Asthenia

Asténia alebo progresívne psychopatologické ochorenie sa vyskytuje na pozadí mnohých ochorení, ktoré spôsobujú narušenie všetkých telesných systémov. Pozrime sa na príčiny patológie, typy, metódy diagnostiky a liečby.

Ochorenie sa prejavuje zvýšenou únavou, zníženou výkonnosťou (fyzickou, psychickou). Pacienti sa sťažujú na problémy so spánkom, zvýšenú podráždenosť, letargiu a iné vegetatívne poruchy. Diagnostikovať ochorenie je ťažké, pretože jeho príznaky sú podobné mnohým ochoreniam. Preto sa na jeho zistenie používajú špeciálne testy, na základe ktorých sa pacientovi vyberá liečebný postup.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiológia

Toto ochorenie patrí medzi najbežnejšie medicínske syndrómy. Vyskytuje sa pri infekčných ochoreniach, somatických a psychopatologických ochoreniach. Posttraumatické, popôrodné a posttraumatické obdobia sú vynikajúcim pozadím pre jeho rozvoj. Z tohto dôvodu sa s ním stretávajú špecialisti z rôznych odborov. Môže byť totiž príznakom začínajúceho ochorenia alebo ho sprevádzať počas exacerbácie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Príčiny asténia

Príčiny ochorenia môžu byť spojené so zvýšeným duševným alebo fyzickým stresom, rôznymi chorobami, ktoré vyčerpávajú telo. Vyvoláva ho aj nesprávna organizácia práce a odpočinku, nezdravá strava, duševné a nervové choroby. V niektorých prípadoch sa príznaky objavujú v počiatočnom štádiu poškodenia vnútorných orgánov alebo po akútnom ochorení. Okrem toho sa astenický syndróm vzťahuje na klinické prejavy elektromagnetického žiarenia mikrovlnného rozsahu.

Najčastejšie je však patológia spojená s vyčerpaním vyššej nervovej činnosti a dlhodobým preťažením. Nedostatok živín, metabolické poruchy, zvýšený výdaj energie a akékoľvek iné faktory spôsobujúce vyčerpanie tela vyvolávajú ochorenie. Dokonca aj zmena zamestnania, zmeny v osobnom živote, sťahovanie alebo hádky s blízkymi sú rizikovými faktormi a môžu spôsobiť zodpovedajúce príznaky. Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, fajčia, pijú veľa čaju a kávy.

[ 14 ]

Patogenézy

Vývoj astenického syndrómu priamo súvisí s patofyziológiou. Hlavným článkom je porušenie RAS - retikulárneho aktivačného systému. Tento systém je neurónová sieť zodpovedná za riadenie všetkých energetických zdrojov tela. Riadi koordináciu vôľových pohybov, endokrinnú a autonómnu reguláciu, zapamätávanie a zmyslové vnímanie.

Keďže RAS je zodpovedný za veľké množstvo neurofyziologických spojení, je dôležitý pri modulácii psychologických postojov, intelektuálnych funkcií a fyzickej aktivity. Psychopatologická dysfunkcia generuje signál, ktorý vedie k preťaženiu RAS v dôsledku porúch v riadení energetických zdrojov. To sa u pacienta prejavuje ako zvýšená úzkosť, slabnúca fyzická a duševná aktivita.

Ďalším dôležitým faktorom ovplyvňujúcim rozvoj asténie je porucha biologických rytmov. Systém reguluje vylučovanie hormónov (somatoliberín, tyreoliberín, kortikoliberín), kontroluje krvný tlak, teplotu, stav bdelosti, ovplyvňuje výkonnosť a chuť do jedla. Fungovanie tohto systému je intenzívne narušené u starších ľudí, počas diaľkových letov a počas práce na zmeny. Normálne fungovanie biologických hodín zabraňuje rozvoju ochorenia.

Mechanizmy vývoja

Hlavný mechanizmus astenického syndrómu je spojený s reštartom aktivujúcej retikulárnej formácie. Mechanizmus je zodpovedný za synchronizáciu všetkých aspektov ľudského správania a kontroluje energetické zdroje.

