Bolesť pod ľavým prsníkom

Bolesť pod ľavým prsníkom nie je špecifickým príznakom naznačujúcim konkrétne ochorenie, hoci je primárne alarmujúca kvôli možným problémom so srdcom. Skutočne bolestivé prejavy v ľavej polovici hrudníka si vyžadujú starostlivé pozorovanie, včasnú konzultáciu s lekárom a diagnózu, pretože bolesť pod ľavým prsníkom môže signalizovať závažné patológie spojené nielen so srdcom, ale aj s pľúcami, gastrointestinálnym traktom, onkologickými procesmi v samotnej žľaze alebo v blízkych orgánoch.

[ 1 ]

Príčiny bolesti pod ľavým prsníkom

Etiologické príčiny bolesti pod ľavým prsníkom sú rôzne a môžu byť spojené s ochoreniami žalúdka, čriev, srdca, sleziny alebo pankreasu, s osteochondrózou, s patologickými zápalovými alebo onkologickými procesmi v samotnej žľaze.

Hlavné príčiny bolesti pod ľavým prsníkom:

• Ochorenia sleziny, ktoré sa vyznačujú vyžarovaním bolesti do ľavého horného kvadrantu, ktorý sa nachádza pod ľavou žľazou:
  • Infarkt, ktorý vzniká v dôsledku trombózy alebo oklúzie (embólie) slezinová tepna, ktorá je jednou z najväčších tepien pobrušnice. Infarkt môže byť tiež spôsobený reumatizmom, ischemickou chorobou srdca, endokarditídou, portálnou hypertenziou.
  • Absces alebo cysta sleziny.
  • Trauma a ruptúra sleziny.
  • Putujúca torzia sleziny.
  • Infekčná mononukleóza a splenomegália (zväčšená slezina).
• Gastrointestinálne ochorenia:
  • Ochorenia tenkého čreva, ktoré sa vyznačujú bolestivou, tupou bolesťou šíriacou sa do ľavého horného rohu.
  • Žalúdočný vred, ktorý je sprevádzaný akútnou bolesťou vyžarujúcou doľava.
  • Gastritída sprevádzaná nafukujúcou bolesťou, často vyžarujúcou do ľavého horného kvadrantu.
  • Dyspepsia s nevoľnosťou a bolestivými pocitmi, ktoré môžu vyžarovať do ľavého prsníka.
  • GORD - hernia pažerákového otvoru bránice, ktorá sa najčastejšie tvorí pod processus xiphoideus - xiphoidným výbežkom a prejavuje sa bolesťou na ľavej strane chrbta, pod ľavým prsníkom.
  • Gastropatia ischemickej etiológie s bolestivou bolesťou v oblasti xiphoidného výbežku, vľavo hore.
  • Onkologické procesy gastrointestinálneho traktu.
• Príčiny bolesti pod ľavým prsníkom môžu byť spojené so srdcovými ochoreniami:
  • Angina pectoris – angina pectoris, ischémia strednej svalovej vrstvy srdca, myokardu, charakterizovaná tlakovou, retrosternálnou bolesťou, často vyžarujúcou do ľavej ruky, pod hrudník.
  • AIM je akútny infarkt myokardu sprevádzaný intenzívnou bolesťou vľavo.
  • Aneurysma aortae – aneuryzma aorty.
  • Perikarditída – perikarditída sa môže prejaviť ako bolesť pod ľavým prsníkom, keď sa stane akútnou.
  • Prolaps mitrálnej chlopne, charakterizovaný prechodnou, bolestivou, miernou bolesťou v ľavom hornom kvadrante.
  • Osteochondróza hrudnej chrbtice, ktorá spôsobuje bolesť maskovanú ako príznaky angíny pectoris.
  • Medzirebrová neuralgia, sprevádzaná silnou, ostrou bolesťou šíriacou sa pozdĺž nn. Intercostales – medzirebrové nervy.
• VSD je vegetatívno-vaskulárna dystónia, sprevádzaná bolesťou podobnou klinickému obrazu angíny pectoris alebo infarktu myokardu.
• Bronchopulmonálne ochorenia:
  • Pneumónia dolného laloku ľavej strany tela, sprevádzaná tupou, miernou bolesťou na ľavej strane, chrbte a pod hrudníkom.
  • Exsudatívna ľavostranná pleuritída, prejavujúca sa bolesťou na ľavej strane, ktorá sa zvyšuje pri kašli, často v chrbte alebo pod hrudníkom.
• Cysta, absces, fibroadenóm mliečnej žľazy, sprevádzaný bolesťou pod prsníkom v dôsledku upchatia kanálikov, zhoršený prietok lymfy.
• Fibromyalgia.
• Rakovina prsníka.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príznaky bolesti pod ľavým prsníkom

