Zvýšenie krvného tlaku u detí a dospievajúcich

V praxi liečby detských chorôb sa často vyskytujú tlakové rázy. Tlak sa môže meniť v oboch smeroch: smerom k hypotenzii aj k hypertenzii. V dôsledku toho dochádza buď k prudkému poklesu arteriálneho tlaku, alebo k jeho prudkému zvýšeniu. Výskyt tejto patológie u detí sa pohybuje od 10 do 12 %.

Dieťa môže mať primárnu alebo sekundárnu patológiu. Hypertenzia je u väčšiny detí sekundárna. Najčastejšie – približne v 70 % prípadov – sa krvný tlak zvyšuje v dôsledku ochorenia obličiek alebo srdca. Endokrinné poruchy sú na druhom mieste. Vo väčšine prípadov sa vysoký krvný tlak u dieťaťa zistí náhodne, netrápi ho a neznižuje kvalitu života. Na vyliečenie ochorenia je potrebné nájsť základné ochorenie. Iba jeho odstránením sa dajú odstrániť problémy s krvným tlakom, pretože sú dôsledkom.

V školskom veku sa vysoký krvný tlak najčastejšie vyskytuje ako dôsledok vegetatívne-vaskulárnej dystónie. Takéto deti sú emocionálne labilné, podráždené, plačlivé, rýchlo sa unavujú a sú nadmerne nervózne. Často sú hanblivé a bojazlivé. Vysoký krvný tlak sprevádzajú bolesti hlavy, dýchavičnosť a bolesť v oblasti srdca. Počas lekárskeho vyšetrenia sa zistí tachykardia a vysoký krvný tlak.

Malé deti zvyčajne nemajú žiadne príznaky ochorenia, prebieha latentne. Znaky, ktoré môžu nepriamo naznačovať vývoj patológie, sú: vývojové oneskorenie, poruchy srdcového a dýchacieho systému. Takéto deti často pociťujú dýchavičnosť, kŕče, zvýšenú podráždenosť, nevoľnosť a vracanie, neustále bolesti hlavy.

Primárna hypertenzia je zriedkavá. Je dôležité ju odlíšiť od ochorení, ktoré sa prejavujú rôznymi príznakmi vrátane zvýšeného tlaku. V tomto prípade budeme hovoriť o sekundárnej hypertenzii. Napríklad pri ochoreniach obličiek sa krvný tlak často zvyšuje. Sekundárna hypertenzia sa vyvíja aj pri endokrinných poruchách rôzneho pôvodu, vrátane hypertyreózy, Cushingovej choroby.

Pomerne často sa vyvíja arteriálna hypotenzia, pri ktorej je hlavným príznakom pokles tlaku. Je dôležité odlišovať patologický stav od fyziologických výkyvov. U detí teda často dochádza k prirodzenému poklesu tlaku, ku ktorému dochádza v dôsledku zmeny polohy tela v dôsledku biorytmov. Tlak dieťaťa sa môže znížiť ráno, po ťažkom jedle, fyzickej a psychickej únave. Tlak sa môže znížiť pri nedostatku kyslíka, dlhom pobyte v dusnej miestnosti. Fyziologický pokles tlaku často nespôsobuje u dieťaťa žiadne sťažnosti, neznižuje výkonnosť tela.

Patologická hypotenzia môže byť primárna a sekundárna. Pozoruje sa u približne 9 % detí. Vývoj patológie je založený najmä na dedičnej predispozícii. Viaceré vonkajšie a vnútorné faktory patológiu len zhoršujú. Môže byť reverzibilná alebo stabilná.

Vývoj ovplyvňujú vonkajšie aj vnútorné faktory. Súvisiace ochorenia, znížená imunita a prítomnosť ložísk chronickej infekcie v tele môžu viesť k rozvoju patológie. Často choré deti, ako aj deti náchylné na psychogénne, neuropsychiatrické patológie, fyzickú nečinnosť a duševnú únavu sú vysoko náchylné na riziko vzniku hypotenzie. Dieťa musí dodržiavať denný režim. U väčšiny detí je hypotenzia komplexná patológia, ktorá kombinuje príznaky cievnych, nervových a gastrointestinálnych patológií.

