Vyšetrenie hltana

Vyšetrenie hltana zahŕňa množstvo postupov zameraných na identifikáciu lokálnych aj prejavov všeobecných ochorení, ako aj patologických stavov spôsobených zhoršenou inerváciou orgánov ústnej dutiny a hltana. Ak sa zistia neurologické poruchy, ako je deviácia jazyka, znížená chuťová citlivosť, paréza mäkkého podnebia atď., pacient musí byť vyšetrený neurológom. Vyšetrenie pacienta s ochorením hltana zahŕňa zber anamnézy, vonkajšie vyšetrenie prednej a bočnej plochy krku a jeho palpáciu, vnútorné vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie a v niektorých prípadoch aj bakterio- a mykologické vyšetrenie.

Anamnéza

Pacient s ochorením hrdla sa vypočúva podľa tradičnej schémy. Na objasnenie sťažností sa kladie niekoľko otázok týkajúcich sa vyššie uvedených funkcií. Zisťuje sa najmä stav funkcie prehĺtania, či sa pacient dusí, či sa mu do nosa vkladá jedlo a tekutina, či sa pozoruje hryzenie jazyka, či sa vyskytujú príznaky poruchy chuti a iných typov citlivosti ústnej dutiny atď. Súčasne sa zisťuje, či existujú nejaké poruchy funkcií iných zmyslových orgánov.

Špecifikuje sa načasovanie a postupnosť výskytu patologických príznakov, ich dynamika, možné príčiny podľa názoru pacienta. Pozornosť sa venuje zafarbeniu hlasu, štruktúre reči, výrazom tváre, prítomnosti mimovoľných prehĺtacích pohybov, tomu, či je pacient v nútenej polohe a ďalším znakom jeho správania. Uvedené odchýlky od normy môžu naznačovať zápalové aj neurogénne ochorenia hltana, ktoré vznikli akútne alebo postupne, spojené s konkrétnou príčinou uvedenou pacientom, alebo „spontánne“, postupne.

Pri zbere životnej anamnézy sa zisťuje, či pacient utrpel nejaké choroby alebo zranenia s poškodením periférneho alebo centrálneho nervového systému, či je pod dohľadom neurológa, či existujú informácie o možnom pôrodnom úraze atď. Zisťuje sa povaha pracovnej činnosti, prítomnosť profesionálnych a domácich rizík, stav rodiny, prítomnosť stresových situácií. Informácie získané v procese zberu anamnézy sa dôkladne analyzujú porovnaním sťažností a ich dynamiky s objektívnymi príznakmi ochorenia.

Vyšetrenie pacienta, ktorý sa sťažuje na TS alebo iné príznaky ochorenia hltana, začína vyšetrením tváre, pretože výrazy tváre môžu odrážať jeho utrpenie spôsobené jedným alebo druhým ochorením ústnej dutiny, hltana a pažeráka. Okrem toho sa pri vyšetrení tváre môže odhaliť množstvo znakov naznačujúcich prítomnosť „lézie na diaľku“: asymetria očných štrbín, vyhladenie nasolabiálneho záhybu, hyperémia jednej polovice tváre, anizokória, exoftalmus, strabizmus atď.

Zvláštna pozornosť sa venuje perám. Bledé pery naznačujú anémiu, cyanóza naznačuje respiračné zlyhanie a sivomodré sfarbenie naznačuje rozvíjajúcu sa asfyxiu. Pri závažných toxických infekciách sú na perách často prítomné tmavohnedé kôry zrastené s okrajom pier. Jemné vezikulárne vyrážky na perách v kombinácii s všeobecnými toxickými príznakmi alebo príznakmi podráždenia mozgových blán môžu naznačovať vírusové ochorenie (chrípka, epidemická meningitída). Niektoré ženy pociťujú počas menštruácie špecifické zmeny na okraji pier, pripomínajúce herpetické erupcie. Vredy a praskliny v kútikoch úst („angulárna cheilitída“), ktoré sa objavujú u detí starších ako 2 roky a vyznačujú sa silnou bolesťou a pretrvávajúcim priebehom, naznačujú prítomnosť vysoko virulentnej streptokokovej infekcie. Primárny syfilis sa môže na okraji pier objaviť ako tvrdý chancre, charakterizovaný červeným okrúhlym alebo oválnym vredom bez jasných hraníc hustej chrupavkovitej konzistencie s hyperemickou zónou okolo neho. Tento vred a regionálna lymfadenitída, ktorá ho sprevádza, sa vyznačujú bezbolestnosťou (na rozdiel od vulgárnej infekcie). Pri vrodenom syfilise možno v kútikoch úst pozorovať lineárne radiálne jazvy na koži. Zväčšenie pier (makrochélia) sa pozoruje pri lymfostáze alebo pri vrodených formách idiocie.

