Bolesť kože

Veľmi často nesprávne nazývame choroby, nesprávne identifikujeme choré orgány a čo je najdôležitejšie, často nevieme, čo presne bolí. Tu je príklad. Len zriedka dokáže niekto doma rozlíšiť furunkul od karbunkulu. Keďže spôsobujú bolesť kože, pre väčšinu z nás sú tieto dve choroby klasifikované ako kožné choroby, a preto bolí samotná koža. V skutočnosti to zďaleka nie je pravda. Choroby sú kožné choroby, ale nie je to koža ako taká, ktorá bolí.

Štruktúra ľudskej kože je pomerne zložitá, zhruba povedané, trojvrstvová. Prečo zhruba? Pretože každá vrstva sa zase skladá z mnohých zložiek, ktoré sú tiež usporiadané vo vrstvách. Nie je potrebné poznať všetky zložky štruktúry kože podrobne, ale bude užitočné mať hrubú predstavu o hlavných vrstvách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Choroby, ktoré spôsobujú bolesť kože

Z vyššie uvedenej vrstevnatej štruktúry kože je zrejmé, že kožné ochorenia môže spôsobiť mnoho faktorov, od zápalov až po hlboké poranenia. Pri pomenovávaní hlavných vrstiev kože stojí za zmienku kožné prídavné látky, ktorými sú vlasové folikuly, chlpové folikuly a dokonca aj nechty. Všetky tieto sa môžu zapáliť, poraniť a považovať za skutočnú bolesť kože. Hoci zo všetkých chorôb možno pomenovať iba jednu, ktorá sa týka konkrétne kože, a my už vieme, že „koža“ je vrstva nazývaná dermis – názov tejto choroby je „erysipel“. Aby sme si tieto pojmy nepletli, všetky choroby kožných prídavných látok a samotnej kože budeme označovať jednoducho ako kožné choroby.

Najčastejšie kožné ochorenia, ktoré spôsobujú bolesť, sú:

• vredy
• karbunkuly
• zločinci
• hidradenitída
• lymfadenitída
• hrnček

Prvé tri ochorenia (furunkul, karbunkul a panaritium) sú klasifikované ako akútne hnisavé zápaly, hydra- a lymfadenitída sú tiež hnisavé, ale môžu sa vyskytnúť aj bez hnisania a nie sú akútne, ale majú progresívny zápalový charakter. Pozrime sa na každý z uvedených zápalov podrobnejšie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Furunkl

Spomedzi mnohých nebezpečných baktérií si získal veľkú slávu Staphylococcus aureus. Je hlavnou príčinou akútneho zápalu vlasového folikulu s prechodom do okolitých tkanív. V dôsledku zápalového procesu odumierajú spojivové tkanivá. Na povrchu kože sa objavuje opuch a začervenanie, pokožka je v tomto mieste na dotyk horúca. Zápal sa šíri do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa blízko miesta lézie, čím sa zväčšujú a sú bolestivé. Opuch sa rýchlo mení na bolestivý hrbolček, bolesť kože okolo neho a nad ním sa zintenzívňuje, v strede hrbolčeka sa objavuje biela škvrna - tyčinka. Takto vzniká furunkul. Obľúbenými miestami pre jeho vznik sú krk, chrbát, týlová oblasť, niekedy sa tvorí na tvári. Okrem lokálnych zápalových prejavov sa zaznamenávajú: slabosť, bolesti hlavy, poruchy spánku a chuti do jedla.

Medzi najpravdepodobnejšie príčiny varov patria:

• bežná kontaminácia pokožky, ktorá sa dostáva do mikrotraum hornej vrstvy kože a spôsobuje zápal vlasových folikulov;
• zvýšené vylučovanie potu a mazových žliaz - maz a pot upchávajú vlasové folikuly, priťahujú rôzne druhy škodlivých mikroorganizmov, čo prispieva k rozvoju zápalu;
• narušenie metabolických procesov v tele.

