Antibiotiká pre apendicitídu a po nej

Prvotným prístupom pri liečbe apendicitídy je stále výlučne chirurgická intervencia. Antibiotiká pre a po apendicitíde sú predpísané s výnimkou prevencie a liečby pooperačných infekčných komplikácií.

Liečba apendicitídy s antibiotikami

Akútnu apendicitídu nemožno liečiť samotnými antibiotikami - liečebná terapia dopĺňa len postup chirurgickej liečby ochorenia.

Indikácia Antibiotiká s apendicitídou

Medzi indikácie: prevencia výskytu anaeróbnych infekčných procesov vyvíjajúcich sa po operáciách na peritoneálnych orgánoch a okrem toho intraabdominálne infekcie vrátane abscesov v peritoneu, ako aj peritonitída. 

[1], [2]

Antibiotiká po odstránení apendicitídy

Na začiatku pooperačného obdobia (prvých 2 dní) je pacientovi predpísané antibiotikum, aby sa zabránilo možnosti infekcie.

[3], [4], [5], [6]

Formulár uvoľnenia

Zinacef je antibiotikum z kategórie najnovšej generácie liekov. Pomáha odstraňovať patogénne mikróby rôznych druhov. Injektuje sa - v / m alebo in / in.

Dalatsin je antibiotikum, ktoré účinne ovplyvňuje rôzne typy baktérií, ktoré sú príčinou vzniku hnisavých zápalových procesov. Môže sa užívať perorálne alebo injekčne podávaný / m alebo iným spôsobom.

Metrogil je antibiotikum so silným účinkom na najjednoduchšie jednovláknové baktérie a mikróby, ktoré žijú v podmienkach nedostatku kyslíka. Liečivo sa často používa pri liečbe akútnej apendicitídy.

Tienam kombinuje antibiotikum a enzým, ktorý zabraňuje zničeniu antibiotika. To umožňuje lieku vyhnúť sa štiepeniu počas prechodu obličkami, ako aj deštrukcii pod vplyvom bakteriálnych enzýmov. Účinne ovplyvňuje patogénne mikróby rôznych typov. Používa sa na liečbu akútneho štádia apendicitídy, ktorá prebieha v ťažkej forme.

Imipiném je antibiotikum, ktoré účinne eliminuje väčšinu odrôd patogénnych baktérií. Má odolnosť voči bakteriálnym enzýmom, ktoré ničia iné antibiotiká. Je predpísaný na prechod apendicitídy do ťažkej formy, v prípadoch, keď iné antibakteriálne lieky nedávajú výsledok.

Meronem má podobné vlastnosti ako Imipin, ale je menej náchylný na deštrukciu pri prechode cez obličky, preto sa považuje za účinnejší prostriedok.

Vlastnosti antibiotík pre a po apendicitíde sa skúmajú pomocou príkladu Zinacef.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakodynamika

Tento liek je antibiotikum z kategórie cefalosporín (2. Generácia). Jeho aktívnou zložkou je cefuroxím, ktorý má baktericídne vlastnosti. Táto zložka pôsobí na jednotlivé gramnegatívne a grampozitívne anaeróby a aeróby (medzi nimi aj mikróby produkujúce b-laktamázu).

[12], [13], [14]

Farmakokinetika

Po podaní účinnej látky v maximálnej koncentrácii / m v krvnom sére dosiahne 30-45 minút a po intravenóznom podaní - po 10-15 minútach. Cefuroxim je schopný aktívne prechádzať do všetkých tekutín a tkanív. V terapeutických koncentráciách sa hromadí v kostiach, mäkkých tkanivách, spúte, kože a žlči a okrem pleurálnej a vnútroočnej tekutiny a myokardu.

Väzba aktívnej zložky na plazmatické bielkoviny je 35 až 50%. Cefuroxím neprechádza cestou metabolizmu a jeho polčas je 1,2 hodiny. Treba poznamenať, že u novorodencov a starších ľudí, ako aj u pacientov s poruchami funkcie obličiek, môže byť toto obdobie 4-5 krát dlhšie.

