazy.

Výskum faryngálnych funkcií sa uskutočňuje v niekoľkých smeroch. Najprv sa hodnotí jeho pohyblivosť, symetria a kvalita rezonančných schopností pri fonnácii, ako aj funkcia prehltnutia pomocou nápoja vody; pričom dbajte na jeho priechodnosť kvapaliny. Ak je prehltnutá funkcia prehltnutia hltanu, prehltnutie sa vykonáva s námahou a nútenými pohybmi na krku a kmeň, môže byť sprevádzané bolesťou; obrnu mäkkého podnebia svaly kvapaliny vstúpi do nosa, s obrnou svalov, ktoré chránia hrtan pri prehĺtaní akt sa kvapalina dostane do hrtana. Výsledkom je, že reverzné pažerák peristaltické pohyb a obsah kvapaliny po bolusovej hltana môže opäť vrátiť do dutiny ústnej a t. D.

Zmeny v tóne hlasu dochádza, keď rôzne funkčné a organické narušenie inervácie spôsobov a zariadení v kĺbe. Tak dochádza k otvorenej nasonnement paralýza, keď mäkké poschodie, jeho vady uraniscochasma; uzavretý brnknutí pozorovalo upchanie nosohltana ( mandlí, choanal polypov, choanal astresie, nádory nosohltanu a ďalšie.) zmeny v hlasovej pozorovať abscesy a nádory krku, dysartria - s jazykovými defektov (neschopnosť normálne výslovnosti zvuky t, d, c, e, r ) alebo pery (b, n, c, a, y).

Pri skúmaní ústnej dutiny a hltanu sa uskutočňuje štúdia citlivosti na chuť súčasne .

Vzhľadom k tomu, že popíjať v anatomických a silne funkčne zaberá centrálnu polohu v systéme horných ciest dýchacích a vlastnej konštrukcie kvitne s rôznymi a veľmi aktívny a životne dôležité štruktúry, čo má za následok jej patologický stav sa prejavuje nielen dobre známe miestne štruktúrny a ale aj rôzne organické a funkčné poruchy na diaľku. Na druhej strane, jeho početné spojenie so susednými telies a regulačné centier nervového systému, jej závislosť na prekrvenie systému, lymfopoéze, lymfy a podobne. N. často spôsobujú výskyt niektorých sekundárnych funkčné a organické ochorenie hltanu, zaobchádzané ako "hltanu komplikácie". Bohatstvo lymfoidné hltanu prístroje - ochranný nástroj často vedie k rôznym druhom ochorení prístrojov, a to ako miestne a vzdialené charakteru, ako sú metastázy hnisavých alebo teratogénne embólia. Kombinácia hrdla troch dôležitých funkcií - pischeprovodnoy, respiračné a imunitný výrazne diverzifikuje fenomenológii jej choroby, množstvo, ktoré na jednej strane zvyšuje účinnosť pravdepodobnostného prístupu k vytvoreniu konkrétneho zistenie, na druhej strane, v niektorých prípadoch, ale príčinou "priečnych príznaky" bráni diferenciálnej diagnózy mnohých chorôb.

Z "križovatke" z dýchacích ciest a pischeprovodnogo bohato vybavená krvných a lymfatických ciev doslova nasýtené limfoadenoidnymi a tkanivách žliaz, hltanu je jedným z najviac citlivé na rôzne patogénne faktory tela. Niekedy, s odkazom na ORL špecialista so sťažnosťou, ako je slabé ťažkosti pri prehĺtaní alebo udusenia, pacienta (často lekár) nevie, že tento príznak môže byť prejavom progresívne ochorenie mozgu alebo začínajúce nádorového procesu a spontánne vzniknutá "angína" môže slúžiť ako prvý príznak krvnej choroby.

Hltan je extrémne pohyblivý orgán fungujúci v prísnej závislosti od nervovej, endokrinnej a imunitnej regulácie všetkých funkcií. Poruchy v ktoromkoľvek z týchto väzieb integrálneho regulačného systému vedú k trofickým a funkčným poruchám, ktoré majú za následok sekundárne, terciárne a iné patologické zmeny organického charakteru. Druhá z nich, ktorá zatvára začarovaný kruh, zhoršuje priebeh ochorenia, nadobúda systémovú povahu a často ju mení na chronicky súčasný proces. Z vyššie uvedeného, akýkoľvek, aj tie banálne krku ochorení základe, je potrebné považovať za stav, sa podieľa na patologických procesu celého komplexu jeho orgánov, tj. E. Ako proces systémové ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexný prístup, a to ako v diagnostike a liečbe.

Mal by sa venovať pozornosť ďalšiemu aspektu "hltana" choroby. S ochoreniami hltanu a iných orgánov ORL, ktoré sú s ňou funkčne spojené, takýto psychosociálny stav pacienta ako kvality jeho života je výrazne narušený. Akútne ochorenia hltana doslova "vypnúť" muž sociálnej a spotrebiteľskej ochrany a chronických, najmä tých, ktoré súvisia so špecifickými alebo chorôb z povolania, môže výrazne zmeniť osud pacienta, odsúdili ho k utrpeniu osamelosti n.

Dôležitým miestom v posudzovanom probléme je diagnóza a liečba konkrétnej choroby. Diagnóza je uľahčené vizuálne a inštrumentálne hltanu k dispozícii, ale iba v prípade, že proces ochorenie je obmedzená jeho anatomických limitov. Avšak, mnoho choroby majú ich hrdla začiatku väčší ako tieto limity, a hltanu sa chová ako sekundárne "inštancia", unášané v patologickom procese "núteného" a potom stáť orgánové najvýznamnejšie prejavy. Niekedy dlho vzdialený zameranie zostáva vo "tieni" neprejavuje, ale proces je aktívny v krku a svetlé. V tomto prípade je detekcia primárneho zdroja - náročná úloha, a len systematický prístup k akejkoľvek patologický proces, vrátane spracovania všetkých možných variantov jeho príčiny, zvyšuje pravdepodobnosť nastavenie maximálnej plnú diagnostiku, na ktorých obr všetky súčasti tohto konceptu: etiológie, patogenézy a patologických zmien ,

Liečba ochorenia hltana má svoje vlastné charakteristiky. Skladá sa z nechirurgické "poluhirurgicheskoe" (bez odstránenia rôznych anatomických štruktúr v krku alebo otváracie vredov) a chirurgické (adenotómia, mandlí, otvorenie retrofaryngeálnych absces, plastickej chirurgie, onkohirurgicheskie intervencie). Non-chirurgická liečba hltana zahŕňa miestne a všeobecné použitie liečiv, ako je veľa zeleniny a syntetické, a aj radou fyzikálnych techník terapiu. Pre lokálnu liečbu zahŕňajú obklady, oplachovanie, inhalácie, aerosólové a mazacie kúpeľa, umývanie škár mandle, nosové inštaláciu. Tým, rehabilitačných metódy zahŕňajú faradization krku v rôznych neurogénna ochorení to, UFO, ako je tuberkulóza alebo scleroma hltana, radiačná terapia pre rakovinu hltanu a ďalšie. Poluhirurgicheskim zásahy zahŕňajú galvanokaustika mandle, medzery Pitva a kol., A podrobný opis procedúry prijaté na opis špecifických ochorení hltana.