Asymptomatická zápalová prostatitída

Asymptomatická zápalová prostatitída (kategória IV NIH) je histologicky potvrdený, klinicky latentný bakteriálny alebo abakteriálny zápal prostaty, ktorý sa zistí pri vyšetrení na iné ochorenia.

[ 1 ]

Epidemiológia

Prevalencia tohto typu zápalu prostaty u mužov starších vekových skupín je 32 %.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny asymptomatickej zápalovej prostatitídy

Predpokladané príčiny asymptomatického zápalu prostaty sú bakteriálne patogény, ktoré môžu, ale nemusia byť zistiteľné pomocou moderných diagnostických metód.

Patologicky táto forma ochorenia odhaľuje lymfohistiocytárnu infiltráciu tkaniva prostaty a jej kanálikov v kombinácii s ložiskami sklerózy.

[ 6 ], [ 7 ]

Príznaky asymptomatickej zápalovej prostatitídy

Klinicky je táto forma ochorenia úplne latentná. Pacienti s asymptomatickou zápalovou prostatitídou nemajú žiadne ťažkosti. Môže sa vyskytnúť anamnestický náznak zvýšenia celkového PSA (dôvod na vykonanie biopsie prostaty).

Palpácia prostaty môže pomôcť identifikovať zväčšenie, citlivosť, asymetriu a heterogenitu orgánu.

Liečba asymptomatickej zápalovej prostatitídy

Cieľom liečby je normalizovať celkový PSA, keď sa zvýši. V iných prípadoch liečba nie je potrebná.

Indikácie pre hospitalizáciu

Liečba asymptomatickej zápalovej prostatitídy sa vykonáva ambulantne.

Nelieková liečba

Počas liečby sa odporúča viesť aktívny životný štýl, vylúčiť imunosupresívne účinky (hypotermia, slnečné žiarenie). Je potrebné mať pravidelný (najmenej 3-krát týždenne) a chránený sexuálny styk, dodržiavať diétu zameranú na vylúčenie alkoholu, sýtených nápojov, korenených, nakladaných, slaných a horkých jedál.

Liečba drogovou závislosťou

Vzhľadom na údaje o možnej infekčnej povahe ochorenia sa antibakteriálna liečba vykonáva fluorochinolónmi (ofloxacín, levofloxacín, moxifloxacín), tetracyklínmi (doxycyklín) alebo sulfónamidmi (sulfametoxazol/trimetoprim). Dĺžka užívania antibakteriálnych liekov je 4-6 týždňov. Kritériom pre účinnú liečbu so zvýšením celkového PSA je jeho normalizácia do 3 mesiacov po ukončení liečby. Ak sa vo vzorke so 4 pohármi zistia patologické zmeny v SPS a PM3, je potrebné ukazovatele normalizovať.

Diagnostika

Laboratórne testy na diagnostiku asymptomatickej zápalovej prostatitídy nie sú povinné z dôvodu prítomnosti primárnej histologickej diagnózy. Pri vykonávaní 4-sklenového testu je možné alebo nie je možné zistiť zvýšenie počtu leukocytov a baktérií v SPG a PM 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Inštrumentálne metódy

TRUS sa nemusí vykonať kvôli absencii zmien typických pre túto formu ochorenia. Ultrazvukový obraz sa významne nelíši od obrazu chronickej bakteriálnej prostatitídy (nejednotná echoštruktúra prostaty s oblasťami so zvýšenou hustotou echa).

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa nevykonáva z dôvodu prítomnosti výsledkov histologického vyšetrenia tkaniva prostaty.

Príklad formulácie diagnózy

• Asymptomatická zápalová prostatitída.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prevencia

Prevencia asymptomatickej zápalovej prostatitídy nebola vyvinutá.

Predpoveď

Pretrvávajúca asymptomatická zápalová prostatitída významne zvyšuje hladinu celkového PSA, čo zvyšuje potrebu opakovaných biopsií prostaty.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]