Deti s hypotenziou sa vyznačujú emocionálnou labilitou, slabosťou, únavou a náhlymi zmenami nálad. Takéto deti spravidla nepodliehajú disciplíne, nie sú schopné dosiahnuť svoje ciele a nedokážu riešiť problémy v obmedzenom časovom rámci. Mnoho detí sa sťažuje na bolesti hlavy a závraty. Strata vedomia je zriedkavá, ale stále sa vyskytuje. Zaznamenáva sa bolesť v oblasti srdca, ktorá sa zintenzívňuje pri fyzickej námahe. Narúša sa objem srdcového výdaja, rytmus srdca a mozgový obeh.

Hypotenzia je jednou z hlavných príčin slabosti, závratov, zníženej schopnosti učiť sa a pracovať, duševných porúch, ktoré si vyžadujú korekciu. Deti s takýmito príznakmi sú vystavené riziku vzniku hypertenzie alebo hypotenzie, ischemickej choroby srdca. Deti s hypotenziou alebo hypertenziou vyžadujú zvýšenú pozornosť pediatra a učiteľov. V prípade potreby by sa mala predpísať konzultácia s neurológom alebo psychoterapeutom.

Prečítajte si o ďalších príčinách tlakových rázov v tomto článku

Tlakové nárasty u tínedžerov

Za fyziologickú normu sa považuje zvýšenie tlaku s adaptívnym účelom, ktoré zabezpečuje adekvátnu reakciu tela na zmeny podmienok vonkajšieho a vnútorného prostredia. Plní adaptačnú funkciu pri rôznych fyzických, psychických a neuroemocionálnych záťažiach. Takéto skoky zvyčajne nespôsobujú nepohodlie a po splnení svojej funkcie samy vymiznú.

V prípade patologických zmien v tele je zvýšenie tlaku možné bez ohľadu na stav tela (pri absencii fyzického a psychického stresu). Najčastejšie sú takéto tlakové rázy spojené s porušením regulácie cievneho tonusu autonómnym nervovým systémom. Hlavným dôvodom je vo väčšine prípadov neuropsychické preťaženie, preťaženie dieťaťa. U dospievajúcich existuje aj rozdiel medzi rýchlosťou rastu a vývoja cievneho systému. To vedie k porušeniu tonusu, arytmii, v dôsledku čoho dochádza k tlakovým rázom.

Nebezpečenstvo takéhoto stavu pre tínedžera spočíva v tom, že na pozadí porušenia normálnych fyziologických procesov, porušenia cievneho tonusu sa automaticky aktivujú adaptačné reakcie zamerané na prispôsobenie tela vzniknutým podmienkam. To všetko vytvára dodatočnú záťaž pre telo a so sebou prináša porušenie iných orgánov a systémov. V prvom rade sa zhoršujú chronické ochorenia, vyvíjajú sa gastrointestinálne ochorenia, narúša sa krvný obeh a vyvíjajú sa srdcové patológie. Často sa na pozadí tlakových nárastov v dospievaní vyvíja dysfunkcia pečene, obličiek a pankreasu.

Významným faktorom je puberta, ktorá prebieha počas dospievania, ako aj sebaidentifikácia a sebaurčenie jednotlivca. Hormonálne hladiny sa menia a dievčatá začínajú menštruovať. Metabolizmus sa prudko zvyšuje. Obzvlášť intenzívny je metabolizmus v pečeni. To podporuje vývoj a rast, ale vedie k narušeniu homeostázy - stability vnútorného prostredia tela. Negatívne to ovplyvňuje aj fungovanie pečene a obličiek, čo spôsobuje ich nadmerné zaťaženie. Vplyv majú aj vonkajšie faktory - prepracovanosť, aktívna fyzická a duševná činnosť tínedžera, hľadanie vlastnej životnej cesty, túžba po komunikácii, sebarealizácii.

Hlavná záťaž pripadá na štítnu žľazu a pankreas, ako aj na nadobličky, ktoré sú zodpovedné za adaptáciu tela na stresové faktory, za reakciu na zmeny prevádzkových podmienok. Okrem toho nadobličky regulujú činnosť iných orgánov a systémov, produkujú pohlavné hormóny, ktoré prispievajú k ďalšiemu rozvoju pohlavných znakov, charakteristických psychických a fyzických reakcií.

