Bolesť po škrabaní

Kyretáž je pomerne bežný zákrok, ktorý gynekológovia predpisujú ženám po vyšetreniach. Vzhľadom na nedostatok informácií o tejto téme a na to, že gynekológovia svojim pacientkam často podrobne nevysvetľujú, aká je podstata tohto procesu, majú ženy po kyretáži často neopodstatnené obavy z bolesti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny bolesti po kyretáži

Kyretáž je bezpečný zákrok, ak ho vykonáva skúsený odborník. Komplikácie po nej sú zriedkavé. Vymenujme tie najčastejšie.

• Perforácia maternice – maternica sa zvyčajne perforuje pomocou akéhokoľvek nástroja určeného na tento účel, zvyčajne sondy alebo dilatátorov. Existuje na to niekoľko dôvodov. Po prvé, jednou z hlavných vlastností maternice je ťažkosť s dilatáciou, takže v dôsledku nadmerného tlaku ju možno dilatátorom alebo sondou prepichnúť. Po druhé, v dôsledku zmien v maternici sa jej steny uvoľňujú, takže aj najmenší tlak na ne môže spôsobiť prepichnutie. Ak perforácie nie sú veľmi veľké, zvyčajne sa samy vyriešia (pod dohľadom lekára a s implementáciou liečebného komplexu). V prípade väčšieho poškodenia sa vykoná operácia, počas ktorej sa perforácia zašije.
• Ruptúra krčka maternice – stane sa to, keď sa kliešte na guľky odlepia. Ochabnutý krčok maternice môže viesť k slabej fixácii klieští na guľky: pri potiahnutí môžu odletieť a spôsobiť ruptúru krčka maternice. Liečba ruptúry krčka maternice je podobná ako v predchádzajúcom prípade: malá ruptúra sa zahojí sama, v prípade veľkej ruptúry sa aplikujú stehy.
• Zápal maternice - vzniká, keď už po kyretáži došlo k zápalu a boli porušené septické a antiseptické podmienky, lekár nepredpísal preventívnu kúru antibiotík. Bolesť po kyretáži vzniká v dôsledku zápalového procesu. Ak bola počas operácie porušená sterilita alebo bola kyretáž vykonaná príliš intenzívne, môže dôjsť k infekcii. Keďže sliznica maternice je oslabená, môže tam preniknúť infekcia a spôsobiť poškodenie vaječníkov a vajíčkovodov. Pri zápale príveskov pacientka po kyretáži pociťuje silnú bolesť v podbrušku. Ide o rezné a ťahavé bolesti po kyretáži, najmä vo vaječníkoch. Sprevádza ju aj silná slabosť, závraty, nevoľnosť. Menštruačný cyklus je narušený: prítomnosť silnej alebo naopak slabej menštruácie, absencia ovulácie, podbruško po kyretáži neustále bolí. Ako liečba sa používa antibakteriálna liečba.
• Hematometra – keď sa krv hromadí v dutine maternice. Stáva sa to, ak dôjde k kŕču krčka maternice – vtedy sa hromadí krv, ktorá by za normálnych okolností mala vytekať z dutiny maternice. Nahromadená krv sa infikuje a spôsobuje pacientke bolesť. Hematometra sa lieči liekmi, cervikálny kanál sa vyšetrí (čím sa zmiernia kŕče).
• Poškodenie sliznice (nadmerná kyretáž) - pri kyretáži neskúseným lekárom sa môže stať, že jeho kyretážne úkony boli príliš silné a agresívne, čo viedlo k poškodeniu zárodočnej vrstvy sliznice, takže rast novej sliznice už nie je možný. Pri kyretážnej operácii sa odstraňuje slizničná vrstva maternice - endometrium. Neodstraňuje sa celé endometrium, ale iba časť funkčnej vrstvy. Podstatou je ponechať tenkú zárodočnú vrstvu, z ktorej potom vyrastie nová sliznica. Bolesť po kyretáži sa môže vyskytnúť, ak je štruktúra endometria poškodená v dôsledku nadmernej kyretáže alebo zápalových procesov, pri ktorých sú slizničné tkanivá poškodené. Ak bolo počas operácie odstránené celé endometrium alebo jeho väčšina, potom bola poškodená zárodočná vrstva tenkých tkanív, čo môže viesť k narušeniu ich vývoja. Adenomyóza je stav, keď tkanivo už nerastie alebo naopak aktívne rastie a prerastá do svaloviny maternice.

