Bolesť stavcov

Nervové zakončenia vedú z miechy do všetkých systémov ľudského tela, takže bolesť v stavcoch, signalizujúca problémy s chrbticou, spôsobuje množstvo ochorení.

Chrbtica sa nazýva jadrom a najdôležitejším systémom tela, ktorý vykonáva podpornú funkciu. Vďaka jedinečnej štruktúre chrbtice získalo ľudské telo pohyblivosť. Počet stavcov je 32 – 34. Susedné stavce sú spojené pomocou kĺbov, svalov, väzov a interagujú s pomocou platničiek. V chrbtici sa nachádza miecha, ktorá je zodpovedná za fungovanie orgánov v tele.

Mnoho ľudí pozná zakrivenie chrbtice, posunutie stavcov, osteochondrózu a iné choroby, ktoré spôsobujú bolesti hlavy, nepríjemné pocity v srdci alebo žalúdku. Nie bezdôvodne lekári v starovekej Indii a Číne verili, že príčinou všetkých ochorení v tele sú problémy s chrbticou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny bolesti v stavcoch

Bolestivý syndróm chrbtice môže byť spôsobený viacerými faktormi. Najčastejšie príčiny bolesti stavcov sú spôsobené degeneratívnymi zmenami:

1. osteochondróza – postihuje medzistavcové platničky, priľahlé kĺbové povrchy a stavce;
2. spondylóza – degeneratívne procesy s tvorbou kostného výrastku pozdĺž okraja tela stavca;
3. spondylitída („stuhnutosť“) – zápal stavcových kĺbov.

Osteochondróza je degeneratívna zmena kĺbovej chrupavky a podkladového kostného tkaniva. Ochorenie sa vyvíja v ktorejkoľvek časti chrbtice, pričom rizikové zóny sú: dolná krčná, horná hrudná, dolná bedrová. Ochorenie sa zisťuje vo väčšine prípadov u pacientov nad 40 rokov.

V počiatočnom štádiu sa osteochondróza prejavuje ako lokálna bolesť v postihnutom stavci. Bolesť v stavcoch má konštantný alebo vystreľujúci (lumbago) charakter. Bolesť sa šíri do zodpovedajúceho stavcového úseku a zvyšuje sa v dôsledku dlhodobého stresu, nepohodlnej polohy tela a sedavého stavu. Ďalší vývoj ochorenia vedie k deformácii držania tela - kyfóze, lordóze, skolióze.

Streľba v stavcoch spôsobená náhlym pohybom alebo zdvíhaním ťažkých predmetov súvisí s ochorením lumbago - obmedzenou pohyblivosťou od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Lumbago je spôsobené trasením počas jazdy, podchladením, dlhodobým pobytom v nepohodlnej polohe, fyzickou námahou. Zmeny v pohyblivosti sú nevýznamné. Predklon prináša výrazné svalové napätie, zatiaľ čo predklon dozadu úplne eliminuje bolesť.

Herniovaný disk môže zvierať nervové vlákna a cievy miechy, čo spôsobuje silnú bolesť stavcov. Poruchy sa vyskytujú v dôsledku zranení, preťaženia, zlej výživy a spôsobujú pretrhnutie horného vláknitého prstenca disku so súčasným vyčnievaním jeho vnútorného obsahu do miechového kanála.

Proces zvyšovania voľnosti pohybu, tzv. patologická pohyblivosť stavcových segmentov, je sprevádzaný aj bolesťou stavcov alebo nepríjemnými pocitmi v krku. Zároveň sa pozorujú problémy s mikrocirkuláciou, hypotrofia a znížený tonus svalových štruktúr, sprevádzané neistými pohybmi krčnej chrbtice. Často je potrebné podopierať krk rukami kvôli neschopnosti odolávať bežnej záťaži.

Zriedkavé príčiny bolesti stavcov:

• vrodené chyby stavcov – prítomnosť ďalších stavcov alebo ich nedostatok;
• spondylolýza/spondylolistéza – interartikulárny defekt stavcového oblúka s úplným oddelením/s predným vysunutím tela deformovaného stavca;
• Bechterewova choroba - lézia začína lumbosakrálnymi kĺbmi;
• osteoporóza je častou príčinou bolesti v bedrových stavcoch počas menštruácie u žien a v starobe. Ochorenie sa vyznačuje nízkou hustotou kostí; pri nadmernom tlaku stavce nadobúdajú klinovitý tvar;
• nádorové procesy hrudných orgánov, pľúc, ako aj štítnej žľazy, prostaty a obličiek;
• Stafylokoková infekcia krvným obehom s postihnutými pľúcami, ochoreniami urogenitálneho systému;
• vývoj ochorení vnútorných orgánov.