Ak dieťa dlhodobo pociťuje výkyvy tlaku, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie, pohodu a výkonnosť tínedžera, je potrebné čo najskôr kontaktovať lekára a podstúpiť komplexné vyšetrenie. Je potrebné začať konzultáciou s adolescentným terapeutom, ktorý vykoná vyšetrenie, predpíše potrebný plán vyšetrení a v prípade potreby odporučí konzultácie s inými špecialistami.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná aj konzultácia s bylinkárom a homeopatom, pretože vo väčšine prípadov je liečba dlhodobá, zameraná na stabilizáciu stavu a vyžaduje si predpisovanie bylinných a homeopatických liekov, ďalšie fyzioterapeutické postupy. Hypertenzíva sa používajú iba na zmiernenie hypertenznej krízy, pri ktorej tlak stúpne nad 145 mm Hg.

Formuláre

Vyskytujú sa tlakové rázy hypotenzného alebo hypertenzného typu, ako aj zmiešané. Pri hypotonických tlakových rázoch dochádza k prudkému poklesu tlaku pod normálne hodnoty. V tomto prípade sa u človeka objaví zimnica, závraty, pocit nedostatku vzduchu. Človek môže stratiť vedomie. Patológia je založená na prudkom narušení prietoku krvi, pri ktorom sa znižuje objem krvi a klesá tonus ciev. To vedie k nedostatku kyslíka a intoxikácii tela metabolickými produktmi.

Pri prudkom zvýšení tlaku sa tonus prudko zvyšuje. Srdce vrhá do krvi rezervný objem krvi. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie srdca a ciev. Cievy nemusia odolať tlaku a prasknú, čo vedie k vzniku infarktov myokardu a mozgových príhod, viacnásobného krvácania. V tomto prípade človek pociťuje tras, ostrú bolesť hlavy, kŕče v oblasti srdca, nadmerné potenie. Môže to skončiť mozgovou príhodou.

Pri zmiešanom type dochádza k prudkému poklesu tlaku. Hypotenzia spôsobuje hypertenziu. To je plné vážnych komplikácií, pretože sa zvyšuje zaťaženie všetkých vnútorných orgánov, ktoré sú významne závislé od prietoku krvi. Tenké cievy nemusia vydržať a prasknú. Postupne sa cievy a srdce opotrebúvajú. Človek pociťuje prudké zhoršenie zdravotného stavu, ktoré môže zahŕňať stratu vedomia, arytmiu a rýchly pulz.

Skoky v hornom (systolickom) tlaku

Systolický tlak je tlak krvi v cievach, ktorý vzniká po tom, čo srdce vypudí krv, po jeho aktívnej kontrakcii. Môže sa zvýšiť, ak sa srdce sťahuje príliš aktívne, pri hypertrofii srdcového svalu a rôznych ochoreniach. V patológii sa prejavuje zrýchlený srdcový tep, bolesť srdca a veľkých ciev.

Normálne sa to môže prejaviť u športovcov, u ktorých sa vyvinula funkčná hypertrofia srdcového svalu. Zvýšenie systolického tlaku v normálnom rozmedzí sa tiež považuje za variant adaptačnej reakcie, ktorá zabezpečuje adaptáciu tela na stresové podmienky. Vyskytuje sa v dôsledku nervového stresu, zvýšenej fyzickej aktivity a stresu tela.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Skoky v dolnom (diastolickom) tlaku

Diastolický tlak je tlak, ktorý vzniká po tom, čo srdce vytlačí krv do ciev a vstúpi do diastolickej fázy (úplná relaxácia). Ukazuje rýchlosť a tlak, s ktorým sa krv pohybuje cievami. Je udržiavaný tonusom ciev. Pri prudkom zvýšení tonusu dochádza k skoku diastolického tlaku. To je spojené s vážnymi následkami. Cievy trpia ako prvé. Strácajú elasticitu a sú náchylné na prasknutie.

Tlakové nárasty u hypotenzných pacientov

Hypotenzia je stav, pri ktorom krvný tlak klesne pod normálnu úroveň. Pokles tlaku má negatívny vplyv na stav celého tela. V prvom rade sa narúša krvný obeh, a tým sa znižuje saturácia vnútorných orgánov a tkanív krvou. Narúšajú sa v nich metabolické procesy, znižuje sa hladina kyslíka a zvyšuje sa obsah produktov rozpadu živín a oxidu uhličitého. Hypoxia vedie k zníženej výkonnosti a dysfunkcii vnútorných orgánov. Nie sú schopné plne vykonávať svoje funkcie, a preto nie sú schopné uspokojiť všetky základné potreby tela. Dochádza k postupnému narušeniu homeostázy, narúša sa hormonálna rovnováha a neuropsychická aktivita.

