Bolesť hlavy v tehotenstve

Bolesť hlavy počas tehotenstva je pre ženu príčinou veľkej úzkosti. Ak pred tehotenstvom môžete užívať akékoľvek lieky, potom počas tehotenstva je nastávajúca matka nútená obmedziť sa v mnohých liekoch. Pred liečbou bolesti hlavy počas tehotenstva sa musíte poradiť so svojím lekárom. Prečo sa teda bolesť hlavy objavuje počas tehotenstva, ako ju liečiť a akú prevenciu treba urobiť?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny bolestí hlavy počas tehotenstva

Predpokladá sa, že zvýšený výskyt bolestí hlavy počas prvého trimestra tehotenstva je spôsobený prudkým zvýšením hladiny hormónov, ako aj zvýšením množstva krvi cirkulujúcej v tele. Silné bolesti hlavy počas tehotenstva sa môžu zhoršiť stresom, zlým držaním tela alebo zmenami v rutine. Medzi ďalšie príčiny bolestí hlavy počas tehotenstva môžu patriť:

• Nedostatok spánku
• Nízka hladina cukru v krvi
• Dehydratácia
• Kofeín - nadmerné dávky
• Stres (príliš veľa zmien životného štýlu)

Bolesti hlavy počas tretieho trimestra tehotenstva sú zvyčajne spojené so zlým držaním tela a zaťažením chrbtice v dôsledku nadváhy. Bolesti hlavy počas tretieho trimestra tehotenstva môžu byť spôsobené aj preeklampsiou, čo je závažná forma rannej nevoľnosti, ktorá má za následok vysoký krvný tlak.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Štatistiky bolestí hlavy počas tehotenstva

Viac ako 80 % žien sa skôr či neskôr sťažuje na bolesti hlavy počas tehotenstva. Aj keď bola žena pred tehotenstvom úplne zdravá, počas tehotenstva pociťuje častejšie bolesti hlavy. Niekedy sa stanú silnými, tak silnými, že sú ťažko znášateľné. Bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas tehotenstva, ale zvyčajne sa vyskytujú najčastejšie počas prvého a tretieho trimestra tehotenstva.

Migréna počas tehotenstva

Migréna je bolesť hlavy, ktorá môže žene spôsobiť vážne utrpenie. Môže byť taká silná, že sa objaví vracanie, slabosť, čiastočná strata zraku a žena sa cíti lepšie iba v tmavej miestnosti, izolovaná od všetkých zvukov. Bolesti hlavy počas tehotenstva spojené s migrénou sa často vyskytujú v jednej časti hlavy.

Bolesť pri migréne môže trvať niekoľko hodín. Ak sa nelieči, bolesť môže pretrvávať deň alebo dokonca dva. Migréna je pomerne nepredvídateľné ochorenie, najmä počas tehotenstva, preto je potrebné ju mať pod kontrolou.

Príčiny migrény

Presná príčina migrénových bolestí hlavy nie je známa. Lekári sa však domnievajú, že migrény pravdepodobne súvisia so zmenami nervových receptorov, neurochemikálií a zvýšeným prietokom krvi do mozgu.

Výskumníci sa domnievajú, že prebuzené mozgové bunky stimulujú uvoľňovanie chemických látok. Tieto chemikálie dráždia cievy nachádzajúce sa na povrchu mozgu. Podráždenie spôsobuje opuch ciev a stimuláciu bolesti.

Lekári tiež považujú estrogén za dôležitú úlohu pri vzniku migrén. Preto počas tehotenstva, menštruácie a menopauzy nedostatok alebo nadbytok hormónu estrogénu často spôsobuje bolesti hlavy.

[ 7 ]

Vedenie tehotenského denníka a sledovanie spúšťačov migrény

Tehotná žena nie je vždy pod dohľadom lekára. Preto je dôležité, aby si vytvorila úplný obraz o svojich bolestiach hlavy. Na to odborníci odporúčajú viesť si denník. Je potrebné zapisovať si dôležité informácie, ktoré lekárovi objasnia obraz o výskyte migrény.

Hormonálne zmeny počas tehotenstva nie sú jediná vec, ktorá môže spustiť migrény. Väčšina žien trpí kombináciou spúšťačov, ktoré spôsobujú bolesti hlavy podobné migréne. Migrény môže spustiť napríklad stres, vynechávanie jedál, nedostatok spánku alebo nespavosť. A tu je ešte jeden dôležitý bod: to, čo spúšťa migrénu jeden deň, nemusí tehotnú ženu na druhý deň vôbec trápiť.

