Bolesť zubov

Termín „bolesť zubov“ sa zvyčajne vzťahuje na bolesť zubov alebo čeľustí – predovšetkým v dôsledku zubných problémov. Vo väčšine prípadov je bolesť zubov spôsobená zubnými problémami, ako je zápal ďasien, praskliny v zube, infekcia, ktorá postihla koreň zuba. Aké ďalšie príčiny bolesti zubov existujú, aké choroby ju spôsobujú?

Aké druhy bolesti zubov existujú a čo ich spôsobuje?

Problémy s čeľustným kĺbom (temporomandibulárny kĺb) môžu tiež spôsobiť bolesť zubov. Závažnosť bolesti zubov sa môže pohybovať od chronickej bolesti až po ostrú a neznesiteľnú. Bolesť sa môže zhoršiť žuvaním alebo chladom či nadmerným teplom. Dôkladné vyšetrenie vrátane röntgenu môže pomôcť určiť, či je bolesť zubov spôsobená ochorením zubov alebo čeľuste, alebo inými problémami.

Niekedy môže byť bolesť zubov spôsobená inými problémami ako zdravím zuba alebo čeľuste. Bolesť okolo zubov a čeľustí môže byť príznakom srdcového ochorenia (ako je angína pectoris alebo infarkt), ochorenia ucha (infekcia vnútorného alebo vonkajšieho ucha) a ochorenia dutín. Napríklad bolesť z angíny pectoris (nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu v dôsledku zúženia srdcových tepien) zvyčajne vyžaruje do hrudníka alebo paží. U niektorých pacientov s angínou pectoris je však bolesť zubov alebo čeľuste jediným príznakom srdcových problémov. Infekcie, ochorenie ucha a ochorenie dutín môžu tiež spôsobiť bolesť zubov a čeľuste. Preto je dôležité presne určiť povahu ochorenia, ktoré spôsobuje „bolesť zubov“.

Príčiny bolesti zubov spôsobené zubnými ochoreniami

Medzi bežné príčiny bolesti zubov patrí zubný kaz, zubný absces, zápal ďasien, podráždenie koreňa zuba, prasknutý zub a syndróm temporomandibulárneho kĺbu (TMJ).

[ 1 ], [ 2 ]

Kaz a zubný absces

Najčastejšou príčinou bolesti zubov je zubný kaz. Zubný kaz sú diery v dvoch vonkajších vrstvách zuba, nazývaných sklovina a dentín. Sklovina je vonkajší biely tvrdý povrch zuba a dentín je žltá vrstva tesne pod sklovinou. Obe vrstvy slúžia na ochranu vnútorného tkaniva zuba, kde sa nachádzajú cievy a nervy.

Niektoré baktérie v ústach premieňajú jednoduché cukry na kyselinu. Kyselina zmäkčuje a (spolu so slinami) rozpúšťa sklovinu a dentín, čo spôsobuje problémy v zubnom kaze. Malé, plytké dutiny v zube nemusia spôsobovať bolesť a človek si ich ani nemusí všimnúť. Čím viac hlbších dutín v zube je postihnutých baktériami, tým väčšia je pravdepodobnosť bolesti zubov. Toxíny z baktérií alebo jedla a tekutín môžu dutinu dráždiť.

Závažné poranenia zubnej drene môžu viesť k odumretiu tkaniva drene, čo má za následok infekciu zuba (zubný absces). Príčinou bolesti zubov môže byť aj mierny opuch ďasien. Bolesť zubov z týchto príčin je najčastejším dôvodom návštevy zubára.

[ 3 ], [ 4 ]

Bolesť zubov spôsobená plombami

Liečba plytkých, malých kazov zvyčajne zahŕňa výplne. Liečba väčších kazov zahŕňa onleje alebo korunky. Liečba infikovaného kazu zahŕňa čistenie koreňového kanálika alebo odstránenie postihnutého zuba.

Ošetrenie koreňového kanálika zahŕňa odstránenie chorého tkaniva zubnej drene (čo zabraňuje extrakcii zuba) a jeho nahradenie plombou. Tento postup sa používa v snahe zachrániť chorý zub pred extrakciou. Ak sa ošetrenie koreňového kanálika nevykoná, dreň sa zapáli a zub bude veľmi bolestivý.