V klinickej praxi sú najbežnejšie varianty psychopatologických ochorení:

• Asténia ako príznak určitého ochorenia (somatického, infekčného, duševného, endokrinného a iných).
• Dočasný stav spôsobený vplyvom provokujúcich faktorov. Môžu to byť rôzne choroby, psychické a fyzické preťaženie, lieky alebo chirurgický zákrok. Spravidla to naznačuje reaktívnu alebo sekundárnu formu. Po odstránení provokujúcich faktorov nepriaznivé príznaky zmiznú.
• Syndróm chronickej únavy nie je len jedným z hlavných príznakov patológie, ale aj provokujúcim faktorom. Neustála slabosť, únava a podráždenosť vedú k sociálnej a fyzickej maladaptácii.

Pacienti s touto poruchou trpia pravidelnými výkyvmi nálad, stratou sebakontroly, plačlivosťou a nedostatkom sebavedomia. Fyzicky sa to prejavuje ako: bolesť srdca, tachykardia, nestabilný krvný tlak a gastrointestinálne problémy. Okrem toho sú možné: zvýšené potenie, neznášanlivosť jasného svetla, zmien teploty a hlasných zvukov.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Príznaky asténia

Príznaky zahŕňajú tri povinné zložky:

1. Vlastné klinické prejavy.
2. Poruchy založené na patologickom stave ochorenia, ktoré poruchu spôsobilo.
3. Príznaky, ktoré vznikajú ako dôsledok psychickej reakcie na chorobu.

Prejavy astenického syndrómu sa počas dňa zvyšujú, ráno je komplex symptómov slabo vyjadrený alebo chýba. Ale večer patológia dosahuje svoj maximálny prejav. Pozrime sa na hlavné príznaky ochorenia:

• Únava

Tento príznak sa vyskytuje pri všetkých formách ochorenia. Dobrý spánok a odpočinok nezmierňujú únavu. Počas fyzickej práce sa objavuje celková slabosť a neochota pracovať. Pri intelektuálnej práci vznikajú ťažkosti pri sústredení, zhoršuje sa pamäť, inteligencia a pozornosť. Pacient má ťažkosti s verbálnym vyjadrovaním vlastných myšlienok. Je ťažké sa sústrediť na jeden problém, vybrať si slová na vyjadrenie myšlienok alebo emócií, pozoruje sa roztržitosť a inhibícia. Je potrebné robiť prestávky a rozdeľovať úlohy na etapy. To všetko vedie k tomu, že práca neprináša požadované výsledky, zvyšuje sa únava, čo spôsobuje úzkosť, pochybnosti o sebe a sebapochybovanie.

• Vegetatívne poruchy

Psychopatologická choroba je vždy sprevádzaná dysfunkciou autonómneho nervového systému. Pacienti trpia tachykardiou, kolísaním krvného tlaku, zápchou, nestabilitou pulzu, bolesťami v črevách, zimnicou, pocitom tepla a zvýšeným potením. Okrem toho sa znižuje chuť do jedla, objavujú sa bolesti hlavy a môže sa znížiť libido.

• Poruchy spánku

Bez ohľadu na formu asténie vznikajú problémy so spánkom rôzneho charakteru. Môžu zahŕňať ťažkosti so zaspávaním, časté nočné prebúdzania, intenzívne a nepokojné sny, pocit únavy a vyčerpania po spánku. V obzvlášť závažných prípadoch sa u pacientov objaví pocit, že v noci nespia, ale v skutočnosti to tak nie je. Ochorenie sprevádza denná ospalosť, problémy so zaspávaním a zlá kvalita spánku.

• Psychoemocionálne poruchy

Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku zníženej produktivity a zvýšenej pozornosti pacienta venovanej tomuto problému. Pacienti sa stávajú výbušnými, podráždenými, napätými, strácajú sebakontrolu. Zaznamenáva sa stav depresie, prudké zmeny nálad, neopodstatnený optimizmus alebo pesimizmus. Zvýšenie takýchto príznakov vedie k neurasténii, hypochondrickej alebo depresívnej neuróze.

Teplota s asténiou

Subfebrilná teplota pri úzkostných stavoch a psychických ochoreniach naznačuje vegetatívnu nestabilitu nervového systému. Je to spôsobené tým, že psychogénne faktory narúšajú termoreguláciu. Pravidelné denné výkyvy telesnej teploty naznačujú neurotické a pseudo-neurotické stavy. Takéto príznaky komplikujú diagnostický proces, pretože môžu byť príznakom ložiskovej infekcie a iných lézií tela. V tomto prípade antibakteriálna liečba iba zhoršuje astenický stav a somatické symptómy.

