Bolesť nad pupkom

Existujú rôzne príčiny bolesti brucha, najmä bolesti nad pupkom. Bolesť brucha nad pupkom je najčastejšou sťažnosťou. Existuje mnoho okolností, ktoré môžu spôsobiť bolesť nad pupkom – každú z nich je potrebné zvážiť predtým, ako lekár stanoví presnú diagnózu.

[ 1 ]

Príčiny bolesti nad pupkom

• Žalúdočný vred
• Peritonitída (poškodenie vnútornej výstelky brušnej dutiny)
• Gastrický reflux pažeráka (pálenie záhy)
• Zápal pohrudnice dolnej časti pľúc (zápal vonkajšej výstelky pľúc)
• Žlčové kamene spôsobujúce zápal žlčníka
• Vred dvanástnika (zápal tenkého čreva spojený so žalúdkom)
• Hepatitída (zápal pečene)
• Pankreatitída (zápal pankreasu, ktorý môže spôsobiť silnú bolesť chrbta)
• Muskuloskeletálne napätie

[ 2 ]

Čo naznačuje bolesť nad pupkom?

Bolesť nad pupkom môže byť spôsobená bolesťou v epigastriu. Táto bolesť môže byť spojená so žalúdočnými poruchami. Pretrvávajúca bolesť v tejto oblasti môže byť signálom problémov s hornou časťou tenkého čreva, žlčníkom alebo dokonca pankreasom.

Obrovské množstvo možných príčin bolesti nad pupkom znamená, že bolesť brucha môže byť niekedy ťažké diagnostikovať. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje pomocou krvných testov, endoskopie, röntgenu, MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia).

Bolesť nad pupkom je spojená s vnútornými orgánmi

Bolesť brucha sa môže líšiť intenzitou od miernej bolesti brucha až po silnú, ostrú bolesť. Bolesť je často nešpecifická a môže byť spôsobená rôznymi ochoreniami, pretože v brušnej dutine, v oblasti pupka, sa nachádza mnoho orgánov.

Niekedy bolesť priamo súvisí s konkrétnym orgánom, ako je močový mechúr alebo vaječníky. Vo všeobecnosti sa bolesť často vyskytuje v tráviacom systéme. Napríklad bolesť nad pupkom môže byť spôsobená zápalom slepého čreva, gastrointestinálnymi kŕčmi alebo otravou jedlom.

Dve veci, ktorých by ste sa mali obávať, sú bolesti brucha spôsobené zápalom slepého čreva alebo vredom. Zápal v brušnej dutine zvyčajne začína bolesťou v strede brucha, okolo pupka, nad pupkom, potom stratou chuti do jedla, nevoľnosťou a horúčkou. S postupom zápalu slepého čreva sa bolesť zvyčajne presúva do pravej dolnej časti brucha. Zapálený orgán môže viesť k prasknutiu, čo si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

Bolesť pri zápale slepého čreva

Zápal slepého čreva je najčastejším ochorením brucha, najmä u detí a mladých dospelých. Jeden človek z pätnástich trpí bolesťami spôsobenými zápalom slepého čreva. Výskyt zápalu slepého čreva je najvyšší u chlapcov vo veku od desať do štrnástich rokov a u dievčat vo veku od pätnástich do devätnástich rokov.

Tento stav je zriedkavý u starších dospelých a detí mladších ako dva roky. Bolesť nad pupkom spôsobená zápalom slepého čreva sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, vrátane infekcie, zápalu, ulcerácie, perforácie alebo prasknutia orgánov, nekoordinovaných svalov a blokovania prietoku krvi do orgánov.

Príznaky zápalu slepého čreva

Charakteristickým príznakom zápalu slepého čreva je bolesť, ktorá začína v blízkosti pupka alebo nad ním. Bolesť môže byť silná alebo relatívne mierna. Nakoniec prechádza do bolesti v pravom dolnom rohu brucha.

Tam sa bolesť stáva pretrvávajúcou a závažnejšou. Akýkoľvek pohyb alebo kašeľ bolesť zhoršuje. Brucho sa stáva tvrdým na dotyk. Zvýšenie týchto príznakov naznačuje zvýšenú pravdepodobnosť peritonitídy.

Ako liečiť príznaky bolesti brucha nad pupkom?