Bolesť zubov spôsobená zápalom ďasien

Druhou najčastejšou príčinou bolesti zubov je ochorenie ďasien (parodontálne ochorenie). Ochorenie ďasien je zápal mäkkého tkaniva a súčasná strata kosti, ktorá obklopuje a drží zuby na mieste. Ochorenie ďasien je spôsobené toxínmi, ktoré určité baktérie uvoľňujú do „povlaku“, ktorý sa časom hromadí pozdĺž a okolo línie ďasien. Tento povlak je zmesou jedla, slín a baktérií.

Skorým príznakom ochorenia ďasien je krvácanie ďasien bez bolesti. Bolesť je príznakom neskorších štádií ochorenia ďasien. Napríklad úbytok kostnej hmoty okolo zubov spôsobuje hlboké vrecká okolo ďasien. Baktérie, ktoré sa hromadia v týchto vreckách, spôsobujú infekcie ďasien, opuch, bolesť zubov a ďalšie ničenie kostí. Ochorenie ďasien môže viesť k strate zdravých zubov. Ochorenie ďasien je komplikované faktormi, ako je zlá ústna hygiena, rodinná anamnéza ochorenia ďasien, fajčenie a rodinná anamnéza cukrovky.

Liečba ochorení ďasien

Liečba ochorenia ďasien je vždy spojená s ústnou hygienou a odstraňovaním bakteriálneho povlaku a zubného kameňa (stvrdnutého plaku). Stredne ťažké a ťažké ochorenie ďasien si zvyčajne vyžaduje dôkladné čistenie zubov a koreňov zubov. Prvou úlohou zubára je odstrániť povlak a zubný kameň, ako aj ošetriť povrch zapálenej vrstvy ďasien.

Oba tieto zákroky sa zvyčajne vykonávajú v lokálnej anestézii a môžu po nich nasledovať antibiotiká na liečbu infekcie ďasien alebo abscesu. Následná liečba môže v prípade potreby zahŕňať rôzne typy zubných chirurgických zákrokov. V pokročilých štádiách ochorenia ďasien môže dôjsť k výraznej strate kostnej hmoty a uvoľneniu zubov a môže byť potrebné ich vytrhnutie.

Bolesť zubov spôsobená citlivosťou zubov

Bolesť zubov môže byť spôsobená obnaženými koreňmi zubov. Korene dolných dvoch tretín zuba zvyčajne nie sú viditeľné. Bakteriálne toxíny ničia kosť okolo koreňov a spôsobujú eróziu ďasien a kosti, čím sa korene odhaľujú. Stav, pri ktorom sú korene zuba obnažené, sa nazýva „recesia“. Obnažené korene zubov sa môžu stať extrémne citlivými na studené, horúce a kyslé jedlá, pretože ďasná a kosť už nie sú chránené.

Skoré štádiá obnaženia koreňov možno liečiť fluoridovými gélmi alebo špeciálnymi zubnými pastami (ako napríklad Sensodyne alebo Denquel), ktoré obsahujú fluorid a ďalšie prospešné látky. Tieto minerály sú absorbované povrchovou vrstvou koreňov, čím sa korene stávajú silnejšími a menej náchylnými na bakteriálne napadnutie. Zubní lekári môžu tiež aplikovať posilňujúce gély na obnažené korene, aby posilnili citlivé oblasti. Ak bakteriálne napadnutie spôsobí poškodenie a odumretie vnútorného tkaniva zuba, nazývaného zubná dreň, môže byť potrebný zákrok na ošetrenie koreňového kanálika alebo extrakcia zuba.

Prasknutý zub - syndróm bolesti

„Prasknutý zub“ je ďalšou príčinou bolesti zubov, ktorá nesúvisí s pokročilým ochorením ďasien. Hryzenie do zlomeného zuba môže spôsobiť silnú, ostrú bolesť. Tieto zlomeniny zubov sú zvyčajne spôsobené žuvaním alebo hryzením tvrdých predmetov, ako sú tvrdé cukríky, ceruzky, orechy atď.

