Atypický autizmus

Psychoneurologickou poruchou zo skupiny patológií ASD je atypický autizmus. Pozrime sa na príznaky, príčiny, metódy liečby a ďalšie znaky tohto ochorenia.

Autizmus je široký pojem, ktorý zahŕňa množstvo odchýlok a duševných porúch u detí aj dospelých. Ochorenie má niekoľko foriem a štádií, pretože patológia je spojená s porušením mozgových štruktúr.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, desiata revízia ICD-10, autizmus patrí do kategórie V. Duševné a behaviorálne poruchy:

F80-F89 Poruchy psychického vývinu.

• F84 Celkové poruchy psychického vývinu.
  • F 84.1 Atypický autizmus.

Psychická porucha sa delí na dve formy v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti mentálnej retardácie:

• F84.11 – s mentálnou retardáciou, diagnóza zahŕňa autistické charakteristiky.
• F84.12 – bez mentálnej retardácie sú intelektuálne schopnosti pacienta v normálnych medziach. Diagnóza môže zahŕňať atypické psychózy.

Vo väčšine prípadov sa atypickí autisti v prvých rokoch života vyvíjajú na rovnakej úrovni ako zdravé deti. Prvé príznaky poruchy sa objavujú po 3 rokoch, zatiaľ čo klasická forma sa prejavuje v skoršom veku. Porucha je často diagnostikovaná u detí s ťažkými špecifickými poruchami receptívnej reči a mentálnym postihnutím.

MKCH-10 tiež rozdeľuje atypický autizmus na dva podtypy v závislosti od veku nástupu:

• Nie v typickom veku, teda po 3 rokoch. Zároveň sa klasický autizmus prejavuje už v dojčenskom veku.
• Debut pred 3 rokmi s atypickými príznakmi. Tento typ sa týka pacientov s ťažkou mentálnou retardáciou.

Bez ohľadu na identifikovanú formu ochorenia sa nedá úplne vyliečiť. Na liečbu pacientov a ich adaptáciu do spoločnosti sa používa individuálny prístup. To pomáha zmierniť patologické príznaky a zlepšiť život pacienta.

Epidemiológia

Podľa lekárskych štatistík je atypická forma autizmu extrémne zriedkavá. Na 10 tisíc obyvateľov klasickej formy ochorenia pripadnú približne dva prípady atypického autizmu. Navyše, mužskí pacienti ochorejú častejšie ako ženy.

Túto štatistiku potvrdzujú vedci z Yaleovej univerzity. Zistili, že dievčatá majú určité genetické faktory, ktoré ich chránia pred psychoneurologickými poruchami spektra autistického spektra. Niektorí ľudia s touto patológiou sú schopní žiť produktívne a samostatne, zatiaľ čo iní potrebujú celoživotnú podporu a starostlivosť.

Príčiny atypický autizmus

Výskyt nešpecifickej pervazívnej vývojovej poruchy je spojený s poškodením mozgových štruktúr. Medzi hlavné príčiny bolestivého stavu patria:

• Dedičná predispozícia – pacienti s touto diagnózou majú veľmi často príbuzných s poruchami autistického spektra alebo inými duševnými poruchami. [ 1 ]
• Genetická predispozícia – podľa štúdií sa riziko vzniku ochorenia výrazne zvyšuje u nositeľov génov ako SHANK3, PTEN, MeCP2 a ďalších. V súčasnosti však nie je možné presne predpovedať vývoj ochorenia na základe správania týchto génov.
• Ochorenia matky počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri. Nebezpečné je aj krvácanie z maternice, vnútromaternicové infekcie, komplikované pôrody, predčasný pôrod atď.
• Minimálna mozgová dysfunkcia – patologické zmeny v mozgu, v mozočku a subkortikálnych štruktúrach, nedostatočný vývoj ľavej mozgovej hemisféry.
• Biochemické faktory (nesprávny metabolizmus enzýmov atď.).
• Zhoršený vývoj kostí a celkovej motoriky.
• Poruchy výživy a metabolizmu.

Vývoj odchýlky môže byť spôsobený epilepsiou, schizofréniou, Downovým syndrómom, Rettovým syndrómom, Martin-Bellovým syndrómom. Neoficiálne verzie pôvodu ASD zahŕňajú očkovanie detí vakcínami, ktoré obsahujú ortuť (thimerosal). [ 2 ] Vedci sa domnievajú, že výskyt ochorenia je vo väčšine prípadov spôsobený kombináciou genetických faktorov a nepriaznivých vonkajších vplyvov.