Denník bolestí hlavy pomôže nastávajúcej matke sledovať spúšťače a to, ako sa bolesť opakuje. To pomôže lekárovi rozhodnúť, ktoré liečby budú najlepšie fungovať na zmiernenie špecifických príznakov bolesti. Pomôže to tiež identifikovať spúšťače, ktorým sa možno počas tehotenstva vyhnúť.

Vždy, keď tehotná žena trpí bolesťou hlavy, mala by si zapísať nasledovné:

1. Špecifické príznaky: kde sa bolesť vyskytuje, aká je povaha bolesti, existujú ďalšie príznaky, ako je vracanie alebo citlivosť na hluk, pachy, jasné svetlo
2. Kedy bolesť hlavy začína a končí (denná doba, trvanie)
3. Aké jedlá a nápoje tehotná žena jedla a pila počas dvoch dní pred vznikom migrény, boli v strave nejaké nové druhy potravín?
4. Akékoľvek zmeny v prostredí, ako je cestovanie, sťahovanie sa na nové miesto, zmena počasia,
5. Pomohla tehotná žena nejaká liečba, ktorú sama používala, alebo zhoršila bolesť hlavy?

Potraviny, ktoré môžu u tehotných žien vyvolať bolesti hlavy (migrény)

• Čokoláda
• Kofeín
• Výrobky, ktoré obsahujú konzervačné látky (glutaman sodný) a dusičnany
• Aspartám je náhrada cukru v čokoláde, koláčoch a cukríkoch

Diagnostika migrény u tehotných žien

Bolesti hlavy spôsobené komplikáciami v tehotenstve môže lekár lepšie diagnostikovať, ak mu/jej poskytnú informácie zaznamenané v denníku. Okrem toho by bolo dôležité, aby lekár vedel, či niekto v rodine pacientky (matka, stará mama) trpel migrénami.

CT vyšetrenia a iné testy zahŕňajúce röntgenové lúče sa počas tehotenstva neodporúčajú kvôli potenciálnemu riziku pre plod.

[ 8 ], [ 9 ]

Lieky na migrénu pre tehotné ženy

Liečba bolesti hlavy počas tehotenstva si vyžaduje opatrnosť. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť čoskoro, lekár vám najprv odporučí, aby ste sa vyhýbali liekom. Pred ich užívaním budete musieť starostlivo zvážiť vplyv lieku na vaše nenarodené dieťa.

Mnohým liekom na migrénu by sa malo počas tehotenstva vyhnúť, pretože sa spájajú s vrodenými chybami u detí. Niektoré iné lieky môžu negatívne ovplyvniť samotné tehotenstvo a spôsobiť komplikácie u ženy. Napríklad niektoré môžu spôsobiť krvácanie, potrat alebo vnútromaternicové rastové obmedzenie (IUGR), čo je stav, pri ktorom sa maternica a plod nevyvíjajú normálne. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane aspirínu, môžu zvýšiť riziko krvácania a potratu. Existuje tiež riziko komplikácií krvného tlaku u dieťaťa, ak sa v treťom trimestri tehotenstva užívajú protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Napríklad aspirín môže spôsobiť, že matka počas pôrodu stratí príliš veľa krvi.

Ergotamíny sú určené špeciálne na liečbu migrén. Avšak bolesti hlavy počas tehotenstva sa týmito liekmi neodporúčajú liečiť. Zvyšujú riziko vrodených chýb u dieťaťa, najmä ak sa užívajú v prvom trimestri tehotenstva. Tieto lieky môžu tiež stimulovať kontrakcie maternice a predčasný pôrod.

V extrémnych prípadoch však možno budete musieť počas tehotenstva užívať lieky na zmiernenie bolesti hlavy. Lieky proti bolesti, nazývané analgetiká, môžu pomôcť zmierniť silné migrény. Paracetamol sa považuje za liek s nízkym rizikom pre tehotné ženy. Väčšina NSAID, vrátane ibuprofénu a naproxénu, môže tiež pomôcť, ale riziká ich užívania počas tehotenstva je ťažké vypočítať.