Ak je subfebrilná teplota sprevádzaná zlým zdravotným stavom, ktorý sa prejavuje vo forme slabosti, rytmickej hypertermie, zmien nálady, potom to naznačuje poruchu vnútorných cirkadiánnych rytmov. Okrem problémov s termoreguláciou spôsobuje astenický syndróm aj ďalšie patológie, napríklad bolesť hrdla, tras končatín a iné.

Liečba závisí od skutočnej príčiny patológie. Ak sú teplotné skoky spôsobené psychopatologickým ochorením na pozadí chronických ochorení, potom je potrebná liečba základnej príčiny. Na to sú pacientom predpísané antibiotiká, antihistaminiká a antidepresíva, ale až po komplexnom vyšetrení tela.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bolesť hlavy s asténiou

Bolesti hlavy pri neurastenických ochoreniach patria medzi najnepríjemnejšie a najstálejšie symptómy. Práve tento prejav ochorenia núti človeka vyhľadať lekársku pomoc. V lekárskej praxi sa používajú špeciálne diagnostické kritériá, ktoré umožňujú určiť stupeň bolestí hlavy a napätia:

• Epizodická bolesť spravidla trvá od 30 minút do 7 dní. Ak je nepohodlie chronické, bolesť je nepretržitá.
• Bolesť má stláčajúci, tlačiaci a zvieravý charakter. Je lokalizovaná na oboch stranách hlavy, ale jedna strana môže bolieť viac.
• Každodenná fyzická aktivita nezvyšuje nepohodlie, ale každodenné a profesionálne aktivity situáciu zhoršujú.
• S zintenzívnením nepríjemných pocitov sa objavujú príznaky ako fotofóbia, fonofóbia, nevoľnosť, bolesti gastrointestinálneho traktu, anorexia a migréna.

Patológia je založená na chronickom emocionálnom strese, ktorý vzniká pod vplyvom mnohých faktorov (prenesené choroby, fyzické a emocionálne preťaženie). Ak je bolesť chronická, potom sa spolu s astenickým syndrómom vyvíja migréna a neuróza. Tento príznak so sebou nesie rôzne poruchy: problémy so spánkom, slabú chuť do jedla, podráždenosť, nervozitu, oslabenú pozornosť. Na základe toho môžeme konštatovať, že bolesti hlavy s asténiou sú súčasťou psychovegetatívneho komplexu.

Asténia u detí

Astenický syndróm v detstve je psychologický stav, ktorý spôsobuje množstvo behaviorálnych odchýlok. Dieťa sa stáva rozmarným, kňučavým, má časté zmeny nálad, neschopnosť sústrediť sa a zvýšenú labilitu. Toto ochorenie je ťažké rozpoznať, pretože dieťa je už kvôli svojmu veku emocionálne nestabilné. Ak sa však vaše dieťa zrazu stane letargickým, jeho správanie sa výrazne zhorší, objaví sa plačlivosť, časté rozmary a ďalšie nepriaznivé príznaky, potom to naznačuje asténiu.

Príznaky u detí sú na rozdiel od dospelých slabo výrazné. Spravidla ide o úzkosť, únavu, emocionálnu nestabilitu. Asténia sa môže objaviť na pozadí iných ochorení, ale niekedy sa jej príznaky zamieňajú so zmenami súvisiacimi s vekom. Ak sa vyššie uvedené príznaky nechajú bez pozornosti, začnú sa zhoršovať a spôsobia množstvo komplikácií.

Liečba patológie v detstve začína určením skutočnej príčiny ochorenia. Pretože niekedy nepriaznivé príznaky naznačujú skryté ochorenie. Ak diagnostika nič neodhalila, odporúča sa navštíviť psychológa. Okrem toho je potrebné stanoviť denný režim dieťaťa, zorganizovať správnu výživu a tráviť s dieťaťom viac času.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Asténia u dospievajúcich

Psychopatologická porucha v dospievaní je spojená s hormonálnymi zmenami v tele a sociálnym vývojom. V tomto veku môže akákoľvek udalosť, aj malá, spôsobiť psychickú traumu. Zvýšený stres a povinnosti prispievajú k rozvoju patológie.

