Atypický autizmus

Neuropsychiatrická porucha zo skupiny patológie ASD je atypický autizmus. Zvážte príznaky, príčiny, metódy liečby a ďalšie vlastnosti tohto ochorenia.

Autizmus je široký pojem, ktorý zahŕňa množstvo abnormalít a duševných porúch u detí aj dospelých. Toto ochorenie má niekoľko foriem a štádií, pretože patológia je spojená s porušením mozgových štruktúr.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie ICD-10 je autizmus v kategórii V Poruchy psychiky a správania:

F80 - F89 Poruchy psychologického vývoja.

• F84 Všeobecné poruchy psychického vývoja.
  • F 84.1 Atypický autizmus.

Psychologická porucha je rozdelená do dvoch foriem v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti mentálnej retardácie:

• F84.11 - Pri mentálnej retardácii diagnóza zahŕňa autistické charakteristiky.
• F84.12 - bez mentálnej retardácie sú intelektuálne schopnosti pacienta v rámci normálnych limitov. Diagnóza môže zahŕňať atypické psychózy.

Vo väčšine prípadov sa atypickí autisti v prvých rokoch života vyvíjajú na úrovni zdravých detí. Prvé príznaky odchýlky sa vyskytujú po 3 rokoch, zatiaľ čo klasická forma sa prejavuje v mladšom veku. Porucha sa často diagnostikuje u detí so závažnými špecifickými poruchami receptívnej reči a duševných porúch.

ICD-10 tiež rozdeľuje atypický autizmus na dva poddruhy v závislosti od veku výskytu:

• Nie v charakteristickom veku, tj po 3 rokoch. Súčasne sa klasický autizmus prejavuje už v detstve.
• Debutujte až 3 roky s atypickými príznakmi. Tento typ sa týka pacientov s ťažkou mentálnou retardáciou.

Bez ohľadu na identifikovanú formu choroby ju nemožno úplne vyliečiť. Na liečbu pacientov a prispôsobenie sa spoločnosti sa používa individuálny prístup. Pomáha to zmierňovať patologické príznaky a zlepšuje život pacienta.

Epidemiológia

Podľa lekárskych štatistík je atypická forma autizmu mimoriadne zriedkavá. Asi 10 prípadov atypických ochorení sa vyskytuje v 10 000 klasických formách choroby. Zároveň pacienti mužského pohlavia ochorejú častejšie ako ženy.

Takéto štatistiky potvrdzujú vedci z Yale University. Zistili, že dievčatá majú určité genetické faktory, ktoré ich chránia pred neuropsychiatrickými poruchami spektra ASD. Niektorí ľudia s touto patológiou sú schopní žiť produktívne a nezávisle, zatiaľ čo iní potrebujú celoživotnú podporu a starostlivosť.

Príčiny atypický autizmus

Výskyt nešpecifickej pervazívnej vývojovej poruchy je spojený s poškodením mozgových štruktúr. Medzi hlavné príčiny chorobného stavu patrí:

• Dedičná predispozícia - veľmi často majú pacienti s touto diagnózou príbuzných s ASD alebo inými duševnými poruchami. [1]
• Genetická predispozícia - podľa štúdií sa riziko rozvoja poruchy významne zvyšuje v nosičoch génov, ako sú SHANK3, PTEN, MeCP2 a ďalšie. V súčasnosti však nie je možné presne predpovedať vývoj choroby na základe správania týchto génov.
• Choroby matky počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri. Nebezpečné sú aj krvácanie z maternice, vnútromaternicové infekcie, pôrod s komplikáciami, predčasná plodnosť plodu a ďalšie.
• Minimálna cerebrálna dysfunkcia - patologické zmeny v mozgu, v mozočku a subkortikálnych štruktúrach, nedostatočné rozvinutie ľavej hemisféry mozgu.
• Biochemické faktory (nesprávna výmena enzýmov a ďalšie).
• Porušenie kostí a celkového motorického vývoja.
• Porušenie výživy a metabolizmu.

Príčinou vývoja odchýlok môže byť epilepsia, schizofrénia, Downov syndróm, Rhett, Martin-Bell. Medzi neoficiálne verzie ASD patrí očkovanie detí vakcínami, ktoré obsahujú ortuť (thimerosal). [2]  Vedci sa domnievajú, že výskyt choroby je vo väčšine prípadov spôsobený kombináciou genetických faktorov a nepriaznivých vonkajších vplyvov.