Rizikové faktory

Vedci identifikovali približne 19 faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku ASD. Všetky rizikové faktory sa delia na vrodené a získané, zvážme tie hlavné:

• Novorodenecké záchvaty spôsobené hypoxiou alebo poškodením mozgu počas pôrodu. Deti, ktoré ich prekonali, majú vysoké riziko vzniku autizmu.
• Novorodenecké infekcie.
• Predčasnosť.
• Hrozba potratu po 20 týždňoch.
• Asfyxia počas pôrodu.
• Rôzne popôrodné komplikácie u novorodencov.
• Detská mozgová obrna.
• Svalová dystrofia.
• Neurofibromatóza.
• Lieky počas tehotenstva: Ženy, ktoré užívajú lieky na infekcie, cukrovku, epilepsiu alebo duševné poruchy, majú väčšiu pravdepodobnosť, že porodia deti s poruchou autistického spektra (PAS).
• Tehotenstvo po dlhodobom užívaní liekov.
• Asfyxia počas pôrodu.
• Vek matky. Riziko pôrodu dieťaťa s poruchou autistického spektra (PAS) je zvýšené u žien mladších ako 25 rokov a znižuje sa u matiek nad 35 rokov. Nedávne štúdie úplne vyvracajú predchádzajúce štúdie, ktoré tvrdili, že riziko pôrodu dieťaťa s autizmom a inými poruchami je u matiek nad 35 rokov výrazne zvýšené.
• Hypertenzia, astma, obezita u matky. Tieto ochorenia zvyšujú riziko vzniku ASD u dieťaťa bez ohľadu na to, či sú tieto ochorenia liečené alebo nie.

Na základe vyššie uvedených faktorov možno konštatovať, že nešpecifická pervazívna vývinová porucha je multifaktoriálna.

Patogenézy

Podľa vykonaného výskumu nemá atypický autizmus jednotný mechanizmus vývoja, a to ako na molekulárnej, tak aj na bunkovej úrovni. Patogenéza poruchy je spojená s génovými mutáciami, poruchami molekulárnych reťazcov a mnohými ďalšími faktormi.

Riziko vzniku ASD je výsledkom vplyvu mnohých faktorov, ktoré pôsobia počas vývojového štádia a ovplyvňujú funkčné systémy mozgu.

Príznaky atypický autizmus

Atypický autizmus je svojou závažnosťou podobný klasickej forme, ale má užší rozsah symptómov.

Medzi hlavné príznaky nešpecifickej pervazívnej vývojovej poruchy patria:

• Problémy s komunikáciou v spoločnosti - tento príznak je u každého pacienta individuálny, pretože niektoré deti sa všetkými možnými spôsobmi vyhýbajú kontaktu s ostatnými, zatiaľ čo iné naopak zažívajú nedostatok komunikácie, ale nerozumejú tomu, ako správne kontaktovať ľudí.
• Problémy s rečou – pri formulovaní a vyjadrovaní myšlienok ústnou formou vznikajú ťažkosti kvôli obmedzenej slovnej zásobe. Zároveň sa môžu vyskytnúť problémy s porozumením reči niekoho iného. Autistický človek doslova vníma obrazné významy, opakuje slová a frázy.
• Emocionálna necitlivosť – poruchy spojené s neschopnosťou vnímať verbálne signály (gestá, prikývnutia, mimika, držanie tela, očný kontakt), vnímať a vyjadrovať emócie. Z tohto dôvodu sa zdá, že pacient je absolútne ľahostajný k tomu, čo sa deje. Zároveň človek môže prežívať emócie, ale nevie, ako ich vyjadriť.
• Nevýrazné výrazy tváre - chýbajú gestikulácie, pohyby a emócie vyzerajú hranato. Chýbajú ani hry na hranie rolí, to znamená, že vznikajú problémy pri budovaní vzťahov s rovesníkmi, staršími a blízkymi.
• Agresia a podráždenosť – keďže sa ochorenie vyvíja v dôsledku určitých porúch centrálneho nervového systému, pacienti prudko reagujú na akékoľvek dráždivé látky. Nevhodné správanie sa vyskytuje aj v reakcii na tie najneškodnejšie faktory.
• Obmedzené myslenie – pacientovi chýba flexibilita v správaní a myslení. Existuje sklon k pedantnosti, monotónnosti, prísnej rutine a stereotypnému správaniu. Pre autistu je ťažké prispôsobiť sa niečomu novému, môže panikáriť z minimálnych zmien, objavenia sa nových ľudí alebo vecí v živote.
• Úzke záujmy – pacient má zvýšený záujem o nejaký predmet. Napríklad dieťa sa dokáže hrať iba s autami a pozerať iba jeden rozprávkový film, pričom prejavuje agresiu pri snahe spestriť si voľný čas.