Príznaky ochorenia:

• Zvýšená únava
• Podráždenosť
• Neschopnosť sústrediť sa
• Bolesti hlavy bez fyziologických predpokladov
• Bolestivé pocity v srdci, gastrointestinálnom trakte, závraty
• Nedostatok sebavedomia a vlastných schopností.
• Ťažkosti s vykonávaním jednoduchých úloh, problémy s učením

Ak sa vyššie uvedené príznaky nechajú bez pozornosti, budú progredovať. V dôsledku toho sa tínedžer uzavrie do seba, začne sa vyhýbať rovesníkom a príbuzným. Liečba začína komplexným vyšetrením tela. Keďže v niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje v dôsledku skrytých ochorení, je nevyhnutná pomoc psychoterapeuta, farmakoterapia a užívanie všeobecných tonizujúcich liekov. Veľmi dôležitá je pomoc rodičov pacienta. Mali by dieťa podporovať a nastaviť ho na pozitívny výsledok liečby.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Asténia počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa žena stretáva s mnohými problémami vrátane psychopatologických. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje v prvom a treťom trimestri. Asténia si vyžaduje komplexné lekárske a pôrodnícke vyšetrenie.

• I. trimester – nevoľnosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, gastrointestinálne problémy a zápcha sú spôsobené príznakmi typickými pre autonómnu dysfunkciu, ktoré vymiznú po dostatočnom odpočinku. Možný je pocit neustálej únavy, ktorý naznačuje intenzívnu povahu ochorenia. V tomto prípade sa pozoruje zhoršenie celkového stavu, úbytok hmotnosti a rôzne biologické poruchy. Takýto stav si vyžaduje hospitalizáciu a lekársky dohľad.
• II. trimester – v tomto štádiu sa prejavuje zvýšená únava a slabosť v dôsledku zväčšenia objemu vajíčka a telesnej hmotnosti ženy. Objavujú sa astenické príznaky spolu s funkčnými poruchami gastrointestinálneho traktu, svrbením kože, bolesťami kostí a svalov a nespavosťou. Dostatočný odpočinok spravidla eliminuje vyššie opísané ťažkosti a pravidelné cvičenie zabraňuje ich vzniku. V niektorých prípadoch sa však vyskytujú aj závažné formy syndrómu. Žena má neustále bolesti hlavy, vysoký krvný tlak, slabosť a anémiu z nedostatku železa. Podobné príznaky sa vyskytujú pri polyhydramnióne, nefropatii a benígnej recidivujúcej cholestatickej žltačke.
• III. trimester – ochorenie má výrazný charakter, sprevádzané vysokým krvným tlakom, úzkosťou, problémami s dýchaním, bolesťami brucha a dolnej časti chrbta a zníženou pracovnou schopnosťou. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť v dôsledku vírusovej infekcie, malformácií plodu, cukrovky alebo imunizácie Rh.

Výrazné vegetatívne poruchy sa pozorujú pri viacpočetných tehotenstvách. Tento stav je diagnostikovaný u 15 % tehotných žien. Príčinou malátnosti je veľmi často nízka hladina hemoglobínu, zlá výživa, stres, nedostatok odpočinku a spánku. Bez správnej výživy, symptomatickej liečby a dodržiavania hygienických odporúčaní môže patológia viesť k vážnym komplikáciám.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Popôrodná asténia

Astenické ochorenie v popôrodnom období nie je nezvyčajné a je spôsobené mnohými faktormi. V prvom rade ide o hormonálne a fyziologické zotavenie tela. Po pôrode sa endokrinný systém obnovuje, pretože telo potrebuje produkovať mlieko. Počas tohto obdobia je možná horúčka, potenie a slabosť. Ďalším faktorom ochorenia je anémia, teda anémia. Vyskytuje sa po cisárskom reze, pri popôrodnom krvácaní alebo pri vážnej strate krvi počas pôrodu. Významný pokles hemoglobínu so sebou prináša hladovanie kyslíkom, slabosť, závraty a mdloby.

Nepríjemné príznaky sa objavujú v dôsledku preťaženia kardiovaskulárneho systému. Faktom je, že počas tehotenstva sa objem krvi zvyšuje 1,5-krát, čo ovplyvňuje krvný tlak a funkciu srdca. Po pôrode sa tieto systémy náhle vrátia do normálu, čo spôsobuje nepohodlie. Asténia môže byť spôsobená popôrodnou depresiou. V tomto prípade sa žena cíti depresívne, má záchvaty melanchólie, slabosti a podráždenosti. Nezabudnite na adaptačné obdobie, pretože narodenie dieťaťa si vyžaduje psychologickú adaptáciu.