Liek sa dodáva obličkami, prakticky nezmenený (85-90%), počas celého dňa. Ale väčšina účinnej látky sa vylučuje počas prvých 6 hodín.

[15], [16], [17], [18]

Dávkovanie a podávanie

Dávka Zinacefu pre dospelých je 0,5 až 1,5 g trikrát denne každých 8 hodín. Pre deti sa dávka vypočítava v pomere 30-100 mg / kg každých 6-8 hodín.

Dalacin na perorálne podávanie - pre dospelých, dávka je 0,15-0,6 g po každých 6 hodinách. Pre deti je to 10-20 mg / kg. Ak sa podáva v / v alebo v / m pre dospelých, dávka je 0,3-0,6 g v intervaloch 8-12 hodín a pre deti - 10-40 mg / kg s intervalom 6-8 hodín.

Metrogyl sa môže použiť ako v injekčných roztokoch, tak aj v tabletách. Dávku zvolí ošetrujúci lekár - závisí to od stupňa zhoršenia apendicitídy, ako aj od veku pacienta.

Thienam pre dospelých s iv podaním sa podáva v dávke 0,5 g lieku (50 ml injekčného roztoku) v intervaloch 6 hodín. V prípade I / m podávania je dávka 0,75 g liečiva v intervale 12 hodín.

Imipeném sa musí podávať iným spôsobom. U dospelých je dávka lieku 2 g denne.

Meronem sa zavádza do / v metóde. Pre dospelých je dávka 0,5 gramu lieku v intervaloch 6 hodín alebo 1 g v intervaloch 8 hodín. Pre deti sa dávka vypočítava v pomere 20-30 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri zavádzaní / m dávka pre dospelého je 0,3-0,75 g 2-3 krát denne.

Koľko dní sú antibiotiká pichnuté po apendicitíde

Dĺžka liečby s použitím antibiotík počas rehabilitácie po operácii na odstránenie zápalu slepého čreva závisí od niekoľkých faktorov.

Ak je infekčné zameranie vzdialené, priebeh liečby antibiotikami je 24 hodín po ukončení procedúry. Podobné komplikácie vznikajú v takýchto prípadoch:

• pri odstraňovaní apendicitídy s gangrénovou formou.

Slabý infekčný proces zahŕňa vymenovanie 48-hodinového priebehu užívania antibiotík. Môže sa vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

• vývoj intraabdominálneho infekčného procesu rôznej etiológie s lokálnymi purulentnými ložiskami;
• Neskoré (po viac ako 12 hodinách) traumu čreva alebo gastroduodenálne ruptures, v ktorých sa nevyvinie výrazná peritonitída.

Mierny infekčný proces si vyžaduje 5-dňový priebeh liečby antibiotikami. Môže sa vyvinúť v takýchto prípadoch:

• výrazný infekčný proces (zmiešaný typ) v peritoneu.

Silná forma infekčného procesu si vyžaduje priebeh 5 a viac dní. K takýmto porušeniam môže dôjsť:

• závažný infekčný proces v peritoneu, ktorý pochádza z ťažko kontrolovateľného zdroja (napr. V dôsledku vývoja infikovanej formy pankreatickej nekrózy);
• pooperačný infekčný proces v peritoneu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Používajte Antibiotiká s apendicitídou počas tehotenstva

Počas tehotenstva nemôžete predpisovať liek Dalacin.

Metrogil je kontraindikovaný v prvom trimestri, ale ak to bude potrebné, lekár to môže brať do úvahy pri možných negatívnych následkoch na plod v 2. A 3. Trimestri.

Zinacef je tiež zakázaný v prvom trimestri. Počas druhého a tretieho trimestra a tiež počas laktácie je liek predpísaný s opatrnosťou.

Kontraindikácie

Kontraindikáciou pre všetky lieky je individuálna intolerancia jednotlivých zložiek a účinných látok liekov. Dalacin a Metrogil sa nemôžu užívať pri ťažkých poruchách činnosti obličiek s pečeňou.