Lekári venujú čoraz väčšiu pozornosť psychosomatickým reakciám na aktuálne udalosti a stresujúce stavy. Psychická nestabilita, sklon k depresii na pozadí zvýšenej fyzickej aktivity môže spôsobiť neznesiteľnú bolesť v stavcoch, čo človeka ešte viac vyvádza z rovnováhy. Takýto začarovaný kruh bez včasnej účasti špecialistu môže viesť k chronickým ochoreniam chrbtice.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príznaky bolesti v stavcoch

Akýkoľvek problém s chrbticou má svoje vlastné príznaky. Pre lumbago je typická strelivá bolesť trvajúca niekoľko sekúnd/minút. Pulzujúca, trhajúca, bolesť podobná elektrickému šoku sa zvyšuje pri kašli, kýchaní. Človek je nútený strnúť v bezbolestnom stave a bojí sa pohnúť.

Príznaky bolesti stavcov pri lumbagu sú opísané ako tupá, boľavá bolesť, ktorá sa zosilňuje pri chôdzi, v statickej polohe tela, pri ohýbaní tela. Niekedy bolesť postihuje oblasť sedacieho svalu, nohy. Mobilita nie je významne ovplyvnená. Diagnostika odhalí bolestivosť tŕňových výbežkov v postihnutej oblasti.

Nepohodlie pri osteochondróze sa zvyšuje s nehybným alebo sedavým držaním tela a syndróm bolesti sa zvyšuje so záťažou. Akútny prejav bolesti sa môže rozšíriť do paže, bedrovej oblasti, nohy.

Hlavným príznakom nestability chrbtice je bolesť stavcov alebo nepríjemné pocity v krčnej oblasti. Tento stav je častou príčinou akútnej torticollis u detí.

Dôvody na návštevu lekára sú:

• bolesť spôsobená napätím, fyzickou námahou;
• epizodický bolestivý pocit v krku a chrbte;
• bolesť neustupuje (zväčšuje sa) po týždni;
• bolesť je sprevádzaná horúčkou a nevoľnosťou;
• bolesť sprevádza hnačka, vracanie, časté močenie;
• znecitlivenie končatín.

Núdzová hospitalizácia s akútnou bolesťou v stavcoch je nevyhnutná, ak sa objaví stuhnutosť pohybu, šok alebo delírium.

Bolesť v krčných stavcoch

Pohyblivosť krčnej chrbtice umožňuje človeku ohýbať a otáčať hlavu. To zase spôsobilo, že najhornejšia časť chrbtice je najzraniteľnejšia voči zraneniam a rôznym chorobám. Počas dňa krk vykoná približne 500 možných pohybov. Je zaujímavé, že krčné svaly sa priamo podieľajú na motorickej aktivite ramena, teda zdvíhaní lopatky. Krk je zásobený nervami, ktoré prenášajú impulzy z mozgu do všetkých častí tela. Najčastejšou príčinou bolesti krku sú práve problémy so svalovými štruktúrami.

Bolesť v krčných stavcoch sa vyskytuje, keď:

• stlačené nervové zakončenia;
• svalové kŕče;
• myozitída;
• cervikálna osteochondróza;
• výčnelky disku;
• prietrž;
• posunutie chrbtice, svalové napätie;
• ischemická choroba srdca (bolesť je lokalizovaná na prednej ploche krku);
• závažné ochorenia - reumatoidná artritída, Bechterevova choroba.

Bolesť v stavcoch pri otáčaní môže byť spojená so zápalovým procesom lymfatických uzlín, ochoreniami hrdla, prítomnosťou plesňovej mikroflóry alebo parazitov v tele, problémami so štítnou žľazou atď. ORL špecialista alebo terapeut pomôže diagnostikovať ochorenie a predpísať liečbu.

Bolesť v krku, paži a okcipitálnej oblasti - príčina spočíva v osteochondróze, ktorá narúša prísun krvi. Špecialista dokáže ochorenie ľahko určiť počas vyšetrenia, niekedy sa vykonáva röntgenová diagnostika.

Bolesť svalov sa vyskytuje, keď je vám zima, kvôli prievanu. Príznaky môžu byť také silné, že nie je možné zmeniť polohu krku. Stav je možné zmierniť užívaním nesteroidného protizápalového lieku, ako je ibuprofén. Na krk si priložte obklad z vodky alebo nechtíkovej tinktúry (zriedenej vodou v pomere 1:3), priložte celofán a zabaľte do teplej šatky. Na noc bolestivé miesto dobre potrite hrejivou a protibolestivou masťou. Bolesť zvyčajne ustúpi do niekoľkých dní.