V prípade porušenia inervácie tvárových svalov možno pozorovať asymetriu kútikov úst s jedným z nich zníženým na strane svalovej slabosti. Tu v kútiku úst možno pozorovať hromadenie určitého množstva slín a jav macerácie kože.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vyšetrenie ústnej dutiny

Pri vyšetrení ústnej dutiny sa pozornosť venuje zápachu z úst. Skúsení klinickí lekári tvrdia, že diagnózu možno stanoviť nielen podľa okraja pier, ale aj podľa zápachu z úst. Hnilobný zápach môže teda naznačovať zubný kaz, parodontitídu, alveolárnu pyoreu, ozénu, rozpadajúci sa rakovinový nádor jazyka, hltana, mandlí; pre pacientov s cukrovkou je typický chorľavo sladký zápach alebozápach acetónu. Neznesiteľne nevoľný zápach vydychovaného vzduchu môže naznačovať ozénu hltana, bronchiektáziu, nóm, gangrénu pľúc. Zápach cesnaku najčastejšie naznačuje intoxikáciu látkami obsahujúcimi fosfor; tento zápach z úst sa objavuje pri podávaní neosalvarsanu pacientovi. Zápach amoniaku je patognomický pre urémiu a zápach aldehydu pre intoxikáciu alkoholom. Rôzne „farebné“ zápachy z úst sa môžu vyskytnúť pri užívaní niektorých liekov obsahujúcich olovo, jód, ortuť, arzén atď., ktoré sa vylučujú slinami. Existuje aj tzv. esenciálna orálna kakozmia, pozorovaná u klinicky zdravých jedincov, ako aj zápach spôsobený gastrointestinálnymi ochoreniami. Zápach z úst by sa mal odlišovať od zápachu z nosa.

Vyšetrenie jazyka

V minulosti internisti hovorievali: jazyk je „zrkadlom žalúdka“. A skutočne, tvar jazyka, štruktúra jeho povrchu, charakter jeho pohybov atď. môžu naznačovať prítomnosť rôznych patologických stavov v tele. Preto žiadosť lekára o ukázanie jazyka nie je len formalitou, ale krokom v diagnostike, dôležitým testom pri zisťovaní množstva významných symptómov.

Pri vyšetrení jazyka sa pacient požiada, aby ho čo najviac vyplazil. Pri vyplazianí jazyka sa dajú odhaliť dôležité znaky. Pri ťažkých toxicko-infekčných stavoch teda pacienti nedokážu vyplaziť jazyk za zuby, ale ak sa im to podarí, jazyk úplne nevyplazia a často fibriluje (lokálne pohyby podobné červom) alebo sa trasie. Toto sa pozoruje pri intoxikácii alkoholom alebo ortuťou, generalizovanej paralýze alebo hlbokých sklerotických zmenách v kmeňových štruktúrach mozgu. Poškodenie jadra hypoglosálneho nervu alebo vodivej dráhy (krvácanie, mozgový infarkt, nádory zodpovedajúcej lokalizácie) spôsobuje vychýlenie jazyka pri jeho vyplazi na chorú stranu, pretože jazykové svaly zdravej strany tlačia jazyk smerom k paralyzovaným svalom. Pri flegmóne koreňa jazyka alebo abscesujúcom zápale paratonzilárneho priestoru je vyplazie jazyka mimoriadne ťažké a bolestivé. Treba mať na pamäti, že neúplné vyplazie jazyka môže byť spôsobené rôznymi anatomickými dôvodmi, ako je napríklad krátka uzdička. V tomto prípade sa pozorujú aj určité artikulačné chyby, ako napríklad šuškanie.

Veľký diagnostický význam má aj veľkosť jazyka a jeho objem. Zväčšený objem (makroglosia) môže byť spôsobený jeho poškodením nádorom, lymfangiómom, hemangiómom, zápalovým procesom, myxedémom. Mikroglosia môže byť spôsobená atrofiou jazyka v dôsledku poškodenia hypoglosálneho nervu, tabes dorsalis, generalizovanou paralýzou v dôsledku polyneuritídy atď.

