Obväzy na popáleniny: sterilné, aseptické, kontúrované, gélové, masti

Na liečbu popálenín rôznej závažnosti a lokalizácie sa používajú obväzy. Pozrime sa na ich typy, pravidlá a spôsoby aplikácie a terapeutické vlastnosti.

Poškodenie kože a slizníc chemikáliami, vysokými alebo nízkymi teplotami, radiačnou energiou alebo elektrinou je popálenina. Špecifiká tohto typu poranenia závisia od vlastností činidla, ktoré ho spôsobilo, a od individuálnych charakteristík tela pacienta (typ štruktúry kože, vek, rozsah poškodenia). Hlavné typy popálenín sú:

• Tepelné – vznikajú v dôsledku kontaktu s vriacou vodou, horúcim vzduchom alebo parou, horúcimi predmetmi. Hĺbka poškodenia závisí od trvania pôsobenia látky.
• Elektrické – najčastejšie sa vyskytujú pri práci s elektrickými zariadeniami alebo v dôsledku úderu blesku. Poranenia kože sú sprevádzané poruchami kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Aj malá ranka spôsobuje bolesti hlavy, závraty, stratu vedomia. Posledné štádiá vyvolávajú zástavu dýchania, klinickú smrť.
• Žiarenie - poškodenie spôsobené ultrafialovým žiarením. Vzniká v dôsledku dlhodobého vystavenia slnku.
• Chemické – vyvíja sa pri kontakte s chemicky agresívnymi látkami. Závažnosť a hĺbka poranenia závisí od koncentrácie a času pôsobenia činidla na živé tkanivo.

Obväzy sa aplikujú na všetky typy popálenín. Používajú sa na ne špeciálne liečivé masti, antiseptiká, dezinfekčné roztoky a iné prípravky, ktoré urýchľujú proces hojenia.

Algoritmus na aplikáciu obväzov na popáleniny a omrzliny

Popálenina je zranenie, voči ktorému nie je nikto imúnny. Účinnosť zotavenia závisí od správnej a včasnej liečby. Aby sa obeti pomohlo, je potrebné poznať algoritmus aplikácie obväzov. V prípade popálenín a omrzlín je potrebné zvážiť lokalizáciu a rozsah lézie.

• V prvom rade je potrebné zabezpečiť sterilitu. Ak nie je po ruke obväz a použije sa kus látky, musí byť čistý, pretože existuje riziko infekcie. Obväz sa môže aplikovať samostatne pri popáleninách 1-2 stupňa, teda so začervenaním a pľuzgiermi na koži.
• Pri závažnejších poraneniach 3-4 stupňa, keď je viditeľné svalové tkanivo, sa obväzy neodporúčajú, je potrebná neodkladná lekárska pomoc. Keďže obväz sa môže prilepiť k tkanivu a jeho zmena spôsobí silnú bolesť a zvýši riziko infekcie.
• Obväz sa aplikuje po očistení omrznutého alebo popáleného miesta od nečistôt a ošetrení špeciálnou antibakteriálnou alebo antiseptickou masťou. Ošetrenie rany podporuje normálnu regeneráciu tkaniva a znižuje bolesť.

Pred priložením obväzu na ranu je potrebné obnoviť normálny krvný obeh. V prípade omrzlín sa odporúča trieť a zohriať pokožku a v prípade popálenia zastaviť účinok teploty a ochladiť miesto poranenia. Následne sa zmierni bolesť a zabráni infekcii.

Pozrime sa na základné pravidlá pre aplikáciu obväzu:

1. Dôkladne si umyte ruky a pripravte si sterilné materiály (obväz, kus látky, gázu) na obväz. Používanie špinavých obväzových materiálov je nebezpečné, pretože môže spôsobiť infekčnú infekciu rany.
2. Starostlivo prezrite popálenú oblasť, je potrebné určiť stupeň popáleniny. Až potom sa môžete rozhodnúť o poskytnutí prvej pomoci sami alebo o návšteve nemocnice. Nezabudnite, že popálená rana, bez ohľadu na jej veľkosť a umiestnenie, je veľmi vážna a bez riadnej liečby môže viesť k vážnym komplikáciám.
3. Ak existuje nejaká masť proti popáleninám, antiseptická alebo proti bolesti, mala by sa naniesť na pokožku pred priložením obväzu. To zmierni bolesť a pomôže rýchlejšie sa zotaviť z poranenia, čím poskytne ochranu pred mikróbmi.
4. Jemne obviažte zranené miesto a snažte sa nespôsobiť obeti bolesť.