Vyššie uvedené príznaky môžu byť doplnené príznakmi klasickej formy poruchy.

Prvé príznaky

Podľa štúdií sa prvé príznaky atypického autizmu objavujú oveľa neskôr a sú menej výrazné ako príznaky klasickej formy ochorenia. To však neznamená, že porucha je miernejšia ako zvyčajne. V niektorých prípadoch majú autistické prejavy závažnejšie príznaky.

Vo väčšine prípadov sa atypický autistický človek vyvíja podľa normy, ale po troch rokoch začína strácať predtým nadobudnuté zručnosti. Vývoj sa zastaví, u dieťaťa sa vyvinú poruchy reči a ťažká forma mentálnej retardácie. V správaní dieťaťa sa môžu pozorovať stereotypy.

Ďalším charakteristickým znakom ASD sú senzorické poruchy, ktoré sú spojené so zvláštnosťami vnímania a spracovania vizuálnych, sluchových, hmatových, chuťových a čuchových informácií mozgom. V tomto prípade sa porucha prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Neznášanlivosť dotyku tela, hlavy, vlasov. Dieťa protestuje proti objatiam, obliekaniu, kúpaniu.
• Zvýšený čuch. Pacienti často pociťujú zvýšenú citlivosť na určité pachy.
• Útoky „pseudo-hluchoty“. Pacient nereaguje na hlasné zvuky ani volania, ale zároveň má normálny sluch a reakcie.

Pri atypickom autizme sa môžu vyvinúť psychózy s podobnými príznakmi a priebehom, ktoré sú charakterizované atakami a regresívne-katatonickými poruchami. Tieto psychózy sa vyvíjajú na pozadí dysontogenézy s následným striedaním nasledujúcich štádií: autistické, regresívne, katatonické s návratom do autistického štádia medzi atakami. [ 3 ]

Existuje aj množstvo behaviorálnych príznakov poruchy, ktoré sú charakteristické pre mnohé formy ASD:

Deti do jedného roka

• Nemajú radi, keď ich niekto drží.
• Nie je upretý pohľad na matkinu tvár.
• Dieťa nepoužíva gestá na vyjadrenie emócií alebo identifikáciu potrieb.
• Autistický človek nepotrebuje emocionálnu blízkosť s rodičmi.
• Deti nerozlišujú blízkych ľudí od iných dospelých a neusmievajú sa, keď ich vidia.
• Dieťa sa vyhýba spoločnosti iných detí alebo dospelých.

Deti staršie ako jeden rok

• Dieťa neopakuje správanie dospelých.
• Ťažkosti s učením sa každodenných zručností.
• Vyberavé jedenie.
• Je ťažké nadväzovať kontakty s ľuďmi a sociálne kontakty.
• Pacient nepoužíva reč na komunikáciu s ostatnými.
• Ľahostajnosť k vonkajšiemu svetu.
• Zvýšená citlivosť na zvuky a zvýšená hmatová citlivosť.
• Nedostatok strachu.
• Nedostatok pripútanosti k blízkym.
• Fragmentované vnímanie sveta.
• Stereotypia.
• Emocionálny chlad.

Vyššie uvedené príznaky sú typické pre deti do troch rokov. Okrem behaviorálnych znakov atypického autizmu má dieťa zhoršenú všeobecnú a jemnú motoriku. To sa prejavuje nesprávnym držaním tela v dôsledku svalovej slabosti. Možné sú poruchy trávenia, slabý imunitný systém a dermatologické problémy.

Atypický autizmus bez mentálnej retardácie

Jednou z foriem autistického spektra (PAS) je atypický autizmus bez mentálnej retardácie (kód MKCH-10 F84.12), ktorý môže zahŕňať atypické psychózy. Najčastejšie sa táto forma psychoneurologickej patológie vzťahuje na Aspergerov syndróm alebo vysokofunkčný autizmus. [ 4 ]

Toto ochorenie je atypická porucha so zachovanými mentálnymi schopnosťami. To znamená, že pacienti majú normálnu alebo vysokú inteligenciu a v niektorých prípadoch aj jedinečné vlastnosti. Táto patológia sa však vyznačuje poruchami v behaviorálnej, komunikačnej a emocionálnej sfére.