Bohužiaľ, prakticky neexistujú spôsoby, ako túto komplikáciu vyliečiť.

Ak boli všetky úkony počas kyretáže vykonané opatrne a správne, vyššie uvedené komplikácie s najväčšou pravdepodobnosťou nevzniknú. Ďalšími možnými situáciami sú neúplné vyčistenie patologického útvaru (napríklad polypu). Toto sa stáva, keď sa počas operácie nepoužíva hysteroskopia, a preto sa výsledky nekontrolujú na mieste. V takýchto situáciách sa kyretáž opakuje, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju patologického útvaru v dutine maternice.

Normálnym stavom je, keď sa objaví špinavý krvavý výtok trvajúci tri až desať dní. Ak výtok prestane abnormálne skoro a objaví sa bolesť brucha, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára. Faktom je, že takéto príznaky môžu naznačovať kŕč krčka maternice a tvorbu hematometre. Kŕče sa dajú zistiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia (ultrazvuku) a potom vám špecialisti predpíšu vhodnú liečbu.

Príznaky bolesti po kyretáži

Okrem vyššie opísaných komplikácií môže byť bolesť po kyretáži spôsobená infekciou, ktorá sa začala vyvíjať v priaznivom prostredí, stále zapálená nejaký čas po operácii. Hlavnými príznakmi sprevádzajúcimi bolesť po kyretáži sú krvácanie z maternice, bolesť vaječníkov, horúčka, kŕče, celková slabosť.

Bolesť v podbrušku po kyretáži

Mnoho žien pociťuje bolesť po kyretáži. Chirurgický zákrok vedie k menštruačným nepravidelnostiam a rozvoju algodismenorey. V situáciách, keď bolo odstránené príliš veľa endometria, sa okrem vyššie uvedených procesov narúša aj vaginálna mikroflóra. Preto sa okrem zápalových procesov v tkanivách maternice vyvíjajú infekčné ochorenia vaječníkov a krčka maternice. Dôsledkami sú bolestivá menštruácia, silné bolesti brucha po kyretáži, závraty a celková slabosť.

Bolesť a výtok po kyretáži

Ak sa po kyretáži pozoruje silná bolesť a leucorrhea, je to signál, že niečo nie je v poriadku. Ak bolo odstránené nadmerné množstvo zárodočnej vrstvy, na sliznici môžu zostať malé ranky a praskliny. To sa stalo impulzom pre rozvoj zápalových procesov a krvácania. Po operácii sa môže objaviť silný krvavý výtok, ktorý sa časom môže zmeniť na maternicové krvácanie. Bolesť v panve po kyretáži je sprevádzaná silným brnením a kontrakciami-kŕčmi. Výtok-leucorrhea po kyretáži je zvyčajne tmavohnedý alebo krvavý, silný, niekedy so zrazeninami. Zároveň brucho veľmi bolí v dolnej časti. Postupom času sa leucorrhea znižuje v hojnosti a stáva sa mazľavou a periodickou, vylučovanou pred a po menštruácii.

Menštruácia po kyretáži

Po kyretáži môže byť menštruácia mierne oneskorená (omeškanie nebude dlhšie ako 4-5 týždňov). Je to normálna situácia, ale ak omeškanie trvá dlhšie ako tri mesiace, mali by ste sa obrátiť na lekára.

Bolesť počas sexu po kyretáži

Vaginálny sex sa neodporúča sedem až štrnásť dní po kyretáži. Faktom je, že krčok maternice zostane istý čas otvorený. Sliznica v tomto bode zostáva v dôsledku kyretáže poškodená a narušená. Pohlavný styk môže zaniesť infekciu a spôsobiť nežiaduce následky.