Hlavným problémom pri aplikácii obväzov je určenie stupňa popáleniny. Ak je epiderma červená a sú na nej pľuzgiere, potom to naznačuje 1-2 stupne. Závažnejšie rany vyžadujú lekársku pomoc. Ak je poranenie vážne a koža sčernela, je možná amputácia poškodených končatín bez urgentnej hospitalizácie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Antiseptické obväzy na popáleniny

Účinnosť liečby popálenín závisí nielen od včasnej lekárskej starostlivosti, ale aj od použitých liekov. Antiseptické obväzy na popáleniny sú potrebné na prevenciu infekcie a zničenie hnilobných baktérií. Liek má dezinfekčný, bakteriostatický, baktericídny a antihnilný účinok.

Farmaceutický trh dnes ponúka množstvo antiseptík v rôznych formách, ktoré sa dajú použiť na obväzy a ošetrenie rán. Ich použitie sa vysvetľuje tým, že aj keď sú splnené podmienky úplnej sterility, do rany sa dostane malé množstvo baktérií. Na pravidelnú liečbu malých popálenín sú najvhodnejšie prípravky na báze jódu alebo striebra, ale bez alkoholu.

Pozrime sa na najúčinnejšie antiseptiká na liečbu popálenín rôznej závažnosti:

• Argacol je hydrogél s účinnými látkami: poviargol, katapol, dioxidín. Má antimikrobiálny účinok. Používa sa na liečbu popálenín, porezaní, odrenín a iných poškodení kože. Po aplikácii na pokožku vytvára elastický film priepustný pre vzduch a vodu.
• Amprovizol je kombinovaný liek s anestezínom, vitamínom D, mentolom a propolisom. Má protipopáleninové, antiseptické, protizápalové, chladivé a analgetické vlastnosti. Je účinný pri liečbe tepelných spálenín prvého stupňa a spálenín od slnka.
• Acerbin je antiseptikum na vonkajšie použitie. Je dostupný vo forme spreja, ktorý uľahčuje jeho aplikáciu na rany. Účinné látky: kyselina benzoová, kyselina jablčná a kyselina salicylová, propylénglykol. Sprej sa používa na liečbu popálenín, vredov a otvorených rán na koži. Urýchľuje regeneráciu, znižuje tvorbu exsudátu, podporuje tvorbu kôr.
• Betadín je liek so širokým spektrom použitia. Má niekoľko foriem uvoľňovania: masť, roztok, čapíky. Účinnou látkou je jód. Má baktericídne vlastnosti a jeho mechanizmus účinku je založený na ničení bielkovín a enzýmov škodlivých mikroorganizmov. Používa sa na antiseptickú liečbu popálenín a rán, dezinfekciu. Môže sa použiť ako prostriedok na primárne ošetrenie pokožky a slizníc od infikovaných materiálov.
• Miramistin je liek s hydrofóbnym účinkom na škodlivé mikroorganizmy. Je účinný proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom, má antimykotický účinok. Používa sa na liečbu popálenín, rán, trofických vredov, hnisavého zápalu, omrzlín a iných infikovaných lézií. Miramistin sa používa v dermatológii, gynekológii, venereológii a zubnom lekárstve.
• Tsigerol je antiseptický roztok s dezinfekčnými a hojivými vlastnosťami. Používa sa na liečbu popálenín, nekrotických a granulujúcich rán, trofických vredov.
• Chlórhexidín je lokálny antiseptický roztok s baktericídnymi vlastnosťami. Jeho mechanizmus účinku je založený na zmene bunkových membrán škodlivých mikroorganizmov. Používa sa na liečbu pokožky s popáleninami, hlbokými ranami, odreninami a tiež počas chirurgických zákrokov.