Aspergerov syndróm sa prejavuje v prvých troch rokoch života dieťaťa. Príznaky sú také neurčité, že porucha sa často diagnostikuje až v dospelosti, a to pomocou rôznych testov a diferenciálnych metód.

Existuje niekoľko hlavných príznakov ASD bez mentálnej retardácie:

• Dodržiavanie rituálov, opakujúce sa akcie, rečové klišé.
• Nevhodné správanie v spoločnosti.
• Doslovné vnímanie rečových vzorcov, formálny spôsob rozprávania, monotónna reč.
• Zhoršená motorická koordinácia.
• Nestabilný očný kontakt.
• Zhoršená neverbálna komunikácia (obmedzené gestá, nedostatočná mimika).
• Problémy so senzorickým spracovaním.
• Ťažkosti so sociálnou adaptáciou.
• Neznášanlivosť voči akýmkoľvek zmenám.
• Emocionálna labilita.
• Konkrétne obavy.
• Stereotypné hry.
• Mentálne schopnosti dieťaťa sú v rámci normálnych limitov alebo nad nimi.

Najčastejšie je vývoj vysokofunkčného autizmu spojený s kombináciou genetických a environmentálnych faktorov. Deti so syndrómom majú ťažkosti s identifikáciou pocitov iných a vyjadrovaním vlastných emócií. Mnohé deti majú tras končatín, ktorý sa pozoruje pri klasickej forme autizmu. Zároveň je reč pacientov bez emocionálneho sfarbenia. Pacienti vykazujú zvýšenú citlivosť na zvuky, oblečenie, jedlo atď.

V porovnaní s klasickou formou PAS majú deti s Aspergerovým syndrómom normálne IQ. Vyzerajú ako úplne zdravé deti, s výnimkou sociálnej nedostatočnosti, reči a správania, ktorým nie každý rozumie. Z tohto dôvodu vznikajú ťažkosti s diagnostikovaním poruchy. Príznaky sa prejavujú vo vyššom veku, čo následne výrazne komplikuje proces liečby a korekcie PAS.

Atypický autizmus s mentálnou retardáciou

Jednou z najbežnejších foriem nešpecifickej pervazívnej vývinovej poruchy je porucha autistického spektra s mentálnou retardáciou (kód MKCH-10 F84.11). Diagnostika tejto formy, ako aj iných typov PAS, má množstvo ťažkostí. Štandardné testy, ktoré špecialisti bežne používajú, nie sú vhodné pre deti s autizmom. To znamená, že dieťa dokáže vykonávať pomerne závažné logické cvičenia, ale nedokáže zvládnuť elementárne.

Pacienti majú poruchy v komunikácii, emocionálnej a behaviorálnej sfére. Za zmienku stojí taký príznak ako autostimulácia, teda opakované akcie silnej, obsedantnej povahy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v stresových situáciách.

Typy autostimulácie:

• Chuť – dieťa si všetko olizuje, vkladá si do úst jedlé aj nepoživateľné predmety.
• Zrakové – dieťa žmúri, žmurká a máva ručičkami pred zdrojom svetla, zapína a vypína svetlo v miestnosti a často pevne zatvára oči.
• Sluchové – vydáva rôzne zvuky, poklepáva si prstami na uši.
• Vestibulárny – hojdá sa na jednom mieste, trasie si rukami, vykonáva opakujúce sa činnosti.
• Hmatový - trie pokožku, štípe sa. Môže sa dlho držať textúrovaných predmetov a hladiť ich.
• Čuch – dieťa vyhľadáva určité vône a dlho „visí“ a snaží sa všetko ovoňať.

Autosimulácie sa spravidla používajú na dosiahnutie potešenia alebo sebaupokojenia v stresujúcich a vzrušujúcich situáciách. Existuje predpoklad, že autostimulácia je potrebná na excitáciu nervového systému. Ďalšia hypotéza uvádza, že opakujúce sa činnosti pôsobia ako druh blokovania nadmerných podnetov z prostredia, čo umožňuje kontrolovať úroveň silného excitácie.

S autostimuláciou nestretávajú len autisti, ale aj deti s detskou mozgovou obrnou, ťažkou mentálnou retardáciou, hluchotou, slepotou a somatickými ochoreniami. Napriek tomu, že sa tento príznak vyvíja v detstve, môže pretrvávať aj v dospelosti a zhoršovať sa po zdanlivo úspešnej psychokorekční terapii.