Rizikové faktory

Vedci identifikovali asi 19 faktorov, ktoré zvyšujú riziko rozvoja ASD. Všetky rizikové faktory sú rozdelené na vrodené a získané, zvážte hlavné:

• Novorodenecké kŕče spôsobené hypoxiou alebo poškodením mozgu počas pôrodu. Deti, v ktorých sa stali, majú vysokú pravdepodobnosť rozvoja autizmu.
• Novorodenecké infekcie.
• Nezrelosť.
• Hrozba potratu viac ako 20 týždňov.
• Asfyxia počas pôrodu.
• Rôzne popôrodné komplikácie u novorodencov.
• Mozgová obrna.
• Svalová dystrofia.
• Neurofibromatóza.
• Drogová terapia počas tehotenstva. Ženy, ktoré užívajú lieky na infekcie, cukrovku, epilepsiu alebo duševné choroby, častejšie rodia deti s ASD.
• Tehotenstvo po dlhodobom užívaní drog.
• Asfyxia počas pôrodu.
• Vek ženy pri pôrode. Riziko pôrodu dieťaťa s ASD sa zvyšuje u žien mladších ako 25 rokov a klesá u matiek starších ako 35 rokov. Nedávne štúdie úplne vyvracajú predchádzajúce štúdie, v ktorých sa tvrdilo, že riziko pôrodu dieťaťa s autizmom a inými abnormalitami je výrazne zvýšené u žien pracujúcich nad 35 rokov.
• Hypertenzia, astma, materská obezita. Tieto choroby zvyšujú riziko rozvoja ASD u dieťaťa bez ohľadu na to, či sa tieto choroby liečia alebo nie.

Na základe vyššie uvedených faktorov možno dospieť k záveru, že nešpecifická pervazívna vývojová porucha je multifaktoriálna.

Patogenézy

Podľa štúdií atypický autizmus nemá ani jediný vývojový mechanizmus ani na molekulárnej, ani na bunkovej úrovni. Patogenéza poruchy je spojená s génovými mutáciami, abnormalitami v molekulárnych reťazcoch a mnohými ďalšími faktormi.

Riziko ASD je výsledkom vplyvu mnohých faktorov pôsobiacich vo vývojovej fáze a ovplyvňujúcich funkčné systémy mozgu.

Príznaky atypický autizmus

Vo svojej závažnosti je atypický autizmus podobný klasickej forme, má však menej široký rozsah príznakov.

Medzi hlavné príznaky nešpecifickej pervazívnej vývojovej poruchy patria:

• Problémy s komunikáciou v spoločnosti - tento príznak je individuálny pre každého pacienta, pretože niektoré deti sa akýmkoľvek možným spôsobom vyhýbajú kontaktu s ostatnými, zatiaľ čo iné naopak nemajú dostatočnú komunikáciu, ale nechápu, ako správne komunikovať s ľuďmi.
• Problémy s rečou - pri obmedzení slovnej zásoby sa vyskytujú ťažkosti pri verbálnom formulovaní a vyjadrovaní myšlienok. V tomto prípade môžu byť problémy tiež s porozumením reči niekoho iného. Autizmus doslova vníma obrazové významy, opakuje slová a frázy.
• Emocionálna imunita - porušenia sú spojené s nevnímaním verbálnych signálov (gestá, kývnutie, výrazy tváre, držanie tela, kontakt s očami), vnímaním a vyjadrovaním emócií. Z tohto dôvodu sa zdá, že pacient je absolútne ľahostajný k tomu, čo sa deje. Zároveň môže človek zažiť emócie, ale nevie, ako ich prejaviť.
• Nevýrazné výrazy tváre - žiadne gestá, pohyby a emócie nevyzerajú uhlovo. Neexistujú tiež žiadne hry na hranie rolí, to znamená, že nevznikajú problémy pri budovaní vzťahov s rovesníkmi, staršími a milovanými.
• Agresia a podráždenosť - keďže sa choroba vyvíja v dôsledku určitých porúch centrálneho nervového systému, sú pacienti citliví na akékoľvek dráždivé látky. Nevhodné správanie vzniká v reakcii na najneškodnejšie faktory.
• Obmedzené myslenie - pacientovi chýba flexibilita v správaní a myslení. Existuje túžba po chodníku, jednotvárnosti, striktnej rutine a správaní sa šablón. Pre autistu je ťažké prispôsobiť sa novému, môže panikáriť z minimálnych zmien, z pohľadu nových ľudí alebo vecí v živote.
• Úzke záujmy - pacient má zvýšený záujem o akýkoľvek subjekt. Napríklad dieťa môže hrať iba s autami a pozerať sa iba na jednu karikatúru, čo prejavuje agresiu, keď sa snaží diverzifikovať svoj voľný čas.