Zinatsef nemôže byť predpísaný, ak pacient má tendenciu vyvíjať krvácavé alebo gastrointestinálne patológie (napr. Ulceróznu kolitídu).

Metrogil je zakázaný pre deti mladšie ako 2 roky a navyše s organickými léziami centrálneho nervového systému (ako je epilepsia) a tendencia k rozvoju konvulzívnych záchvatov. Nemožno ju predpísať, ak má pacient krvné ochorenie (aj v histórii). Pacienti mladší ako 18 rokov nemôžu kombinovať liek s amoxicilínom.

Dalacin nie je predpísaný pre dojčatá do prvého mesiaca po narodení, ale tiež pre kolitídu vyvolanú použitím antibakteriálnych liekov (aj v histórii).

[19], [20], [21], [22]

Vedľajšie účinky Antibiotiká s apendicitídou

Medzi nežiaducimi účinkami pri užívaní týchto antibiotík, sú s najväčšou pravdepodobnosťou dôjsť k závraty, bolesti hlavy, kŕče, vracanie, nevoľnosť, hnačka, a navyše, kožná vyrážka, žihľavka a svrbenie, anafylaxia, trombotsito- a leukopéniu a drozd.

Z dôvodu používania lieku Zinatsef sa môžu niekedy vyskytnúť takéto reakcie:

• orgány Národného zhromaždenia: sluchové postihnutie;
• orgány gastrointestinálneho traktu: bolesť v epigastrickej oblasti a okrem toho pseudomembranózna kolitída;
• orgány močového systému: poruchy činnosti obličiek;
• orgány hematopoetického systému: eozinofília, ako aj hemolytická forma anémie;
• alergie: edém Quincke, bronchiálne kŕče, Lyellov syndróm;
• medzi lokálnymi reakciami: bolesť a začervenanie, ako aj výskyt abscesu v mieste injekcie injekcie / m; v prípade intravenózneho podania sa môže vyvinúť flebitída alebo tromboflebitída.

Použitie Metrogilu môže viesť k vzniku takýchto nežiaducich reakcií:

• orgány Národného zhromaždenia: problémy s orientáciou v priestore a koordináciou pohybov, narušenie bdelosti a režimov spánku a pocit zmätku. Okrem toho môže byť pocit slabosti alebo podráždenosti, ako aj zvýšená excitabilita, sú možné halucinácie. V niekoľkých prípadoch sa vyvíja polyneuropatia;
• orgány tráviaceho traktu: zápcha, kovová chuť alebo suchosť v ústnej dutine, rozvoj anorexie, glossitídy alebo stomatitídy. Tiež výskyt porúch pankreasovej funkcie (ochorenia, ako je pankreatitída);
• orgány močového systému: výskyt pálenia, svrbenie, tiež sčervenanie v perineu, rozvoj polyúrie alebo dyzúrie, ako aj tmavnutie moču;
• Ďalšie reakcie: alergická rinitída, zvýšenie teploty a navyše zmena EKG a neutropénie.

Použitie lieku Meronem zvyčajne nespôsobuje nežiaducu reakciu, ale v niektorých prípadoch sa môžu objaviť príznaky ako dyspepsia, anémia, edém Quincke a zmeny funkcie pečene.

[23], [24]

Predávkovať

V prípade predávkovania Zinatsefom je možný vývoj takýchto príznakov (orgány Národného zhromaždenia): výskyt kŕčov, stav nadmernej exantémie, výskyt tremoru. Na odstránenie týchto prejavov poruchy sa vyžaduje symptomatická liečba. Ak došlo k závažnému predávkovaniu, zníženie koncentrácie účinnej látky v tele bude vyžadovať peritoneálnu dialýzu alebo hemodialýzu.

V dôsledku predávkovania Metrogilom sa u pacientov vyskytli príznaky ako vracanie s nevoľnosťou, bolesti hlavy s závratmi a ataxia. V dôsledku akútneho predávkovania (v ťažkej forme) môže metronidazol vyvolať záchvat epilepsie alebo polyneuropatie. Na odstránenie symptómov je potrebné vykonať procedúru lavácie žalúdka a poskytnúť pacientovi enterosorbenty.

