Bolesť svalov v tehotenstve

Bolesť svalov počas tehotenstva sa považuje za nevyhnutný jav spojený s prirodzenými procesmi a zmenami vo fungovaní mnohých orgánov a systémov.

Doslova od prvého týždňa počatia sa hladké svaly, ktoré vystieľajú duté orgány (maternicu), priečne pruhované svaly, cievny a hormonálny systém začínajú „pripravovať“ na pôrod. Takáto celková premena tela budúcej matky skutočne vyvoláva nepohodlie rôzneho stupňa intenzity, najmä ak sa žena pred tehotenstvom neobťažovala športom, posilňovaním svalových vlákien, udržiavaním fyzickej zdatnosti. V tomto prípade sú spočiatku znížené kontraktilné vlastnosti svalov a aktivácia funkcie svalového tkaniva vyvoláva bolestivý príznak v dôsledku chronickej hypertonicity a preťaženia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny bolesti svalov v tehotenstve

Tehotenstvo okrem radostného očakávania niekedy spôsobuje aj celkom pochopiteľné nepohodlie a dokonca aj bolesť. Najčastejšie sa bolesť sústreďuje vo svalovom tkanive a väzoch, pretože sú vystavené zvýšenému stresu a naťahovaniu.

Príčiny bolesti svalov počas tehotenstva môžu byť fyziologické aj patologické.

1. Fyziologické príčiny, ktoré vyvolávajú bolesť svalov u tehotných žien.

Predtým, ako prejdeme k vymenovaniu dôvodov, pozrime sa na nejaké štatistiky:

• Ženské telo sa stáva akoby „dvojitým“ – bijú v ňom dve srdcia, jej vlastné a srdce plodu, a preto sa objavuje ďalší kruh prietoku krvi.
• Srdcový sval tehotnej ženy zažíva zvýšený stres a zväčšuje sa.
• Objem prietoku krvi sa zvyšuje na 6-7 litrov.
• Telo tehotnej ženy potrebuje dvojnásobný objem kyslíka pre normálnu výživu tkanív vrátane svalového tkaniva.
• Chrbtica a okolité svaly sú vystavené mimoriadnej záťaži, hmotnosť tehotnej ženy sa môže zvýšiť o 10 – 20 kilogramov.
• 70 – 75 % žien pociťuje bolesti rôznej intenzity v oblasti chrbta v dôsledku dočasnej dysfunkcie chrbtice.
• Zväčšenie maternice nevyhnutne znamená posun ťažiska a gravitácie, a preto sú svaly dolnej časti chrbta a panvy vystavené zvýšenému stresu.
• Držanie tela a chôdza ženy sa menia, svaly ramenného pletenca, krku a hrudníka musia pracovať v hypertonickom režime.
• Zvýšená telesná hmotnosť vedie k narušeniu prietoku krvi v žilách, a preto bolia svaly na nohách.
• Prejedanie sa alebo naopak nedostatok živín v dôsledku nevoľnosti a vracania spôsobeného toxikózou môže narušiť rovnováhu vitamínov a minerálov, a preto svalové tkanivo nedostáva správnu výživu a vyvíja sa myalgia.

2. Patologické príčiny bolesti svalov počas tehotenstva:

• Kardiovaskulárne ochorenia, znížené prekrvenie svalového tkaniva.
• Aterosklerotické zmeny v cievnom systéme.
• Zápalové procesy vo svaloch, fasciách, kĺboch spôsobené infekciami.
• Neurologické stavy spojené s osteochondrózou chrbtice.
• Anamnéza fibromyalgie.
• Lokálna svalová trauma (osifikačný proces).
• Nefropatológie (pyelonefritída).
• Infekčné patológie, najčastejšie genitálny herpes.
• Inguinálna hernia, pupočná hernia.
• Kŕčové žily vrátane vaginálnych kŕčových žíl.

V ktorých oblastiach sa môže počas tehotenstva objaviť bolesť svalov?

