Arachnoidálna cysta

Arachnoidálna cysta je dutina naplnená tekutinou, vystlaná arachnoidálnymi bunkami. Tieto útvary sa nachádzajú medzi povrchom mozgu a arachnoidálnou membránou.

Arachnoidálna cysta môže byť vrodená alebo získaná. Tá sa vyskytuje v dôsledku závažných ochorení, ako je zápal mozgových a miechových membrán, Marfanova choroba, vrodená úplná alebo čiastočná absencia corpus callosum, ako aj po chirurgických zákrokoch. Steny takýchto cýst sú pokryté arachnoidálnymi jazvami.

Podľa štatistík sa takéto nádory častejšie tvoria u mužov. Zvyčajne sa nachádzajú v priestoroch mozgovomiechového moku, ktoré obsahujú početné arachnoidálne membrány a zväčšujú svoj objem. Najčastejšie sa arachnoidálne cysty nachádzajú v časti vnútornej bázy lebky tvorenej klinovou kosťou a spánkovými kosťami, mimo spánkových lalokov.

Arachnoidálna cysta mozgu je dutý okrúhly útvar naplnený tekutinou, ktorého steny pozostávajú z arachnoidálnych buniek. Takýto útvar sa tvorí medzi mozgovými blánami a keď mozgovomiechový mok obsiahnutý vo vnútri nádoru tlačí na ktorúkoľvek časť mozgu, môže spôsobiť príznaky ako závraty, bolesti hlavy, zvonenie v ušiach atď. Čím väčšia je cysta, tým výraznejšie sú príznaky ochorenia, až po rozvoj závažných porúch, ako je zhoršenie sluchu a zraku, rečových a pamäťových funkcií, záchvaty atď.

Zápalové procesy, poranenia mozgu a zvýšenie množstva tekutiny v cyste môžu vyvolať rast nádoru. Magnetická rezonancia a počítačová tomografia dokážu diagnostikovať ochorenie a určiť veľkosť a umiestnenie nádoru.

[ 1 ]

Dôvody

Arachnoidálna cysta môže byť vrodenou patológiou alebo sa môže vyvinúť v dôsledku úrazov a závažných ochorení. Príčiny arachnoidálnych cýst sekundárneho pôvodu môžu byť spojené so zápalom membrán miechy a mozgu, agenézou plexu nervových vlákien mozgu, ktoré spájajú pravú a ľavú hemisféru (corpus callosum), dedičným autozomálne dominantným ochorením spojivového tkaniva (Marfanova choroba), chirurgickými zákrokmi.

Hlavnými dôvodmi rastu takýchto útvarov môže byť zvýšenie tlaku intrakavitárnej tekutiny, rozvoj zápalu mozgových membrán a môže byť spojený aj s traumou, napríklad s otrasom mozgu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky

Príznaky arachnoidálnej cysty, ako aj stupeň ich prejavu, závisia od umiestnenia a veľkosti novotvaru. Príznaky ochorenia sa spravidla objavujú pred dvadsiatym rokom života a takéto nádory môžu existovať aj bez akýchkoľvek príznakov.

Medzi hlavné príznaky vzniku arachnoidálnej cysty patria bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, zhoršená koordinácia pohybov, čiastočná paralýza polovice tela, halucinácie, záchvaty a duševné poruchy.

Retrocerebelárna cysta

V mozgu sa môže vytvoriť niekoľko typov cýst. Hlavnými sú retrocerebelárne, arachnoidálne cysty. Pri tomto type nádoru sa tekutina hromadí medzi vrstvami mozgových blán, zatiaľ čo pri vývoji retrocerebelárnej cysty sa tvorí vo vnútri mozgu.

Arachnoidálna cysta je lokalizovaná na povrchu mozgu, zatiaľ čo retrocerebelárna cysta sa nachádza v jej priestore. Arachnoidálna cysta sa spravidla vyskytuje v dôsledku zápalových procesov v mozgových blánach, krvácania a traumy mozgu.

Retrocerebelárna cysta je lokalizovaná v už postihnutej oblasti mozgu. Aby sa predišlo poškodeniu celého mozgu, je mimoriadne dôležité včas identifikovať príčiny, ktoré viedli k odumretiu jeho oblasti. V podstate ide o nedostatočné prekrvenie mozgu, zápalové procesy mozgu, ako aj intrakraniálne chirurgické zákroky.

