Beta-choriový gonadotropín v krvi

Referenčné hodnoty (norma) pre koncentráciu beta-choriového gonadotropínu v krvnom sére: dospelí - do 5 IU/ml; počas tehotenstva 7-10 dní - viac ako 15 IU/ml, 30 dní - 100-5000 IU/ml, 10 týždňov - 50 000-140 000 IU/ml, 16 týždňov - 10 000-50 000 IU/ml. Polčas rozpadu je v priemere 2,8 dňa.

Ľudský choriový gonadotropín je hormón pozostávajúci z dvoch podjednotiek, alfa a beta, ktoré sú navzájom nekovalentne spojené; alfa podjednotka je identická s alfa podjednotkou LH, FSH a TSH, zatiaľ čo beta podjednotka je špecifická pre ľudský choriový gonadotropín.

Beta-choriový gonadotropín je glykoproteín vylučovaný syncytiálnou vrstvou trofoblastu počas tehotenstva. Udržiava aktivitu a existenciu žltého telieska, stimuluje vývoj embryoblastu. Vylučuje sa močom. Detekcia beta-choriového gonadotropínu v krvnom sére je metódou včasnej diagnostiky tehotenstva a patológie jeho vývoja. V onkológii sa stanovenie beta-choriového gonadotropínu používa na monitorovanie liečby trofoblastových a germinálnych nádorov. Polčas rozpadu beta-choriového gonadotropínu je 3 dni. U mužov a netehotných žien je patologické zvýšenie koncentrácie beta-choriového gonadotropínu znakom malígneho nádoru.

Choroby a stavy, pri ktorých sa mení koncentrácia beta-choriového gonadotropínu v krvi

Zvýšená koncentrácia

• Tehotenstvo
• Nádory zárodočných buniek (chorionepitelióm)
• Hydatidový krtek
• Defekty neurálnej trubice plodu, Downov syndróm
• V prípade neúplného odstránenia oplodneného vajíčka počas potratu
• Trofoblastický nádor
• Testikulárny teratóm
• Viacpočetné tehotenstvo
• Menopauza
• Endokrinné poruchy
• Seminóm

Znížená koncentrácia

• Pokles koncentrácie v porovnaní s fázou tehotenstva naznačuje prítomnosť:
  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • poškodenie placenty počas
  • tehotenstvo;
  • hrozba potratu

Citlivosť stanovenia β-hCG v krvi pri karcinóme vaječníkov a placenty je 100 %, pri chorionadenóme - 97 %, pri neseminomatóznych germinómoch - 48 – 86 %, pri seminome - 7 – 14 %. Zvýšená koncentrácia β-choriového gonadotropínu sa pozoruje u 100 % pacientok s trofoblastovými nádormi a u 70 % pacientok s neseminomatóznymi testikulárnymi nádormi obsahujúcimi syncytiotrofoblastové elementy.

Testikulárne germinómy patria medzi najčastejšie onkologické ochorenia u mladých mužov (20 – 34 rokov). Keďže histologický typ nádoru sa môže počas liečby meniť, odporúča sa vykonať kombinované stanovenie β-CG a AFP pri germinómoch. Seminómy, dysgerminómy a diferencované teratómy sú vždy AFP-negatívne, čisté nádory žĺtkového vaku sú vždy AFP-pozitívne, zatiaľ čo karcinómy alebo kombinované nádory môžu byť v závislosti od hmotnosti endodermálnych štruktúr buď AFP-pozitívne, alebo AFP-negatívne. Pri germinómoch je teda β-CG dôležitejším markerom ako AFP. Kombinované stanovenie AFP a β-CG je obzvlášť indikované počas liečby germinómov. Profily týchto dvoch markerov sa nemusia zhodovať. Koncentrácia AFP klesá na normálne hodnoty do 5 dní po radikálnej operácii, čo odráža pokles celkovej hmotnosti nádoru. Po chemoterapii alebo rádioterapii naopak koncentrácia AFP odráža iba pokles počtu buniek produkujúcich AFP a keďže bunkové zloženie germinómov je zmiešané, stanovenie β-CG je nevyhnutné na posúdenie účinnosti terapie.

Kombinované stanovenie AFP a β-hCG umožňuje dosiahnuť senzitivitu 86 % v diagnostike relapsov neseminomatóznych testikulárnych nádorov. Zvyšujúca sa koncentrácia AFP a/alebo β-hCG indikuje (často o niekoľko mesiacov skôr ako iné diagnostické metódy) progresiu nádoru, a teda potrebu zmeny liečby. Spočiatku vysoké hodnoty AFP a β-hCG v krvi naznačujú zlú prognózu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]