Počas prvej menštruácie po kyretáži sú možné bolestivé pocity pri sexe. Je to celkom normálne, pokiaľ to netrvá niekoľko mesiacov. V takom prípade sa poraďte so svojím lekárom.

Druhy kyretáže

Kyretáž je samotný názov procesu, ale podstata operácie sa môže líšiť.

Samostatná diagnostická kyretáž dutiny maternice (SDC). Najprv sa zoškrabe cervikálny kanál, potom dutina maternice. Potom sa zoškrabaný materiál odošle špecialistom na histologické vyšetrenie na stanovenie diagnózy. Okrem toho sa počas kyretáže odstráni útvar (polyp, hyperplázia), kvôli ktorému bola táto operácia predpísaná.

Samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie (SDC + HS) je moderný typ operácie, akou je kyretáž. Pri iných typoch kyretáže lekár vykonáva kyretáž „naslepo“. Pri použití hysteroskopie sa do dutiny maternice zavedie špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje vyšetrenie maternice, identifikáciu patologických útvarov, po ktorom sa vykoná kyretáž a následne záverečná kontrola vykonanej práce. Pomocou hysteroskopie lekár hodnotí, ako starostlivo vykonal zákrok a či v dutine zostali patologické útvary.

Indikácie pre kyretáž

Najčastejšie sa kyretáž vykonáva na diagnostické účely alebo na odstránenie krvácania z maternice. Operácia sa vykonáva v prípadoch abnormálneho krvácania, ktoré nie je typické pre prirodzený priebeh udalostí: medzi menštruáciami, ak je menštruácia príliš silná, keď sa krvácanie objaví počas menopauzy atď. Kyretáž sa tiež používa na odstránenie polypov, malých útvarov v sliznici maternice. Okrem toho môže abnormálne krvácanie signalizovať vývoj rakovinových nádorov v maternici, takže kyretáž môže zabrániť rakovine.

Lekári tiež predpisujú kyretáž, ak došlo k neúplnému spontánnemu potratu, aby sa odstránili zostávajúce fragmenty placenty. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí s použitím celkovej anestézie alebo menej často s použitím lokálnej anestézie pri ambulantnej liečbe.

Vykonanie kyretážnej operácie

Väčšina žien prežíva kyretáž ako veľmi bolestivý zákrok, preto vykonávajú celkovú anestéziu: keď sa krčok maternice roztiahne, tieto pocity sú podobné pôrodným bolestiam. Krčok maternice je malý otvor v pošve v zadnej časti, ktorý je veľmi citlivý, preto sa na zabránenie bolestivým pocitom používa anestézia.

V čase rozširovania krčka maternice lekár pomocou kyrety v tvare lyžičky zoškrabuje steny maternice. Odobraté tkanivo sa odoberie na vyšetrenie pod mikroskopom. Pohlavný styk sa neodporúča štrnásť dní po zoškrabnutí. Zotavenie z operácie bude trvať niekoľko dní.

Komplikácie tohto zákroku sú zriedkavé, ale niekedy sa vyskytnú pri infekcii alebo silnom krvácaní, keď sa stena maternice poškodí alebo prepichne počas kyretáže. Medzi príznaky patrí zimnica, neustále bolesti brucha alebo kŕče, silné krvácanie, slabosť, závraty, nezvyčajný alebo zapáchajúci vaginálny výtok. Ak sa niektorý z týchto stavov objaví, mali by ste okamžite kontaktovať lekára.

[ 4 ], [ 5 ]

Liečba bolesti po kyretáži

Po ukončení kyretáže môžu pacienti pociťovať bolesť v podbrušku aj bez komplikácií. Bolesť po kyretáži môže trvať niekoľko dní až týždeň, kým sa tkanivá a sliznica úplne neobnovia. Ak sa pozoruje iba bolesť bez iných príznakov, možno ju zmierniť bežnou tabletkou proti bolesti.

Prevencia bolesti po kyretáži

Aby ste zabránili tvorbe hematometre a zabránili bolesti po kyretáži, užívajte No-shpu jednu tabletu dvakrát až trikrát denne.

Aby sa predišlo komplikáciám, ako je zápal, v pooperačnom období sa predpisujú antibiotiká.