Vyššie uvedené príznaky môžu byť doplnené príznakmi klasickej formy poruchy.

Prvé príznaky

Podľa štúdií sa prvé príznaky atypického autizmu objavujú oveľa neskôr a sú menej výrazné ako príznaky klasickej formy choroby. To však neznamená, že porucha je ľahšia ako obvykle. V niektorých prípadoch majú autistické prejavy závažnejšie príznaky.

Vo väčšine prípadov sa atypický autizmus vyvíja v súlade s normou, ale po troch rokoch začína strácať predtým nadobudnuté zručnosti. Objaví sa vývojové zastavenie, u dieťaťa sa rozvinú poruchy reči a závažná forma mentálnej retardácie. V správaní dieťaťa možno pozorovať stereotypné činy.

Ďalším charakteristickým znakom ASD sú zmyslové poruchy, ktoré sú spojené so znakmi vnímania a spracovania mozgu vizuálnymi, zvukovými, hmatovými, chuťovými a čuchovými informáciami. V tomto prípade sa porucha prejavuje týmito príznakmi:

• Netolerancia dotyku tela, hlavy, vlasov. Dieťa protestuje proti objatí, obliekaniu, kúpaniu.
• Zvýšený čuch. Pacienti majú často zvýšenú citlivosť na jednotlivé pachy.
• Útoky „pseudo-hluchoty“. Pacient nereaguje na hlasné zvuky alebo krupobitie, ale zároveň má normálny sluch a reakcie.

Pri atypickom autizme sa môžu vyvinúť psychózy podobné symptómom a priebehom, ktoré sa vyznačujú záchvatmi a regresívnymi katatonickými poruchami. Tieto psychózy sa vyvíjajú na pozadí dysontogenézy s následným nahradením nasledujúcich štádií: autistické, regresívne, katatonické, s návratom do autistického štádia medzi útokmi. [3]

Rozlišuje sa aj niekoľko behaviorálnych symptómov poruchy, ktoré sú charakteristické pre mnoho foriem ASD:

Deti do jedného roka

• Nemajú radi po ruke.
• Na tvári matky nie je fixácia.
• Dieťa nepoužíva gestá na vyjadrenie emócií ani na identifikáciu potrieb.
• Autistic nepotrebuje emocionálnu blízkosť s rodičmi.
• Deti nerozlišujú blízkych ľudí od iných dospelých a pri úsmeve sa neusmievajú.
• Dieťa sa vyhýba spoločnosti iných detí alebo dospelých.

Deti staršie ako jeden rok

• Dieťa neopakuje správanie dospelých.
• Ťažkosti s učením každodenných zručností.
• Chutnosť v jedle.
• Je ťažké kontaktovať ľudí a nadviazať spoločenské väzby.
• Pacient nepoužíva reč na komunikáciu s ostatnými.
• Ľahostajnosť k vonkajšiemu svetu.
• Zvýšená citlivosť na zvuky a zvýšená hmatová citlivosť.
• Nedostatok strachu.
• Nedostatok náklonnosti k blízkym.
• Roztrieštené vnímanie sveta.
• Stereotypy.
• Emocionálny chlad.

Vyššie uvedené príznaky sú charakteristické pre deti do troch rokov. Okrem prejavov správania atypického autizmu má dieťa zhoršené všeobecné a jemné motorické zručnosti. Prejavuje sa to zlým držaním tela kvôli svalovej slabosti. Možné sú poruchy trávenia, slabý imunitný systém a dermatologické problémy.

Atypický autizmus bez mentálnej retardácie

Jednou formou ASD je atypický autizmus bez mentálnej retardácie (kód ICD-10 F84.12), ktorý môže zahŕňať atypické psychózy. Najčastejšie sa pod touto formou neuropsychiatrickej patológie myslí Aspergerov syndróm alebo vysoko funkčný autizmus. [4]

Toto ochorenie je atypickým ochorením so zachovaním duševných schopností. To znamená, že pacienti majú normálnu alebo vysokú inteligenciu av niektorých prípadoch jedinečné vlastnosti. Pre túto patológiu sú však charakteristické porušenia v oblasti správania, komunikácie a emócie.