Počas tehotenstva by sa malo vyhýbať narkotickým liekom proti bolesti. Ak sa silné lieky proti bolesti užívajú dlhodobo, predstavujú dvojité riziko závislosti pre matku aj dieťa.

Medzi relatívne bezpečné lieky na migrény počas tehotenstva patria antidepresíva (ako je amitriptylín a fluoxetín). Existuje aj ďalšia trieda liekov na príznaky migrény nazývaná betablokátory, medzi ktoré patria lieky ako propranolol, atenolol a labetalol, ktoré sa považujú za relatívne bezpečné pre tehotné ženy.

Preventívna liečba migrény

Ak budúca matka pociťuje silné, opakujúce sa záchvaty bolesti, preventívna liečba môže zmierniť tehotenské bolesti hlavy alebo znížiť ich príznaky. Ak je žena tehotná, vždy sa oplatí poradiť s lekárom predtým, ako začne užívať akékoľvek lieky alebo domáce prostriedky. Medzi opatrenia na prevenciu migrény patrí vedenie denníka vašich príznakov. Ak zistíte, že určité faktory (životný štýl, jedlo, nápoje) spúšťajú záchvaty migrény, mali by ste sa im vyhýbať.

Tenzná bolesť hlavy u tehotných žien

Tenzné bolesti hlavy u tehotných žien sa prejavujú ako bolesť a nepríjemné pocity v hlave, najmä v pokožke hlavy alebo krku. Tenzné bolesti hlavy u tehotných žien sú zvyčajne spojené s kŕčmi a svalovým napätím v týchto oblastiach.

Príčiny tenzných bolestí hlavy u tehotných žien

Bolesti hlavy z napätia u tehotných žien sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytujú u žien vo veku 30 – 40 rokov.

Ak má tehotná žena bolesti hlavy dvakrát alebo viackrát týždenne počas niekoľkých týždňov alebo dlhšie, považujú sa za chronické. Chronické denné bolesti hlavy môžu byť spôsobené neliečenými primárnymi bolesťami hlavy.

Tenzné bolesti hlavy môžu byť reakciou na stres, depresiu, úraz hlavy alebo zvýšenú úzkosť.

Akúkoľvek činnosť, ktorú tehotná žena vykonáva a ktorá jej spôsobuje tenzné bolesti hlavy, by sa mala poradiť s lekárom. Možno stačí, ak zmení svoju aktivitu a bolesť hlavy sama odznie bez liekov. Medzi tieto činnosti, ktoré vyvolávajú bolesti hlavy, patrí práca na počítači, práca s papiermi, používanie nástrojov, ktoré vyžadujú namáhanie očí a krku, napríklad dlhé pozeranie sa cez mikroskop. Tenzné bolesti hlavy môže spôsobiť aj spanie v chladnej miestnosti alebo spanie v nesprávnej polohe.

[ 10 ]

Medzi ďalšie spúšťače tenzných bolestí hlavy v tehotenstve patria:

• Konzumácia alkoholu
• Kofeín (príliš veľa alebo náhle vysadenie)
• Prechladnutie, chrípka alebo zápal dutín
• Zubné problémy, ako je zatínanie a škrípanie zubov
• Napätie očí
• Nadmerné fajčenie
• Únava alebo duševná záťaž

Tenzné bolesti hlavy v tehotenstve sa môžu vyskytnúť aj v prípade, že žena už prekonala migrény. Dobrá správa pre tehotné ženy: tenzné bolesti hlavy nie sú spojené s ochoreniami mozgu.

Príznaky napäťových bolestí hlavy

1. Stláčanie hlavy, akoby v zveráku, ako aj nepríjemná bolesť hlavy
2. Bolia ma obe strany hlavy
3. Bolí iba jedna časť hlavy alebo konkrétny bod
4. Bolí vás pokožka hlavy, horná časť krku alebo zadná časť krku, bolesť môže vyžarovať do ramien

Tenzné bolesti hlavy môžu trvať od 30 minút do 7 dní a môžu byť vyvolané stresom, únavou, hlukom alebo jasným svetlom.

Poznámka: Na rozdiel od migrény, tenzné bolesti hlavy zvyčajne nespôsobujú nevoľnosť alebo vracanie.

Tehotné ženy s tenznými bolesťami hlavy sa často snažia zmierniť bolesť masážou hlavy alebo dolnej časti krku.