Najnebezpečnejším miestom pre vznik vredov je tvár. Je nebezpečná kvôli možným komplikáciám. Blízkosť mozgu zvyšuje pravdepodobnosť šírenia zápalového procesu do jeho častí. Preto sa pri akýchkoľvek zápalových prejavoch na tvári musíte pred prijatím akýchkoľvek opatrení poradiť s lekárom.

Furunkulóza

Súčasný, viacnásobný výskyt vredov na veľkej ploche tela sa nazýva „furunkulóza“. Vredy majú výrazný zápal, tuberkul výrazne vystupuje nad všeobecnú úroveň povrchu kože. Zápal sa naťahuje niekoľko dní, vred akoby „dozrieval“, postupne vťahoval okolité tkanivá a dokonca aj blízku mazovú žľazu do hnisavého procesu. Vred pripomína tesný uzol so špicatým vrcholom. Vrchol uzla je jadrom varu. Nahromadený hnis na vrchu tohto jadra je biely, po otvorení varu je vidieť zelenkastý hnisavý infiltrát, čo je najvýraznejší diagnostický dôkaz varu. Pri furunkulárnych vyrážkach je výrazná bolesť kože, celý povrch postihnutý vredom je edematózny a hyperemický, trpí aj celkový stav. Slabosť, zlá nálada, zvýšená telesná teplota, podráždenosť v dôsledku neustáleho nepohodlia z bolesti. Bolesť má dvojaký charakter, v mieste zápalu sa najprv šklbe, potom sa objaví malá a konštantná pulzácia. Závažné formy furunkulózy sú komplikované pridruženou lymfadenitídou blízkych lymfatických uzlín.

Otvorenie varu v akútnom štádiu je možné a nevyhnutné iba v zdravotníckom zariadení za sterilných podmienok. Vred zostáva otvorený aj po odstránení hnisavého infiltrátu, na jeho úplné očistenie od hnisu je potrebné použiť špeciálne prostriedky, napríklad peroxid vodíka, a následne aplikovať masťové obväzy. Ak sa v akútnej fáze neprijmú žiadne liečebné opatrenia, najmä tie správne, furunkulóza sa stáva chronickou, často sa opakujúcou.

Za zjavné príčiny furunkulózy sa považuje oslabená imunita, rýchlo náchylná na útoky stafylokokov. Stafylokoková infekcia je v tele prítomná v normálnom, zdravom stave takmer neustále, ale nemá negatívny vplyv, pokiaľ ju imunitný systém kontroluje. Akonáhle imunitné prostredie oslabí, všetky ložiská chronických lézií, od kazivých zubov a tonzilitídy až po cukrovku a diétne chyby, sú priamou cestou k furunkulárnym vyrážkam.

Karbunkul

Ak je furuncle léziou jedného vlasového folikulu a tkanív okolo neho, potom pri karbuncle trpí niekoľko vlasov naraz, pričom dochádza k poškodeniu hlbokých tkanív až po dermis, pričom mazová žľaza je vtiahnutá do zápalu. Do zápalového procesu sa teda zapája celá skupina vlasov a ďalších prvkov štruktúry kože. V dôsledku zápalu dochádza k rýchlej nekróze tkaniva, ktorá sa spája do jedného pevného miesta. Karbuncle je takpovediac niekoľko furuncles zlúčených dohromady.

Tam, kde koža neustále trí o odevné prvky, sa pri prenikaní kontaminácie obsahujúcej hnilobné mikroorganizmy do týchto oblastí najskôr objaví karbunkul - krk (jeho zadná strana), chrbát (bedrová oblasť), v zriedkavých prípadoch tvár. Bolesť kože na týchto miestach má narastajúci charakter, od miernej bolesti až po ostré a neustále pálenie, koža má modrofialovú farbu v dôsledku prítomnosti procesu odumierania tkaniva, celá postihnutá oblasť je opuchnutá s prítomnosťou hnisavých inklúzií. Po odmietnutí odumreté tkanivá zanechávajú priehlbinu v tvare lievika s následnou premenou na ranu, na ktorej dne je sivo-hnilobný infiltrát, okraje lievika sú nerovnomerné.