Príznaky bolesti pod ľavým prsníkom sú nešpecifické a môžu byť príznakom rôznych ochorení, ktoré vyžadujú starostlivú a komplexnú diagnostiku. Je to spôsobené tým, že slezina, pankreas, srdce, slučky tenkého čreva a mnoho ďalších orgánov inervujúcich ľavú stranu sa nachádzajú pod ľavým prsníkom.

Podľa mechanizmu vývoja a pocitov sa bolesť delí na nasledujúce typy:

1. Somatické, peritoneálne, ktoré sa vyvíjajú so zápalom, porušením integrity peritoneálnej peritoneálnej vrstvy. Tieto bolesti majú jasnú lokalizáciu, pociťujú sa ako ostré, akútne, zosilňujú sa pri záťaži, pohybe a môžu naznačovať prasknutie, perforáciu.
2. Viscerálne, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zhoršenej motility gastrointestinálneho traktu (kŕče, naťahovanie). Tieto bolesti sa pociťujú ako spastické alebo tupé, bolestivé, vyžarujúce doľava alebo doprava.
3. Ožarujúce, odrážajúce sa, ktoré sa pociťujú ako prechodné, bolestivé alebo strelivé a najčastejšie sa pozorujú pri osteochondróze a zápale pľúc.
4. Povrchové, spojené s ochoreniami kože, svalového systému (myalgia, myozitída), medzirebrových nervov.

Rozlišujú sa nasledujúce príznaky bolesti pod ľavým prsníkom:

• Ostrá, bodavá bolesť pod ľavým prsníkom, rýchlo sa zhoršujúca, neznesiteľná, najčastejšie signalizuje perforáciu žalúdočnej steny, perforáciu tenkého čreva, obličkovej panvičky, ruptúru sleziny. Takýto príznak vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.
• Ostrá bolesť pod ľavou stranou hrudníka pri hlbokom nádychu môže naznačovať porušenie integrity blízkych vnútorných orgánov poškodených traumou alebo nehodou.
• Bolesť, tupá bolesť na ľavej strane v hornej časti môže byť príznakom chronického zápalového procesu spojeného s gastrointestinálnym traktom – pankreatitída, gastritída, cholecystitída, duodenitída.
• Neustály tlak, bolesť v ľavom hornom kvadrante je príznakom angíny pectoris, stavu pred infarktom.
• Intenzívna bolesť na ľavej strane, ktorá neustupuje po užití liekov na srdce, šíri sa a vyžaruje do ramena, môže byť príznakom vyvíjajúceho sa infarktu myokardu.

Príznaky bolesti na ľavej strane lokalizované pod hrudníkom vyžadujú dôkladné diagnostické vyšetrenie, čím skôr človek venuje pozornosť bolestivým príznakom a konzultuje s lekárom, tým priaznivejšia bude prognóza identifikovaného ochorenia.

Bolesť pod ľavým prsníkom

Povaha bolesti v ľavom hornom rohu je najčastejšie spôsobená chronickými zápalovými procesmi. Bolesť pod ľavým prsníkom môže byť spojená s pomalým, latentným zápalom žalúdka, tenkého čreva, sleziny. Bolesť sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním je často signálom vyvíjajúceho sa žalúdočného vredu. Tupá, chronická bolesť môže tiež slúžiť ako signál ischemickej choroby srdca, angíny pectoris. Často sa ochorenia pankreasu, ktoré sa nachádzajú v hornej časti brušnej oblasti a smerujú doľava, môžu prejavovať aj ako bolestivá, opadávajúca bolesť. Bolesť, ktorá sa objavuje po fyzickej námahe, psychoemocionálnom strese, je spojená s myokarditídou a inými srdcovými patológiami. Všetky latentné príznaky bolesti vyžadujú konzultáciu s lekárom a komplexné vyšetrenie.