Aspergerov syndróm sa prejavuje v prvých troch rokoch života dieťaťa. Symptomatológia je tak namazaná, že sa porucha často diagnostikuje v dospelosti pomocou rôznych testov a diferenciálnych metód.

Existuje niekoľko hlavných príznakov ASD bez mentálnej retardácie:

• Dodržiavanie rituálov, opakujúce sa akcie, rečové klišé.
• Nevhodné správanie v spoločnosti.
• Doslovné vnímanie obratov reči, formálny spôsob rozhovoru, monotónna reč.
• Zhoršená koordinácia motora.
• Nestabilný kontakt s očami.
• Porušovanie neverbálnej komunikácie (obmedzené gestá, nedostatočné výrazy tváre).
• Problémy so spracovaním senzorických informácií.
• Ťažkosti v sociálnej adaptácii.
• Neznášanlivosť akýchkoľvek zmien.
• Emocionálna labilita.
• Konkrétne obavy.
• Stereotypné hry.
• Mentálne schopnosti dieťaťa sú v rámci normálnych limitov alebo vyšších.

Najčastejšie je výskyt vysoko funkčného autizmu spojený s kombináciou genetických a environmentálnych faktorov. Deti so syndrómom majú ťažkosti pri určovaní pocitov druhých a vyjadrovaní svojich emócií. Mnoho detí má chvenie končatín, ktoré sa pozoruje pri klasickej forme autizmu. Navyše reč pacientov nemá emocionálne škvrny. Pacienti majú precitlivenosť na zvuky, oblečenie, jedlo atď.

V porovnaní s klasickou formou ASD majú deti s Aspergerom normálnu mieru intelektuálneho rozvoja. Vyzerajú úplne zdravé deti, s výnimkou sociálnej neschopnosti, nie každý rozumie prejavu a správaniu. Z tohto dôvodu vznikajú ťažkosti pri diagnostikovaní poruchy. Symptómy sa prejavujú už v staršom veku, čo zase výrazne komplikuje liečbu a korekciu ASD.

Atypický autizmus s mentálnou retardáciou

Jednou z najbežnejších foriem nešpecifickej pervazívnej vývojovej poruchy je ASD s mentálnou retardáciou (ICD-10 kód F84.11). Diagnóza tejto formy, ako aj ďalšie typy ASD, má množstvo problémov. Pre deti s autizmom nie sú vhodné štandardné testy, ktoré široko používajú odborníci. To znamená, že dieťa môže vykonávať dosť vážne logické cvičenia, ale nedokáže sa vyrovnať so základnými.

Pacienti majú narušenú komunikačnú, emocionálnu a behaviorálnu sféru. Osobitne pozoruhodný je príznak, ako je autostimulácia, to znamená opakované akcie silnej, obsedantnej povahy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v stresových situáciách.

Typy autostimulácie:

• Ochutenie - dieťa olizuje všetko, vkladá do úst jedlé a nepotravinové predmety.
• Vizuálne - dieťa šmýka, bliká a máva rukami pred svetelným zdrojom, zapína a vypína svetlo v miestnosti a často mžourá očami.
• Sluchové - vydáva rôzne zvuky, klepaním prstami na uši.
• Vestibulárne - chveje sa na jednom mieste, potriasa si rukou, vykonáva rovnaký druh akcie.
• Hmatové - trie pokožku, trhá sa. Dlho sa môže prilepiť k textúrovaným objektom a hladiť ich.
• Olfactory - dieťa hľadá určité pachy a visí na dlhú dobu, snaží sa čuchať všetko.

Autosimulácie sa spravidla používajú na potešenie alebo spokojnosť v stresových a stresových situáciách. Existuje predpoklad, že na vyvolanie nervovej sústavy je potrebná autostimulácia. Ďalšia hypotéza tvrdí, že opakujúce sa činnosti pôsobia ako druh blokovania nadmerných environmentálnych stimulov, čo vám umožňuje kontrolovať úroveň silného vzrušenia.

Autostimuláciu zažívajú nielen autisti, ale aj deti s detskou mozgovou obrnou, ťažkou mentálnou retardáciou, hluchotou, slepotou a somatickými chorobami. Napriek tomu, že sa tento príznak vyvíja v detstve, môže pretrvávať aj v dospelosti a po zdanlivo úspešnej psychokorekčnej terapii sa zhoršuje.

