Bolesť pri osteochondróze

Bolesť pri osteochondróze sa vysvetľuje silným mechanickým podráždením nervových zakončení, ktoré prechádzajú z miechy medzi stavcami a vytvárajú periférny nervový systém. Rozvetvený nervový systém zabezpečuje termoreguláciu, riadi motorické a senzorické funkcie, je zodpovedný za koordináciu pohybov a svalový tonus. Najmenší tlak na receptory fragmentmi medzistavcových platničiek alebo kostnými výrastkami, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku osteochondrózy, spôsobuje bolesť.

Mechanizmus vývoja syndrómu bolesti je nasledovný:

1. medzistavcové platničky sa začínajú deformovať,
2. vyvinie sa výčnelok - disk sa vydúva bez porušenia vláknitého prstenca,
3. tvoria sa kostné výrastky - osteofyty,
4. cievy a nervové zakončenia obklopujúce degeneratívny disk (alebo oblasť) sú stlačené,
5. vyvíja sa syndróm bolesti, ktorého povaha sa môže meniť v závislosti od polohy tela a závažnosti degeneratívneho procesu.

Lokalizácia osteochondrózy sa môže líšiť, ale v klinickej praxi sa ochorenie diagnostikuje podľa nasledujúcich typov:

• Viac ako polovica všetkých pacientov trpí lumbosakrálnou osteochondrózou.
• Viac ako štvrtina všetkých pacientov trpí cervikálnou osteochondrózou.
• Viac ako 10 % pacientov trpí hrudnou osteochondrózou.
• Pomerne zriedkavým typom ochorenia je rozšírená osteochondróza.

Bolesť pri osteochondróze je spôsobená poškodením:

• Korpus – telo stavca.
• Discus intervertebralis – medzistavcové platničky.
• Ligamenta – väzivový aparát.
• Musculus – paravertebrálne svaly.

[ 1 ]

Aký druh bolesti sa najčastejšie vyskytuje pri osteochondróze?

Pacienti s diagnostikovanou osteochondrózou sa zvyčajne sťažujú na chronickú bolesť v bedrovej alebo krčnej oblasti, často sprevádzanú pocitom necitlivosti a brnenia v prstoch na rukách alebo nohách (parestézia), pocitom bolesti v kĺboch. Ak ochorenie trvá dlho, sú možné patologické zmeny v motorických koreňoch, stuhnutosť, znížené šľachové reflexy a dokonca aj svalová atrofia. Príznaky a symptómy bolesti charakteristické pre osteochondrózu možno opísať nasledovne:

1. Chronická bolesť chrbta.
2. Bolesť a parestézia končatín.
3. Bolesť mení intenzitu pri zdvíhaní ťažkých predmetov, cvičení, prudkých zákrutách a dokonca aj pri kýchaní.
4. Periodické svalové kŕče sú sprevádzané bolesťou.
5. Znížený rozsah pohybu a aktivity v dôsledku silnej bolesti.

Bolesť pri osteochondróze závisí od lokalizácie a prevalencie ochorenia. Ak degeneratívny proces postihuje nervové zakončenia, vyvíja sa radikulárny syndróm, teda radikulárna bolesť, keď je osteochondróza komplikovaná medzistavcovou herniou, vyvíja sa bolesť chrbtice, ktorá sa považuje za najakútnejšiu a najzávažnejšiu. Najčastejšie je ochorenie sprevádzané vegetatívnym syndrómom - kardialgiou, bolesťou v žalúdku, v pravej brušnej časti brucha. Ak zovšeobecníme všetky početné príznaky bolesti, možno ich systematizovať takto:

1. Osteochondróza krčnej chrbtice:
   • Bolesť v hornej časti ramena.
   • Bolesť v ruke (alebo rukách).
   • Bolesť hlavy.
   • Syndróm stavcovej artérie – závraty, škvrny pred očami, pocit hluku v hlave, pulzujúca bolesť hlavy.
2. Osteochondróza hrudnej chrbtice:
   • Bolesť v oblasti srdca.
   • Bolesť v pravom alebo ľavom hypochondriu.
   • Bolesť v strede hrudnej kosti, ktorú pacienti opisujú ako „bodnutie v hrudníku“.
   • Bolesť v oblasti srdca, vyžarujúca do ramena, pod lopatkou.
3. Osteochondróza lumbosakrálnej oblasti:
   • Bolesť v dolnej časti chrbta, často vyžarujúca do nohy (noh), až po panvové orgány.
   • Streľujúca bolesť v dolnej časti chrbta.
   • Radikulárna bolesť (radikulárny syndróm).