Ostrá bolesť pod ľavým prsníkom

Ostré bolestivé pocity si vždy vyžadujú okamžitú úľavu, pretože oneskorenie môže viesť k vážnym, život ohrozujúcim následkom. Ostrá bolesť pod ľavým prsníkom môže byť dôkazom kŕča koronárnych artérií pri ischemickej chorobe srdca (ICHS), aneuryzme aorty, pľúcnej embólii, akútnom infarkte myokardu, perforácii žalúdočnej steny alebo tenkého čreva, infarktovej pneumónii. Ostré bolestivé pocity sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, horúčkou môžu byť prejavom akútnej pankreatitídy, pretože časť pankreasu (chvost) sa nachádza na ľavej strane. Takéto pocity sa obrazne nazývajú „dýkové“, nie je možné ich tolerovať a často ich nezmierňujú ani bežné lieky proti bolesti. Okrem toho ostré bolesti šíriace sa doľava, vrátane pod hrudník, môžu byť jedným z klinických prejavov mediastinálneho emfyzému, ktorý „začína“ retrosternálnou bolesťou a krepitusom (charakteristický chrumkavý zvuk vo vnútri hrudníka). Ostré bolesti vyžadujú úľavu a urgentnú lekársku pomoc.

Silná bolesť pod ľavým prsníkom

Silný bolestivý príznak vľavo v hornom kvadrante, pod hrudníkom, je spôsobený podráždením nervových zakončení v tejto oblasti a je spojený s pleuritídou, akútnou suchou perikarditídou, akútnou ľavostrannou pneumóniou, exacerbáciou angíny. Silná bolesť v ľavej oblasti hrudníka často naznačuje interkostálnu neuralgiu, ktorá je dôsledkom osteochondrózy.

Okrem toho je silná bolesť pod ľavým prsníkom často príznakom pľúcnej embólie (PE), ktorá sa vyvíja intenzívne, rýchlo a je charakterizovaná retrosternálnou, vyžarujúcou bolesťou. Z hľadiska symptómov je klinický obraz PE veľmi podobný infarktu myokardu, ale tromboembóliu sprevádza aj dýchavičnosť, hemoptýza a strata vedomia.

Najnebezpečnejšia je silná bolesť pod ľavým prsníkom, ktorá „začína“ od stredu hrudníka a šíri sa na ľavú stranu, pod hrudník, do paže, do chrbta. Najčastejšie ide o akútny infarkt myokardu, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc a hospitalizáciu.

Tupá bolesť pod ľavým prsníkom

Mierna, tupá bolesť pod ľavým prsníkom môže byť spojená s osteochondrózou hrudnej chrbtice a tupá, šíriaca sa bolesť môže naznačovať chronické ochorenie gastrointestinálneho traktu - žalúdka, tenkého čreva. Menej často je bolestivá, tupá bolesť na ľavej strane hrudnej kosti (pod prsníkom) prejavom pankreatitídy, cholecystitídy v atypickej forme. Okrem toho je pocit tupej bolesti neoddeliteľnou súčasťou dlhotrvajúcej kardialgie vegetatívneho typu (kardialgia vegetatívnej krízy). Toto ochorenie sa prejavuje palpitáciami, trasom končatín, dýchavičnosťou, vysokým krvným tlakom a nezmierňuje sa validolom ani inými kardiologickými liekmi. Tupá bolesť pod ľavým prsníkom pri vegetatívnej kardialgii sa zmierňuje sedatívami. Rovnaké príznaky sú charakteristické pre falošnú angínu pectoris, ktorá sa vyznačuje bolesťami v strede hrudníka, tupou bolesťou pod ľavým prsníkom. Tieto príznaky sa zhoršujú fyzickou námahou, emocionálnym stresom a únavou.