Diagnostika tenzných bolestí hlavy u tehotných žien

Ak sa bolesť hlavy mení od miernej až po stredne silnú, nie je sprevádzaná žiadnymi inými príznakmi, masážou a spaním v pokojnom prostredí, môže ustúpiť v priebehu niekoľkých hodín. Vtedy tehotné ženy nepotrebujú ďalšie vyšetrenia. Ak však tenzné bolesti hlavy pretrvávajú aj napriek prevencii, sú potrebné krvné a močové testy, ako aj vyšetrenia a výsluchy lekára. Je tiež potrebné zmerať tehotnej žene krvný tlak. Ďalšie vyšetrenie bude závisieť od celkového obrazu ochorenia - možno vás lekár odporučí k iným špecialistom - ORL alebo ortopédovi.

Liečba

Medzi lieky, ktoré môžu zmierniť bolesti hlavy z napätia, patria

• Lieky proti bolesti, ako je aspirín, ibuprofén alebo paracetamol
• Lieky proti bolesti, ako napríklad No-shpa alebo Spazmalgon
• Svalové relaxanciá, ako je tizanidín (iba na odporúčanie lekára)

Pamätajte, že lieky proti bolesti nemôžu zmierniť tehotenské bolesti hlavy, ale iba krátkodobo zmierňujú príznaky. Po čase už nemusia účinkovať. Nadmerné užívanie liekov proti bolesti dlhšie ako týždeň môže viesť k návratu tehotenských bolestí hlavy.

Najlepším liekom na bolesti hlavy počas tehotenstva je zdravý spánok, čerstvý vzduch a pokoj.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Klastrové bolesti hlavy

Klastrová bolesť hlavy v tehotenstve je jednostranná bolesť hlavy, ktorá môže začať silno a trvať krátko. Príznaky bolesti sa môžu vyskytovať neustále a trápiť tehotné ženy počas celého tehotenstva.

Klastrové bolesti hlavy neohrozujú život a zvyčajne nespôsobujú trvalé zmeny v mozgu tehotnej ženy. Sú však chronické a často veľmi bolestivé, čím narúšajú kvalitu života tehotnej ženy. Niekedy môže byť bolesť hlavy taká silná, že žena nemôže nič robiť, cíti sa veľmi zle.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dôvody

Klastrové bolesti hlavy sú u mužov štyrikrát častejšie ako u žien. Tehotné ženy však nimi trpia v 20 % prípadov. Vedci presne nevedia, čo spôsobuje klastrové bolesti hlavy, ale naznačujú, že súvisia s náhlym uvoľnením hormónov histamínu a serotonínu do krvi. Hypotalamus, časť mozgu, je na to citlivá a prenáša signál bolesti prostredníctvom receptorov bolesti.

[ 18 ], [ 19 ]

Príčiny klastrových útokov

• Alkohol a fajčenie
• Vysoká nadmorská výška (napr. letecká doprava)
• Jasné svetlo (vrátane slnečného svetla)
• Emocionálny stres
• Nadmerné teplo (horúce počasie, horúce kúpele)
• Potraviny s vysokým obsahom dusitanov (napr. slanina a konzervované mäso, údené klobásy)
• Lieky

[ 20 ]

Príznaky klastrových bolestí hlavy v tehotenstve

Klastrové bolesti hlavy začínajú ako silná a náhla bolesť hlavy. Bolesť hlavy najčastejšie postihuje tehotnú ženu 2-3 hodiny po zaspaní. Klastrové bolesti hlavy sa však môžu vyskytnúť aj počas bdenia. Zvyčajne sa vyskytujú v rovnakom čase dňa.

Klastrové bolesti hlavy sa najčastejšie vyskytujú na jednej strane hlavy. Môžu byť opísané ako:

• Horiace
• Akútne
• Udržateľné
• Bolesť sa môže vyskytnúť v očiach, v oblasti očného fundusu, v oblasti okolo očí.
• Bolesť hlavy sa môže šíriť pozdĺž jednej strany tváre od krku až po spánky
• Oči a nos na tej istej strane, kde bolesť hlavy, môžu byť tiež postihnuté. Môže ísť o:
• Opuch pod očami alebo okolo nich (môže postihnúť obe oči)
• Slzenie
• Červené oči
• Rinitída (nádcha) alebo jednostranné upchatie nosa (na tej istej strane ako bolesť hlavy)
• Nával krvi do tváre

Trvanie a frekvencia klastrových bolestí hlavy u tehotných žien

Bolesti hlavy zvyčajne trvajú od tridsiatich minút do dvoch hodín, pričom priemerná doba trvania bolesti hlavy je 45 minút. Niekedy silné bolesti hlavy môžu ustúpiť už za desať minút a v niektorých zriedkavých prípadoch môžu bolesti hlavy trvať niekoľko hodín. Bolesť sa môže rýchlo zhoršiť a vrcholiť do 5 – 10 minút.