Príznaky bolesti nad pupkom sa dajú liečiť niekoľkými liekmi. Niekedy v tomto prípade najlepšie fungujú kapsuly s aktívnym uhlím. Ak však užívate antacidá, čoskoro pocítite určitú úľavu, najmä ak je bolesť spôsobená pálením záhy a tráviacimi ťažkosťami.

[ 3 ], [ 4 ]

Bolesť nad pupkom u dieťaťa

Chronická a opakujúca sa bolesť brucha trvajúca viac ako 3 hodiny je veľmi vážnym dôvodom na návštevu lekára. Príčinou tejto bolesti u dieťaťa môže byť úzkosť alebo iné psychické poruchy, ale môže byť aj spôsobená fyzickou poruchou. Funkčná bolesť brucha je najčastejšie nejasná a lokalizovaná okolo alebo nad pupkom. Diagnóza je založená na príznakoch a fyzickom vyšetrení.

Bolesť nad pupkom u detí mladších ako 5 rokov, ktoré schudnú, krvácajú alebo majú silné vracanie či hnačku, je pravdepodobne spôsobená fyzickou poruchou.

Chronická a opakujúca sa bolesť brucha postihuje 10 až 15 % detí vo veku 5 až 16 rokov, najčastejšie vo veku 8 až 12 rokov. Takáto bolesť je u detí mladších ako 5 rokov zriedkavá. Častejšie sa vyskytuje u dievčat.

[ 5 ], [ 6 ]

Príčiny bolesti nad pupkom u detí

Existuje viac ako 100 rôznych príčin chronickej bolesti brucha u detí, ale najčastejšie sú funkčná bolesť, intolerancia laktózy, zápcha a gastroezofageálny reflux.

[ 7 ], [ 8 ]

Funkčná bolesť u detí

Funkčná bolesť je skôr dôsledkom stresu alebo úzkosti (kvôli problémom v škole, doma alebo s priateľmi), než základnej fyzickej poruchy. Je to ako tenzná bolesť hlavy. Tenzné bolesti hlavy sú skutočnou bolesťou, ale neexistuje žiadny základný fyzický problém, ako je nádor na mozgu alebo mozgová príhoda. Bolesť hlavy je mierou toho, ako telo reaguje na stres. Takže namiesto tenznej bolesti hlavy deti majú tendenciu cítiť tlak v žalúdku.

Bolesť nad pupkom môže byť veľmi vážna a zvyčajne dieťaťu zmení život. Napríklad deti s týmto typom bolesti často vymeškávajú školu. Presný mechanizmus funkčnej bolesti brucha nie je známy, ale mnohí lekári sa domnievajú, že bolesť vzniká, keď sa nervy gastrointestinálneho traktu stanú nadmerne citlivými na podnety (napríklad z rozťahovania alebo sťahovania čriev), čo väčšina detí pociťuje ako veľmi nepríjemné. Prečo sa tieto nervy stávajú precitlivenými, nie je jasné, ale bolesť môže súvisieť s predchádzajúcou infekciou alebo alergiou.

Neexistujú žiadne zjavné faktory spojené s bolesťou ako reakciou dieťaťa na stres alebo úzkosť. Ak je škola hlavným problémom, bolesť je zvyčajne silnejšia počas pracovných dní a menej silná cez víkendy a počas prázdnin. Deti s funkčnou bolesťou môžu trpieť nezrelosťou, závislosťou od rodičov, úzkosťou alebo depresiou, strachom, napätím a perfekcionizmom.

Rodičia často umiestňujú svoje dieťa do špeciálneho postavenia v rodine (napríklad jedináčik, najmladšie dieťa, alebo chceli len chlapca alebo len dievča, alebo dieťa vyrastá vo veľkej skupine súrodencov), alebo kvôli zdravotnému problému.

Genetické faktory, stres, konflikty s inými deťmi, sociálne postavenie a akékoľvek závažné duševné poruchy (ako je depresia alebo úzkosť) môžu prispieť k vzniku funkčnej bolesti nad pupkom.

[ 9 ], [ 10 ]

Intolerancia laktózy

Laktóza sa nachádza v mlieku a iných mliečnych výrobkoch. Laktáza je enzým potrebný na rozklad laktózy. Deti, ktorým chýba laktáza, nedokážu stráviť a vstrebať laktózu, čo vedie k hnačke a kŕčom v bruchu nad pupkom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Zápcha

Deti, ktoré nepijú dostatok tekutín, často trpia zápchou. Nedostatok tekutín a vlákniny v strave spôsobuje tvrdú stolicu, ktorá sa ťažko vyprázdňuje. To môže spôsobiť brušné ťažkosti, bolesť pri stolici alebo viesť ku gastroezofageálnemu refluxu.