Bolesť pri cervikálnej osteochondróze

Typickým prejavom bolesti pri cervikálnej osteochondróze je syndróm vertebrálnej artérie, ktorý sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Migréna (cervikálna migréna) - bolesť začína postupne, najčastejšie v okcipitálnej oblasti, šíri sa pozdĺž jednej strany hlavy, postihuje oko, čelo, ucho. Možné sú vestibulárne poruchy - človek má pocit, akoby počul hluk alebo zvonenie, točí sa mu hlava, nevoľnosť často prechádza do vracania. Bolesť sa môže zosilniť pri najmenšom pohybe.
• Faryngeálna migréna je príznak charakterizovaný bolesťou hlavy a ťažkosťami s prehĺtaním.
• Bolesť hlavy sprevádzaná mdlobami pri náhlych pohyboch alebo otáčaní.
• Výskoky krvného tlaku, ktoré sa často diagnostikujú ako syndróm vegetatívne-vaskulárnej dystónie hypertenzného typu. Syndróm je často sprevádzaný silnými záchvatmi strachu a paniky.

Syndróm kompresie miechy - radikulárny syndróm:

• Silná bolesť v krčných stavcoch, spočiatku bolestivá a ťahajúca, potom sa zintenzívňuje a spôsobuje bolesť hlavy.
• Bolesť v zadnej časti hlavy a necitlivosť v hornej krčnej oblasti (stisnutie nervových koreňov v oblasti prvého a druhého stavca).
• Bolestivé pocity, pocit necitlivosti v oblasti ucha – kompresia nervového koreňa v oblasti tretieho stavca.
• Pocit zväčšeného, akoby „cudzieho“ jazyka, ťažkosti s jedením – zovretie tretieho krčného koreňa.
• Bolesť v pravej alebo ľavej kľúčnej kosti, syndróm „hrudky v krku“, kardialgia – zovretie štvrtého nervového koreňa.
• Ťažkosti s pohybom ruky – ťažkosti so zdvihnutím alebo pohybom ruky do strany – poškodenie piateho stavca.
• Silná bolesť v krku, vyžarujúca do lopatky, ramena a palca - zovretý šiesty stavec.
• Bolesť v krku vyžarujúca do ramena a ukazováka, menej často do prostredníka – degenerácia siedmeho krčného stavca a zovreté nervové korene.
• Bolesť, ktorá začína v krku a vyžaruje do malíčka ruky, je spôsobená kompresiou ôsmeho nervového koreňa.

Bolesť pri cervikálnej osteochondróze sa môže vyvíjať postupne, zvyšovať sa a šíriť po celom tele. Často sa bolesť prejavuje v pravej aj ľavej ruke v kombinácii s necitlivosťou všetkých prstov.

Bolesti hlavy s osteochondrózou

Príčina bolestí hlavy pri osteochondróze sa vysvetľuje tým, že telo sa snaží zastaviť degeneratívny proces pomocou svalového kŕča, zvyčajne v krčnej oblasti. Kŕč vedie k narušeniu lokálneho krvného obehu, vzniká opuch tkaniva, nervové zväzky sú stlačené, čo vyvoláva príznak bolesti.

Podľa neurológov je najčastejšou príčinou bolestí hlavy spôsobených osteochondrózou myofasciálny syndróm (syndróm dolného šikmého svalu) krčnej chrbtice. Pri neustálom svalovom napätí dolného šikmého svalu hlavy sa vyvíja postupná kompresia arteria vertebralis - vertebrálnej tepny a veľkého týlového nervu. Dochádza k narušeniu prekrvenia mozgu, stúpa krvný tlak a objavuje sa bolesť.

Bolesti hlavy spojené s osteochondrózou boli pomerne dobre študované a klinicky sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• Bolesť je bolestivá a potom bolestivá.
• Bolesť sa rýchlo šíri z oblasti krku cez podlebkovú jamku do zadnej časti hlavy.
• Bolesť je neustála, čo ju odlišuje od migrénových záchvatov.
• Bolesť môže byť sprevádzaná vestibulárnymi poruchami.
• Bolesť sa zintenzívňuje pri statickom (nefyzickom) strese – udržiavaní statického držania tela.
• Bolesť môže byť sprevádzaná parestéziou – pocitom brnenia, „mravčenia“ v okcipitálnej oblasti.
• Bolesť sa môže zintenzívniť a rozvinúť sa do syndrómu „prilby“.

Bolesť hlavy s cervikálnou osteochondrózou

Syndróm stavcovej artérie je typický pre skoré štádium osteochondrózy. Bolesť hlavy pri cervikálnej osteochondróze je zvyčajne difúzna s výraznou lokalizáciou v cervikálno-okcipitálnej zóne. Bolestivé pocity prenasledujú človeka doslova nepretržite a zosilňujú sa ráno. Vestibulárne poruchy sprevádzajúce bolesti hlavy sú vyvolané fyzickou námahou alebo náhlymi pohybmi. Ak kostno-vláknité výrastky stláčajú veľkú časť tepny, bolesť sa objavuje aj pri jednoduchých otáčkach hlavy. Keď sa bolesť hlavy stane praskajúcou, dochádza k závratom (ataxii), možnému zníženiu zraku alebo sluchu, nevoľnosti. Takéto príznaky sú charakteristické pre hypertenziu a pri meraní krvného tlaku sú jej ukazovatele skutočne ďaleko od normálu. Žilová kongescia však nereaguje na štandardnú etiotropnú liečbu hypertenzie, hoci podľa všetkých indikácií sa vyvíja krízový stav. Chronické zmeny v cievnej inervácii v dôsledku rastu osteofytov vedú k pretrvávajúcemu zvýšeniu tlaku, ktoré sa diagnostikuje ako esenciálna hypertenzia.