Atypický autizmus u detí

Detský autizmus je vážne mentálne postihnutie. Podľa ICD-10 existujú štyri typy porúch autistického spektra (ASD):

• F84.0 - detský autizmus (autistická porucha, detský autizmus, detská psychóza, Kannerov syndróm).
• F84.1 - Atypický autizmus
• F84.2 - Rettov syndróm.
• F84.5 - Aspergerov syndróm, autistická psychopatia.

Nešpecifická pervazívna porucha je charakterizovaná vývojovým oneskorením a neochotou komunikovať s ostatnými ľuďmi. Patologický stav má širokú škálu prejavov: zhoršenú reč, motorické zručnosti, pozornosť, vnímanie. Medzi najčastejšie príznaky ASD u detí patria:

• Dieťa neprichádza do styku s inými ľuďmi a nereaguje na ne.
• Extrémne oplotenie z vonkajšieho sveta.
• Robí rovnaký typ opakovaného pohybu.
• Vzhľadom na obmedzený rozsah záujmov je ťažké zaujať dieťa niečím novým.
• Deštruktívne správanie, agresia.
• Mentálna retardácia (v niektorých formách autizmu je inteligencia pacienta normálna alebo nadpriemerná).

Vyššie uvedené príznaky sa objavujú u detí v ranom veku, ale po troch rokoch sú výraznejšie. 

Psychiater sa zaoberá diagnostikou a prípravou liečebných a nápravných opatrení. V rôznych štádiách liečby pracujú s dieťaťom neurológovia, psychológovia, logopédi, genetika a defektologovia. Ak klinické príznaky pacienta nie sú dostatočne jasné, lekár diagnostikuje autistické správanie alebo atypický autizmus.

Nie je možné sa úplne zotaviť z autizmu, pretože dieťa túto poruchu „nevyrastie“. K dnešnému dňu bolo vyvinutých niekoľko nápravných programov, ktoré dieťaťu umožňujú zvládnuť zručnosti v oblasti starostlivosti o seba a komunikácie, naučiť sa komunikovať s ostatnými, kontrolovať svoje emócie. Bez ohľadu na formu zisteného autizmu by starostlivosť o pacienta mala byť komplexná s povinnou psychologickou a pedagogickou korekciou.

Komplikácie a následky

Problémy pri budovaní sociálnych a emocionálnych kontaktov v spoločnosti sú hlavnou komplikáciou nešpecifickej pervazívnej vývojovej poruchy. Atypický autizmus je tiež ťažký v týchto oblastiach života:

• Sociálna interakcia.
• Education.
• Sexuálne vzťahy.
• Vytvorenie rodiny.
• Výber povolania a pracovných postupov.

Bez korekcie a správnej liečby vedie ASD ku komplikáciám, ako je sociálna izolácia, depresia, samovražedné sklony. Ak sa atypická porucha vyskytne pri poruchách reči a mentálnej retardácii, potom to zanechá negatívny dojem na samotného pacienta a jeho príbuzných.

Diagnostika atypický autizmus

Pri diagnostikovaní atypickej formy ASD sa objavujú mnohé ťažkosti. Z tohto dôvodu sa porucha často zisťuje v dospievaní, keď sú príznaky choroby príliš výrazné. Preto je veľmi dôležité včas identifikovať minimálne odchýlky v správaní alebo vývoji dieťaťa, aby sa zabránilo ťažkým formám choroby, ktoré je ťažké napraviť.

Keďže príznaky neuropsychiatrickej patológie môžu byť zahalené a rozmazané, je preto potrebné pre diagnostiku:

• Vykonajte komplexné lekárske a psychologické vyšetrenie pacienta pomocou špeciálnych testov.
• Dlhodobé sledovanie správania dieťaťa, analýza jeho schopností v domácnosti, správania, komunikačných schopností.