Bolesť v krčných stavcoch a zadnej časti hlavy môže byť spôsobená jednoduchým podvrtnutím alebo závažnejšími dysfunkciami - spondylitídou, subluxáciou atď.

Silnú bolesť v krku a zadnej časti hlavy spôsobuje spondylóza, ochorenie, pri ktorom sa na stavci tvorí kostný výrastok. Častejšie sa vyskytuje v starobe, ale môže sa vyskytnúť aj u mladšej generácie s nízkou fyzickou aktivitou.

Zhutnenie svalov sa pozoruje pri myogelóze v dôsledku zlého držania tela, prievanu, po prebudení alebo v dôsledku stresu. Bolesť sa šíri do krku a ramien a je sprevádzaná častými závratmi a nepohodlím v okcipitálnej oblasti.

Bolesť v krku, zadnej časti hlavy, oblasti uší, chrbta a dolnej čeľuste charakterizuje okcipitálnu neuralgiu. Bolesť sa zvyšuje pri kýchaní, kašľaní a otáčaní hlavy.

Bolesť v krčných stavcoch sa objavuje v dôsledku závažných ochorení (hernia platničiek, nádorové procesy atď.), ako aj v dôsledku nepohodlnej polohy pri spánku, nosenia ťažkej tašky na jednom ramene alebo fyzického preťaženia.

Bolesť medzi stavcami

Lokalizácia bolesti medzi stavcami nastáva pri vyčnievaní disku. Ochorenie je charakterizované vyčnievaním disku z chrbtice a považuje sa za prvé štádium vývoja hernie medzi stavcami. Na rozdiel od hernie sa medzistavcová vyčnievajúca časť vyskytuje bez pretrhnutia vláknitého kruhu.

Priebeh ochorenia prebieha v štádiách:

• prvá fáza je sprevádzaná záchvatmi akútnej, lokálnej bolesti. Odhaľujú sa praskliny fibróznych prstencov, dochádza k zmenám v štruktúre disku;
• v druhej fáze má bolesť medzi stavcami vyžarujúci charakter a samotný disk vyčnieva o dva až tri mm;
• Výčnelok v tretej fáze sa zväčšuje, akútna bolesť môže vyžarovať do nohy, zadku. Často sa pozoruje znecitlivenie končatín, staticko-dynamické poruchy.

Tretia fáza vývoja protrúzie vedie k vzniku medzistavcovej hernie. Vysokorizikové oblasti sú krčná a bedrová oblasť. Zovreté nervové korene spôsobujú bolesť vyžarujúcu do susedných orgánov. Pri hernii sa pozorujú nasledujúce stavy:

• závraty;
• svalová slabosť;
• znecitlivenie prstov na rukách/nohách;
• poklesy tlaku;
• porucha sluchu alebo zraku;
• problémy s koordináciou;
• dysfunkcie genitourinárneho systému.

Bolesť stavcov spojená s poruchami chrbtice sa bežne nazýva vertebrogénna dorzalgia. Väčšinu akútnej alebo chronickej bolesti môžu spôsobiť nasledujúce ochorenia: osteochondróza a jej komplikácie, Bechterevova choroba, spondylóza, skolióza, subluxácia a dislokácia stavcov.

Bolesť v stavci pri stlačení

Bolestivé prejavy spojené so svalovým kŕčom sa nazývajú myalgia. Zvláštnosťou ochorenia je prítomnosť hustých svalových štruktúr (uzlíkov) alebo spúšťacích zón. Ochorenie sa interpretuje ako myofasciálny syndróm a zisťuje sa bolesťou počas palpácie.

Celá škála nepríjemných pocitov sa delí na náhlu, akútnu a chronickú bolesť v stavcoch. Pre strelivú bolesť sa používa termín dorsago. Hlavnou príčinou strelivých prejavov interscapulárnej zóny je osteochondróza. Ochorenie je určené bolesťou v stavci pri stlačení, existujú prípady, keď má pacient ťažkosti s dýchaním kvôli intenzite bolestivého syndrómu.

Charakteristická bolesť bedrovej chrbtice pri radikulitíde sa prejavuje ako akútna bolesť pri palpácii. Zovreté nervy, posunutie alebo subluxácia medzistavcových platničiek môžu tiež spôsobiť bolesť pri stlačení.