Medzi vrodené chyby jazyka patrí hypoplázia a aplázia, zrastenie s okolitými tkanivami, rozštiepenie (lingua bifida), dvojitý jazyk (lingua duplex), absencia uzdičky atď. Najčastejším je abnormálne veľký jazyk, ktorého príčinou je nadmerný vývoj jeho svalového tkaniva. V niektorých prípadoch jazyk dosiahne takú veľkosť, že sa nezmestí do ústnej dutiny; takíto ľudia chodia s vyplazeným jazykom, ktorý previsí cez spodnú peru.

Medzi vrodené anomálie jazyka patrí aj tzv. zvlnený jazyk. V tomto prípade je jazyk trochu zväčšený, ale zostáva mäkký; na jeho povrchu, v blízkosti drážky prebiehajúcej pozdĺž stredovej čiary, sú viditeľné rozbiehavé drážky, podobné drážkam kože mieška (lingua scrotalis). Medzi vrodené chyby jazyka patrí aj neuzatvorenie jeho slepého otvoru, ktorý niekedy slúži ako vstupný bod pre infekciu, čo spôsobuje abscesy koreňa jazyka, flegmónu okolitých tkanív.

Veľký význam sa pripisuje farbe jazyka. Napríklad sa všeobecne uznáva, že „povlakovaný“ jazyk naznačuje ochorenie žalúdka. Pri šarlachu je jazyk spočiatku potiahnutý bielym povlakom, potom po 2-3 dňoch dochádza k olupovaniu povrchovej vrstvy a jazyk získava jasne červenú farbu („malinový“ jazyk). Ponterova glositída, predzvesť pernicióznej anémie, sa vyznačuje jasne červenou farbou jazyka s „lakovaným“ povrchom a silnou spontánnou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje pri konzumácii jedla, najmä horúceho a koreneného. Bledý jazyk sa pozoruje pri primárnych a ťažkých sekundárnych anémiách; žltý jazyk, najmä na spodnom povrchu, sa pozoruje pri žltačke , čierny klkový („chlpatý“ jazyk) sa pozoruje u silných fajčiarov alebo u kachexických pacientov. Existuje mnoho ďalších ochorení a patologických stavov, pri ktorých sa pozorujú zmeny tvaru, farby, pohybu a citlivosti jazyka. Takto vzniká syndróm glossalgie (glossodynie), ktorý sa prejavuje pálením, brnením, štípaním, znecitlivením atď., sprevádzaný nadmerným slinením, ktorého príčinu je niekedy ťažké určiť. Tento syndróm je často sprevádzaný parestéziou v iných častiach ústnej dutiny (pery, líca, podnebie), v hltane a pažeráku. Ochorenia jazyka sú zjednotené pod všeobecným názvom „glossitída“; medzi nimi sa rozlišuje gummatózna, sklerotizujúca, Mahlerovská, deskvamatívna (geografická), šarlachová a iné formy glositídy. Ochorenia jazyka sú predmetom pozornosti zubára, zatiaľ čo jazykové mandle sú v kompetencii otorinolaryngológa. Vyšetreniu hltana často bráni aktívny odpor jazyka, niekedy neprekonateľný („nepoddajný jazyk“, ako aj výrazný faryngeálny reflex).

Na vyšetrenie hltana a ústnej dutiny by mal pacient doširoka otvoriť ústa bez vyplazovania jazyka. Lekár vloží špachtľu do ústnej dutiny a celým jej povrchom (nie koncom!) jemne pritlačí jazyk na dno ústnej dutiny a mierne ho posunie dopredu. Špachtľa spočíva na predných 2/3 jazyka, pričom nedosahuje papilárny útvar v tvare V, čo zabraňuje vzniku faryngeálneho reflexu. Jazyk sa stlačí smerom nadol tak, aby bola jasne viditeľná zadná stena hltana až po okraj epiglotis, koreň jazyka, bočné steny hltana, podnebné oblúky a ďalšie anatomické útvary hltana. S „poddajným“ jazykom a nízkym faryngeálnym reflexom bude možné vyšetriť počiatočné časti laryngofaryngu, okraj epiglotis, časti aryepiglotických záhybov a takmer celú jazykovú mandle. Pri vyšetrení hltana sa od vyšetreného požaduje, aby vyslovil hlásku „a“ počas 3 – 4 sekúnd, počas ktorých sa hltan zdvihne a zviditeľní sa horná časť zadnej steny hltana. Súčasne sa posudzuje stupeň pohyblivosti a symetrie mäkkého podnebia. Faryngeálny reflex sa posudzuje dotykom špachtle na zadnú stenu hltana.