Bolesť krku spôsobená osteochondrózou

Bolesť krku spôsobená osteochondrózou je najčastejšie spojená so spinálnym syndrómom, menej často so spinálnymi syndrómami alebo myelopatiou spôsobenou osteochondrózou.

Degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek v krčnej chrbtici vyvolávajú nasledujúce typy syndrómov:

1. Cervicalgia je lokalizovaná bolesť v krku.
2. Reflexná bolesť v krku vyžarujúca do ramena – cervikobrachialgia.
3. Prenesená bolesť v krku a hlave – cervikokranialgia.
4. Radikulopatia (radikulárny syndróm).
5. Cervikálna myelopatia.

Bolesť krku spôsobená osteochondrózou, nazývaná cervikalgia, sa vyznačuje záchvatovitým charakterom. Postupne sa telo prispôsobuje záchvatom bolesti, bolesť sa stáva chronickou a nie je tak intenzívna. Akútna cervikalgia sa cíti ako strelivá bolesť, pacienti ju opisujú ako elektrický šok. Bolesť sa najčastejšie cíti hlboko v krčných svaloch. Príznak bolesti je najintenzívnejší ráno, lokalizovaný na jednej strane a vždy je kombinovaný so stuhnutosťou, stuhnutosťou krku. Tiež bolesť krku spôsobená osteochondrózou sa zvyšuje s napätím, kašľom. Človek doslova nedokáže otočiť hlavu na stranu. Záchvat akútnej cervikalgie môže trvať niekoľko týždňov, chronická bolesť v krčnej oblasti trvá roky.

Bolesť očí spôsobená osteochondrózou

Orbitálna bolesť pri osteochondróze je spojená so syndrómom vertebrálnej artérie, ktorý sa tiež klasifikuje ako zadný cervikálny sympatický syndróm alebo cervikálna migréna. Bolesť očí pri osteochondróze sa vždy vyvíja na pozadí bolesti hlavy. Bolestivé pocity „začínajú“ v cervikálno-okcipitálnej oblasti a najčastejšie sú tupé, bolestivé. Potom sa bolesť transformuje na pulzujúcu, sťahujúcu bolesť a začína vyžarovať do jednej polovice hlavy. Neurológovia si všimli typický znak takejto bolesti a nazvali ho „sňatie prilby“ – takto pacienti opisujú a zobrazujú zónu bolesti, keď prechádzajú rukou od začiatku zadnej časti hlavy k čelu. Bolesť sa v tejto postupnosti skutočne šíri a postihuje orbitálne oblasti. Bolesť očí pri osteochondróze je lokalizovaná za očnou buľvou a má tupý, ťahavý charakter v dôsledku pretrvávajúceho zvýšenia tlaku v sietnici. Retroorbitálna bolesť je najčastejšie jednostranná, to znamená, že bolí jedno oko. Strana vyžarujúcej bolesti zodpovedá strane celkového cervikálno-okcipitálneho syndrómu. Ak sa syndróm opakuje, retroorbitálna bolesť môže prechádzať z jedného oka do druhého. Bolesť oka pri osteochondróze je vždy sprevádzaná jedným alebo iným stupňom zrakového poškodenia v dôsledku narušenia normálneho prekrvenia očných buliev a vzniku očnej hypoxie.

Bolesť hrdla s osteochondrózou

Bolesť v krku s osteochondrózou sa najčastejšie vysvetľuje syndrómom vertebrálnej artérie.

Tlak na bazilárnu artériu deformovanými platničkami vedie k reflexným kŕčom samotnej artérie a okolitého svalového tkaniva. Lumen artérie je výrazne znížený a prekrvenie je narušené. Typickým príznakom stavcovej artérie je predovšetkým bolesť hlavy, ak však patologická inervácia trvá dlhší čas, môže sa vyvinúť neuralgia glossofaryngeálneho nervu. Bolesť hrdla pri osteochondróze, pocit neustáleho hrče v hrdle, sa v klinickej praxi nazýva faryngeálna migréna. Príznak parestézie hltana a jazyka je tiež známy ako Barre-Lieouov syndróm. Faryngeálno-laryngeálne problémy sa prejavujú vo forme zmien citlivosti, necitlivosti a bolesti na podnebí, jazyku, hltane. Pacienti sa sťažujú na pocit cudzieho telesa v hrtane, často kašľu, majú ťažkosti s jedením.