Atypický autizmus u detí

Detský autizmus je závažná porucha duševného vývoja. Podľa MKCH-10 existujú štyri typy porúch autistického spektra (PAS):

• F84.0 – detský autizmus (autistická porucha, infantilný autizmus, infantilná psychóza, Kannerov syndróm).
• F84.1 – atypický autizmus.
• F84.2 – Rettov syndróm.
• F84.5 – Aspergerov syndróm, autistická psychopatia.

Nešpecifická pervazívna porucha je charakterizovaná vývojovým oneskorením a neochotou interagovať s inými ľuďmi. Patologický stav má širokú škálu prejavov: poruchy reči, motorických zručností, pozornosti, vnímania. Medzi najčastejšie príznaky PAS u detí patria:

• Dieťa nenadväzuje kontakt s inými ľuďmi a nereaguje na nich.
• Extrémna izolácia od vonkajšieho sveta.
• Vykonáva monotónne, opakujúce sa pohyby.
• Obmedzený rozsah záujmov, je ťažké dieťa zaujať niečím novým.
• Deštruktívne správanie, agresia.
• Mentálna retardácia (pri niektorých formách autizmu je inteligencia pacienta normálna alebo nadpriemerná).

Vyššie uvedené príznaky sa u detí objavujú už v ranom veku, ale výraznejšie sa prejavujú po troch rokoch.

Psychiater sa podieľa na diagnostike a vývoji liečebných a korekčných opatrení. V rôznych štádiách terapie s dieťaťom pracujú neurológovia, psychológovia, logopédi, genetici a defektológovia. Ak klinické príznaky pacienta nie sú dostatočne jasné, lekár diagnostikuje autistické správanie alebo atypický autizmus.

Úplne vyliečiť autizmus nie je možné, pretože dieťa z tejto poruchy „nevyrastie“. Doteraz bolo vyvinutých množstvo korekčných programov, ktoré dieťaťu umožňujú zvládnuť zručnosti v oblasti starostlivosti o seba a komunikácie, naučiť sa komunikovať s ostatnými a ovládať svoje emócie. Bez ohľadu na identifikovanú formu autizmu by starostlivosť o pacienta mala byť komplexná s povinnou psychologickou a pedagogickou korekciou.

Komplikácie a následky

Problémy s budovaním sociálnych a emocionálnych kontaktov v spoločnosti sú hlavnou komplikáciou nešpecifickej pervazívnej vývinovej poruchy. Atypický autizmus je tiež spojený s ťažkosťami v nasledujúcich oblastiach života:

• Sociálna interakcia.
• Vzdelávanie.
• Sexuálne vzťahy.
• Založenie rodiny.
• Výber povolania a pracovných postupov.

Bez korekcie a správne zvolenej terapie vedie ASD ku komplikáciám, ako je sociálna izolácia, depresia, samovražedné sklony. Ak sa atypická porucha vyskytuje s poruchami reči a mentálnou retardáciou, zanecháva to negatívny dojem na pacientovi aj jeho príbuzných.

Diagnostika atypický autizmus

Pri diagnostikovaní atypickej formy autistického spektra (PAS) vzniká množstvo ťažkostí. Z tohto dôvodu sa porucha často zistí v dospievaní, keď sa príznaky ochorenia stanú príliš výraznými. Preto je veľmi dôležité včas identifikovať minimálne odchýlky v správaní alebo vývoji dieťaťa, aby sa predišlo závažným formám ochorenia, ktoré je ťažké napraviť.

Keďže príznaky psychoneurologickej patológie môžu byť zahalené a vágne, na stanovenie diagnózy je potrebné:

• Vykonajte komplexné lekárske a psychologické vyšetrenie pacienta pomocou špeciálnych testov.
• Dlhodobé pozorovanie správania dieťaťa, analýza jeho každodenných zručností, správania a komunikačných schopností.

Na diagnostické účely sa na identifikáciu včasných príznakov ASD používajú medzinárodné testovacie systémy:

1. Test M-CHAT je modifikovaný skríningový test používaný pri diagnostike detí vo veku 16 až 30 mesiacov. Testovanie umožňuje identifikovať u dieťaťa množstvo znakov, ktoré si vyžadujú podrobnejšie štúdium. Tento test sa používa v 25 krajinách sveta. Netrvá dlhšie ako 3 – 5 minút, ale umožňuje približné posúdenie rizika vzniku ASD a odporúčania pre ďalšiu liečbu pacienta. [ 5 ]
2. ATEK test – určený pre deti staršie ako 30 mesiacov. Testovanie je zamerané na identifikáciu problémov a sledovanie ich dynamiky. Test pozostáva zo 77 otázok na rôzne témy (senzorické zručnosti, socializácia, zdravie, správanie, fyzický vývoj atď.). [ 6 ], [ 7 ]