Pri vyšetrení hltana venujte pozornosť farbe sliznice, jej vlhkosti, prítomnosti lymfadenoidných granúl na zadnej stene. Normálna sliznica je bledoružová s charakteristickým vlhkým leskom (na rozdiel od „suchej“ sliznice, ktorá má „lakový“ lesk). Cievy neprejavujú cez normálnu sliznicu zadnej steny hltana, nie sú na nej žiadne belavé škvrny charakteristické pre atrofiu, žiadne erózie, papuly, hypertrofované folikuly s halo hyperémie a iné patologické inklúzie. Zhodnoťte stav bočných chrupaviek, zubov, ďasien. ORL špecialista by mal byť schopný rozlíšiť medzi normálnym stavom ďasien a patologickým (parodontóza, parodontitída, gingivitída ) a identifikovať zjavné zubné ochorenia ako ložiská fokálnej infekcie.

Obzvlášť dôkladnému vyšetreniu podliehajú podnebné mandle. Posudzuje sa ich veľkosť, farba, hustota, obsah medzier a priľnavosť k okolitým tkanivám. Normálne sa mandle ľahko „vykĺbia“ zo svojho výklenku pri stlačení špachtľou na bázu predného podnebného oblúka. Toto sa nedeje pri jazvových zmenách, ktoré fixujú mandle vo svojom výklenku. Hustota mandle sa určuje prstom alebo špachtľou. Normálne je mandle mäkká a pri stlačení sa z nej uvoľňuje belavý tekutý sekrét, niekedy malé množstvo detritu. Pri chronickom zápale sú mandle husté, nehybné, zrastené s okolitými tkanivami a uvoľňuje sa z nich veľké množstvo kazeóznych hmôt alebo hnisu s nepríjemným hnilobným zápachom.

Vyšetrenie nosohltana sa vykonáva buď pomocou endoskopu (priama epifaryngoskopia), alebo pomocou nazofaryngeálneho zrkadla (zrkadlová epifaryngoskopia).

Vyšetrenie laryngofaryngu sa vykonáva pomocou laryngeálneho zrkadla (nepriama hypofaryngoskopia) alebo pomocou špeciálneho zrkadlového direkoskopu (priama hypofaryngoskopia), o čom bude podrobnejšie reč v kapitole o vyšetrení hrtana.

Palpácia môže odhaliť skryté patologické stavy alebo vývojové anomálie hltana. Napríklad táto technika dokáže odhaliť obrovský krčný výbežok, ktorý sa zvyčajne palpuje na hranici zadného okraja mandlí a bočnej steny hltana; pri tlaku na výbežok môže pacient pociťovať bolesť. Palpácia krčných výbežkov sa vykonáva bimanuálne: pri palpácii vľavo sa druhý prst ľavej ruky zavedie do ústnej dutiny a palpuje sa bočná stena hltana v uvedenej oblasti; súčasne prsty pravej ruky tlačia zvonku na uhol dolnej čeľuste a snažia sa preniknúť do podčeľustnej jamky v projekcii výbežku tvárového nervu.

Palpácia podnebných mandlí môže odhaliť ich jazvové zhutnenia, konkrécie, ako aj pulzujúce veľké cievy a aneuryzmy, čo je obzvlášť dôležité pri plánovaných chirurgických zákrokoch v tejto oblasti (odstránenie mandlí, krčných výbežkov, rozšírená monotonzilektómia pri nádoroch mandlí, otvorenie peritonzilárneho abscesu atď.). Pomocou gombíkovej sondy preniknite do medzier, preskúmajte ich hĺbku, obsah, zisťujte prítomnosť supratinzilárnej jamky atď. Palpáciou sa určuje stav nosohltana, jeho stien, ako aj reflexná aktivita hltana a stav jazykových mandlí.

Vyšetrenie krku

Zvláštna pozornosť by sa mala venovať vyšetreniu a palpácii prednej a bočnej plochy krku, supraklavikulárnej a jugulárnej jamy. Vyšetruje sa oblasť štítnej žľazy, povrchové a hlboké krčné lymfatické uzliny a projekčné oblasti veľkých krčných ciev. V prípade potreby sa pomocou fonendoskopu vypočuje cievne šumy v projekčnej oblasti spoločnej krčnej tepny. Tieto šumy sa môžu vyskytnúť pri patologických stavoch tepien (aneuryzma, stenóza, nádor atď.) a často simulujú tinnitus. Od skutočného tinnitusu ich možno odlíšiť kompresiou spoločnej krčnej tepny.