Všetky vyššie uvedené prípravky sú vhodné na ošetrenie poškodenej pokožky. Pred priložením obväzu je možné ranu ošetriť liekom alebo na pokožku priložiť obväz nasiaknutý prípravkom. Existujú aj hotové antiseptické obväzy proti popáleninám:

• VitaVallis sa používa na liečbu popálenín 1-4 stupňa, tepelných a granulačných rán, v pooperačnom období a na ochranu transplantovanej kože pred sekundárnou infekciou. Urýchľuje proces regenerácie na bunkovej úrovni, minimalizuje zjazvenie. Je to dobrý prostriedok proti bolesti. Obväzový materiál je vyrobený z antimikrobiálneho sorpčného vlákna s koloidným striebrom a hliníkovými časticami, určený na jednorazové použitie.
• Aktivtex - špeciálne textilné obrúsky impregnované liečivými látkami (antiseptiká, anestetiká, antioxidanty, hemostatiká). Pri popáleninách s výrazným zápalovým procesom sú vhodné obväzy s antiseptikom (miramistín) a anestetikom (chlórhexidín, lidokaín, furagín).
• Voskopran je obväzový materiál vo forme polyamidovej sieťky, ktorá je impregnovaná antiseptikom a včelím voskom. Nelepí sa na ranu, zabezpečuje odtok exsudátu, urýchľuje hojenie a minimalizuje tvorbu jaziev.
• Biodespol je liečivý náter s antiseptikom (chlórhexidín, miramistín) a anestetikom (lidokaín). Čistí ranu od tenkej chrasty a fibrínu, aktivuje epitelizáciu.

Na ošetrenie popáleninovej rany môžete tkanivo ošetriť chlórhexidínom, potom akýmkoľvek antiseptickým sprejom, aplikovať obväz (VitaValis, Branolid) a masť obsahujúcu striebro. V tomto poradí sa prípravky aplikujú na popáleninu pod sterilným obväzom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ako často by ste mali meniť obväzy pri popáleninách?

Vedúce miesto v liečbe popálenín zaujímajú obväzy, ktorých účinok je zameraný na obnovenie integrity pokožky a ochranu pred infekciou. Pred ich aplikáciou sa rany ošetrujú špeciálnymi antiseptickými roztokmi a inými dezinfekčnými a protizápalovými liekmi.

Frekvencia výmeny obväzov pri popáleninách závisí od oblasti a hĺbky lézie. Obväzy sa spravidla menia 1-2 krát denne. Ak je to možné, je lepšie nechať ranu otvorenú (za predpokladu, že nie je infekcia), aby sa mohla vytvoriť kôrka. Najčastejšie sa obväzy aplikujú nielen na povrch popáleniny, ale aj na okolité zdravé tkanivá, aby sa chránili pred poranením.

Sterilné obväzy na popáleniny druhého stupňa

Medzi zraneniami v domácnostiach sú lídrom tepelné popáleniny 2. stupňa. Hlavnými príznakmi poškodenia sú: opuch a začervenanie kože, bolestivosť, výskyt veľkých pľuzgierov s tekutinou. Takéto rany sú obzvlášť nebezpečné, pretože ak sa nesprávne liečia, existuje riziko zápalu. V dôsledku toho sa zotavenie po popálení oneskoruje o niekoľko mesiacov namiesto 2-3 týždňov.

Je prísne zakázané dotýkať sa popáleniny rukami alebo otvárať pľuzgiere. Ak sa na pokožku dostane akákoľvek kontaminácia, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý ranu vyčistí a vykoná prevenciu mikrobiálnej infekcie. Ak je postihnutá malá oblasť pokožky, liečba sa môže vykonávať doma. Terapia pozostáva z:

• Denné zmeny obliekania.
• Ošetrenie povrchu rany antiseptickými prostriedkami.
• Ošetrenie rany špeciálnou masťou proti popáleninám.