Hlavné vlastnosti:

• Slabosť
• Podráždenosť
• Rýchla únava
• Výkyvy nálad, plačlivosť
• Bolesť hlavy a svalov
• Neznášanlivosť jasného svetla, silných pachov a hlasných zvukov
• Poruchy spánku

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, je potrebné pochopiť, že ak nie sú spôsobené určitým ochorením, sú dočasné. Ochorenie sa môže maskovať ako vážne poškodenie tela. Ak sa teda objaví slabosť a bezdôvodná únava spolu s ostrými bolesťami v podbrušku, opuchom nôh, krvou v moči, bolesťou pri močení, zimnicou a horúčkou, je potrebná urgentná lekárska pomoc. Vo všetkých ostatných prípadoch sa odporúča tráviť viac času na čerstvom vzduchu, neodmietať pomoc od blízkych, zdravo sa stravovať, dostatočne spať a vyhýbať sa stresu.

Stupnica asténie

Na základe dotazníka MMPI (Minnesota Multidimensional Personality Inventory) bola vyvinutá škála astenického stavu. Tento systém je potrebný na určenie stupňa ochorenia. Bol vyvinutý s ohľadom na údaje získané počas liečby pacientov s rôznymi formami ochorenia.

Škála sa používa na rýchle určenie závažnosti ochorenia. Obsahuje položky na posúdenie nervovej dráždivosti, výkonnosti a agresivity pacienta. Niektoré otázky poskytujú informácie o kvalite spánku a stave reprodukčného systému.

Škála subjektívneho hodnotenia asténie (MFI-2O)

Nie.	Ponuky	Odpovede
1	Cítim sa zdravo	Áno, je to pravda 1 2 3 4 5 Nie, nie je to pravda
2	Fyzicky toho dokážem málo.	Áno, je to pravda 5 4 3 2 1 Nie, nie je to pravda
3	Cítim sa aktívny/á	Áno, je to pravda 1 2 3 4 5 Nie, nie je to pravda
4	Všetko, čo robím, mi prináša radosť	Áno, je to pravda 1 2 3 4 5 Nie, nie je to pravda
5	Cítim sa unavený/á	Áno, je to pravda 5 4 3 2 1 Nie, nie je to pravda
6	Mám pocit, že za deň toho stihnem veľa.	Áno, je to pravda 1 2 3 4 5 Nie, nie je to pravda
7	Keď niečo robím, dokážem sa na to sústrediť.	Áno, je to pravda 1 2 3 4 5 Nie, nie je to pravda
8	Fyzicky som schopný veľa.	Áno, je to pravda 1 2 3 4 5 Nie, nie je to pravda
9	Bojím sa vecí, ktoré musím urobiť.	Áno, je to pravda 5 4 3 2 1 Nie, nie je to pravda
10	Myslím si, že za jeden deň stihnem veľmi málo.	Áno, je to pravda 5 4 3 2 1 Nie, nie je to pravda
11	Viem sa dobre sústrediť.	Áno, je to pravda 1 2 3 4 5 Nie, nie je to pravda
12	Cítim sa oddýchnutý/á	Áno, je to pravda 1 2 3 4 5 Nie, nie je to pravda
13	Vyžaduje mi veľa úsilia sústrediť sa.	Áno, je to pravda 5 4 3 2 1 Nie, nie je to pravda
14	Fyzicky sa cítim v zlej forme.	Áno, je to pravda 5 4 3 2 1 Nie, nie je to pravda
15	Mám veľa plánov	Áno, je to pravda 1 2 3 4 5 Nie, nie je to pravda
16	Rýchlo sa unavím	Áno, je to pravda 5 4 3 2 1 Nie, nie je to pravda
17	Mám veľmi málo času na prácu	Áno, je to pravda 5 4 3 2 1 Nie, nie je to pravda
18 rokov	Mám pocit, že nerobím nič	Áno, je to pravda 5 4 3 2 1 Nie, nie je to pravda
19	Moje myšlienky sa ľahko rozptyľujú	Áno, je to pravda 5 4 3 2 1 Nie, nie je to pravda
20	Fyzicky sa cítim vo výbornej kondícii.	Áno, je to pravda 1 2 3 4 5 Nie, nie je to pravda

Kľúč k stupnici:

Forma poruchy	Otázky
Veštec	7, 11, 13, 19
Fyzické	2, 8, 14, 20
Všeobecné	1, 5, 12, 16
Znížená aktivita	3, 6, 10, 17
Znížená motivácia	4, 9, 15, 18

Ak po zodpovedaní všetkých otázok pacient dosiahne 30 – 50 bodov, potom sa nejedná o žiadnu poruchu. 51 – 75 – mierna forma asténie, 76 – 100 – stredne ťažká forma, 101 – 120 – ťažká.