Zubár dokáže odhaliť zlomeninu v oblasti zuba nanesením špeciálneho farbiva na praskliny v zube alebo posvietením špeciálnym svetlom na zub. Liečba zvyčajne zahŕňa ochranu zuba korunkou vyrobenou zo zlata a/alebo porcelánu alebo kovovej keramiky. Ak však korunka nezmierni bolesť, môže byť potrebný zákrok na ošetrenie koreňového kanálika a jeho plombovanie.

[ 5 ], [ 6 ]

Poruchy temporomandibulárneho kĺbu (TMJ)

Poruchy temporomandibulárneho kĺbu (TMK) môžu spôsobiť bolesť v uchu, okolo ucha alebo pod ním. TMK sa spája s lebkou a je zodpovedný za žuvanie a rozprávanie. Poruchy TMK môžu byť spôsobené rôznymi problémami, ako je trauma (napríklad úder do tváre), artritída alebo svalová únava zo škrípania zubami.

Zvyklé zatínanie alebo škrípanie zubov je stav nazývaný bruxizmus. Môže spôsobiť bolesť kĺbov, bolesť čeľustných svalov a bolesť zubov. Bruxizmus (škrípanie zubami) je často spojený so stresom, nesprávnym zhryzom a niekedy sa na žuvanie používajú svaly okolo temporomandibulárneho kĺbu. Tento stav sa môže vyvinúť do kŕča, ktorý spôsobuje bolesti hlavy a krku a sťažuje otváranie úst.

Tieto svalové kŕče sa zhoršujú žuvaním alebo stresom, čo spôsobuje, že pacient zatína zuby a ešte viac napína svaly. Dočasná bolesť temporomandibulárneho kĺbu môže byť tiež dôsledkom nedávneho zubného zákroku alebo traumy po extrakcii zubov múdrosti.

Liečba bolesti temporomandibulárneho kĺbu (TMK) zvyčajne zahŕňa perorálne voľnopredajné protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo naproxén. Medzi ďalšie liečby patrí teplý, vlhký obklad na uvoľnenie ďasien, zníženie stresu a/alebo mäkké jedlá, ktoré nevyžadujú veľa žuvania.

[ 7 ], [ 8 ]

Zablokovanie zubov a tesáky

Bolesť zubov môže vzniknúť v dôsledku zubov, ktoré rastú spod iného zuba alebo sú vystavené nejakému nárazu (napríklad zub nemohol vyjsť v správnej polohe a zostal pod kosťou iného zuba). Vtedy môžu zuby vyzerať ako tesáky.

Keď sa prerezáva zub, okolité ďasná sa môžu zapáliť a opuchnúť. Deformované zuby spôsobujú bolesť, keď vyvíjajú tlak na iné zuby a zapália sa a/alebo sa infikujú. Zubné ošetrenie si zvyčajne vyžaduje úľavu od bolesti alebo liečbu antibiotikami (na infekcie), ako aj chirurgické odstránenie. Najčastejšie sa to stáva pri zuboch múdrosti.

Pulpitída - ako príčina bolesti zubov

Reverzibilná pulpitída je dôsledkom zápalu zubnej drene, zvyčajne v dôsledku kazu, menšieho poškodenia drene v dôsledku predchádzajúcej rozsiahlej liečby alebo traumy. V tomto prípade sa pozorujú rovnaké príznaky ako pri kaze, ale na rozdiel od kazu pacient nemôže označiť postihnutý zub. Liečba umožňuje identifikovať kaz alebo inú príčinu. Analgetiká zvyčajne pomáhajú, ale maskujú príznaky, ktoré možno použiť na identifikáciu zuba, ktorý spôsobil kaz.