Ak má lekár po vykonaní výskumu a diagnostických testov všetky dôvody domnievať sa, že dieťa je choré, ale jeho príznaky sa výrazne líšia od bežného obrazu ASD, potom je pacientovi diagnostikovaný atypický autizmus.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika atypického autizmu sa vykonáva s rôznymi psychoneurologickými patológiami a formami PAS. Pri Aspergerovom syndróme (jedna z foriem autizmu) sa na rozdiel od klasickej poruchy autistického spektra nevyskytuje oneskorenie v kognitívnom a rečovom vývoji. Diagnostika sa vykonáva pri schizofrénii, OCD, syndróme deficitu pozornosti a mentálnej retardácii.

Diagnóza nešpecifickej pervazívnej vývinovej poruchy je založená na zbere anamnézy, štúdiu klinických symptómov a starostlivom pozorovaní dieťaťa. Ak existuje riziko narodenia dieťaťa s autizmom, rodičia by mali od prvých dní pozorne sledovať vývoj dieťaťa. Odporúča sa skontrolovať normy vývoja dieťaťa stanovené lekármi.

Vývojové normy od 3 mesiacov do 3 rokov:

• 3-4 mesiace – so záujmom skúma okolitých ľudí, sústreďuje pohľad, sleduje pohybujúce sa objekty. Usmieva sa, keď vidí svojich príbuzných, otáča hlavu za zvukmi.
• 7 mesiacov – reaguje na emócie iných, nachádza a študuje predmety, vyjadruje radosť a nespokojnosť hlasom, vydáva rôzne zvuky.
• 12 mesiacov – opakuje po ostatných, reaguje na zákazy, ukazuje jednoduché gestá, vyslovuje jednotlivé slová, aktívne sa „rozpráva“ sám so sebou, reaguje na svoje meno.
• 18-24 mesiacov – dedí správanie ostatných, užíva si spoločnosť iných detí, rozumie mnohým slovám, rozpoznáva predmety (farbu, tvar), vykonáva jednoduché pokyny, vyslovuje jednoduché vety.
• 36 mesiacov – Otvorene prejavuje náklonnosť k ostatným, má širokú škálu emócií. Predstavuje si, triedi predmety podľa tvaru a farby, používa zámená a množné číslo. Pri komunikácii dieťa používa jednoduché vety a riadi sa zložitejšími pokynmi.

Samozrejme, každé dieťa je individuálne a má svoje vlastné tempo vývoja. Vo všeobecnosti však platí, že ak dieťa v každej z vyššie uvedených fáz výrazne zaostáva, je to dôvod na návštevu lekára a podrobenie sa komplexnému vyšetreniu.

Napríklad na odlíšenie autizmu od mentálnej retardácie je veľmi dôležité identifikovať problémy vo vývojovom profile dieťaťa. Pri mentálnej retardácii existuje všeobecnejšie vývojové oneskorenie, na rozdiel od autizmu. Pri poruche autistického spektra (PAS) majú pacienti nerovnomerný vývoj, to znamená, že v niektorých oblastiach zaostávajú a v iných sú normálni. Proces diferenciácie zohľadňuje sociálne, komunikačné a iné zručnosti dieťaťa.

Liečba atypický autizmus

Pri výbere metódy korekcie PAS sa berie do úvahy forma atypického autizmu a individuálne charakteristiky pacienta. Vo väčšine prípadov nie je možné sa poruchy úplne zbaviť. Boli však vyvinuté špeciálne metódy, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života autistickej osoby. [ 8 ]

Jednou z najčastejšie používaných liečebných metód je ABA terapia (Applied Behavior Analysis - aplikovaná behaviorálna analýza). Ide o aplikovanú behaviorálnu analýzu, ktorá je medzi liečebnými metódami pre poruchy autistického spektra prvou.

Podľa spätnej väzby rodičov je na dosiahnutie viditeľného pozitívneho výsledku terapie potrebných aspoň 10 hodín vyučovania týždenne. Medzi hlavné výhody metódy ABA patria:

• Korekcia autistického správania.
• Rozvoj rečových zručností.
• Koncentrácia pozornosti.
• Odstránenie senzorického/motorického poškodenia.
• Adaptácia detí na bežný život doma a v spoločnosti.

Pacientom sa tiež odporúčajú nasledujúce liečebné metódy:

• Terapia senzorickej integrácie.
• Neuropsychologická korekcia.
• Skupinová terapia.