Asténický syndróm

Astenický syndróm je stav tela, ktorý sa vyznačuje zvýšenou únavou, vyčerpaním životných síl a energetických zdrojov.

Hlavné príznaky:

• Podráždenosť
• Slabosť
• Zvýšená vzrušivosť
• Časté výkyvy nálad
• Slzavosť
• Poruchy spánku
• Neznášanlivosť na jasné svetlo, silné pachy a zvuky
• Poruchy autonómneho nervového systému

Vyššie uvedené príznaky sa postupne stupňujú. V počiatočnom štádiu sa objavuje únava a zvýšená únava, neskôr podráždenosť, netrpezlivosť, zmeny nálad.

Prejav syndrómu do značnej miery závisí od príčin, ktoré ho spôsobili. Ak sa malátnosť objavila po akútnych ochoreniach, spravidla sa prejavuje emocionálnou slabosťou, napätím a zvýšenou citlivosťou. Po kraniocerebrálnych poraneniach sa ochorenie vyznačuje silnými bolesťami hlavy a problémami s vegetatívnym systémom. Počiatočné štádiá hypertenzie a aterosklerózy sú sprevádzané silnou únavou, slabosťou a výkyvmi nálad.

Syndróm sa môže vyskytnúť v dôsledku dlhodobého emocionálneho alebo intelektuálneho preťaženia. Ďalšou príčinou asténie sú infekčné a neinfekčné choroby, intoxikácia. Riziková kategória zahŕňa ľudí s nevyváženou alebo slabou vyššou nervovou aktivitou.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Formuláre

MKCH 10 definuje progresívnu psychopatologickú poruchu s nasledujúcim významom: systematické sťažnosti na celkovú slabosť, zvýšenú únavu bez ohľadu na záťaž, znížený výkon, bolesti svalov a hlavy, poruchy spánku, neschopnosť relaxácie a podráždenosť.

MKCH 10, teda Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia, klasifikuje asténiu do niekoľkých tried súčasne:

V Duševné a behaviorálne poruchy

F00-F09 Organické, vrátane symptomatických duševných porúch

• F40-F48 Neurotické, stresom podmienené a somatoformné poruchy

F48 Iné neurotické poruchy

F48.0 Neurasténia

• F50-F59 Behaviorálne syndrómy spojené s fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi

XVIII Príznaky, znaky a abnormálne nálezy v klinických a laboratórnych štúdiách, nezaradené inde.

R50-R69 Všeobecné príznaky a znaky

• R53 Nevoľnosť a únava

F48.0 Neurasténia.

Skutočnosť, že choroba je zahrnutá do niekoľkých kategórií, sa vysvetľuje tým, že sa prejavuje mnohými chorobami a má mnoho príznakov. Ak je potrebné identifikovať primárne ochorenie, použije sa dodatočné kódovanie.

[ 43 ], [ 44 ]

Komplikácie a následky

Ak sa astenický syndróm nelieči, môže viesť k vážnym následkom. V prvom rade ide o neurasténiu, depresívny stav, hystériu a dokonca aj schizofréniu. Ak je ochorenie chronické, spôsobuje stratu koncentrácie, roztržitosť, problémy s pamäťou. Ak je ochorenie spôsobené infekčnými alebo vírusovými ochoreniami, môže viesť k sekundárnemu poškodeniu tela. V tomto prípade je imunitný systém a telo ako celok výrazne narušené.

Vegetatívny syndróm nespôsobuje nezvratné zmeny, ale v závažných formách je indikovaná hospitalizácia na špeciálnych klinikách. Okrem toho je pacientovi priradený obmedzený stupeň pracovnej kapacity. Včasná návšteva lekára, správna diagnóza, priebeh farmakoterapie a fyzioterapeutické procedúry vám umožnia rýchlo sa vrátiť k bežnému životu.

[ 45 ], [ 46 ]

Diagnostika asténia

Diagnóza asténie je diferenciálna štúdia, ktorej hlavným cieľom je identifikovať skutočné príznaky ochorenia a nezamieňať ich so syndrómom chronickej únavy. Na to sa používajú rôzne metódy, ale viac sa spolieha na hodnotiace stupnice a testy, pomocou ktorých je možné určiť typ malátnosti a izolovať ju od iných ochorení.