Bolesť pri hrudnej osteochondróze

Osteochondróza hrudnej chrbtice je najčastejšie vyvolaná statickým držaním tela, keď človek sedí za volantom auta, vykonáva sedavú kancelársku prácu. Iracionálne, nepohodlné držanie tela, ako aj bočné zakrivenie chrbtice (skolióza) samozrejme nie sú jedinými faktormi, ktoré aktivujú degeneráciu a deformáciu medzistavcových platničiek, ale vytvárajú dodatočnú záťaž na chrbticu. Bolesť pri hrudnej osteochondróze sa líši intenzitou a klinicky sa delí na dve kategórie:

1. Dorsago je náhla, ostrá bolesť, paroxysmálna, intenzívna. Takéto bolesti s hrudnou osteochondrózou obmedzujú pohyblivosť chrbta a môžu vyvolať vážne ťažkosti s dýchaním.
2. Dorzalgia je dlhodobá, chronická bolesť v oblasti deformovaných stavcov. Bolesť nie je intenzívna, často ju človek dokáže dlhodobo tolerovať, navyše dorzalgia príliš neobmedzuje pohyb a má malý vplyv na celkovú fyzickú aktivitu.

Okrem dorzálneho zadku a dorzalgie môže bolesť z hrudnej osteochondrózy vyžarovať do oblasti srdca. Je to spôsobené tým, že v oblasti hrudnej kosti je miechový kanál veľmi úzky a náchylný na kompresiu pri výronoch alebo herniách. Jedným z najnebezpečnejších prejavov zovretia nervových zväzkov v tejto oblasti je kompresia miechy, pretože vyvoláva vážne srdcové ochorenia a spôsobuje patologické zmeny v pečeni a pankrease. Bolesť v oblasti hrudníka spôsobená osteochondrózou je často podobná príznakom iných patológií - angíny pectoris, zápalu slepého čreva, renálnej koliky a dokonca aj infarktu.

Bolesť srdca s osteochondrózou

Treba poznamenať, že výskum vedcov v posledných rokoch ukázal, že cervikálna osteochondróza nie je takou zriedkavou príčinou bolesti v oblasti srdca (približne 10 - 28 % všetkých prípadov bolesti v oblasti srdca je do istej miery spojených s osteochondrózou).

Výskyt takýchto príznakov osteochondrózy vždy spôsobuje u pacientov úzkosť a stanovujú rôzne „hrozné“ diagnózy: „srdcové ochorenie“, „angína pectoris“ a dokonca aj „infarkt myokardu“. Po diagnostikovaní jedného z týchto ochorení pacienti často začínajú s liečebnými metódami, ktoré sa naučili od priateľov alebo z lekárskej populárno-vedeckej literatúry. A keďže liečebné opatrenia nie sú zamerané na mechanizmy, ktoré spôsobili klinické prejavy, ich výsledok je neúspešný.

V tejto súvislosti by som rád upriamil pozornosť čitateľa na vysvetlenie charakteristík symptómov (klinických prejavov) a mechanizmov vzniku bolesti v oblasti srdca spôsobenej cervikálnou osteochondrózou.

Syndróm bolesti v oblasti srdca pri osteochondróze sa nazýva aj „reflexná angína“, „vegetatívna kardialgia“, „diskogénová („cervikálna“) kardialgia“. Existujú aj iné názvy, ale nie sú podstatné, názvy nie sú pre pacienta dôležité, ale pre každého človeka je veľmi dôležité vedieť, či je bolesť v oblasti srdca spojená s kardiálnou patológiou alebo či je založená na mechanizmoch spôsobených bolestivými procesmi v chrbtici.

Ak v prvom prípade môže byť pacientovi ohrozený infarkt myokardu, o ktorom je známe, že ohrozuje život, potom je v druhom prípade takéto nebezpečenstvo vylúčené.

Klinické prejavy kardialgie sú veľmi rozmanité. Hlavným príznakom je však výskyt neustálej bolesti v oblasti srdca. Bolesti sa môžu pri záchvatoch zhoršovať, ale väčšinou sú pretrvávajúce - hlboké, tlakové alebo vŕtavé, často sprevádzané palpitáciami. Charakteristickým znakom takýchto bolestí srdca je ich mierna závažnosť. Často sa pozoruje tiaž alebo pocit tepla v oblasti srdca, pocit úzkosti. Takéto bolesti zvyčajne neustupujú po užívaní validolu a dokonca ani nitroglycerínu.

Takíto pacienti pociťujú bolesť v tŕňových výbežkoch dolných krčných stavcov. Pociťujú slabosť malíčka na ľavej ruke a znižuje sa sila svalov zapojených do ohýbania a naťahovania, addukcie a abdukcie hlavnej falangy malíčka. Bolesť sa zvyšuje pri pohybe v krčnej chrbtici a rukách.