Arachnoidálna cysta temporálneho laloku

Arachnoidálna cysta ľavého temporálneho laloku môže byť asymptomatická alebo sa prejavuje vo forme takých príznakov, ako sú:

• bolesť hlavy
• pocit pulzácie a tlaku v hlave
• výskyt hluku v ľavom uchu, ktorý nie je sprevádzaný poruchou sluchu
• strata sluchu
• nevoľnosť
• vracanie
• výskyt kŕčov
• problémy s koordináciou pohybov
• čiastočná paralýza
• znecitlivenie rôznych častí tela
• halucinácie
• duševné poruchy
• mdloby

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Arachnoidálna cysta chrbtice

Arachnoidálna cysta chrbtice je guľovitá dutina s tekutým obsahom, ktorej steny sú vystlané arachnoidálnymi bunkami. Arachnoidálna cysta chrbtice je benígny útvar, ktorý môže spôsobiť bolesť v dolnej časti chrbta.

V štádiu vzniku je ochorenie asymptomatické. Prvé príznaky sa zvyčajne objavujú pred dvadsiatym rokom života. Keďže arachnoidálne cysty chrbtice sa líšia veľkosťou a lokalizáciou, na úplné overenie prítomnosti cysty je často potrebná diferenciálna diagnostika. V niektorých prípadoch sa nádory podobajú príznakom herniovanej platničky.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Arachnoidálna cysta zadnej lebečnej jamy

Arachnoidálna cysta zadnej lebečnej jamy je podľa výsledkov echografie podobná cyste vytvorenej v prípade anomálie vo vývoji mozočka a priestorov mozgovomiechového moku nachádzajúcich sa okolo neho. Mozoček zaberá takmer celú zadnú lebečnú jamu. Pri diferenciálnej diagnostike sa analyzuje štruktúra mozočka a ak existuje defekt v jeho červe, vylúči sa arachnoidálna cysta zadnej lebečnej jamy.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Arachnoidálna cysta a cerebelárna cysta

Arachnoidálna cysta a cerebelárna cysta sa líšia štruktúrou a umiestnením.

Cerebelárna cysta je nádor, ktorý sa tvorí vo vnútri mozgu a je to nahromadenie tekutiny v mieste postihnutej oblasti mozgu. Aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu mozgu, je potrebné identifikovať príčiny takejto patológie. Najčastejšie sa intracerebrálne cysty vyskytujú v dôsledku porúch mozgového obehu, mŕtvice, zranení, zápalových procesov a chirurgických zákrokov vo vnútri lebky.

Na rozdiel od intracerebrálneho cystického nádoru je arachnoidálna cysta vždy lokalizovaná na povrchu mozgu, v oblasti jeho membrán.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Perineurálna arachnoidálna cysta

Perineurálna arachnoidálna cysta je lokalizovaná v miechovom kanáli a vyznačuje sa akumuláciou tekutiny v oblasti koreňa miechy.

Najčastejšie sa perineurálne cysty nachádzajú v bedrovej a sakrálnej oblasti. Medzi hlavné príčiny vzniku takýchto útvarov patria zápalové procesy a zranenia. Existujú aj prípady spontánneho výskytu perineurálnych cýst.

Cystická formácia s veľkosťou až jeden a pol centimetra nemusí byť sprevádzaná žiadnymi príznakmi a jej detekcia je možná iba počas preventívnej prehliadky. Keď nádor zväčšuje svoju veľkosť, vyvíja tlak na koreň miechy v oblasti, kde je lokalizovaný. V tomto prípade sa vyskytujú príznaky ako bolesť v bedrovej a sakrálnej oblasti, dolných končatinách, pocit plazenia, ako aj poruchy fungovania panvových orgánov a močového systému.

Diferenciálna diagnostika podozrenia na perineurálnu cystu sa môže vykonať s ochoreniami, ako je črevná kolika, zápal slepého čreva, zápal maternicových príveskov a osteochondróza.

Najpresnejšími diagnostickými metódami pre perineurálne cysty sú počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Takéto nádory nie sú detekované röntgenovým vyšetrením.