Porovnávacia charakteristika príznakov asténie a únavy:

Únava	Asténia
Fyziologický jav	Patologický proces
Znížená dráždivosť tela a funkčná aktivita v dôsledku preťaženia (prechádza po odpočinku a spánku)	Znížená excitabilita a funkčná aktivita tela, ktorá nezmizne po odpočinku a spánku
Vyskytuje sa po intenzívnom alebo dlhotrvajúcom strese	Napätie je neustále
Po odpočinku to zmizne	Nezmizne po odpočinku
Nevyžaduje lekársku konzultáciu	Vyžaduje si lekársku pomoc, pretože je chronické, iracionálne a ťažko zvrátiteľné.

Choroby vznikajú v dôsledku porúch vo využívaní energetických zdrojov a únava nastáva v dôsledku ich vyčerpania.

Okrem toho sa používajú ďalšie štúdie. Napríklad magnetická rezonancia, pozitrónová emisná tomografia a počítačová tomografia nám umožňujú vylúčiť nádory, cysty a progresívne difúzne mozgové lézie. V tomto prípade je patológia symptomatická, nie patologická. V každom jednotlivom prípade lekár predpíše množstvo laboratórnych testov, elektroencefalografiu, ultrazvuk, EKG a ďalšie diagnostické postupy.

Test na asténiu

Rôzne testy na diagnostikovanie astenických stavov umožňujú odlíšiť asténiu od iných telesných porúch. Výhodou tejto metódy je jej jednoduchosť a rýchle výsledky.

Najjednoduchší je testovací dotazník. Navrhované predpoklady si musíte pozorne prečítať a posúdiť vo vzťahu k vášmu aktuálnemu stavu. Test používa niekoľko možností odpovede: nie, nesprávne, možno, áno, pravda, úplne pravda.

Test

1. Pracujem pod veľkým stresom.
2. Je pre mňa ťažké sa na čokoľvek sústrediť.
3. Môj sexuálny život ma neuspokojuje
4. Čakanie ma znervózňuje.
5. Pociťujem svalovú slabosť
6. Nemám chuť ísť do kina ani do divadla.
7. Som zábudlivý/á
8. Cítim sa unavený/á
9. Pri dlhom čítaní sa mi unavujú oči.
10. Trasú sa mi ruky
11. Mám slabú chuť do jedla
12. Je pre mňa ťažké byť na večierku alebo v hlučnej spoločnosti.
13. Už dobre nerozumiem tomu, čo som prečítal.
14. Mám studené ruky a nohy
15. Ľahko sa urazím
16. Bolí ma hlava
17. Ráno sa zobudím unavený a neoddýchnutý.
18. Niekedy sa mi točí hlava
19. Mám svalové zášklby.
20. Zvoní mi v ušiach
21. Znepokojujú ma sexuálne problémy
22. Cítim tiaž v hlave
23. Cítim všeobecnú slabosť
24. Bolí ma temeno hlavy
25. Život je pre mňa spojený s napätím.
26. Mám pocit, akoby som mala hlavu zviazanú obručou
27. Ľahko sa budím z hluku.
28. Ľudia ma unavujú
29. Keď som nervózny, oblieva ma spotenie.
30. Nemôžem spať kvôli nepokojným myšlienkam

Za každú odpoveď sa body udeľujú podľa nasledujúcej schémy:

• 1 - nie, nie je to pravda
• 2 - možno áno
• 3 – správne
• 4 - úplne správne

Za test môžete získať 30 až 120 bodov.

• 30 – 50 bodov – žiadna asténia
• 51 – 75 bodov – slabý
• 76 – 100 bodov – mierne
• 101 – 120 bodov – výrazné.

Existuje ďalší dotazník, ktorý vyvinul G. V. Zalevskij a pozostáva zo 141 otázok-výrokov. Každá položka odráža situácie, v ktorých sa od subjektu vyžaduje zmena už zavedených prvkov jeho správania. Dotazník pozostáva zo 7 škál, z ktorých každá sa hodnotí podľa parametrov mentálnej rigidity.

Dotazník SMIL je ďalší test, ktorý predstavuje skrátenú verziu MMPI a pozostáva z 11 škál. Prvé tri sú hodnotiace, pretože merajú mieru spoľahlivosti odpovedí, úprimnosť respondenta a korekciu z dôvodu opatrnosti. Zvyšné škály hodnotia osobnostné črty a sú základné. Výsledky testu sa interpretujú ako grafický osobnostný profil.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Odlišná diagnóza

Ďalším znakom ochorenia je, že ho treba odlišovať od bežnej únavy, ktorá sa vyskytuje po duševnom alebo psychickom strese. Patologická slabosť sa vyvíja postupne a pretrváva dlhší čas (mesiace, roky), nezmizne po dostatočnom spánku a odpočinku, a preto si vyžaduje lekársku starostlivosť.