Sterilné obväzy na popáleniny 2. stupňa sa musia aplikovať s lekárskymi rukavicami. Ak popálenina začne hnisať, je indikované ošetrenie rany antiseptickými roztokmi a masťami. Na hojenie sa používajú prípravky, ktoré urýchľujú regeneráciu tkaniva: masti s levomycetínom, vitamínom E, olejom z rakytníka a ďalšími látkami.

Najčastejšie používané prostriedky sú:

• Panthenol je liek s účinnou látkou dexpanthenol. Používa sa na urýchlenie hojenia kože a slizníc pri poškodeniach rôzneho pôvodu. Je účinný pri popáleninách, aseptických ranách v pooperačnom období, ako aj pri kožných štepoch. Má niekoľko foriem uvoľňovania, čo uľahčuje jeho aplikáciu na poškodené miesta.
• Dermazin je sulfadiazínový derivát striebra so širokým spektrom antimikrobiálneho účinku. Používa sa na liečbu popálenín rôznej lokalizácie a závažnosti. Je vynikajúcim preventívnym prostriedkom proti infekcii povrchov rán. Pomáha pri trofických vredoch a iných poraneniach.
• Syntomycínová emulzia je antibakteriálne činidlo podobné svojmu účinku ako levomycetin. Ovplyvňuje metabolizmus bielkovín patogénnych baktérií a ničí ich. Urýchľuje proces regenerácie poškodených tkanív na bunkovej úrovni, minimalizuje tvorbu jaziev.
• Olazol je aerosól s olejom z rakytníka, chloramfenikolom, kyselinou boritou a anestezínom. Zmierňuje bolesť a má antibakteriálny účinok, znižuje exsudáciu, urýchľuje proces epitelizácie. Používa sa pri popáleninách, ranách, trofických vredoch a zápalových léziách epidermy.
• Solcoseryl je biogénny stimulant, ktorého účinok je zameraný na ničenie škodlivých mikroorganizmov a obnovu poškodených tkanív. Účinný pri popáleninách 2-3 stupňa.

Lieky by sa mali aplikovať na oblasť rany pred aplikáciou obväzu. Pre rýchlejšie hojenie sa odporúča vykonávať procedúru 2-krát denne.

Masťové obväzy na popáleniny

Na zmiernenie bolesti, urýchlenie procesu epitelizácie a obnovy pokožky sa používajú masťové obväzy. Pri popáleninách sa najčastejšie používajú tieto lieky:

• Levomekol

Liek s kombinovaným zložením. Obsahuje imunostimulant (metyluracil) a antibiotikum (chloramfenikol). Je účinný proti väčšine škodlivých mikroorganizmov, pričom prítomnosť hnisu neznižuje účinok antibiotika. Zlepšuje proces regenerácie tkanív, má protizápalový účinok, znižuje tvorbu exsudátu. Používa sa pri popáleninách 2-3 stupňa, hnisavo-zápalových ranách, vredoch. Masť sa aplikuje na sterilné obrúsky a rany sa nimi voľne vyplnia. Obväz sa vykonáva každý deň, kým nie je pokožka úplne očistená. Hlavnou kontraindikáciou je intolerancia na účinné látky. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme alergických reakcií.

• Ebermín

Externý prostriedok s baktericídnymi vlastnosťami, stimuluje hojenie rán. Obsahuje sulfadiazín strieborný, teda látku, ktorá spôsobuje smrť škodlivých mikroorganizmov. Používa sa na liečbu hlbokých a povrchových popálenín rôznej závažnosti a lokalizácie. Masť normalizuje rast kolagénových vlákien, zabraňuje patologickému zjazveniu tkanív. Prostriedok sa aplikuje na pokožku vo vrstve 1-2 mm a navrch sa aplikuje obväz alebo iný obväzový materiál so sieťovanou štruktúrou. Obväzy sa vykonávajú 1-2 krát za 48 hodín, priebeh liečby je 10 až 20 dní. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme lokálnych alergických reakcií.