Liečba malej perineurálnej cysty môže byť konzervatívna (nevyžaduje chirurgický zákrok). Chirurgický zákrok je indikovaný v závažných prípadoch ochorenia, ktoré majú negatívny vplyv na fungovanie akýchkoľvek orgánov. Treba však poznamenať, že počas chirurgického zákroku existujú riziká, ako je poranenie miechy, tvorba zrastí, rozvoj pooperačnej meningitídy a recidíva nádoru. Vhodnosť chirurgického zákroku určuje ošetrujúci lekár na základe celkového vyšetrenia a sprievodných symptómov.

Arachnoidálna cysta Sylvianovej fisúry

Arachnoidálna cysta Sylvianovej fisúry je klasifikovaná podľa viacerých charakteristických znakov a môže byť niekoľkých typov:

• malé rozmery, zvyčajne bilaterálne, komunikujúce so subarachnoidálnym priestorom
• obdĺžnikového tvaru, čiastočne komunikujúci so subarachnoidálnym priestorom
• postihujúce celú Sylviovu štrbinu, nekomunikujúce so subarachnoidálnym priestorom

Medzi príznaky Sylvianovej fisúry patrí zvýšený intrakraniálny tlak, vyčnievanie lebečných kostí, epileptické záchvaty, hydrocefalus v dôsledku kompresie mozgových komôr a zhoršenie zraku.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Arachnoidálna cysta mozgovomiechového moku

Arachnoidálna cysta mozgovomiechového moku sa tvorí v membráne mozgu a je to okrúhla dutina naplnená tekutým obsahom (mozgovomiechový mok). Podľa štatistík sa takéto novotvary častejšie vyskytujú u mužov. Ochorenie sa zvyčajne diagnostikuje v dospelosti, pretože v mladšom veku nie sú príznaky dostatočne vyjadrené.

Arachnoidálna cysta mozgovomiechového moku môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená forma tejto nozológie vzniká v dôsledku porúch počas obdobia embryogenézy (embryonálny vývoj). Predpokladanou príčinou vzniku takejto formácie je trauma plodu počas vývoja mozgových blán. Takúto formáciu možno zistiť počas ultrazvukového vyšetrenia.

Získaná arachnoidálna cysta mozgovomiechového moku je výsledkom zápalového procesu v mozgových membránach, traumy alebo krvácania do mozgu.

[ 34 ]

Arachnoidálna cysta parietálnej oblasti

Arachnoidálna cysta parietálnej oblasti je benígny objemový novotvar s dutinou naplnenou tekutinou podobnou mozgovomiechovému moku. Nádory tohto typu môžu byť dôsledkom vývoja zápalových procesov v mozgu, ako aj zranení. Dôsledkom takéhoto novotvaru, ak sa nelieči včas, môže byť vážne poškodenie duševných funkcií, pamäte, reči, ako aj sluchu a zraku.

V závislosti od indikácií sa arachnoidálna cysta parietálnej oblasti môže odstrániť endoskopicky alebo chirurgicky. Indikáciami na odstránenie takejto formácie sú spravidla rýchly rast a zväčšenie veľkosti nádoru, rozvoj výrazných symptómov a tlak novotvaru na oblasti mozgu.

Diagnóza arachnoidálnej cysty parietálnej oblasti sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie alebo MRI metód.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Konvexná arachnoidálna cysta

Konvexitálna arachnoidálna cysta sa tvorí na povrchu mozgových hemisfér a je to dutý, zaoblený útvar s tekutým obsahom, ktorého steny pozostávajú z buniek arachnoidálnej membrány.

Ak je cysta malá a nie sú žiadne výrazné príznaky, liečba sa vo väčšine prípadov nevykonáva. Ak sa však množstvo intrakavitárnej tekutiny zvýši, nádor môže vyvíjať tlak na oblasti mozgu, čím spôsobuje množstvo charakteristických symptómov, ako sú: bolesti hlavy a závraty, vracanie a nevoľnosť, halucinácie, hluk alebo zvonenie v ušiach, poruchy rôznych telesných funkcií atď.

V takýchto prípadoch je možné nádor odstrániť chirurgicky alebo endoskopicky, ako aj pomocou posunu.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Arachnoidálna cysta tureckého sedla

Turecké sella sa nachádza v projekcii sfénoidnej lebečnej kosti a je to malá priehlbina, ktorá vzhľadom pripomína sedlo.