Gastroezofageálny reflux u detí

Tento stav spôsobuje spätný tok potravy a kyseliny zo žalúdka do pažeráka a niekedy aj do úst. Reflux môže spôsobiť bolesti brucha, pálenie záhy a nevoľnosť. Niektoré príčiny sa stanú chronickými a spôsobujú bolesť brucha nad pupkom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Povaha bolesti nad pupkom

Čím ďalej je bolesť od oblasti pupka, tým je menej pravdepodobné, že ju spôsobujú funkčné poruchy. Intenzita bolesti sa pohybuje od miernej až po silnú. Bolesť zvyčajne trvá od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, ale približne 10 % detí pociťuje bolesť, ktorá trvá celý deň.

Diagnostika symptómov a vyšetrenie

Deti s príznakmi typickými pre funkčnú bolesť nevyžadujú špeciálne vyšetrenie. Niektoré príznaky sťažujú presnú diagnostiku funkčnej bolesti. Medzi tieto príznaky patrí úbytok hmotnosti, krvácanie, silné vracanie alebo hnačka a vek do 5 rokov. Ak sú tieto faktory prítomné alebo príčina nie je jasná, lekári zvyčajne vykonajú u dieťaťa základné krvné a močové testy.

Mnoho lekárov vykonáva aj testy intolerancie a špeciálne krvné testy. V prípade potreby sa vykonávajú špeciálne testy, ako napríklad röntgenové vyšetrenia, endoskopia, počítačová tomografia (CT) a kolonoskopia.

Ak nie je možné určiť fyzické príčiny bolestivých príznakov nad pupkom u dieťaťa, lekár môže mať podozrenie na psychologické príčiny. Ak je príčinou funkčná bolesť, rodičia sa často obávajú, že bolesť spôsobuje niečo veľmi vážne. Lekár musí poskytnúť uistenie, že tieto bolesti, hoci sú skutočné, nie sú vážne.

Bolesť dieťaťa musia uznať rodičia aj lekári, ktorí pomôžu posilniť sebavedomie dieťaťa. Príznaky takejto bolesti nad pupkom možno zmierniť miernymi analgetikami.

Pomôcť môže aj strava s vysokým obsahom vlákniny. S rôznym úspechom sa používa mnoho liekov vrátane antispazmodík, ako aj mätového oleja, cyproheptadínu.

Deti sú povzbudzované, aby si napriek bolesti vykonávali svoje bežné povinnosti, najmä aby navštevovali školu. Ak bolesť žalúdka súvisí s úzkosťou zo školy, potom neprítomnosť v škole môže úzkosť dieťaťa len zvýšiť a problém zhoršiť. Starostlivo sa zvažujú aj akékoľvek iné zdroje stresu alebo úzkosti u dieťaťa.

Ak sa príčiny úzkosti a bolesti brucha nedajú odstrániť, lekár môže predpísať antidepresíva. Ak je dieťa veľmi depresívne alebo má výrazné psychické či duševné problémy, budú potrebné konzultácie s psychiatrom. A keď psychické problémy zmiznú, prestane ho obťažovať aj bolesť nad pupkom.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liečba bolesti nad pupkom

Liečba bude predpísaná na základe diagnózy, anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a výsledkov testov. Liečba môže byť taká jednoduchá, ako poslanie pacienta domov s pokynmi na odpočinok, správny a dostatočný príjem tekutín a odporúčaním ľahkej diéty.

Liečba bolesti nad pupkom môže byť rozsiahla, ako je hospitalizácia a chirurgický zákrok.

Niektoré typy bolesti brucha vyžadujú chirurgickú liečbu. Ak sa bolesť pacienta zhoršuje v dôsledku infekcie vnútorných orgánov, ako je zápal močového mechúra alebo žlčníka, musí byť osoba hospitalizovaná a bude potrebný chirurgický zákrok.

Črevná obštrukcia si niekedy vyžaduje chirurgický zákrok, v závislosti od príčiny.

Ak sa bolesť pacienta zhoršuje v dôsledku prasknutých alebo deformovaných orgánov, ako sú črevá a žalúdok, bude potrebovať okamžitú operáciu.