Na diagnostické účely sa medzinárodné testovacie systémy používajú na rozpoznávanie skorých príznakov ASD:

1. M-CHAT test je modifikovaný skríningový test, ktorý sa používa pri diagnostike detí od 16 do 30 mesiacov. Testovanie vám umožňuje identifikovať niekoľko funkcií u dieťaťa, ktoré si vyžadujú podrobnejšiu štúdiu. Tento test sa používa v 25 krajinách. Trvá to dlhšie ako 3 až 5 minút, ale umožňuje vám približne vyhodnotiť riziko vzniku ASD a dať odporúčania pre ďalšiu liečbu pacienta.  [5]
2. Test ATEK - indikovaný pre deti od 30 mesiacov. Cieľom testovania je identifikovať problémy a sledovať ich dynamiku. Test pozostáva zo 77 otázok rôznych predmetov (zmyslové zručnosti, socializácia, zdravie, správanie, fyzický vývoj, atď.). [6], [7]

Ak má lekár po štúdiách a diagnostických testoch všetky dôvody domnievať sa, že dieťa je choré, ale jeho príznaky sa výrazne líšia od obvyklého obrazu ASD, diagnostikuje sa u pacienta atypický autizmus.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza atypického autizmu sa uskutočňuje s rôznymi neuropsychiatrickými patológiami a formami ASD. Pri Aspergerovom syndróme (forma autizmu) teda na rozdiel od klasickej poruchy spektra autizmu nedochádza k oneskoreniu vo vývoji kognitívnych schopností a reči. Diagnóza je so schizofréniou, OCD, poruchou pozornosti a mentálnou retardáciou.

Diagnóza nešpecifickej pervazívnej vývojovej poruchy je založená na anamnéze, klinických príznakoch a dôkladnom monitorovaní dieťaťa. Ak existuje riziko, že bude mať dieťa s ASD, rodičia by mali starostlivo sledovať vývoj dieťaťa od prvých dní. Odporúča sa skontrolovať, či lekári dodržiavajú normy pre vývoj dieťaťa.

Miera rozvoja od 3 mesiacov do 3 rokov:

• 3-4 mesiace - so záujmom študuje ostatných, sústreďuje oči, sleduje pohybujúce sa objekty. Usmieva sa pri pohľade na svoju rodinu, otočí hlavu k zvukom.
• 7 mesiacov - reaguje na emócie druhých, vyhľadáva a študuje objekty, vyjadruje radosť a nespokojnosť s hlasom, vydáva rôzne zvuky.
• 12 mesiacov - opakuje sa po druhých, reaguje na zákazy, ukazuje jednoduché gestá, vyslovuje samostatné slová, aktívne „rozpráva“ k sebe, reaguje na svoje meno.
• 18-24 mesiacov - zdedí správanie druhých, teší sa spoločnosti iných detí, rozumie mnohým slovám, rozoznáva predmety (farbu, tvar), vykonáva jednoduché pokyny, robí jednoduché vety.
• 36 mesiacov - otvorene prejavuje náklonnosť k iným, má rozsiahlu škálu emócií. Fantasizuje, triedi objekty podľa formy a farby, používa zámená a množné čísla. Pri komunikácii dieťa používa jednoduché vety a riadi sa zložitejšími pokynmi.

Každé dieťa je, samozrejme, individuálne a má svoje vlastné tempo vývoja. Ale vo všeobecnosti, ak je dieťa v každom z vyššie uvedených štádií výrazne pozadu, je to príležitosť konzultovať s lekárom a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.

Napríklad na rozlíšenie autizmu od mentálnej retardácie je veľmi dôležité identifikovať problémy vo vývojovom profile dieťaťa. Pri zaostalosti sa pozoruje všeobecnejšie vývojové oneskorenie, na rozdiel od autizmu. Pacienti s ASD majú nerovnomerný vývoj, to znamená, že v niektorých oblastiach zaostávajú a v iných sú normálni. V procese diferenciácie sa berú do úvahy sociálne, komunikačné a iné zručnosti dieťaťa.

Liečba atypický autizmus

Pri výbere metódy na korekciu ASD sa berie do úvahy forma atypického autizmu a individuálne charakteristiky pacienta. Avšak vo väčšine prípadov nie je možné poruchu úplne zbaviť. Boli však vyvinuté špeciálne techniky na zlepšenie kvality života autistickej osoby. [8]

Jednou z bežne používaných liečebných metód je terapia ABA (Applied Behavior Analysis). Je to aplikovaná behaviorálna analýza, ktorá sa radí na prvé miesto medzi liečebné metódy pri ASD.

Podľa prehľadov rodičov je na dosiahnutie viditeľného pozitívneho výsledku liečby potrebných najmenej 10 hodín tried týždenne. Medzi hlavné výhody techník ABA patria:

• Autistická korekcia správania.
• Rozvoj rečových schopností.
• Koncentrácia pozornosti.
• Eliminácia senzorickej / motorickej nedostatočnosti.
• Prispôsobenie detí bežnému životu doma a v spoločnosti.