Arachnoidálna cysta tureckého sedla je nádorovitý útvar s dutinou pozostávajúcou z arachnoidálnych buniek a tekutého obsahu. Túto patológiu možno diagnostikovať pomocou počítačovej tomografie alebo MRI. Liečba sa predpisuje na základe veľkosti a progresie novotvaru a môže sa vykonávať endoskopickými alebo chirurgickými metódami, ako aj bypassom.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Arachnoidálna cysta bedrovej chrbtice

Bedrová arachnoidálna cysta sa tvorí v lúmene miechového kanála a môže vyvíjať tlak na nervové zakončenia miechy, čím spôsobuje rozvoj syndrómu bolesti. Vo väčšine prípadov sa takéto útvary objavia náhodne počas vyšetrenia bedrovej chrbtice.

Osteochondróza a zápalové procesy v bedrovej chrbtici, ktoré vedú k rozšíreniu nervových koreňov miechy a ich vyplneniu mozgovomiechovým mokom, môžu viesť k vzniku arachnoidálnej cysty v bedrovej oblasti.

Trauma tejto oblasti môže tiež vyvolať tento typ nádoru. V niektorých prípadoch výskyt takýchto formácií nemá jasne definované príčiny.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Arachnoidálna cysta sakrálnej oblasti

Arachnoidálna cysta sakrálnej oblasti je naplnená mozgovomiechovým mokom a jej steny sú vystlané arachnoidálnymi bunkami.

Tento typ nádoru môže byť vrodený. Keď je nádor malý, príznaky zvyčajne nie sú výrazné. Keď sa nádor zväčší, môže vyvíjať tlak na nervové zakončenia vychádzajúce z miechy a spôsobiť stredne silnú alebo silnú bolesť.

V tomto prípade sa bolesť môže prejavovať počas motorickej aktivity aj v pokoji, napríklad pri sedení. Bolesť môže vyžarovať do zadku, bedrovej oblasti, byť cítiť v bruchu a byť sprevádzaná poruchami čriev a močenia. V dolných končatinách sa môže vyskytnúť pocit mravčenia a svalová slabosť.

[ 51 ], [ 52 ]

Vrodená arachnoidálna cysta

Vrodená arachnoidálna cysta (pravá alebo primárna) sa vyskytuje počas embryonálneho vývoja a môže byť spôsobená traumou alebo akýmikoľvek vývojovými abnormalitami. Pravdepodobne je výskyt primárnych arachnoidálnych cýst spojený s porušením tvorby arachnoidálnej membrány alebo subarachnoidálneho priestoru počas embryogenézy. Presné príčiny vrodených arachnoidálnych cýst neboli úplne preskúmané. Vrodená arachnoidálna cysta sa môže kombinovať so závažnejšou patológiou centrálneho nervového systému. Jej detekcia môže byť náhodná pri diagnostike iných ochorení, pretože takéto cysty môžu existovať asymptomaticky. S postupom nádoru sa však príznaky stávajú dosť výraznými, objavujú sa bolesti hlavy, hluk alebo zvonenie v ušiach, kŕče, môžu sa vyskytnúť poruchy sluchu a zraku, ako aj ďalšie závažné príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitý lekársky zásah.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Arachnoidálna cysta u detí

Arachnoidálna cysta u detí môže vzniknúť v dôsledku zápalových procesov, ku ktorým došlo počas vnútromaternicového obdobia. Príčinou takéhoto novotvaru môže byť aj trauma počas pôrodu, vývojové poruchy plodu počas obdobia tvorby embrya, meningitída.

Nádor vyžaduje neustály lekársky dohľad. Pri rýchlej progresii a výrazných príznakoch ochorenia sa môže rozhodnúť o odstránení nádoru. Ultrazvuková vyšetrovacia metóda umožňuje diagnostikovať arachnoidálnu cystu.

[ 61 ], [ 62 ]

Arachnoidálna cysta u novorodenca

Arachnoidálna cysta u novorodenca môže byť dôsledkom meningitídy alebo iných zápalových procesov, ako aj poranenia mozgu. Príčiny výskytu môžu byť tiež spojené s vrodenou patológiou.

Na diagnostiku arachnoidálnych cýst u novorodencov sa používa ultrazvuková vyšetrovacia metóda. Keďže tento typ nádoru sám neodznie, je potrebný neustály lekársky dohľad. Rozhodnutie o vhodnosti chirurgického zákroku závisí od faktorov, ako je progresia nádoru a závažnosť symptómov ochorenia.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Aké je nebezpečenstvo arachnoidálnej cysty?