Bolesť v stavcoch podlieha procesu remisie, útlmu. Napríklad posledné štádium medzistavcovej hernie môže byť prakticky nepostrehnuteľné v dôsledku úplnej atrofie zovretého nervu.

Bolesť, jej intenzita, charakter a spôsob prejavu majú veľký význam pre určenie príčiny ochorenia, preto je potrebné presne informovať lekára o všetkých príznakoch a akýchkoľvek zmenách bolesti.

Diagnóza bolesti v stavcoch

Komplexné vyšetrenie vrátane opisu problému z pohľadu pacienta pozostáva z diagnostiky bolesti chrbtice. Lekár musí zhromaždiť anamnézu vývoja ochorenia (kedy sa objavili prvé príznaky, ako sa zmenil obraz atď.) a životný štýl pacienta. Dôležité sú informácie o rodičoch, blízkych príbuzných, dedičných predispozíciách, pracovnej oblasti a prítomnosti alergických prejavov.

V objektívnej štúdii sa používajú:

1. inšpekcia;
2. palpácia;
3. perkusie (poklepávanie).

Tieto manipulácie nám umožňujú vyvodiť závery o celkovom stave a tonuse svalov, symetrii kožných záhybov a svalových vlákien, reflexoch. Špecialista vizuálne identifikuje deformácie chrbtice. Prítomnosť začervenania (oblasti hyperémie) bude naznačovať zápalové procesy. Metóda palpácie odhaľuje zóny maximálnej bolesti, patologickú pohyblivosť stavcov atď.

Inštrumentálna diagnostika bolesti v stavcoch zahŕňa:

1. Röntgenové vyšetrenie na vylúčenie deformácií, zlomenín, nádorov;
2. magnetická rezonancia (MRI) – umožňuje získať jasný obraz o poruchách platničky a miechy, prítomnosti nádorových procesov a vyvodiť záver o stave tepien a žíl;
3. počítačová tomografia – na identifikáciu patológií mäkkých tkanív a kostných štruktúr. Metóda je založená na použití röntgenového žiarenia a zavedení farbiva v kombinácii s výdobytkami počítačového pokroku;
4. myelografia - röntgenové vyšetrenie miechy na detekciu nádorov, infekcií, medzistavcových hernií, cievnych problémov a výčnelkov mozgových blán (meningokéla);
5. elektromyografia – za účelom získania informácií o poruchách fungovania neuromuskulárnych štruktúr. Špeciálne zariadenie zaznamenáva veľkosť elektrickej aktivity (biopotenciálu) kostrových svalov;
6. Na odber mozgovomiechového moku sa vykonáva spinálna punkcia. Táto technika je nevyhnutná pri krvácaní do miechového kanála, infekčných ochoreniach (meningitída), nádorových procesoch a pri meraní intrakraniálneho tlaku.

Inštrumentálne diagnostické metódy bolesti v stavcoch predpisuje ošetrujúci lekár.

[ 7 ], [ 8 ]

Liečba bolesti v stavcoch

Rozlišuje sa konzervatívna a chirurgická liečba bolesti chrbtice. Konzervatívna liečba znamená použitie liekov, fyzioterapie a terapeutických cvičebných komplexov.

Liečba bolesti liekmi zahŕňa:

• nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, indometacín atď.);
• omamné látky (promedol, tramadol) sa používajú v prípadoch, keď iné lieky nemajú analgetický účinok;
• protizápalové steroidy - na lokálne injekcie;
• svalové relaxanciá na zmiernenie kŕčov.

Farmakológia v období svojho rýchleho rozkvetu dokáže len dočasne zmierniť utrpenie a maskovať bolesť v stavcoch. Všetky druhy liekov, doplnkov stravy, stimulantov si s príčinou bolesti neporadia, spôsobujú množstvo vedľajších účinkov a tiež vedú k vzniku nových ochorení a komplikácií.