Elektrokardiogram neodhalí žiadne abnormality.

Okrem tohto typu bolesti môže existovať aj iná. Stáva sa to, keď sa bolestivé impulzy z krčnej oblasti šíria do svalov predného povrchu hrudníka, ktoré sú inervované piatym, šiestym a siedmym krčným koreňom.

V tomto prípade je bolesť lokalizovaná nielen v oblasti srdca, ale aj v celom ľavom hornom kvadrante tela: hrudníku, krku, paži a niekedy aj tvári. Bolesť pretrváva aj hodiny, niekedy aj dni. V tomto prípade, rovnako ako pri prvom type bolesti srdca, nie sú žiadne cievne poruchy ani na vrchole záchvatu, validol a nitroglycerín záchvat nezastavia a elektrokardiogram nevykazuje zmeny charakteristické pre infarkt. Ako príklad vzniku pseudoangíny spojenej s osteochondrózou možno uviesť nasledujúce klinické pozorovanie.

Bolesť na hrudníku s osteochondrózou

Hrudná chrbtica je osteochondrózou postihnutá veľmi zriedkavo. Jedným z hlavných dôvodov vzniku hrudnej osteochondrózy je zakrivenie chrbtice (skolióza). Všetky predpoklady pre budúci rozvoj hrudnej osteochondrózy sa spravidla vytvárajú už od školského veku. Hrudná chrbtica je najmenej pohyblivá, takže príznaky hrudnej osteochondrózy sa veľmi líšia od príznakov krčnej alebo bedrovej osteochondrózy. Vo väčšine prípadov je hlavným rozdielom medzi hrudnou osteochondrózou absencia akútnej bolesti chrbta (na rozdiel od krčnej alebo bedrovej osteochondrózy) a prítomnosť iba tupej, boľavej bolesti v chrbte.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príznaky a príznaky hrudnej osteochondrózy

Medzi hlavné príznaky a prejavy hrudnej osteochondrózy patria:

• Bolesť na hrudníku. Bolesť na hrudníku pri osteochondróze sa spravidla zvyšuje s pohybom a dýchaním. Vo väčšine prípadov má bolesť pri hrudnej osteochondróze opadavú povahu.
• Necitlivosť, pocit mravčenia v oblasti hrudníka.
• Bolesť srdca, pečene, žalúdka. Hrudná osteochondróza sa veľmi často maskuje ako iné ochorenia (napríklad angína pectoris, infarkt myokardu, peptický vred, gastritída).
• Sexuálna dysfunkcia (impotencia u mužov).

Bolesť v ruke spôsobená osteochondrózou

Pohyb, pocity a koordinácia rúk sú riadené nervovými zakončeniami - brachiálnym plexom, ktorý sa nachádza v krčno-hrudnej chrbtici. Bolesť v ruke s osteochondrózou, presnejšie v prstoch, môže naznačovať možnú lokalizáciu degeneratívnych zmien v medzistavcových platničkách:

• Bolesť, necitlivosť alebo pálenie v palci naznačuje poškodenie krčných platničiek.
• Bolestivé pocity a brnenie v malíčku naznačujú možné poškodenie stavcov, lokalizované v hornej hrudnej chrbtici alebo dolnej krčnej chrbtici (7. a 8. stavec).
• Necitlivosť alebo bolesť v prostredníku a prstenníku môže naznačovať deformáciu 7. krčného stavca.

Bolesť v ruke spôsobená osteochondrózou sa môže vyvíjať postupne – až šesť mesiacov, pričom sa začínajú miernymi príznakmi – bolesťami v ramene, opuchom ruky, stuhnutosťou prstov. Najčastejšie bolí jedna ruka, najmä v noci, sprevádzaná pretrvávajúcou necitlivosťou. Bolestivý príznak v ruke vždy zodpovedá určitému bodu v oblasti lopatiek, kde vychádza supraskapulárny nerv. Bolesť v ramene sa stupňuje, šíri sa do krku, prípadne dole – do lakťa, potom do ruky. Pohyb ruky je obmedzený, objavujú sa pretrvávajúce, niekedy veľmi ostré, bodavé bolesti.

Bolesť pri bedrovej osteochondróze

Ak sa osteochondróza vyvinie v bedrovej oblasti, bolesť je takmer nevyhnutná, pretože v tejto oblasti sa nachádza veľa nervových zakončení. Bolesť pri bedrovej osteochondróze je charakterizovaná klasickým radikulárnym syndrómom. Klinicky sa syndróm prejavuje vertebrálnymi príznakmi - mení sa statika a dynamika (objem) pohybov a objavuje sa aj silná bolesť.

Bolesť pri bedrovej osteochondróze sa delí na akútnu, chronickú alebo subakútnu.