Ochorenie sprevádzajú nielen lokálne prejavy zápalu, ale aj všeobecné príznaky malátnosti - zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty, bolesti hlavy a závraty, nevoľnosť, často prechádzajúca na vracanie. V prípadoch viacerých karbunkulov sa ku všetkým opísaným príznakom môže pridať strata vedomia. Takáto je závažnosť intoxikácie celého tela karbunkulmi.

Celkové vyčerpanie tela, oslabujúce chronické poruchy gastrointestinálneho traktu, patológie pečene a obličiek, problémy s pankreasom (napríklad cukrovka) - všetky tieto príčiny sa určite zistia u pacientov s karbunkulami.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zločinec

Ďalším ochorením, akútnym a hnisavým, je panarícium - zápalový proces okolo nechtovej platničky. Necht, rovnako ako vlasové folikuly alebo mazové žľazy, sú kožné výrastky. Ľudia sa s panaríciom často stretávajú v každodennom živote, keď sa na hranici kože a nechtu objaví začervenanie, tvrdý opuch a bolesť kože. Existuje dokonca aj bežná liečba „pestovania“ panarícia doma. Predpokladá sa, že akonáhle sa panarícium prejaví, je potrebné postihnutý prst ponoriť do vriacej vody a rýchlo ho vybrať. Tento postup opakujte 5-7 krát. Údajne sa týmto spôsobom absces zahreje, časom dozrie a sám odznie. Zahrievanie panarícia doma, jeho otváranie - je neprijateľné! Experimentovanie a hádanie, odkiaľ hnis vyjde - von alebo ďalej do kosti - je nebezpečné a prázdne plytvanie časom. V prvom rade - panarícium má niekoľko typov:

• povrch
• hlboký
• paronychia
• pandaktylitída

Tieto typy panarícia sa od seba líšia stupňom preniknutia do hĺbky kože a poškodením rôznych tkanív a štruktúr.

Povrchový felon je infikovaná mikrotrhlina, v ktorej sa „usadil“ patogénny mikrób a spôsobil zápal. Na koži, pod kožou a pod nechtom – to sú miesta, kde sa vyskytuje povrchový felon. Keď sa felon objaví na koži (pod jej úplne vrchnou vrstvou), objavujú sa nasledujúce príznaky a prejavy:

• malý pľuzgier naplnený tekutinou. Farba tekutiny sa pohybuje od zakalenej až po zakalenú krvavú, niekedy s veľkou prevahou krvi;
• sčervenanie tkaniva okolo pľuzgiera;
• bolestivé pocity, skôr ako pulzácia. Bolesť kože nie je výrazná, ale nepríjemná a konštantná, pri stlačení panarícia sa bolesť zosilňuje;
• celková pohoda veľmi netrpí;
• Niekoľko dní po svojom vzniku môže hnisavá infekcia prejsť do hlbšieho štádia a postihnúť väčšie množstvo tkaniva.

Subkutánne panarícium sa prejavuje výraznejšími príznakmi. Bolesť je oslabujúca, konštantná, v noci sa zvyšuje, šklbne, streľá. Dotyk prsta je veľmi bolestivý, pacient si „chráni“ poranený prst pred akýmkoľvek pohybom, aby si nezvýšil utrpenie. Ak včas nevyhľadáte kvalifikovanú pomoc, po chvíli si môžete všimnúť, že akýkoľvek pohyb poraneného prsta sa stáva neuveriteľne bolestivým. To je signál, že nastalo štádium hlbokého panarícia.

V tomto prípade zápal „zahŕňa“ šľachy, kosti a kĺby prsta. Hlboký felon je nebezpečný kvôli svojim komplikáciám. Faktom je, že keď je hnisavé ložisko hlboko, hnis sa ťažko dostáva na povrch a prekonáva mnohé prekážky. Táto skutočnosť je príčinou neuveriteľnej bolesti spôsobenej hlbokým felonom a pocitu nafúknutia nielen v prste, ale aj v celej dlani.