Pacientom sa tiež odporúčajú takéto terapeutické metódy:

• Senzorická integračná terapia.
• Neuropsychologická korekcia.
• Skupinová terapia.

Takáto liečba sa najčastejšie vykonáva v špecializovaných rehabilitačných centrách. Do terapie sa aktívne zapájajú aj rodičia. Učí sa správnemu správaniu s dieťaťom so syndrómom a vyhýba sa nežiaducim prejavom. Vďaka tomu môžu rodičia nezávisle rozvíjať dieťa, čím prispievajú k jeho úplnej integrácii do spoločnosti.

Pri autistických poruchách sú veľmi často pozorované patologické prejavy, ktoré sú úspešne prístupné liekovej terapii. Takáto liečba umožňuje zvýšiť produktivitu korekčnej terapie av niektorých prípadoch je naliehavo potrebné brať lieky.

Drogová terapia predpísaná dieťaťu s ASD je zameraná na:

• Úľava od bolesti. Nie všetci pacienti s poruchou hovoria jazykom a dokážu povedať, čo ich znepokojuje a kde to bolí. Situácia je možná, keď dieťa hrýzne pery do krvi. Tento symptóm sa považuje za autoagresiu, hoci problémom je vlastne bolesť zubov. Ak sa zistí zdroj bolesti, pacientovi sa predpíšu lieky proti bolesti.
• Oprava abnormalít správania. ASD sa vyznačuje autoagresiou a impulzívnym správaním. Správne vybrané antipsychotiká zlepšujú stav pacienta a kvalitu jeho života.
• Sprievodná somatická patológia. Podľa štatistík má viac ako 60% detí gastrointestinálne poruchy, ktoré si vyžadujú lekárske ošetrenie.
• Korekcia spánku. Pacienti s neuropsychiatrickou poruchou veľmi často nespia v noci. Na odstránenie tohto problému sú deťom predpisované sedatívne lieky.
• Stimulácia rozvoja. Na tieto účely sú deťom predpisované nootropické lieky. Správne vybraný liek a dávkovanie môžu zlepšiť rečové funkcie dieťaťa, dosiahnuť úspech v psychologickej a pedagogickej korekcii.

Pri výbere liečebnej metódy sa podieľa psychológ a neuropatológ, terapia sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

Diéta pre atypický autizmus

Liečba nešpecifickej pervazívnej vývojovej poruchy zahŕňa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa diétnu terapiu. Viac ako 75% autistov má rôzne metabolické poruchy, ktoré sa prejavujú nesprávnou absorpciou proteínov. Medzi najproblematickejšie proteíny patrí glutén (nachádzajúci sa v obilninách) a kazeín (mlieko a jeho deriváty). Lepok ani kazeín nie sú pre ľudské telo zvlášť cenné.

Vedci zistili, že u ľudí s ASD sa glutén a kazeín premieňajú na látky, ktoré sú v mechanizme účinku a vlastnostiach podobné omamným látkam. To znamená, že majú deštruktívny účinok na duševný stav a správanie, čím zhoršujú existujúci komplex rôznych porúch. Tiež sa predpokladá, že tieto proteíny v kombinácii s hubovými infekciami môžu viesť k zvýšenej priepustnosti čriev. To zvyšuje riziko porúch gastrointestinálneho traktu, alergií, dermatologických ochorení.

Na základe toho je autistická strava inteligentným rozhodnutím. Klinická výživa sa odporúča začať vo veku 6-8 mesiacov. Na tieto účely sa samostatne a bezlepkové menu používa. Odporúča sa tiež minimalizovať potraviny s vysokým obsahom škrobu, konzervačných látok, soli, cukru.

1. Bezlepková (alutenická) strava s atypickým autizmom. Táto strava zahŕňa odmietnutie výrobkov, ktoré sa vyrábajú s použitím obilnín obsahujúcich lepok (pšenica, ovos, raž, jačmeň, jačmenný slad). To znamená, že pacient je kontraindikovaný v pekárskom tovare, ako aj v nákupe ľahkého jedla (hranolky, sušienky, hranolky), cereálnych vločiek a müsli, konzervovaného tovaru s paradajkovou pastou, zakúpených omáčok a dresingov, čokolády. To znamená, že výživa by sa mala zakladať na domácom varení so starostlivo vybranými potravinami. [9]
2. Bez stravy pre pacientov s atypickou formou ASD. Zákaz zahŕňa živočíšne mlieko, ako aj syry, jogurty, fermentované pečené mlieko, maslo a margarín, zmrzlinu. Na kompenzáciu vitamínu D, ktorý sa nachádza v mlieku, sú pacientom predpísané minerálne komplexy a výživové doplnky. [10]

Obidve vyššie uvedené diéty sa odporúčajú praktizovať v spojení s nie sójovou výživou. Sójové bielkoviny, ako je kazeín a lepok, sa neabsorbujú správne a spôsobujú deštruktívne psychické a fyzické reakcie v tele pacienta. To znamená, že všetky výrobky obsahujúce sóju a jej spracované potraviny sú pre autistov kontraindikované.

