Bolesť a parestézia v jazyku (glossalgia)

Sťažnosti týkajúce sa bolesti a parestézie v jazyku (svrbenie, necitlivosť, smútok, raspiranie, pálenie atď.) Sa často vyskytujú u pacientov s neurologickým a somatickým profilom. Neurologické vyšetrenie zriedkavo odhaľuje dôkaz citlivých (a motorických) porúch. Je užitočné venovať pozornosť jednostrannej alebo bilaterálnej parestéze a ochoreni gastrointestinálneho traktu.

I. Jednostranná (poškodenie jazyka na jazyku):

1. Iatrogénne poškodenie;
2. Obmedzený neoplastický alebo zápalový proces zadnej laterálnej oblasti ústnej dutiny;

II. Obojstranné:

1. Psychogénna bolesť;
2. Karcinóm horných hrtanov a súvisiace stavy;
3. Zriedkavá anémia.

[1], [2], [3], [4], [5]

I. Jednostranná bolesť jazyka (poškodenie jazykového nervu)

Zmyslové poruchy v jednej časti jazyka je ukazovateľom poškodenia kultúrne nerv, ktorý je jedným z najväčších pobočiek čeľustného nervu, tretia vetva trojklaného nervu. Lingválne nervy inervujú predné dve tretiny jazyka, ale vždy je potrebné skontrolovať citlivosť na zadnej tretine jazyka inervovanú glossofaryngeálnym nervom.

Bolesť zvyčajne nemá znaky trigeminálnej neuralgie, ale má dlhší a menej intenzívny charakter. Spravodlivé pohyby alebo senzorická stimulácia nie sú spúšťače. Bolest často padá. U niektorých pacientov dochádza k zníženiu chuťových pocitov. Zachytia sa pocity na druhej polovici jazyka a na ústnej sliznici.

Je dôležité stanoviť, že citlivé poruchy sú obmedzené len jazykom a nerozširujú sa do oblasti inervovanej dolným alveolárnym nervom. Táto oblasť zahŕňa zub spodnej čeľuste a sliznicu dolných častí ústnej dutiny. V tomto prípade by sa miesto poškodenia malo vyhľadávať bočne v ústnej dutine vedľa uhla dolnej čeľuste.

Iatrogénne lézie

Najčastejšou príčinou iatrogénneho poškodenia sú prípady odstránenia druhého a najmä tretieho molára. Niekedy je poškodený nerv v dôsledku osteotómie alebo podobných chirurgických zákrokov alebo rezu sublingválneho abscesu.

Obmedzený neoplastický alebo zápalový proces zadnej laterálnej oblasti ústnej dutiny

Zápalový proces môže poškodiť nerv v dôsledku kompresie alebo toxického poškodenia, nerv môže byť tiež poškodený nádorom.

II. Obojstranná bolesť v jazyku

Psychogénna bolesť

V prípade bilaterálnej citlivosti alebo horiacej bolesti v jazyku bez zníženia chuti je najčastejšie diagnostikovaná psychogénna bolesť. Pre vysvetlenie anatomickú príčinu tejto bolesti, je ťažké si predstaviť patologický proces so symetrickým lokalizácie v ústnej dutine, je úzko spojený s uhlom dolnej čeľuste, a keď takýto patologický proces stále sa deje v klinickom obraze vedie k zníženiu chuti. Pacienti s psychogénnymi poruchami často nemajú zníženie nálady. Naopak, môžu preukázať emocionálnu aktivitu a popierať emocionálne problémy. Charakteristické je zníženie alebo úplné vymiznutie príznakov počas jedla.

Tendencia úzkostných a hypochondriálnych porúch sa často prejavuje na pozadí tejto alebo dysfunkcie orgánov gastrointestinálneho traktu.

Podozrenie na diagnózu je potvrdené zmiernením symptómov v dôsledku použitia antidepresív, neuroleptik a liečby pomocou psychoterapie.

Karcinóm horných hrtanov a súvisiace stavy

Nesprávne sa však spoliehajte na tento účinok liekov, pretože aj citlivé príznaky organického pôvodu môžu byť znížené pod ich vplyvom. Tak Kim, je vhodné, aby plne preskúmať tieto pacientov s vizualizáciou v hornej časti krku, spodiny lebečnej, pretože u niektorých pacientov sa môžu vyvinúť príznaky lézie mandibulárnej vetvy trojklanného nervu, ktoré boli v predchádzajúcom prieskume neidentifikuje.

Zriedkavá anémia

V zriedkavých prípadoch môže byť horúčavá bolesť v jazyku hlavným príznakom pernicióznej anémie. Skutočnosť, že tento stav sa stáva viac alebo menej zriedkavo, môže byť spojený s rozsiahlym parenterálnym podávaním liekov obsahujúcich viac než dennú potrebu vitamínu B12. Tieto lieky sa omylom predpisujú na bolesti rôzneho pôvodu. A tak dochádza k nedobrovoľnej liečbe nedostatku vitamínu B12.

Diagnóza bola založená na sérologický test, ktorý zahŕňa stanovenie hladiny vitamínu B12 v sére, stanovenie absorpcie vitamínu v gastrointestinálnom trakte a skúmané pod mikroskopom v kostnej dreni. Často zmeny a vzhľad jazyka ("oparovaný jazyk", "lakovaný jazyk").