Bolesť v koži okolo hornej falangy prsta môže byť prvým príznakom vývoja subunguálneho alebo periunguálneho panarícia. Názov naznačuje umiestnenie hnisavého centra. Príčiny môžu zahŕňať cudzie telesá, injekcie alebo rany periunguálnej zóny alebo samotnej nechtovej platničky. Ak je zapálené celé periunguálne lôžko, ide o ďalší typ panarícia - paronychiu. V prípadoch, keď lekárska starostlivosť nebola poskytnutá včas alebo v dôsledku zlej liečby sa zápal rozšíri a okamžite postihne celý prst - vyvíja sa pandaktylitída. Najzložitejšia a najťažšia forma panarícia. Výsledkom takejto lézie môže byť amputácia prsta.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hidradenitída

Najväčšie a najpočetnejšie vývody potných žliaz na povrchu kože sa nachádzajú v podpazuší. Práve na tomto mieste sú potné žľazy najčastejšie vystavené zápalovým procesom. Príčina hidradenitídy je rovnaká - stafylokok. Zápal sa vyvíja s postupným zachytávaním nových území, najprv je postihnutá iba potná žľaza, potom sa zapália susedné mäkké tkanivá s prechodom na hlbokú úroveň. Nedodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny na pozadí silného potenia, časté plienkové vyrážky a slabá imunita sú hlavnými predispozičnými faktormi hidradenitídy. Hidradenitída sa častejšie pozoruje u žien. V podpazuší sa ľahko hmatateľne objavujú bolestivé tesnenia, ktoré pripomínajú malé guľôčky, koža získava červenkastú farbu. Po určitom čase hustota uzlíkov zmizne, hnisavý infiltrát sa rýchlo vyleje dovnútra a zápal pokrýva ďalšie potné žľazy. Z opísaného procesu vývoja zápalu je zrejmé, že ochorenie je závažné a dlhotrvajúce. Pri hidradenitíde hnisavý obsah sám nevychádza. Liečba len pod dohľadom lekára.

Lymfadenitída

Bolesť kože môže byť spôsobená aj zápalom lymfatických uzlín - lymfadenitídou. Lymfatické uzliny sú súčasťou imunitného systému, zadržiavajú mnoho patogénnych látok a prechádzajú nimi produkty rozpadu buniek samotného tela a cudzích buniek a toxínov, ktoré doň vstúpili. Keď lymfatické uzliny obsahujú veľké množstvo patogénnej mikroflóry, začína sa rozvíjať zápalový proces. Lymfatické uzliny sú ako samostatné ochorenie mimoriadne zriedkavé a sú prevažne komplikáciou základného ochorenia, ktoré má infekčný pôvod.

Opuch tkaniva a zväčšenie samotnej lymfatickej uzliny spôsobujú ostré bolestivé pocity, vysoká telesná teplota zvyčajne naznačuje silnú hnisavú povahu ochorenia. Pacienti prejavujú všetky príznaky intoxikácie od bolesti hlavy a nevoľnosti až po stratu chuti do jedla, slabosť a únavu. Vo veľmi závažných prípadoch môže absces pokryť celú uzlinu, roztaviť celé lymfatické tkanivo a preraziť. Zápal sa šíri s prietokom krvi po celom tele a môže postihnúť vzdialené orgány.

Tvár

Ak sú na povrchu kože, najmä na dolných končatinách, rany, škrabance a do nich sa dostane stafylokoková infekcia, je postihnutá derma. Príznaky erysipelu sú:

• bolesť kože, svrbenie a pálenie na povrchu poškodenej oblasti;
• vzhľad vyčnievajúcich červených škvŕn s ryhovanými okrajmi;
• najprv malé bubliny so žltým obsahom, ktoré sa veľmi rýchlo spájajú a vytvárajú jednu veľkú bublinu, pevne naplnenú tekutinou;
• pocit napätia v postihnutej oblasti;
• všetky príznaky intoxikácie (od bolesti hlavy až po vysokú teplotu).

Ak máte čo i len najmenšie podozrenie na toto ochorenie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Včasná liečba vám umožní minimalizovať trvanie zápalového procesu a obmedziť postihnutú oblasť.