Najnebezpečnejším faktorom, ktorý môže spôsobiť tupé bolestivé pocity v oblasti pod prsníkom, sú onkologické procesy mliečnych žliaz. Rakovina v prvom štádiu sa spravidla klinicky neprejavuje, druhé a nasledujúce štádiá sú sprevádzané narastajúcimi, tupými, bolestivými pocitmi. Preto by všetky ženy, ktoré si všimnú najmenšie príznaky bolesti na hrudníku, pod prsníkom, mali čo najskôr konzultovať s lekárom, podstúpiť správnu diagnostiku a začať liečbu.

Bodavá bolesť pod ľavým prsníkom

Bodavý pocit v ľavej hornej časti tela najčastejšie nie je spojený s kardiopatológiou a s najväčšou pravdepodobnosťou je spôsobený zápalom svalov, neuralgiou a menej často angínou pectoris. Nie všetci pacienti však dokážu objektívne opísať povahu bolestivých príznakov, takže bodavá bolesť pod ľavým prsníkom môže byť často príznakom perforácie žalúdočnej steny alebo poškodenia vnútorných orgánov spojených s traumou, nehodou (bodavé pocity sa zosilňujú pri nádychu, predklone). Okrem toho, ak sa takéto príznaky objavia, je potrebné vylúčiť exacerbáciu osteochondrózy hrudnej chrbtice, radikulárny syndróm, lobárnu pneumóniu, tuberkulózu a absces ľavej pľúcky. Predpokladá sa, že bodavá, prechodná bolesť vľavo alebo vpravo pod prsníkom je najčastejšie spojená s reflexným syndrómom pri interkostálnej neuralgii. Pocity bolesti sú spôsobené podráždením, tlakom na interkostálne nervové korene deformovanými stavcami.

Bodavá bolesť v ľavej oblasti hrudníka, vrátane pod prsníkmi, môže byť príznakom nasledujúcich ochorení:

• Vegetatívno-vaskulárna dystónia.
• Medzirebrová neuralgia.
• Panika, hysterické stavy sprevádzané pseudokardialgiou.
• Torakoalgia je bolesť spojená s osteochondrózou.
• Suchá pleuritída na ľavej strane.
• Akútna forma ľavostrannej pneumónie.
• Menej časté – bráničná hernia.

Pálivá bolesť pod ľavým prsníkom

Pálivá bolesť pod ľavým prsníkom je typickým príznakom rozvíjajúceho sa infarktu myokardu, ktorý začína výrazným bolestivým príznakom na hrudníku, ktorý sa šíri do chrbta, lopatky, ľavej ruky, krku a pod ľavý prsník. Okrem pálivej bolesti sa infarkt vyznačuje silným, zvýšeným potením, nevoľnosťou, ťažkosťami s dýchaním a stavom blízkym mdlobám. Takéto príznaky vyžadujú privolanie záchranky a resuscitačné opatrenia.

Okrem toho, pálivá bolesť pod ľavým prsníkom často naznačuje pokročilý onkologický proces v pľúcach (v ľavej pľúcnej oblasti). Bolesť pri tomto ochorení sa prejavuje ako stála, tlačivá, pálivá, tupá a môže sa rozšíriť na relatívne zdravú stranu - pravú.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnóza bolesti pod ľavým prsníkom

Diagnostické opatrenia, ktoré sa predpokladajú pri bolestivých nešpecifických príznakoch, sú vždy zložité. Diagnóza bolesti pod ľavým prsníkom zahŕňa nasledujúce kroky lekára:

• Zber anamnézy vrátane dedičnej.
• Vyšetrenie – palpácia hrudnej kosti, meranie krvného tlaku, pulzu, teploty, kontrola reflexov.
• RTG hrudníka (kostrový systém, orgány).
• EKG (elektrokardiogram), ultrazvuk srdca.
• Scintigrafia.
• Pľúcna angiografia.
• Tomografia – CT, MRI.
• Laboratórne testy krvi, moču a prípadne exsudátu.

Diagnóza bolesti pod ľavým prsníkom je nemožná bez prítomnosti lekára, pacienti sa často snažia rozlíšiť príznaky a zmierniť príznak bolesti sami, čo môže viesť k pomerne vážnym následkom, dokonca aj k smrti. Preto je presná diagnóza po všetkých potrebných vyšetreniach výsadou terapeuta, kardiológa, neurológa alebo gastroenterológa.