Akútna bolesť alebo lumbago sa nazýva lumbago. Táto bolesť sa vyvíja v záchvatoch počas niekoľkých minút, menej často hodín. Akútnu bolesť bedrovej chrbtice vyvoláva prudký alebo nešikovný pohyb. Povaha bolesti je bodavá, šíri sa hlboko do tkaniva, často je príznak bolesti sprevádzaný pocitom pálenia alebo naopak necitlivosťou v bedrovej oblasti, možné je zvýšené potenie. Lumbago môže trvať 3 až 7 dní, spravidla počiatočný záchvat prejde do jedného alebo dvoch dní, nasledujúce sa môžu ťahať týždne. Subakútne alebo chronické lumbago je najčastejšie vyvolané silnou hypotermiou, prievanom, statickým zaťažením bedrovej oblasti. Takýto príznak sa vyvíja postupne a je lokalizovaný na jednej strane dolnej časti chrbta. Bolesť sa môže zosilniť pri ohýbaní, otáčaní, chronické lumbago niekedy trvá mesiace, sprevádzané vyžarujúcou bolesťou v zadku, krížovej kosti alebo nohe.

Bolesť dolnej časti chrbta spôsobená osteochondrózou

Bolesť dolnej časti chrbta spôsobená osteochondrózou sa zvyčajne delí podľa vertebrogénnej klasifikácie:

1. Reflexná bolesť:
   • Lumbago je ostrá, vystreľujúca bolesť v dolnej časti chrbta, ktorú vyvoláva zdvíhanie ťažkých predmetov, náhle pohyby, nadmerná fyzická aktivita a menej často kašeľ alebo dokonca kýchanie.
   • Lumbago je chronická bolesť strednej intenzity. Vyvíja sa postupne po monotónnej fyzickej aktivite, statickom držaní tela, najčastejšie pri neustálej sedavej práci.
   • Lumboischialgia je difúzna bolesť v bedrovej oblasti, vyžarujúca najčastejšie do jednej nohy. Tento typ bedrovej osteochondrózy je vždy kombinovaný s neurotrofickými zmenami svalového tkaniva, vegetatívno-cievne prejavy.
2. Radikulárne syndrómy – diskogénna (vertebrogénna) radikulitída lumbosakrálnej oblasti, najčastejšie spôsobená deformáciou piateho alebo prvého koreňa.
3. Radikulárno-vaskulárne syndrómy - radikuloischémia, keď sú okrem nervových koreňov inervované aj radikulárne žily a tepny.

[ 6 ]

Bolesť nôh spôsobená osteochondrózou

Bolesť nôh pri osteochondróze sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku funkčnej blokády sakroiliakálnych kĺbov, menej často bedrovej oblasti chrbtice. Klinický obraz, charakteristický pre poškodenie lumbosakrálnej oblasti, sa prejavuje bolesťou lokalizovanou bližšie k stredovej čiare, poškodená horná bedrová oblasť sa prejavuje bolesťou v peritoneu. Blokáda sakroiliakálneho kĺbu sa vyznačuje vyžarujúcou bolesťou v nohe - pozdĺž celej zadnej plochy, počnúc bedrovým kĺbom a končiac kolenom.

Bolesť v nohách pri osteochondróze môže byť spojená aj so syndrómom piriformis, ktorý je vyvolaný kompresiou sedacieho nervu v mieste jeho výstupu z panvy. Radikulárny syndróm sa prejavuje ako tupá, boľavá bolesť pozdĺž celého povrchu nohy, vyžarujúca do chodidla. Radikulárne bolesti často spôsobujú pocit necitlivosti alebo ostrý pocit pálenia v chodidle.

Ak sa osteochondróza vyvíja v priebehu mnohých rokov, môže postihnúť kolenné alebo bedrové kĺby, čo vedie k bolestiam inej povahy, charakteristickým pre artritídu a artrózu.

Bolesť brucha spôsobená osteochondrózou

Bolesť brucha spôsobená osteochondrózou sa zaznamenáva u 10 – 15 % pacientov s týmto ochorením.

Klinické prejavy:

• Bolesť je lokalizovaná, nie difúzna.
• Bolesť je lokalizovaná v inervačnej zóne deformovaného segmentu miechy.
• Bolesť sa najčastejšie nešíri hlboko, ale pociťuje sa na úrovni svalového tkaniva.
• Bolesť sa objavuje a zosilňuje pri otáčaní a pohybe trupu.
• Bolesť sa vyskytuje pri kašľaní a defekácii v dôsledku zmien vnútrobrušného tlaku.
• Bolesť je najčastejšie jednostranná a spojená s bolesťou v bedrovej oblasti alebo chrbte.
• Bolesť je zvyčajne neustála, bolestivá, tupá a zosilňuje sa pri pohybe.
• Bolesť brucha spôsobená osteochondrózou je sprevádzaná obmedzeným pohybom v chrbte a stuhnutosťou.