Štruktúra kože

Ako už bolo spomenuté, koža má tri vrstvy a skladá sa z: epidermy, dermy a hypodermy. Teraz si povieme o každej vrstve podrobnejšie. To, čo sme zvyknutí nazývať „koža“, nie je nič iné ako najvrchnejšia vrstva, nazývaná epiderma. Je to najtenšia zo všetkých vrstiev kože, napriek tomu, že má päť vrstiev a skladá sa z vrstiev rôznych buniek. Všetky negatívne vplyvy prostredia ovplyvňujú predovšetkým vrchnú vrstvu epidermy, ako aj rany, infekcie a poranenia. Preto je bolesť kože často spojená s poškodením jej vrchnej vrstvy – epitelu. Najspodnejšia vrstva epidermy sa dotýka ciev ďalšej vrstvy kože – dermy. V tejto spodnej alebo, vedecky povedané, bazálnej vrstve epidermy prebiehajú procesy bunkového delenia a ich metabolizmu. Počas mesiaca sa bunky delia, prechádzajú celým svojím životným cyklom a medzitým stúpajú do hornej vrstvy, kde strácajú svoje jadrá, vlhkosť a menia sa na odumreté alebo zrohovatenú bunku – epitel. Počas vodných procedúr sa z povrchu pokožky odstraňujú keratinizované bunky v dôsledku trenia o vrchné oblečenie. Vrchná vrstva epidermy sa tak neustále obnovuje a doba obnovy je jeden mesiac.

Druhá vrstva sa nazýva dermis alebo samotná koža v najširšom vedeckom zmysle. Jej zloženie je veľmi bohaté. Nachádzajú sa tu mazové a potné žľazy, svalové vlákna, vlasové folikuly a driekové vlákna a samozrejme kolagénové a elastínové vlákna, ktoré s podporou intersticiálnej látky tvoria kostru kože. Nachádzajú sa tu aj cievy a nervové zakončenia, hmatové a iné bunky. Bolesť kože tu môže byť vyvolaná mnohými dôvodmi. Môžu to byť hlboké poranenia, pomliaždeniny, ako aj zápalové ochorenia všetkých štrukturálnych zložiek dermis.

Najspodnejšou vrstvou ľudskej kože je hypoderma, známa aj ako podkožný tuk. Vďaka tejto vrstve človek za normálnych podmienok netrpí ani nezomrie na náhle podchladenie tela. Hypoderma chráni pred energetickým hladovaním, pretože v momentoch, keď telu chýba energia, si ju „berie“ a odbúrava zásoby tukového tkaniva z podkožného tuku. Okrem toho derma slúži ako tlmič nárazov pri náhlych úderoch, skokoch alebo otrasoch. Okrem iného obsahuje hlboké cievy, nervy a nervové zakončenia.

Diagnostika kožných ochorení

Diagnostikovať kožné ochorenia je pomerne jednoduché, pretože celý charakteristický obraz lézie je priamo pred vašimi očami. Niekedy stačí len oboznámiť sa s príznakmi ochorenia, vizuálnym obrazom a podporou niektorých testov na mikroflóru, kde sa zvyčajne zisťuje stafylokoková infekcia. Údaje z celkového krvného testu umožňujú potvrdiť diagnózu, ktorá bola pôvodne stanovená počas vizuálneho vyšetrenia postihnutej oblasti.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liečba bolesti kože

Všetky akútne zápaly s hnisavými prejavmi lieči chirurg. Ak je zápalový proces nevýznamný, napríklad pri povrchovom panaricíde, miernom štádiu furunklu, chirurg predpíše liečbu bez chirurgického zákroku. Môže zahŕňať termálne procedúry, masťové obväzy, použitie antiseptických liekov, ako aj udržiavaciu antibiotickú liečbu.

Karbunkuly sa v operačnej sále injekčne podávajú antibiotikami a novokaínom, v závažných prípadoch je najlepšou liečbou transfúzia krvi. Vždy sa predpisuje podporná terapia zameraná na zvýšenie odolnosti tela.