Ireverzibilná pulpitída spôsobuje bolesť zubov bez dráždivého činidla alebo dlhotrvajúcu bolesť po podráždení. Pre pacientov je zvyčajne ťažké určiť pôvodcu bolesti. Zubár môže určiť pôvodcu bolesti tak, že naň priloží kúsok ľadu a ľad ihneď po objavení sa bolesti odstráni. U zdravého zuba bolesť okamžite ustane. Bolesť zubov trvajúca dlhšie ako niekoľko sekúnd naznačuje ireverzibilnú pulpitídu. Analgetiká sú potrebné, kým nie je zub endodonticky ošetrený alebo extrahovaný. Opioidy môžu byť predpísané pacientom, ktorí často prežívajú traumy alebo neboli ošetrení zubárom. Tlaková nekróza je zvyčajne dôsledkom pulpitídy, pretože zubná dreň je obklopená dentínom. Zapálená zubná dreň zvyčajne nekrózuje, čo vedie k úbytku bolesti. Toto obdobie asymptomatickej liečby môže trvať niekoľko hodín až týždňov. Následne sa vyvinie zápal v oblasti koreňového vrcholu a/alebo infekčný proces (apikálna parodontitída). Infekčný proces sa zvyčajne vyvíja pod vplyvom ústnej mikroflóry. Pri apikálnej parodontitíde sa bolesť objavuje pri hryzení a žuvaní. Pacient si zvyčajne môže ukázať bolestivý zub. Ak má pacient problém s jeho určením, zubár určí príčinný zub poklepávaním na zuby, kým sa neobjaví bolesť. Ak sa liečba oneskorí, predpíšu sa antibiotiká a analgetiká.

Zápalové ochorenia zubov

Periapikálny absces sa môže vyvinúť v dôsledku neliečeného kazu alebo pulpitídy. Ak je pri tomto abscese dobre definovaná (mäkká) fluktuácia, drénuje sa cez rez vytvorený v najvýraznejšom bode fluktuácie pomocou chirurgického skalpela č. 15. Externá drenáž sa vykonáva zriedkavo. Zápalový proces, ktorý trvá menej ako 3 dni, lepšie reaguje na penicilín a zápalový proces, ktorý trvá dlhšie ako 3 dni, lepšie reaguje na klindamycín.

Pri neošetrených zuboch sa môže pozorovať celulitída. Zriedkavo sa vyvíja trombóza kavernózneho sinusu alebo Ludwigova angína. Pri týchto dvoch stavoch existuje ohrozenie života a je potrebná okamžitá hospitalizácia, odstránenie kauzálneho zuba a parenterálne podanie antibiotík, na ktoré je mikroflóra citlivá.

Podozrenie na zápal prinosových dutín možno mať, ak sú mnohé alebo všetky stoličky na jednej strane bolestivé pri perkusii alebo ak pacient pociťuje bolesť pri nakláňaní hlavy nadol.

Ťažké prerezávanie zubov

Ťažké prerezávanie alebo retencia zuba, najmä 3 molárov, môže byť bolestivé a spôsobiť zápal okolitých mäkkých tkanív (perikoronitída), čo môže viesť k závažnejšiemu zápalu. Liečba spočíva vo výplachu úst roztokom chlórhexidínu alebo hypertonickým soľným roztokom (jedna polievková lyžica soli na pohár horúcej vody - nie teplejšej ako káva alebo čaj, ktorý pacient pije). Slaná voda sa drží v ústach na bolestivej strane, kým nevychladne, potom sa vypľuje a ihneď sa zapije dúškom novej vody. Počas dňa sa na výplach používajú 3-4 poháre, čo pomáha zastaviť zápal až do vytrhnutia zuba. Ak sa liečba odloží, predpisujú sa antibiotiká.

Menej časté sú akútne zápaly v ústnej dutine vrátane parodontálnych abscesov, hnisajúcich cýst, alergií, upchatých alebo zapálených slinných žliaz a peritonzilárnej infekcie. Bolesť zubov u detí môže byť sprevádzaná nadmerným slinením a horúčkou. Paracetamol, dávkovanie ktorého sa udáva podľa hmotnosti dieťaťa, môže pomôcť zmierniť príznaky.

Bolesť zubov, ako teraz vidíte, sa môže vyskytnúť nielen kvôli chorým zubom, ale aj z iných dôvodov. Na ich určenie je vhodné okamžite sa poradiť s lekárom, aby ste sa netrápili.