Bolesť v brušnej oblasti spôsobená osteochondrózou sa vysvetľuje vegetatívnymi mechanizmami a viscemotorickou reakciou vyvolanou neurodystrofickými patologickými zmenami v tkanive brušného svalstva.

Bolesť žalúdka s osteochondrózou

Takmer všetky orgány brušnej dutiny sú nervovo prepojené so segmentmi hrudnej oblasti chrbtice. Z tohto dôvodu je deformácia medzistavcových platničiek v hrudnej kosti (hrudná osteochondróza) často príčinou bolestivých pocitov v tráviacich orgánoch. Bolesť v žalúdku pri osteochondróze sa často klasifikuje ako gastroduodenitída. Faktom je, že zovretá vegetatívna časť miechového koreňa vyvoláva postupné zmeny vo vnútorných orgánoch: v mieste zovretia sa vyvíja podráždenie alebo kŕč, často nervová paralýza a nepohodlie vo forme nutkavej bolesti a dokonca aj pálenia záhy. Postupom času sa príznaky zhoršujú, proces trávenia sa narúša a človek sa obracia na gastroenterológa. Príznaky skutočne na chvíľu zmiznú, ale relaps je nevyhnutný a bolesť žalúdka pri osteochondróze sa stáva trvalou. Je ľahké rozlíšiť bolestivý príznak spojený so zovretím stredných hrudných koreňov od skutočných žalúdočných patológií: bolesť sa zintenzívňuje pri prudkých zákrutách, aktívnych pohyboch, najmä tých, ktoré sa týkajú hrudnej chrbtice.

Bolesť v podbrušku spôsobená osteochondrózou

Najčastejšie je bolesť v podbrušku pri osteochondróze spojená s deformáciou medzistavcových platničiek v bedrovej oblasti, menej často v hrudnej oblasti. Hrudná osteochondróza sa vyznačuje periodicky sa objavujúcou bolesťou vpravo v podbrušku. Príznaky sú podobné príznakom zápalu slepého čreva, s výnimkou toho, že počas palpácie nie je zvýšená teplota a Schetkin-Blumbergov príznak. Bolesť v podbrušku pri osteochondróze sa môže tiež podobať klinickému obrazu gastritídy, kolitídy a u žien algodismenorey. Prítomné sú doslova všetky gastroenterologické príznaky - pálenie záhy, nevoľnosť, ťažkosť v pravom hypochondriu alebo bodavá bolesť v pravom dolnom rohu, kŕče, nadúvanie, bolesť "pod lyžičkou". Môže sa vyskytnúť zápcha sprevádzaná nutkavou bolesťou v podbrušku. Tento bolestivý syndróm sa vysvetľuje zapojením hrudných a bedrových ganglií - zhluku dendritov a axónov nervových buniek - do patologicky narušeného procesu inervácie. Je dosť ťažké samostatne rozlíšiť bolesť pri osteochondróze od príznakov ochorenia tráviaceho systému. Aby sa predišlo možným komplikáciám, je lepšie poradiť sa s lekárom.

Akútna bolesť pri osteochondróze

Akútna bolesť pri osteochondróze je najčastejšie spojená s radikulárnym syndrómom. Kompresia koreňa je spôsobená nielen kostnými výrastkami, ale aj herniami, keď jadro poškodeného disku stláča miechové korene a tepny. Ak sa osteochondróza nediagnostikuje a nelieči, akákoľvek fyzická aktivita vyvoláva únik molekúl poškodeného jadra do krvi cez trhliny vo fibróznom prstenci. Imunitný systém reaguje na tento patologický proces produkciou protilátok, v dôsledku čoho sa v oblasti deformovaného disku vyvíja zápal s opuchom okolitého tkaniva. Opuch pridáva kompresný účinok na miechový koreň a objavuje sa akútna, silná bolesť.

Akútna bolesť pri osteochondróze sa vyskytuje epizodicky a môže trvať mnoho mesiacov, pričom sa postupne mení na chronickú, menej intenzívnu bolesť.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liečba bolesti pri osteochondróze

Osteochondróza je multifaktoriálna, chronická degeneratívna deštrukcia všetkých prvkov chrbtice - od platničiek až po svaly a väzy. Preto môže byť liečba bolesti pri osteochondróze pomerne dlhá a pretrvávajúca. Terapeutické opatrenia, ktoré pomáhajú zastaviť proces deformácie medzistavcových platničiek, sú primárne zamerané na riešenie nasledujúcich problémov:

Zmiernenie príznakov bolesti

1. Obnova zničených prvkov chrbtice a maximálne zachovanie oblastí nepostihnutých degeneráciou.
2. Liečba bolesti pri osteochondróze v počiatočných štádiách ochorenia sa najčastejšie vykonáva ambulantne. V prípade akútnej bolesti a úplnej degenerácie platničiek a okolitých tkanív je indikovaná hospitalizácia.

