Bartonelová tyčinka u ľudí: kde vykonať analýzu, ako liečiť

Bartonella baktéria je hemotrofický mikroorganizmus patriaci do rovnakého rodu Bartonell, ktorý je zase reprezentantom triedy alfa proteobaktérií.

Baktérie ovplyvňujú ľudské erytrocyty, v chronickom priebehu trpia aj endoteliálne tkanivá mikrocirkulačného systému. Zdroj infekcie môže slúžiť ako choré zvieratá (alebo nosiče), častejšie - hlodavce, psy, mačky alebo opice.

[1], [2], [3], [4], [5]

Štruktúra bartonella

Bartonella patrí k gram (-) baktériám, pod mikroskopom vyzerá ako skrátená tyčinka s približnými rozmermi 0,4 x 2 mm. V sekcii postihnutých tkanív sa baktérie môžu javiť zakrivené, malé, pleomorfné. Mikroorganizmy majú tendenciu sa zhromažďovať v malých skupinách (zhluky).

Okrúhle druhy Bartonely majú priemerné rozmery asi jeden a pol milimetrov. Môžu mať flagellu a trojvrstvovú štruktúru s malou veľkosťou genómu.

Bartonella sa znásobuje jednoduchým prierezom.

V súčasnosti je známe 25 druhov Bartonely, ale len polovica z nich môže byť pre ľudí nebezpečná.

Najbežnejšia Bartonella Hensleyová, ktorá spôsobuje akútny priebeh poškodenia mačiek, lymfadenopatia a angiomatóza, sa môže kultivovať v komplexnom krvnom prostredí. Bartonella Hensleyová podľa povahy potravín sa považuje za povinnú aerobiku. Infekcia baktériami môže byť pri kontakte prostredníctvom poškodenia kože alebo sliznice očí.

Bartonella quintana môže vyvolať vývoj trenia horúčky alebo endokarditídy. Tento druh baktérií sa prenáša cez vši, myši, ektoparazity a roztoče.

Bartonella bacilliformis je príčinou vzniku Carionovej choroby. Distribútori sú komáre a, zriedkavejšie, myši.

Bartonella Claridgee môže spôsobiť prejavy angiomatózy, pretrvávajúcej horúčky a lymfadenopatie. Baktérie sa prenášajú prostredníctvom nosičov - mačiek.

Bartonella elizabeth sa stáva príčinou zápalu endokardu, zatiaľ čo nosič tohto druhu baktérií nie je definovaný.

[6], [7], [8], [9], [10]

Životný cyklus bartonella

Ako sa dostať do tela "pána", Bartonella pokračuje v rozvoji bunkových štruktúr, preniká do erytrocytov a endotelu ciev a endokardiálnej vrstvy. Typický rozdiel Bartonella je jeho schopnosť aktivovať bunkovú proliferáciu endotelu a zvyšovať kapiláry, čo môže spôsobiť nadmerné prehĺtanie ciev.

Spôsob podávania Bartonella - aeróbny hematotrof. Predtým, než sa dostane do tela cicavca v baktérií môžu byť kultivované hmyzu (vši, komáre, blchy), alebo pevné živné médium alebo polotuhú konzistenciu s prídavkom až 10% krvných elementov.

V sekrétoch vši Bartonella môže zostať životaschopná po dlhú dobu - až 1312 dní. Avšak u vší infekcia baktériami nespôsobuje žiadne príznaky.

V organizmoch mačiek alebo psov Bartonella môže pretrvávať viac ako 12 mesiacov a vo vnútri hmyzu - na celý život.

[11], [12], [13], [14]

Príznaky

Trvanie inkubačnej doby pre poškodenie Bartonella je od 15 do 40 dní, menej často - až 90-100 dní.

Charakteristika priebehu ochorenia v dvoch fázach. V akútnom období (takzvaný stupeň horúčky Oroya) sa teplota zvyšuje na 39 ° a dokonca na 40 ° C, pričom horúčka nespadá po dobu 2 až 4 týždne, po ktorej príznaky pomaly ustúpili.

Okrem febrilného stavu existujú aj iné príznaky:

• všeobecná intoxikácia;
• nadmerné potenie;
• silná bolesť hlavy, svalov, kĺbov, kostí;
• poruchy spánku;
• bludné a apatifické stavy;
• zhoršenie chuti do jedla;
• dyspepsia.

Na povrchu kože sa môžu vyskytnúť krvácania. Škvrna môže byť žltá na pozadí zväčšenej pečene.

V závažných prípadoch môže choroba skončiť smrteľne (približne 20% pacientov). Najpriaznivejší výsledok sa očakáva, keď nastane latentná fáza, ktorá sa po 90-180 dňoch transformuje v období kožných vyrážok (štádia peruánskych bradavíc). Toto obdobie sa vyznačuje tvorbou škvŕn, tuberkulóz, uzlíkov na koži: táto fáza môže trvať 8-12 týždňov.