Bolesti hlavy sa tak nazývajú, pretože záchvaty – „klastre“ – trvajú štyri až osem cyklov týždenne. Frekvencia záchvatov sa líši v závislosti od charakteristík každej tehotnej ženy. Niektoré ženy pociťujú šesť silných bolestí hlavy denne, zatiaľ čo iné pociťujú iba jednu klastrovú bolesť hlavy týždenne. V 85 percentách prípadov budú bolesti hlavy trápiť tehotnú ženu v rovnakom čase počas celého cyklu.

Niektoré štúdie ukazujú, že čím je žena staršia, tým väčšie je riziko, že bude počas tehotenstva trpieť chronickými, silnými bolesťami hlavy.

Klastrové bolesti hlavy sa môžu vyskytovať raz denne počas mesiaca, striedavo s menštruáciami bez bolesti (epizodické bolesti hlavy) alebo sa môžu opakovať počas celého tehotenstva (chronické bolesti hlavy).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika

Váš lekár môže diagnostikovať tento typ bolesti hlavy kladením otázok o vašich príznakoch a o tom, ako sa vo všeobecnosti cítite.

Ak sa lekárske vyšetrenie vykoná počas záchvatu bolesti, bude ľahšie určiť povahu jej výskytu.

V extrémnych prípadoch môže byť potrebné vyšetrenie hlavy magnetickou rezonanciou, aby sa vylúčili iné príčiny bolestí hlavy v tehotenstve.

Liečba

Počas tehotenstva je pre tehotné ženy nebezpečné užívať mnoho liekov, preto vám lekár môže odporučiť obmedziť sa na protizápalové tabletky alebo bylinky, ako aj lieky proti bolesti. Môže sa použiť aj akupunktúra, aromaterapia a masáž hlavy a krku.

Tehotnej žene môžu byť predpísané kyslíkové koktaily, odpočinok, relaxácia a zdravý spánok.

[ 24 ], [ 25 ]

Typy bolestí hlavy počas tehotenstva

Podľa klasifikácie bolestí hlavy počas tehotenstva, ktorú rozlišujú lekári, sa bolesti hlavy delia na primárne a sekundárne. Primárne silné bolesti hlavy počas tehotenstva sú migrény a takzvané tenzné bolesti hlavy, ako aj klastrové (ostro vyjadrené) bolesti hlavy. A ďalším typom sú špecifické bolesti hlavy u tehotných žien.

Existuje však aj sekundárna bolesť hlavy. Môže sa vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Zranenia z nehody, útoku, úderu alebo katastrofy
• Cievne poruchy (prejavujúce sa ako krvácanie, arteriálna hypertenzia)
• Patológie vo vnútri lebky (môže to byť zvýšený intrakraniálny tlak u tehotnej ženy, nádor v mozgu, meningitída)
• Dlhodobé užívanie liekov a následné ich vysadenie
• Dlhodobé užívanie alkoholu a následné náhle vysadenie
• Dlhý proces fajčenia a následného odvykania
• Infekcie, ktoré lekári nazývajú systémové (napr. urosepsa)
• Metabolické poruchy v tele (napríklad hypoxia – nedostatok kyslíka, hypoglykémia – zníženie koncentrácie glukózy v krvi)
• Neuralgia rôznych typov (neuralgia tváre, lebečná neuralgia atď.)
• Stavy, pri ktorých nie je známa príčina bolesti hlavy.
• Hormonálne zmeny v tele (hormonálne búrky)

Tehotné ženy by si mali byť vedomé, že hormonálne zmeny sú počas tehotenstva v tele nevyhnutné, takže bolesti hlavy môžu ženu trápiť počas celého tehotenstva.

Prevencia klastrových bolestí hlavy

Vyhýbajte sa fajčeniu, pitiu alkoholu a určitým potravinám, ktoré môžu počas tehotenstva spôsobiť bolesti hlavy.