Keď sa vytvorí arachnoidálna cysta, pacient by mal byť pod dohľadom lekára a sledovať priebeh ochorenia. Pacienti s takouto diagnózou majú nepochybne otázku: "Čo je nebezpečné na arachnoidálnej cyste?"

V prvom rade treba poznamenať, že pri absencii včasnej liečby a rýchlej progresie formácie sa tekutina môže naďalej hromadiť vo vnútri nádoru, čím vyvíja tlak na oblasti mozgu. V dôsledku toho sa príznaky ochorenia zintenzívňujú, vyvíjajú sa rôzne poruchy zrakových, sluchových orgánov, ako aj pamäťových a rečových funkcií.

V prípade prasknutia arachnoidálnej cysty, ako aj pri závažných formách ochorenia môže absencia riadnej liečby viesť k smrti pacienta.

Dôsledky

Dôsledky arachnoidálnej cysty, ak sa ochorenie nelieči včas, môžu viesť k hromadeniu tekutiny vo vnútri novotvaru a zvýšenému tlaku na oblasti mozgu. V dôsledku toho sa príznaky ochorenia zhoršujú a môžu sa vyskytnúť rôzne závažné poruchy zraku, sluchu, reči a pamäti. Ak arachnoidálna cysta praskne, ako aj v pokročilom štádiu ochorenia, následky môžu byť nezvratné, vrátane smrti.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Diagnostika

Arachnoidálne cysty sa diagnostikujú pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie. V zriedkavých prípadoch, keď je postihnutá zadná lebečná jamka alebo sa tvoria mediánové supraselárne cysty, sa po zavedení kontrastnej látky do subarachnoidálnych cisterien alebo komôr mozgu môže vykonať röntgenové vyšetrenie.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Liečba

Liečba arachnoidálnych cýst pri absencii príznakov a progresii ochorenia sa zvyčajne nevykonáva. Pacient by mal byť pod dohľadom lekára, aby sa včas identifikoval nepriaznivý priebeh ochorenia.

Ak sa veľkosť nádoru rýchlo zväčší a objavia sa závažné príznaky ochorenia, môže byť predpísaná chirurgická liečba.

Metódy používané na odstránenie nádoru zahŕňajú radikálne chirurgické zákroky, ktoré zahŕňajú kraniotomiu a následné odstránenie nádoru. Treba poznamenať, že pri použití tejto metódy liečby arachnoidálnych cýst existuje riziko poranenia.

Nádor je možné odstrániť shuntovaním, čo zahŕňa odtok obsahu nádoru pomocou drenážnej trubice. Pri použití tejto metódy existuje riziko infekcie.

Endoskopické odstránenie sa vykonáva prepichnutím novotvaru a odčerpaním intrakavitárnej tekutiny. Trauma pri použití tejto metódy je minimálna, ale pri niektorých typoch formácií sa nepoužíva.

Odstránenie arachnoidálnej cysty

Odstránenie arachnoidálnej cysty sa môže vykonať pomocou nasledujúcich metód:

• Posun je proces zabezpečenia odtoku jeho obsahu do štrbinového priestoru medzi dura mater a arachnoidálnou membránou mozgu.
• Metóda fenestrácie, pri ktorej sa nádor vyreže trepanáciou lebky.
• Odvodnenie odčerpaním obsahu pomocou ihly.

Prevencia

Prevencia arachnoidálnych cýst môže spočívať vo včasnej diagnostike a včasnej liečbe zápalových procesov v mozgu, rôznych infekcií a traumatických poranení mozgu.

Predpoveď

Prognóza arachnoidálnej cysty s včasnou detekciou novotvaru a kvalifikovanou liečbou je priaznivá. Hlavné riziká pri vzniku tohto typu nádoru sú spojené so zväčšením jeho veľkosti a zvýšením tlaku na časti mozgu, ako aj s možnosťou prasknutia nádoru. Prognóza ochorenia v takýchto prípadoch môže zahŕňať rozvoj pomerne závažných komplikácií, ktoré môžu viesť k narušeniu rôznych funkcií - pamäte, reči, sluchu, zraku. V pokročilej forme ochorenia môže arachnoidálna cysta mozgu viesť k rozvoju hydrocefalu, mozgovej hernie alebo k smrti.

[ 74 ]