• Argosulfán

Liek s antimikrobiálnymi a hojivými vlastnosťami. Má výrazný analgetický účinok, znižuje bolesť a závažnosť zápalového procesu. Liečivom je sulfatiazol. Používa sa pri popáleninách rôzneho stupňa závažnosti a pôvodu, omrzlinách, ako aj pri trofických vredoch, porezaniach a infekciách. Masť sa môže aplikovať pod sterilný obväz aj na otvorenú pokožku 1-3-krát denne. Vedľajšie účinky sa prejavujú ako lokálne alergické reakcie. Liek sa neodporúča pacientom s intoleranciou na jeho zložky, deťom do 2 mesiacov a s vrodeným deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

• Eplan

Prípravok na vonkajšie použitie s výraznými hojivými, baktericídnymi a regeneračnými vlastnosťami. Má niekoľko foriem uvoľňovania: liniment vo fľaštičkách s kvapkadlom, krém a lekárske gázové masťové obväzy. Používa sa pri všetkých typoch popálenín, porezaní, odrenín, alergických reakcií a na prevenciu infekcie rán. Jedinou kontraindikáciou je intolerancia na účinné látky. Liek sa aplikuje na pokožku, kým sa defekt úplne nezahojí.

• Rescuer-forte

Komplexný prípravok so synergickým účinkom. Zmäkčuje, vyživuje a urýchľuje regeneráciu tkanív. Má antibakteriálny, upokojujúci, analgetický a detoxikačný účinok. Po aplikácii na pokožku vytvára film, ktorý zabraňuje vysušovaniu poškodených tkanív. Používa sa pri tepelných a chemických popáleninách, modrinách, výronoch, ranách, odreninách, zapareninách z plienok. Pomáha pri sekundárnej infekcii a akútnych zápalových ochoreniach kože a slizníc. Pred aplikáciou prípravku je potrebné pokožku umyť antiseptikom a osušiť. Najprv naneste masť a potom na ňu priložte obväz ako izolačnú vrstvu.

Vlhké obväzy na popáleniny

V prípade tepelného, chemického alebo radiačného poškodenia kože miernej alebo strednej závažnosti sa odporúča uzavretá metóda liečby. Vlhké obväzy na popáleniny sú potrebné na ochranu oblasti rany pred infekciou, minimalizáciu zápalového procesu, zmiernenie bolesti a urýchlenie regenerácie.

Pred obväzom sa musí povrch rany umyť antiseptickým roztokom alebo sa na ranu musí aplikovať obväz s furacilinom, jódopyrínom, chlórhexidínom alebo miramistínom. Potom sa pokožka osuší a nanesie masť. Obväzy sa môžu namočiť do liečivých masti a aplikovať na ranu alebo sa liek môže aplikovať priamo na poranenie. Procedúra sa vykonáva po zaschnutí obväzu, zvyčajne 2-3 krát denne až do úplného zahojenia.

Gélové obväzy na popáleniny

Na liečbu popálenín rôznej závažnosti sa používajú lieky s rôznou účinnosťou. Gélové obväzy na popáleniny sú špeciálny obväzový materiál, ktorý obsahuje vodné disperzné médium (vytvorené z mikroheterogénnych koloidných roztokov). Hydrogél je pórovitý materiál, ktorý silne napučiava vo vode alebo vodnom roztoku. Takéto obväzy sú impregnované biologicky aktívnymi zlúčeninami, ktorých účinok je zameraný na dezinfekciu rany a urýchlenie procesu epitelizácie.

Gélové obväzy majú oproti masťam niekoľko výhod:

• Vodné prostredie gélu stimuluje prenikanie antiseptických a protizápalových zložiek do oblasti rany. To urýchľuje proces hojenia a minimalizuje riziko infekcie.
• Účinné látky obsiahnuté v gélovom základe sa postupne uvoľňujú z nosiča, čo poskytuje predĺžený terapeutický účinok. Polymérna matrica gélu riadi rýchlosť uvoľňovania liečivých zložiek, čo zabezpečuje ich dodanie do oblastí, ktoré ich potrebujú.