Liečba bolesti pod ľavým prsníkom

Liečba bolesti pod ľavým prsníkom závisí od diagnózy, teda od identifikovaného ochorenia. Ak sa príznak bolesti prejaví akútne, život ohrozujúce, zastaví sa a potom sa začnú diagnostické opatrenia a primárna terapia.

Liečba bolesti pod ľavým prsníkom pri akútnom prejave zahŕňa aj nasledujúce kroky:

• Vylúčenie život ohrozujúcej patológie – ruptúra sleziny, infarkt myokardu, aneuryzma aorty.
• Všetci pacienti nad 40 rokov so sťažnosťami na silnú bolesť na ľavej strane podliehajú hospitalizácii, aby sa znížilo riziko akútnych stavov.
• Silné anestetické analgetiká (prekurzory, omamné látky) sú kontraindikované, ak existuje podozrenie na gastrointestinálne patológie, pretože zmiernenie akútneho príznaku môže skresliť celkový klinický obraz.
• Silné analgetiká sú povolené v prípadoch podozrenia na srdcové patológie, pľúcne ochorenia a zranenia.

Prvá pomoc, liečba bolesti pod ľavým prsníkom s podozrením na srdcovú patológiu pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Je potrebné užívať lieky na srdce - validol, nitroglycerín (sublingválne).
• Zaujmite vodorovnú polohu, zabezpečte si pokoj a ticho.
• Sledujte povahu bolesti, ak neustúpi, okamžite zavolajte sanitku.

Liečba bolesti pod ľavým prsníkom spojenej s gastrointestinálnymi ochoreniami spočíva v zastavení príjmu potravy, následnom zavolaní lekára a absolvovaní úplného gastroenterologického vyšetrenia. Silná, opásajúca, bodavá bolesť na ľavej strane vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc, samoliečba môže zhoršiť priebeh ochorenia a vyvolať vážne komplikácie.

Ak je bolesť pod ľavým prsníkom spojená s neuralgiou, je tiež indikovaný odpočinok a konzultácia s lekárom, ktorý predpíše adekvátnu symptomatickú liečbu.

Ako zabrániť bolesti pod ľavým prsníkom?

Prevencia bolesti pod ľavým prsníkom spočíva v štandardných lekárskych prehliadkach, ktoré by sa mali vykonávať aspoň raz ročne. Je známe, že je jednoduchšie predchádzať ochoreniu, príznakom bolesti, ako ich neskôr liečiť, čo v plnej miere platí pre preventívne opatrenia proti bolestivým pocitom, nech sa vyvinú kdekoľvek.

Prevencia bolesti pod ľavým prsníkom sa vykonáva v súlade s preventívnymi opatreniami pre identifikované ochorenie.

Ak ide o kardiopatie, je potrebné pravidelne vykonávať nasledujúce činnosti:

1. Užívajte kardioprotektory, kardioaspirín a lieky odporúčané lekárom bez toho, aby ste ich svojvoľne vysadili, ak sa váš stav symptomaticky zlepší.
2. Vzdajte sa zlých návykov – alkoholu, fajčenia.
3. Dodržiavajte rozumnú a zdravú stravu.
4. Dodržujte jemný cvičebný režim.
5. Udržujte si pozitívny prístup a ovládajte techniky sebaregulácie vrátane dýchania.
6. Vždy noste so sebou špecifické lieky na srdce, ktoré môžu zmierniť záchvat bolesti.
7. Ak je bolesť pod ľavým prsníkom spojená s osteochondrózou, je potrebné vykonávať terapeutické cvičenia, pohybovať sa, užívať predpísané lieky a ísť plávať.
8. Ak je bolesť spojená s ochorením prsníka, je potrebné pravidelne navštevovať mamológa, podrobiť sa vyšetreniam a dodržiavať všetky lekárske predpisy, aj keď je predpísaná operácia.

Prevencia bolesti pod ľavým prsníkom neznamená konkrétne odporúčania, pretože príznak je nešpecifický a často je znakom vážnych, život ohrozujúcich stavov. Preto sú preventívne opatrenia skôr včasným kontaktovaním lekára, presnou diagnózou a včasnou liečbou.