Čo môžem jesť s atypickým autizmom:

• Zelenina - karfiol, baklažán, cuketa, uhorky, šalát, mrkva, cibuľa, fazuľa.
• Obilniny neobsahujúce lepok - riziko, pohánka, proso, amarant, quinoa, cirok, ságo.
• Ovocie - hrozno, broskyne, slivky, hrušky, marhule. Z ovocia si môžete pripraviť džúsy, domáce konzervy, šťouchané zemiaky.
• Mäso - chudé bravčové mäso, kuracie, morčacie, králičie a iné druhy mäsa z potravy.
• Ryby - sardinky, makrely, sleďa, šproty, sleďa.

Na prípravu jedál môžete použiť rastlinné oleje (olivový, slnečnicový, orechový, tekvicový, hroznový, konope) a ocot (víno, ryža, jablko). K potravinám sa môžu pridávať aj zelenina, sušené ovocie, včelárske výrobky.

Čo nemôžete jesť s ASD:

• Cukor a umelé sladidlá.
• Konzervačné látky a farbivá.
• Výrobky s prídavnými látkami v potravinách s písmenom "E" v názve.
• Škrobová zelenina.
• Hovädzie mäso.
• Mäsové polotovary.
• Nakupujte párky, párky, párky.
• Veľké ryby (nebezpečné z dôvodu rizika ortuti v nich).
• Vajcia (okrem prepelíc).

Pri zostavovaní stravy je potrebné monitorovať reakciu tela na určité výrobky. Najmä pre citrusové plody, huby, orechy, jablká, paradajky, banány. Ak je strava správne navrhnutá, dáva pozitívne výsledky a môže sa dosiahnuť na celý život. Okrem vyššie uvedených diét sa pacientom odporúča ketogénna a nízko oxalátová výživa.

Prevencia

Doteraz neboli vyvinuté žiadne účinné metódy na prevenciu neuropsychiatrických patológií vrátane atypického autizmu.

Existuje niekoľko všeobecných odporúčaní pre rodičov, ktoré znižujú riziko, že dieťa bude mať ASD:

• Plánovanie tehotenstva a jeho správne zavedenie (liečba chronických patológií a prevencia ich exacerbácie, pravidelné plánované vyšetrenia).
• Včasné liečenie infekčných chorôb ženy počas tehotenstva.
• Eliminácia stresových faktorov a dráždivých látok, zanedbávanie zlých návykov (u mnohých rodičov detí s autizmom, vegetovaskulárnymi poruchami, alkoholizmom, drogovou závislosťou, manicko-depresívnym syndrómom).
• Výplne amalgámu v matke (takéto výplne sú 50% ortuti a môžu uvoľňovať toxín do krvi).

Počas tehotenstva sa tehotnej matke odporúča, aby prešla na zdravú výživu, to znamená, že nejesť potraviny s GMO s vysokým obsahom gluténu, kazeín. Mali by ste tiež prejsť na bezpečné saponáty, pretože domáce chemikálie ovplyvňujú telo matky a plodu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pitnej vode, pretože v surovej tekutine môžu byť prítomné ťažké kovy.

Predpoveď

Atypický autizmus má priaznivú prognózu, ak sa vyskytuje bez mentálnej retardácie a bol diagnostikovaný včas, to znamená v skorých štádiách. V iných prípadoch je výsledok choroby nejednoznačný, pretože scenár rozvoja ASD môže byť veľmi odlišný.

Správne zvolená liečebná technika umožňuje zastaviť progresiu nešpecifickej pervazívnej vývojovej poruchy a v niektorých prípadoch úplne obnoviť stav pacienta. V tomto prípade bude pacient neustále monitorovaný neurológom, psychológom a psychiatrom. Je to potrebné na sledovanie jeho stavu a včasnej diagnostiky exacerbácií poruchy.