Osobu s hypotenziou možno rozpoznať podľa jej vzhľadu. Zvyčajne je bledá, pretože je narušený normálny prietok krvi v tele, rozvíja sa hypoxia. Telo sa stáva tenkým, v dôsledku nedostatku živín a kyslíka sa rozvíja pasivita, apatia a ospalosť. Postupne sa to môže vyvinúť do anémie, straty sily. Výkonnosť, koncentrácia pozornosti prudko klesajú, pamäť a myšlienkové procesy sa zhoršujú. Človek nemá dostatok sily a motivácie na aktívnu činnosť, neustále má túžbu spať, ležať, nerobiť nič.

Hypotenzia najčastejšie postihuje ženy a dospievajúcich. Je to spôsobené zvláštnosťami anatómie a hormonálneho pozadia. Okrem hormonálnych porúch sa u dospievajúcich vyvíja aj nerovnováha medzi výškou a hmotnosťou, narúšajú sa normálne telesné proporcie, dochádza k sexuálnemu vývoju, čo so sebou prináša porušenie cievneho tonusu, pokles tlaku. V najjednoduchších situáciách, pri absencii komplikácií, sa odporúča piť kávu. To stačí na zvýšenie krvného tlaku a pocit uspokojenia.

Stav je obzvlášť nebezpečný pri prudkých poklesoch tlaku, pri ktorých hypotenziu nahrádza hypertenzia. Nízky tlak uvoľňuje cievy, znižuje ich tonus, strácajú elasticitu. Pri prudkom zvýšení tlaku dochádza k prudkému zvýšeniu tonusu cievy, steny sú napäté, veľké množstvo krvi preteká cievnym riečiskom pod vysokým tlakom. To vedie k nadmernému preťaženiu cievy, v dôsledku čoho nemusí vydržať a praskne (ako hadica, ktorá praskne pod vysokým tlakom vody). Takto dochádza k mozgovej príhode.

Najtenšie membrány ciev mozgu, očí a srdca. Sú prvé, ktoré sú postihnuté patológiou, môžu stratiť elasticitu a prasknúť. Práve kvôli tejto okolnosti je hlavnou príčinou smrti mozgová príhoda a infarkt. Veľmi často sa u ľudí s poklesom tlaku objaví krvácanie do oka a prasknú cievy tváre a očí, čo sa prejavuje vo forme modrín, krvácania, hematómov a modrín.

Časté zmeny tlaku z vysokého na vysoký vedú k postupnému opotrebovaniu ciev, tvorbe trombov v nich, znižovaniu ich elasticity a k väčšej náchylnosti na prasknutie. Výrazne sa zvyšuje riziko vzniku infarktov, mozgových príhod a ischemickej choroby srdca. Narúša sa normálna funkcia obličiek a pečene, pretože tieto orgány sú najviac závislé od krvného obehu.

Vyvíjajú sa srdcové choroby a ischemická choroba srdca, ktoré môžu viesť k zlyhaniu srdca, pretože myokard nedostáva potrebné množstvo živín a jeho zaťaženie sa prudko zvyšuje. Aktivuje sa rezervná kapacita tela a uvoľňuje sa rezervný objem krvi.

Pomerne často dochádza k poklesu tlaku na pozadí alergických reakcií. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože môže dôjsť k nekontrolovanému poklesu až po anafylaktický šok. V tomto prípade telo pociťuje prudký nedostatok kyslíka, nadbytok toxických látok a oxidu uhličitého. Mnohým orgánom vrátane mozgu chýbajú živiny a kyslík. Dlhodobé hladovanie vedie k vzniku kŕčov, smrti mozgových buniek. Hladovanie kyslíkom dlhšie ako 3-5 minút vedie ku klinickej smrti, v tele sa vyvíjajú nezvratné procesy, mozog zomiera.

Nebezpečné je aj zníženie tlaku v dôsledku otravy, infekčných chorôb, krvácania, zranení. To tiež vedie k porušeniu hemostázy, ktoré končí nezvratnými procesmi v mozgu a všetkých poškodených orgánoch.