Výber liečebnej metódy závisí od povahy, lokalizácie bolesti a celkového stavu pacienta. Pri liečbe bolestivých symptómov pri osteochondróze sa štandardne používajú nasledujúce metódy:

1. Liečba liekmi vrátane anestézie (blokády).
2. V prípade závažných neurodegeneratívnych lézií stavcov je indikovaná chirurgická liečba.
3. Suchá trakcia (autogravitačná terapia).

Fyzioterapeutické postupy:

1. Akupunktúra.
2. Vákuové postupy.
3. Magnetopunktúra.
4. Elektrická stimulácia.
5. Manuálna terapia (jemné techniky, post-izometrická relaxácia).
6. Fyzioterapeutické cvičenia.
7. Strava

Ako zmierniť bolesť pri osteochondróze?

Prirodzeným a celkom pochopiteľným spôsobom, ako zmierniť bolesť pri osteochondróze, je zostať v posteli. V nekomplikovaných prípadoch stačí na neutralizáciu bolesti 3-5 dní úplného odpočinku a aplikácia vonkajších liekov proti bolesti. Samoliečba osteochondrózy by mala byť minimálna. Najlepšie vie, ako zmierniť bolesť pri osteochondróze, skúsený lekár, ktorý nielen pomôže neutralizovať bolestivé príznaky, ale aj predpíše súbor opatrení na obnovenie chrbtice. Ak je z nejakého dôvodu návšteva lekára v blízkej budúcnosti nemožná a bolesť je neznesiteľná, mali by sa prijať nasledujúce opatrenia:

• Zabezpečte nehybnosť chrbtice (znížte zaťaženie chrbtice).
• Užívajte nesteroidné protizápalové liečivo – akékoľvek na báze diklofenaku (Dicloberl, Naklofen, Olfen, Ortofen). Lieky sa užívajú 30-40 minút po jedle. Je možné užiť myelorelaxanciá – Movalis alebo Melox alebo lieky zo skupiny ibuprofénu – Dolgit, Ibuprofén, Nurofen.
• Na zmiernenie opuchu v postihnutých oblastiach užívajte diuretiká.
• Bolestivé miesto namažte hrejivými masťami - Finalgon, Espole, Nikoflex.
• Na bolestivé miesto naneste masť obsahujúcu anestetiká – lidokaín alebo novokaín.

Ako zmierniť bolesť pri osteochondróze, ak nezmizne do týždňa? Odpoveď je jasná - zavolajte lekára, aby vám pomohol kvalifikovane.

Ako zmierniť bolesť pri osteochondróze?

Prvá vec, ktorú sa človek trpiaci bolesťou snaží urobiť, je nájsť si najpohodlnejšiu polohu tela. Otázka „ako zmierniť bolesť pri osteochondróze“ má často jednoduchú odpoveď – musíte zaujať pohodlnú polohu, ktorá vám umožní čo najviac uvoľniť svaly krku, chrbta a dolnej časti chrbta. Poloha môže byť absolútne ľubovoľná – na chrbte, na bruchu, na boku. Ak si človek zvolí polohu ležať na chrbte, je vhodné pokrčiť nohy v kolenách a pod ne umiestniť vankúš vyrobený z deky. Nohy by mali ležať na vyvýšenom mieste, bez toho, aby sa chodidlami dotýkali postele. Môžete si tiež umiestniť malý vankúš pod spodnú časť chrbta alebo zdvihnúť čelo postele.

Odpočinok na lôžku je potrebný najmenej tri dni.

• Nerobte žiadne náhle pohyby ani otáčania.
• Na bolestivé miesto naneste masť proti bolesti alebo hrejivú masť.
• Na boľavé miesto priložte suchý vlnený obklad, potretý masťou.
• Ak sa v dolnej časti chrbta objaví bolesť, mala by byť obviazaná elastickým materiálom (fixovaná).
• Fyzioterapia je povolená iba 5-7 dní po neutralizácii bolesti. Akékoľvek cvičenie počas záchvatu bolesti môže zhoršiť závažnosť ochorenia.
• Počas odpočinku na lôžku sa odporúča šetrná diéta – malé porcie, vylúčenie vyprážaných a korenených jedál, odporúčajú sa diuretické nápoje.

Keď bolesť ustúpi, aby ste sa vyhli relapsu, musíte dodržiavať tri jednoduché pravidlá:

1. Používajte svoju chrbticu rozumne a správne – vedzte, ako zdvíhať závažia, správne sedieť a stáť atď.
2. Vyvážená a výživná strava vrátane potravín obsahujúcich glukozamín pomáha obnoviť normálnu funkciu chrbtice.
3. Komplex terapeutických cvičení nielen posilní svaly, ale aj aktivuje pohyblivosť a flexibilitu chrbtice.