Takáto liečba sa najčastejšie vykonáva v špecializovaných rehabilitačných centrách. Do terapie sa aktívne zapájajú aj rodičia. Učia sa správnemu správaniu s dieťaťom so syndrómom, aby sa predišlo nežiaducim prejavom. Vďaka tomu môžu rodičia samostatne rozvíjať dieťa a podporovať jeho plnú integráciu do spoločnosti.

Pri autistických poruchách sa veľmi často pozorujú patologické prejavy, ktoré úspešne reagujú na farmakoterapiu. Takáto liečba umožňuje zvýšiť produktivitu korekčnej terapie a v niektorých prípadoch sa užívanie liekov stáva naliehavo nevyhnutným.

Liečba liekmi predpísaná dieťaťu s ASD je zameraná na:

• Úľava od bolesti. Nie všetci pacienti s touto poruchou dokážu hovoriť a povedať, čo ich trápi a kde ich bolí. Môžu sa vyskytnúť situácie, keď si dieťa hryzie do pier, až kým nezačne krvácať. Tento príznak sa považuje za autoagresiu, hoci v skutočnosti ide o bolesť zubov. Ak sa zistí zdroj bolesti, pacientovi sa predpíšu lieky proti bolesti.
• Korekcia behaviorálnych odchýlok. PAS sa vyznačuje autoagresiou a impulzívnym správaním. Správne zvolené neuroleptiká zlepšujú stav a kvalitu života pacienta.
• Súvisiace somatické patológie. Podľa štatistík má viac ako 60 % detí gastrointestinálne poruchy, ktoré vyžadujú liečbu liekmi.
• Korekcia spánku. Pacienti s psychoneurologickou poruchou veľmi často v noci nespia. Na odstránenie tohto problému sa deťom predpisujú sedatíva.
• Stimulácia vývoja. Na tieto účely sa deťom predpisujú nootropiká. Správne zvolené lieky a dávkovanie umožňujú zlepšiť rečové funkcie dieťaťa a dosiahnuť úspech v psychologickej a pedagogickej korekcii.

Výber metódy liečby vykonáva psychológ a neurológ; terapia sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

Diéta pre atypický autizmus

Liečba nešpecifickej pervazívnej vývinovej poruchy zahŕňa komplexný prístup, ktorý zahŕňa aj diétnu terapiu. Viac ako 75 % autistov má rôzne metabolické poruchy, ktoré sa prejavujú nesprávnym vstrebávaním bielkovín. Medzi najproblematickejšie bielkoviny patrí lepok (nachádza sa v obilninách) a kazeín (mlieko a jeho deriváty). Ani lepok, ani kazeín nemajú pre ľudský organizmus žiadnu zvláštnu hodnotu.

Vedci zistili, že v tele človeka s poruchou autistického spektra (PAS) sa lepok a kazeín premieňajú na látky, ktoré sú svojím mechanizmom účinku a vlastnosťami podobné narkotikám. To znamená, že majú deštruktívny vplyv na duševný stav a správanie, čím zhoršujú existujúci komplex rôznych porúch. Predpokladá sa tiež, že tieto proteíny v kombinácii s plesňovými infekciami môžu viesť k zvýšenej črevnej priepustnosti. To zvyšuje riziko vzniku gastrointestinálnych porúch, alergií a dermatologických ochorení.

Na základe toho je diéta pre autistov rozumným riešením. Odporúča sa začať s terapeutickou výživou od 6. – 8. mesiaca veku. Na tieto účely sa používa samostatné bezlepkové a bezkazeínové menu. Odporúča sa tiež minimalizovať produkty s vysokým obsahom škrobu, konzervačných látok, soli a cukru.

1. Bezlepková (aluténová) diéta pre atypický autizmus. Táto diéta zahŕňa vylúčenie výrobkov, ktoré sú vyrobené z obilnín obsahujúcich lepok (pšenica, ovos, raž, jačmeň, jačmenný slad). To znamená, že pacientovi sú kontraindikované pekárenské výrobky, ako aj kupované pochutiny (chipsy, krutóny, hranolky), cereálne vločky a müsli, konzervované potraviny s paradajkovým pretlakom, kupované omáčky a dresingy, čokoláda. To znamená, že výživa by mala byť založená na domácom varení so starostlivo vybranými produktmi. [ 9 ]
2. Bezkazeínová diéta pre pacientov s atypickou formou ASD. Mlieko živočíšneho pôvodu, ako aj syry, jogurty, fermentované mlieko, maslo a margarín a zmrzlina sú zakázané. Na kompenzáciu vitamínu D, ktorý je obsiahnutý v mlieku, sa pacientom predpisujú minerálne komplexy a potravinové doplnky. [ 10 ]

Obe vyššie uvedené diéty sa odporúčajú dodržiavať v kombinácii s diétou bez sóje. Sójové bielkoviny, ako je kazeín a lepok, nie sú správne strávené, čo spôsobuje deštruktívne psychické a fyzické reakcie v tele pacienta. To znamená, že všetky výrobky obsahujúce sóju a jej polotovary sú pre autistov kontraindikované.