Palpácia krku sa vykonáva hlavne na určenie stavu lymfatických uzlín a štítnej žľazy. Palpácia lymfatických uzlín krku sa vykonáva súčasne oboma rukami s mierne naklonenou hlavou subjektu dopredu, počnúc submandibulárnymi lymfatickými uzlinami; potom sa prejde na palpáciu regionálnych lymfatických uzlín podnebných mandlí, ktoré sa nachádzajú pozdĺž predného okraja sternokleidomastoidného svalu, potom sa palpujú hlboké lymfatické uzliny krku pozdĺž zadného okraja uvedeného svalu, supraklavikulárne a zadné krčné lymfatické uzliny; tie môžu byť zapojené do procesu pri metastatických nádoroch nosohltana. Pri palpácii štítnej žľazy sa určuje jej veľkosť, konzistencia a makroštruktúra. Pri palpácii jugulárnej jamy a dobrovoľnom prehltnutí vody je niekedy možné zistiť lalok štítnej žľazy stúpajúci nahor, dystopický za rukoväťou hrudnej kosti.

Vyšetrenie funkcií hltana sa vykonáva v niekoľkých smeroch. V prvom rade sa hodnotí jeho pohyblivosť, symetria a kvalita rezonančných schopností počas fonácie, ako aj jeho prehĺtacia funkcia s dúškom vody; v tomto prípade sa pozornosť venuje jeho priepustnosti pre tekutinu. V prípade porušenia prehĺtacej funkcie hltana sa akt prehĺtania vykonáva s námahou a nútenými pohybmi v krku a trupe a môže byť sprevádzaný bolesťou; v prípade parézy svalov mäkkého podnebia sa tekutina dostáva do nosa, v prípade parézy svalov, ktoré chránia hrtan počas prehĺtania, sa tekutina dostáva do hrtana. V dôsledku spätného peristaltického pohybu pažeráka sa tekutina a obsah bolusu potravy po prehltnutí môžu opäť vrátiť do ústnej dutiny atď.

Zmeny v zafarbení hlasu sa vyskytujú pri rôznych funkčných poruchách a organických procesoch v inervačnom aj artikulačnom aparáte. Otvorená nazalita sa teda vyskytuje pri paralýze mäkkého podnebia, jeho defektoch, neuzavretí tvrdého podnebia; uzavretá nazalita sa pozoruje pri obštrukcii nosohltana ( adenoidy, choanálny polyp, choanálna atrézia, nazofaryngeálne nádory atď.). Zmeny v zafarbení hlasu sa pozorujú pri abscesoch a nádoroch hltana, dyzartria - pri defektoch jazyka (neschopnosť normálne vyslovovať hlásky t, d, s, e, r) alebo pier (b, p, v, o, u).

Pri vyšetrení ústnej dutiny a hltana sa súčasne vykonáva štúdia citlivosti na chuť.

Vzhľadom na to, že hltan zaujíma anatomicky a do značnej miery aj funkčne ústredné postavenie v ORL systéme a jeho vlastná štruktúra oplýva rôznymi a mimoriadne aktívnymi a vitálnymi štruktúrami, patologické stavy v ňom vznikajúce sa prejavujú nielen známymi lokálnymi štrukturálnymi a funkčnými poruchami, ale aj rôznymi organickými a funkčnými poruchami na diaľku. Na druhej strane, jeho početné prepojenia so susednými orgánmi a regulačnými centrami nervového systému, jeho závislosť od systémov krvného zásobovania, lymfopoézy, lymfodrenáže atď., často spôsobujú výskyt určitých sekundárnych funkčných alebo organických ochorení hltana, interpretovaných ako „faryngeálne komplikácie“. Bohatstvo lymfoidného aparátu hltana – ochranného nástroja – má často za následok rôzne ochorenia tohto aparátu, lokálne aj vzdialené, napríklad metastázy hnisavých alebo teratogénnych embólií. Kombinácia troch najdôležitejších funkcií v hltane - tráviacej, dýchacej a imunitnej - výrazne diverzifikuje fenomenológiu jeho ochorení, ktorých početnosť na jednej strane zvyšuje účinnosť pravdepodobnostného prístupu k stanoveniu špecifickej diagnózy, na druhej strane v mnohých prípadoch kvôli výskytu „krížovej symptomatológie“ komplikuje diferenciálnu diagnostiku mnohých jeho ochorení.