Pozrime sa na populárne obväzy na popáleniny na báze gélu:

1. OpikUn – gélové obväzy a obrúsky na ošetrenie rán a popálenín. Majú protizápalové a antimikrobiálne účinky. Urýchľujú proces epitelizácie, zabraňujú vzniku pľuzgierov (za predpokladu, že obväz bol aplikovaný ihneď po popálení), chladia ranu a zmierňujú bolesť. Nelepia sa na povrch rany, sú priedušné. Obväzy sú hypoalergénne a majú priehľadný podklad, ktorý umožňuje sledovať stav popáleniny. Odporúčajú sa na použitie ako prvá pomoc pri popáleninách 1-3 stupňa a na prevenciu hnisavých komplikácií rán akéhokoľvek pôvodu.
2. Apollo - obväzy s hydrogélom, anestetikom a liekom proti bolesti. Mechanizmus účinku tohto obväzového materiálu podporuje rýchle ochladenie poranenia, minimalizuje bolesť, bojuje proti patogénnym mikroorganizmom. Apollo má protizápalový účinok, odstraňuje nepríjemný zápach z rany. Obväzy dobre priliehajú k povrchu rany a ľahko sa odstraňujú. Musia sa meniť každých 24-48 hodín a možno ich kombinovať s inými obväzmi alebo liekmi.
3. Granuflex je hydrokoloidný obväz so striebrom. Účinný pri liečbe popálenín 2. stupňa. Absorbuje exsudát z rany a vytvára gél, ktorý zabezpečuje vlhké prostredie a podporuje odstránenie odumretého tkaniva z rany. Ióny striebra majú baktericídny účinok, znižujú riziko infekcie a sú účinné proti širokej škále škodlivých mikroorganizmov.

Napriek všetkým užitočným vlastnostiam majú gélové obväzy množstvo kontraindikácií. Obväzový materiál sa nepoužíva na rany s bohatým výtokom, s hnisavými nekrotickými léziami. Taktiež nie sú vhodné pre pacientov s individuálnou intoleranciou na ich aktívne zložky.

Obväzy na popáleniny Branolind

Jedným z najobľúbenejších liekov používaných na liečbu poškodenia epidermy rôznych etiológií je Branolind. Liek je gázový obväz nasiaknutý liečivou masťou (peruánsky balzam). Najčastejšie sa obväzy používajú na popáleniny. Branolind je vyrobený zo sieťovaného bavlneného základu s vysokou priepustnosťou vzduchu a sekrétov. Jedno balenie obsahuje 30 obväzov, z ktorých každý má ochranný obal.

Bavlnený základ je impregnovaný peruánskym balzamom, vazelínou, hydrogenovaným tukom a ďalšími látkami. Toto zloženie má komplexný terapeutický účinok na poškodenie, poskytuje antibakteriálnu, antiseptickú a protizápalovú aktivitu. Branolind urýchľuje proces regenerácie tkanív a minimalizuje riziko vzniku jaziev.

• Indikácie na použitie: liečba a starostlivosť o povrchové rany (tepelné a chemické popáleniny, odreniny, pomliaždeniny), omrzliny, hnisavé abscesy. Produkt sa používa pri transplantácii kože, operáciách fimózy a pri liečbe infikovaných rán.
• Návod na použitie: otvorte balenie s obväzom vhodnej veľkosti (v závislosti od rozsahu poškodenia), odstráňte ochrannú papierovú vrstvu a priložte na ranu. Potom odstráňte ďalšiu ochrannú vrstvu a prekryte obväzom. Obväz by sa mal meniť každé 2-3 dni alebo pri každej výmene obväzu. Vďaka masťovému základu sa takýto obklad nelepí na pokožku, čo umožňuje jeho bezbolestné odstránenie.
• Kontraindikácie: nepoužíva sa v prípade intolerancie na účinné látky a na liečbu poranení s nekrotickým procesom. Branolind môže spôsobiť lokálne alergické reakcie rôzneho stupňa závažnosti. Na ich odstránenie je potrebné prestať prípravok používať.

Obväzy na popáleniny rôzneho stupňa závažnosti zjednodušujú proces liečby. Môžu sa používať s rôznymi antiseptickými, protizápalovými alebo protibolestivými masťami a roztokmi. Chránia ranu pred infekciou a urýchľujú proces regenerácie poškodenia.

[ 7 ], [ 8 ]