Rád by som spomenul homeopatické prípravky nemeckej spoločnosti „Heel“, ktoré pozostávajú výlučne z prírodných zložiek a majú terapeutický účinok. Injekčný roztok „discus compositum“ sa používa na liečbu osteochondrózy, ochorení väzivového aparátu chrbtice, neuralgie a reumatizmu. Látka sa používa na vykonávanie blokád pozdĺž chrbtice alebo priamo do postihnutého stavca. Prostriedky „tsel-T“ a „traumeel-S“ sa vyrábajú vo forme roztoku, tabliet a masti, čo pomáha komplexne pôsobiť na problém. Prvý liek je účinný pri artróze a druhý je nevyhnutný pri zastavení akútnych a chronických procesov (burzitída, osteochondróza atď.). O spôsoboch aplikácie a dávkovaní by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Liek "Dona" s účinnou látkou na báze kĺbovej chrupavky má výrazný regeneračný, chondroprotektívny, protizápalový a anabolický účinok. Liek na obnovu chrupavkového tkaniva sa predpisuje pri osteoartróze vrátane intervertebrálnej osteochondrózy v pooperačnom období (odstránenie intervertebrálnej hernie). Liek je dostupný vo forme prášku (denná dávka - vrecko na pohár vody, 20 minút pred jedlom) a v ampulkách (jedna injekcia dva dni alebo dvakrát týždenne). Kurz trvá až 12 týždňov s cyklickosťou 2-3 krát ročne.

Fyzioterapeutická liečba je založená na použití tepla, chladu, UHF, ultrazvuku alebo masážnych techník v bolestivej oblasti. Terapeutická gymnastika pomáha posilňovať svaly a špeciálny korzet dáva chrbtici a svalom stabilnú, pevnú polohu. Na odstránenie bolesti v stavcoch v dôsledku kompresie nervov sa používa trakčná metóda.

Chirurgický zákrok je použiteľný, ak po šiestich mesiacoch nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta, keď konzervatívne metódy nepriniesli výsledky.

Spondylódéza je zrastenie susedných stavcov s cieľom eliminovať pohyblivosť. Používa sa v prípadoch nadmernej motorickej aktivity v dôsledku skoliózy a degeneratívnych procesov. Doba rekonvalescencie dosahuje jeden rok.

Laminektómia je odstránenie časti stavca, ktorá stláča nervový koreň. V dôsledku toho sa obnoví jeho normálna funkcia a dochádza k dlho očakávanej úľave od bolesti.

Medzi najnovšie metódy liečby bolesti v stavcoch patrí implantácia umelého medzistavcového disku a zavedenie interspinóznych dištančných vložiek, ktoré rozširujú priestor okolo nervového koreňa.

Prevencia bolesti v stavcoch

Preventívne opatrenia pre zdravý vývoj chrbtice by sa mali začať už v dojčenskom veku, keď sa v kostre vytvárajú prirodzené krivky. Bábätká treba otužovať, nevyhnutné je plávanie, opaľovanie a fyzická aktivita primeraná veku. Dôležité je aj zdravé a správne stravovanie.

Infekčné choroby môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie chrbtice. Napríklad tuberkulóza vedie k deformácii chrbtice a osteomyelitída ničí základňu kostí a miechu. Očkovanie nie je len preventívnym opatrením proti bolesti stavcov, ale aj preventívnym opatrením proti závažným ochoreniam.

Ukladanie vápnika a fosforu v kostných štruktúrach je plné krivice, ktorá spôsobuje deformáciu kostry a súvisiace komplikácie. Dostatočné množstvo vitamínu D a vyvážená strava spolu s gymnastikou môžu vaše dieťa ochrániť pred hroznými následkami.

Neaktívny životný štýl je skutočnou metlou modernej spoločnosti. Sedíme v práci, doma, v aute, v kaviarni a výsledok je rovnaký - silná bolesť, obmedzenie pohybu, bránenie schopnosti stáť atď. Správna organizácia pracoviska pomôže predchádzať bolestiam stavcov:

1. stolička by mala byť nastaviteľná;
2. sledujte si držanie tela a polohu nôh (neprekrížujte ich, položte si celú nohu na podlahu);
3. stôl by mal byť pohodlný, aby ste sa nemuseli hrbiť;
4. Umiestnite monitor počítača do výšky očí tak, aby sa vám pri práci krk mierne ohýbal;
5. robte si prestávky, vstaňte, natiahnite sa;
6. zaviesť priemyselnú gymnastiku.

Poruchy fungovania vnútorných systémov tela vedú k ochoreniam chrbtice. Prevencia bolesti stavcov spočíva v udržiavaní vnútorných orgánov v zdravom stave, včasnej liečbe v nemocnici a prevencii vzniku chronických procesov.

Bolesť v stavcoch je, žiaľ, známa väčšine mladých ľudí po dvadsiatke. Štatistiky sú sklamaním a životný štýl mladých ľudí sa obmedzuje na relax pri počítači. Podľa odborníkov nedostatok fyzickej aktivity vedie k poruchám kostry, spôsobuje svalovú atrofiu a ohrozuje chronické ochorenia vnútorných systémov tela.