V prípade kožných ochorení sa najprv predpisuje konzervatívna liečba, po ktorej nasleduje chirurgický zákrok. Ak je situácia spočiatku komplikovaná, okamžite sa indikuje chirurgický zákrok. Takže panaricídy sa liečia prevažne iba chirurgicky. Abscesy sa otvárajú, rany sa čistia, do rany sa vkladá drenáž a necháva sa pod obväzom niekoľko dní, pričom sa obväzy a drenáž menia denne alebo každý druhý deň. Drenáž je potrebná, aby všetok nahromadený hnis sám vytiekol a okraje rany sa nezatvárali. Hneď ako hnis prestane vytekať a rana sa vyčistí, začnú sa aplikovať iba masťové obväzy. Po celý čas sa liečba vykonáva s podporou antibiotík.

Hlavná vec, ktorú si treba zapamätať, je, že by ste si nikdy nemali otvárať abscesy sami, bez ohľadu na to, aké nevýznamné sa to môže zdať.

Furunkulózu lieči dermatológ. Pri tomto ochorení nepomôžu žiadne domáce masti a krémy. Pred aplikáciou masti je potrebné dezinfikovať hnisavú ranu, vylúčiť kontakt s vodou, čo znamená žiadne vodné procedúry, okrem utierania vlhkým uterákom namočeným v slabých antiseptických roztokoch. Kým furunkula nedozreje, aplikujú sa do nej novokaínové prípravky na zmiernenie bolesti kože a podávajú sa antibiotiká. Ak furunkuly dobre dozrejú a ich jadro je jasne vyjadrené, vykonáva sa pozorovanie až do ich spontánneho odmietnutia. V prípadoch, keď furunkula pripomína absces (neočakáva sa samostatný prielom), sa vykoná nútené chirurgické otvorenie. V každom prípade sa po otvorení rana ošetrí podľa algoritmu pre hnisavé rany. Pre následné hojenie sa používajú rôzne masťové obväzy. Okrem lokálnej liečby sa predpisuje všeobecná posilňujúca terapia s pridaním vitamínov, správny denný režim a vyvážená strava zameraná na udržanie imunity.

Počas liečby hidradenitídy sa antibiotiká predpisujú bezpodmienečne. Pod kontrolou analýzy citlivosti patogénnej mikroflóry na antibiotiká sa vyberie potrebný liek a predpíše sa v dávkach v závislosti od veku pacienta. Predpisujú sa otepľovacie procedúry, napríklad UHF, terapia zameraná na zvýšenie imunitného prostredia. Ak sa vyskytnú abscesy, vykoná sa ich chirurgické otvorenie.

Na odstránenie následkov hnisavej lymfadenitídy sa chirurgovia uchyľujú k otvoreniu hnisavej oblasti, vyčisteniu hnisavého obsahu a následnej inštalácii drenáže do dutiny rany tak, aby novovytvorená hnisavá tekutina mala voľný výstup z rany bez toho, aby sa hromadila vo vnútri. Potom sa predpisuje rovnaká terapia ako pri liečbe hidradenitídy.

Liečba erysipelu zahŕňa lokálnu aplikáciu antiseptík a kremennej lampy, ošetrenie rán derivátmi jódu. Lieková terapia zahŕňa antibiotiká, lieky proti bolesti pri silnej bolesti.

Ako predchádzať bolestiam pokožky?

Prevencia hnisavých kožných ochorení nie je veľmi zložitá. Je potrebné dodržiavať základnú hygienu doma, v osobnom živote, posilňovať imunitný systém konzumáciou správnych potravín a starať sa o silu tela fyzickým cvičením. V závislosti od ročného obdobia a veku sa oplatí prejsť na komplexné vitamínové komplexy, v letno-jesennom období jesť viac ovocia a zeleniny. Neopaľujte sa silno, čo spôsobuje bolesť pokožky. Takéto opálenie vedie k zníženiu odolnosti pokožky voči rôznym infekciám, ktoré sa dostávajú do jej hlbokých vrstiev cez epidermu, ktorá stratila svoju pevnosť.