[15], [16], [17]

Diagnostika

Diagnostické postupy sa vykonávajú po identifikácii pacienta na oddelení infekčnej choroby v nemocnici.

Často môže dôjsť k porážke Bartonella, ak pacient indikuje nedávny kontakt so zvieraťom (najmä ak došlo k poškriabaniu alebo kousnutiu).

Na potvrdenie diagnózy lekár predpíše ďalšie štúdie. Napríklad môžete posielať krv na analýzu na Bartonelu, tkanivové elementy alebo exkréty z pustúl a papulov.

Kultivácia Bartonely v špeciálnom živnom médiu je v skutočnosti komplikovaná a trvá najmenej 14 dní inkubácie (niekedy až do polmesiacej mesiaca) pred prvou izoláciou. Okrem iného, ak nie je prítomná baktéria v krvi, izolácia sa stáva ešte zložitejšou.

Vo väčšine prípadov je najväčšou diagnostickou informáciou serológia na Bartonella alebo skôr jej protilátky. Existujú dva spôsoby, ako vykonať sérologický test: enzýmovú imunoanalýzu a fluorescenčný test. Ak v procese výskumu odborníci zistia protilátky ako IgM, potom to indikuje akútny priebeh patológie. Takéto protilátky môžu byť v krvnom obehu viac ako tri mesiace od času infekcie. Typ protilátok IgG sa môže určiť až po 6 až 7 mesiacoch od okamihu infekcie. Približne štvrtina pacientov má protilátky IgG, ktoré môžu zostať v krvnom obehu dlhšie ako 12 mesiacov.

Hlavným účelom diagnostiky je detekcia Bartonely v tkanivových štruktúrach pacienta. Pre diagnózu sa spravidla používajú hlavné štádiá polymerázovej reťazovej reakcie:

• amplifikácia 16S rRNA génu;
• amplifikácia génu pre citrát-syntázu;
• stimulácia génu HtrA baktérie.

Analýza pre Bartonella je veľmi špecifická, ale infekčné choroby určujú jej citlivosť približne na 43-76%. Izolácia Bartonella z prvkov získaných počas PCR reakcie je ekvivalentná úrovni technickej izolácie kultúry.

Na Ukrajine, analýza Bartonella vykonávajú také známe laboratóriá ako Sinevo a Dila.

V Rusku berie analýzu na Bartonella Helix - laboratórnu službu.

[18], [19], [20], [21]

Liečba

• Na liečbu infekcie spôsobenej Bartonelou sa vo všetkých prípadoch predpisuje antibiotická liečba:
• užívanie levomycetinu 500 mg až 4 krát denne;
• injekcie streptomycínu 500-1000 mg denne;
• príjem tetracyklínových antibiotík na 200 mg až 4-krát denne.

V štádiu exacerbácie Bartonella úspešne podávala intravenózne infúzie novarsenolu 300-450 mg raz alebo dvakrát týždenne.

Okrem toho sa môžu predpísať fluorochinolónové prípravky, napríklad 200 mg dvakrát denne ako intravenózna infúzia (po dobu 4 dní), s ďalším požitím lieku vo vnútri (do jedného týždňa).

Ako pomocná liečba je vhodné použiť krvné transfúzie, lieky proti anémii, ako aj lieky na udržanie funkcie pečene. Takéto lieky sú často kombinované s terapiou vitamínmi (tokoferol, kyselina askorbová, kyanokobalamín, kyselina listová), príjem cytochrómu C, cyto-MAK atď.

Pri infekcii kožných vyrážok sú predpísané antiseptické roztoky a antibakteriálne masti, prípravky proteolytických enzýmov.

Prevencia bartonella

Preventívne opatrenia zahŕňajú obmedzenie osobného kontaktu s hlodavcami, túlavými mačkami a psami, ktoré zabraňujú vniknutiu do domu. V prípade náhodného kontaktu umyte ruky mydlom domácnosti pod dostatočným množstvom tečúcej vody. Ak sú na koži škrabance a odreniny, mali by ste ich ošetriť roztokom peroxidu vodíka alebo akýmkoľvek roztokom alkoholu.

Preventívne podávanie antibiotík sa považuje za nepraktické, ako aj preventívne ošetrenie zvierat.

[22], [23], [24]

Predpoveď

Vo väčšine prípadov je prognóza pre pacientov s Bartonelovou léziou relatívne dobrá, okrem prípadov, keď pacient z akéhokoľvek dôvodu nedostáva lekársku starostlivosť. Príznaky infekcie môžu byť niekedy pozorované niekoľko mesiacov, pričom komplikácie sa vyvíjajú len v extrémnych prípadoch. Po kompetentnej antibiotickej liečbe sa Bartonella eliminuje bez stopy bez opakovaných recidív.

[25], [26]