Hrtan, ktorý sa nachádza na „križovatke“ dýchacích a pažerákových ciest, je bohato zásobený krvnými a lymfatickými cievami, doslova presýtený žľazovými a lymfadenoidnými tkanivami, je jedným z najcitlivejších orgánov na rôzne patogénne faktory. Niekedy, keď sa pacient (a často aj lekár) obráti na ORL špecialistu so sťažnosťou, napríklad na menšie ťažkosti s prehĺtaním alebo dusením, netuší, že tento príznak môže byť prejavom nejakého progresívneho ochorenia mozgu alebo začínajúceho nádorového procesu a spontánne sa vyskytujúca „angína“ môže slúžiť ako prvý príznak ochorenia krvi.

Hrtan je mimoriadne mobilný orgán, ktorý funguje v prísnej závislosti od nervovej, endokrinnej a imunitnej regulácie svojich funkcií. Poruchy v ktoromkoľvek z vyššie uvedených článkov integrálneho regulačného systému vedú k trofickým a funkčným poruchám, ktoré so sebou prinášajú sekundárne, terciárne atď. patologické zmeny organickej povahy. Tie zase uzatvárajú začarovaný kruh a zhoršujú priebeh ochorenia, ktoré nadobúda systémový charakter a často ho mení na chronický prebiehajúci proces. Na základe vyššie uvedeného by sa akékoľvek, aj to najbanálnejšie ochorenie hltana malo považovať za stav zahŕňajúci do patologického procesu celý komplex jeho základných štruktúr, t. j. za systémový patologický proces vyžadujúci integrovaný prístup, a to ako v diagnostike, tak aj v liečbe.

Za pozornosť stojí ešte jeden aspekt problému „ochorenia hltana“. Práve pri ochoreniach hltana a iných ORL orgánov, ktoré s ním funkčne súvisia, je taký psychosociálny stav pacienta, ako je kvalita jeho života, vystavený výraznému zhoršeniu. Akútne ochorenia hltana doslova „vypínajú“ človeka zo sociálneho a každodenného prostredia a chronické ochorenia, najmä tie, ktoré súvisia so špecifickými alebo profesionálnymi chorobami, môžu dramaticky zmeniť osud pacienta a odsúdiť ho na utrpenie a osamelosť.

Dôležité miesto v danom probléme zaujíma diagnostika a liečba konkrétneho ochorenia. Diagnostiku uľahčuje vizuálna a inštrumentálna dostupnosť hltana, ale iba vtedy, ak je patologický proces obmedzený jeho anatomickými limitmi. Mnohé ochorenia hltana však majú svoj pôvod ďaleko za týmito limitmi a hltan pôsobí ako sekundárna „inštancia“, ktorá sa „pod nátlakom“ zapája do patologického procesu a potom sa stáva orgánom najživších prejavov. Niekedy vzdialené ložisko zostáva dlho „v tieni“, nijako sa neprejavuje a proces v hltane je aktívny a živý. V tomto prípade je detekcia primárneho zdroja náročnou úlohou a iba systematický prístup k akémukoľvek patologickému procesu, vrátane štúdia všetkých možných variantov jeho príčin, zvyšuje pravdepodobnosť stanovenia čo najúplnejšej diagnózy, ktorá zahŕňa všetky zložky tohto konceptu: etiológiu, patogenézu a patoanatomické zmeny.

Liečba ochorení hltana má svoje vlastné charakteristiky. Zahŕňa nechirurgické, „polochirurgické“ (bez odstránenia akýchkoľvek anatomických štruktúr hltana alebo otvorenia abscesov) a chirurgické (adenotómia, tonzilektómia, otvorenie retrofaryngeálneho abscesu, plastická chirurgia, onkochirurgické zákroky). Nechirurgická liečba hltana zahŕňa lokálne a všeobecné použitie mnohých liečiv rastlinného aj syntetického pôvodu, ako aj množstvo fyzioterapeutických techník. Lokálna liečba zahŕňa obklady, výplachy, inhalácie, aerosólové a lubrikačné aplikácie, umývanie medzier podnebných mandlí, nosové inštalácie. Fyzioterapeutické metódy zahŕňajú faradizáciu hltana pri rôznych neurogénnych ochoreniach, ultrafialové ožarovanie, napríklad pri tuberkulóze alebo skleróme hltana, rádioterapiu pri onkologických ochoreniach hltana atď. Polochirurgické zákroky zahŕňajú galvankauterizáciu podnebných mandlí, disekciu medzier atď. Podrobný popis liečebných metód je uvedený v popise špecifických ochorení hltana.