Čo môžete jesť s atypickým autizmom:

• Zelenina – karfiol, baklažán, cuketa, uhorky, šalát, mrkva, cibuľa, fazuľa.
• Bezlepkové obilniny – raž, pohánka, proso, amarant, quinoa, cirok, ságo.
• Ovocie – hrozno, broskyne, slivky, hrušky, marhule. Z ovocia sa dajú vyrobiť šťavy, domáci džem a pyré.
• Mäso – chudé bravčové mäso, kuracie mäso, morčacie mäso, králik a iné druhy diétneho mäsa.
• Ryby – sardinky, makrela, šprota, sleď.

Ako dresingy na jedlá sa môžu použiť rastlinné oleje (olivový, slnečnicový, orechový, tekvicový, z hroznových jadier, konopný) a ocot (vínny, ryžový, jablkový). Do jedla sa môže pridávať aj zelenina, sušené ovocie a včelie produkty.

Čo by ste nemali jesť s poruchou autistického spektra (PAS):

• Cukor a umelé sladidlá.
• Konzervačné látky a farbivá.
• Výrobky obsahujúce potravinárske prísady s písmenom „E“ v názve.
• Škrobová zelenina.
• Hovädzie mäso.
• Mäsové polotovary.
• Kupované klobásy, párky v rožku, frankfurtské párky.
• Veľké ryby (nebezpečné kvôli riziku obsahu ortuti).
• Vajcia (okrem prepeličích vajec).

Pri zostavovaní diéty je potrebné sledovať reakciu tela na určité produkty. Najmä na citrusové ovocie, huby, orechy, jablká, paradajky, banány. Ak je diéta správne zostavená, prináša pozitívne výsledky a možno ju dodržiavať celoživotne. Okrem vyššie opísaných diét sa pacientom odporúča ketogénna a nízkooxalátová výživa.

Prevencia

Doteraz neboli vyvinuté žiadne účinné metódy na prevenciu psychoneurologických patológií vrátane atypického autizmu.

Existuje niekoľko všeobecných odporúčaní pre rodičov, ktoré môžu znížiť riziko narodenia dieťaťa s poruchou autistického spektra:

• Plánovanie tehotenstva a jeho správne zavedenie (liečba chronických patológií a prevencia ich exacerbácie, pravidelné plánované vyšetrenia).
• Včasná liečba infekčných chorôb u žien počas tehotenstva.
• Eliminácia stresových faktorov a dráždivých látok, zbavenie sa zlých návykov (mnohí rodičia detí s autizmom majú diagnostikované vegetatívne-cievne poruchy, alkoholizmus, drogovú závislosť, maniodepresívny syndróm).
• Matka má amalgámové plomby (tieto plomby obsahujú 50 % ortuti a môžu uvoľňovať toxín do krvi).

Počas tehotenstva sa nastávajúcej matke odporúča prejsť na zdravú stravu, t. j. nekonzumovať výrobky s GMO, vysokým obsahom lepku, kazeínu. Mali by ste tiež prejsť na bezpečné pracie prostriedky, pretože chemikálie pre domácnosť ovplyvňujú telo matky a plodu. Osobitnú pozornosť treba venovať pitnej vode, pretože nečistená tekutina môže obsahovať ťažké kovy.

Predpoveď

Atypický autizmus má priaznivú prognózu, ak sa vyskytuje bez mentálnej retardácie a bol diagnostikovaný včas, t. j. zistený v skorom štádiu. V iných prípadoch je výsledok ochorenia nejednoznačný, keďže scenár vývoja PAS môže byť veľmi odlišný.

Správne zvolená liečebná metóda umožňuje zastaviť progresiu nešpecifickej pervazívnej vývojovej poruchy a v niektorých prípadoch úplne obnoviť stav pacienta. V tomto prípade bude pacient naďalej neustále sledovaný neurológom, psychológom a psychiatrom. To je potrebné na sledovanie jeho stavu a včasnú diagnostiku exacerbácií poruchy.