Liečba asténia

Liečba astenického syndrómu závisí od patologických príznakov a identifikovaného provokujúceho ochorenia. V počiatočnom štádiu pacient podstupuje komplexné vyšetrenie tela a terapiu identifikovaných porúch. To pomáha predchádzať deštruktívnemu vplyvu na psychoemocionálny stav.

Hlavné fázy liečby:

1. Denný režim – všetci pacienti si musia zaviesť denný režim, teda vyhradiť si čas na správny odpočinok a spánok, čas na prácu, cvičenie a ďalšie veci, ktoré sú dôležité pre normálnu pohodu a nervový systém.
2. Výživa – zdravá strava je kľúčom k uzdraveniu tela. Pre pacientov sú užitočné produkty obsahujúce bielkoviny, tryptofán, aminokyseliny a vitamíny – morčacie mäso, syr, banány, vajcia, otruby, čerstvé bobule, ovocie, zelenina a obilniny.
3. Lieková terapia – predpisuje sa kúra antidepresív alebo homeopatických liekov. Najčastejšie sa používajú adaptogény, teda lieky prírodného pôvodu. Môžu sa použiť aj ľudové liečivá, napríklad upokojujúce bylinky, rôzne fyzioterapeutické procedúry a kúpeľná liečba.

Všetky vyššie uvedené fázy sú súčasťou regeneračného procesu tela, pretože vám umožňujú normalizovať vašu pohodu bez vedľajších účinkov. Na prevenciu recidív sa odporúčajú preventívne opatrenia, ktoré minimalizujú stres a jeho deštruktívny vplyv na telo.

Prevencia

Preventívne opatrenia pri autonómnych poruchách sú zamerané na prevenciu psychopatologických symptómov, ktoré tlmia centrálny nervový systém a celé telo.

Preventívne opatrenia:

• Včasná a komplexná liečba akýchkoľvek ochorení a ich ďalšia prevencia.
• Dobrý odpočinok a spánok.
• Racionálna, zdravá výživa.
• Minimalizácia stresových situácií a nervových porúch.
• Pravidelná fyzická aktivita.
• Časté prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Užívanie farmakologických liekov, ktoré znižujú únavu (glukóza, vitamín C, ženšen, eleuterokok) a zvyšujú ochranné vlastnosti imunitného systému.

Dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní zabráni vzniku astenického syndrómu a ochráni telo pred negatívnym vplyvom vonkajších dráždivých látok.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Predpoveď

Prognóza astenického syndrómu závisí výlučne od formy ochorenia, individuálnych charakteristík tela pacienta a účinnosti liečby. Ak je teda malátnosť postinfekčnej povahy, prognóza je priaznivá, pretože rôzne metódy terapie umožňujú telu úplne sa zotaviť bez akýchkoľvek komplikácií.

Pri správnej liečbe majú psychologické, cerebrálne, neurotické a funkčné formy priaznivú prognózu. V prípade dlhodobého priebehu ochorenie spôsobuje závažné komplikácie, v niektorých prípadoch nezvratné, transformujúce sa na neurózy, schizofréniu a chronickú depresiu.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Asténia a armáda

Prítomnosť príznakov astenického ochorenia môže byť dôvodom odmietnutia komisie pre tých, ktorí sa chcú pripojiť k armáde. Spravidla ide o pokročilé psychopatologické poruchy sprevádzané závažnými duševnými a telesnými dysfunkciami.

Zvláštna pozornosť sa venuje neurocirkulačnej asténii, pretože sa vyznačuje pretrvávajúcimi a výraznými vegetatívno-cievne poruchy. Ak je malátnosť sprevádzaná hypertenznými reakciami, pretrvávajúcou kardiogyniou, labilitou arteriálneho tlaku a výraznými príznakmi, ktoré nereagujú na liečbu, môže byť odvod odmietnutý alebo uznaný za dočasne nespôsobilý na vojenskú službu.

Asténia sa právom považuje za chorobu modernej doby, pretože častý stres, nervové zážitky a negatívny vplyv vonkajšieho prostredia spôsobujú jej patologické príznaky. Na prekonanie slabosti a zvýšenej únavy je potrebné posilniť telo, odpočívať, dobre jesť a viesť zdravý životný štýl s minimálnym stresom a starosťami.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]