[31], [32]

Interakcie s inými liekmi

Vzhľadom k pripojenie Zinatsefa a ďalších nefrotoxických liekov (napríklad "slučky", diuretiká alebo aminoglykozidy), zvyšuje ich toxické účinky na obličky, a to najmä s ohľadom na starších pacientov alebo tých, ktorí boli predtým pozorovali poruchy obličiek. Účinná látka Zinatsefa inhibuje syntézu vitamínu K skupín V dôsledku toho, pri pripojení liečivá s NSAID, agregácie krvných doštičiek sa vyskytuje degradačného procesu, čím sa zvyšuje riziko krvácania. Podobný účinok je evidentný v dôsledku kombinácie cefuroxímu a antikoagulancií.

Pri pripájaní Metrogilu k antikoagulanciám nepriamych účinkov sa zvyšuje trvanie protrombínového času. Navyše tento liek spôsobuje intoleranciu na etanol. V prípade kombinácie účinnej zložky Metrogil (metronidazol) s disulfiramom sa môže zvýšiť riziko komplikácií neurologickej povahy. Preto je potrebné zriediť príjem týchto liekov v čase - na konci liečby disulfiramom, Metrogil môže začať liečbu aspoň o 2 týždne neskôr.

Zlúčenina s cimetidínom znižuje rýchlosť metabolizmu účinnej látky v pečeni, takže sa zvyšuje rýchlosť jej akumulácie v krvnej plazme. To spôsobuje zvýšené riziko nežiaducich reakcií. Lieky, ktoré stimulujú enzýmy mikrozomálnych oxidačných procesov v pečeni, zvyšujú rýchlosť vylučovania a metabolizmu metronidazolu.

Ak sa liek Metrogil používa s lítiovými liekmi, zvyšuje sa koncentrácia lítia v krvi. Vlastnosti metronidazolu sa zvyšujú v kombinácii so sulfónamidmi, ako aj s inými liekmi, ktoré majú antimikrobiálny účinok.

Dalacin sa nemôže kombinovať s ampicilínom, erytromycínom a okrem toho glukonátom vápnika, barbiturátmi, síranom horečnatým a tiež aminofylínom. V prípade kombinácie s antidiarrhoeálnymi liekmi sa môže zvýšiť riziko pseudomembranóznej kolitídy. Dalatsin tiež zlepšuje vlastnosti svalových relaxancií, vďaka čomu je možné tieto lieky kombinovať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Tienam v kombinácii s probenicídom sa neodporúča, pretože v tomto prípade dochádza k miernemu zvýšeniu polčasu Tienamu a jeho koncentrácie v plazme. Keď je liek kombinovaný s kyselinou valproovou, jej sérová koncentrácia sa zníži. V dôsledku toho môže dôjsť k zvýšeniu konvulzívnej aktivity - preto je potrebné starostlivo sledovať koncentráciu kyseliny valproovej v kombinácii s Tienamom. Miešanie v jednej injekčnej striekačke Tienam a iné antibiotiká nie je povolené, ale je povolené súčasné podanie s aminoglykozidmi.

Kombinácia lieku Meronem a potenciálne nefrotoxických liekov môže spôsobiť vedľajšie reakcie. Meronem navyše dokáže významne znížiť koncentráciu kyseliny valprobovej, preto by sa jej indikátory mali starostlivo monitorovať pri kombinovanom používaní týchto liekov. Probenecid je schopný ovplyvniť dĺžku polčasu rozpadu Meronemu, čím sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi.

[33], [34], [35], [36]

Podmienky skladovania

Lieky by sa mali uchovávať v štandardných podmienkach - na suchom, tmavom mieste pri teplote 15-30 stupňov.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Čas použiteľnosti

Antibiotiká pre a po apendicitíde sa môžu používať po dobu 2-5 rokov od dátumu výroby.

[48], [49], [50]