• Najnáchylnejšie na zmeny sú brušné svaly - priamy brušný sval. Pred tehotenstvom tieto kostrové svaly plnili funkciu udržiavania elastického tlaku a jeho formovania. Po počatí musia priame svaly plniť úplne inú úlohu - podopierať zväčšujúcu sa maternicu. Atonické, netrénované brušné svaly sú vystavené riziku bolestivého natiahnutia, čoho výsledkom je bolesť.
• Panvové svaly, ktoré nielen podopierajú maternicu a ďalšie orgány na ich správnych miestach, ale sa aj priamo podieľajú na procese pôrodu.
• Svaly chrbta môžu bolieť v dôsledku atypického posunu ťažiska, nadmernej záťaže rastúceho tela. Atonický svalový korzet nie je schopný zvládnuť dodatočnú záťaž, svaly sa naťahujú, zapaľujú, žena pociťuje bolesti chrbta.
• Svaly na nohách, ktoré môžu bolieť od prvého trimestra. Najtypickejšie sú kŕče lýtkových svalov počas tehotenstva, tento príznak sa najčastejšie objavuje v počiatočnej fáze spánku alebo v noci, menej často v ranných hodinách.
• Hrudné svaly, ovplyvnené zmenami hormonálnej rovnováhy, sa zväčšujú v dôsledku zvýšeného krvného obehu a aktivovaného toku lymfy.
• Svaly slabín môžu bolieť z rôznych dôvodov, ale najčastejšie je príznak bolesti spôsobený fyzickou preťažením alebo účinkom špecifického hormónu, relaxínu, na väzivový aparát. Príznak bolesti v slabinách sa nemusí týkať svalového tkaniva, ale pocity sa odrážajú vo svaloch, ako sa to deje pri nefropatológiách, ochoreniach tráviaceho traktu a dokonca aj pri zápche. Bolesť svalov slabín počas tehotenstva môže byť tiež spôsobená mnohými nefyziologickými dôvodmi - kŕčovými žilami pubickej symfýzy, infekčnými ochoreniami panvových orgánov a ďalšími.
• Počas tehotenstva dochádza k zvýšenému zaťaženiu vagínnych svalov cievami, mení sa venózna hemodynamika, znižuje sa elasticita svalového tkaniva a objavuje sa bolesť.
• Štatistiky ukazujú, že 70 – 75 % tehotných žien pociťuje bolesť v bedrovej oblasti, ktorej svaly sú vystavené zvýšenému stresu v dôsledku zvýšenej telesnej hmotnosti a fyziologického posunu vnútorných orgánov.

Treba poznamenať, že počas tehotenstva nedôjde ku kŕču všetkých typov svalov; existujú aj také, ktoré sa naopak uvoľňujú. Uvoľnenie hladkých svalov na jednej strane umožňuje dodávanie kyslíka a živín do placenty, na druhej strane môže spôsobiť reflexnú bolesť vyžarujúcu z nadmerne atonických orgánov (žlčník, žalúdok, črevá).

Stručne povedané, môžeme povedať, že telo nastávajúcej matky niekedy zažíva extrémnu záťaž, porovnateľnú podľa odborníkov len s intenzitou výcviku astronautov. V dôsledku toho žena pravidelne pociťuje bolestivé príznaky, najčastejšie lokalizované v chrbte, panvovej oblasti, bruchu a nohách.

[ 4 ]

Prečo bolia svaly počas tehotenstva?

Prečo tehotná žena pociťuje bolesť svalov? Najjednoduchšia odpoveď je, že je to spôsobené systémovými fyziologickými zmenami v tele. Fázy a typy transformácie možno opísať takto:

1. Hormonálne zmeny v tele.

• Hladina progesterónu a estrogénu sa mení a začína sa zvýšené vylučovanie relaxínu. Progesterón je potrebný na zvýšenie tonusu hladkého svalstva maternice aj iného svalového tkaniva a produkcia progesterónu je obzvlášť dôležitá v prvom trimestri, aby sa počatie skutočne zmenilo na tehotenstvo a upevnilo sa. Okrem ovplyvňovania stavu maternice progesterón stimuluje vývoj prsníkov, svaly mliečnych žliaz zmäkčujú a žľazy sa zväčšujú. Okrem svojho jednoznačne priaznivého účinku na organizmus progesterón inhibuje aktivitu imunitného systému, aby neodmietol embryo (plod) implantované do maternice počas procesu „rozpoznávania“. Znížená imunitná ochrana je teda potenciálnym rizikom infekčných, bakteriálnych infekcií a ochorení, často sprevádzaných bolesťami svalov. Progesterón môže tiež prispievať k zadržiavaniu soli a tekutín v tele, čo následne narúša rýchlosť normálneho krvného obehu, venózny odtok a vyvoláva bolesti rôzneho druhu vrátane myalgie.
• Zvýšené hladiny estrogénu aktivujú rast maternice. Ak je estrogénu priveľa, funguje diuretikum, niekedy až príliš aktívne. V dôsledku toho sa vyvíja porušenie rovnováhy vody a soli, elektrolytov a objavujú sa bolesti svalov.
• Choriový gonadotropín a somatomamotropín samy o sebe nevyvolávajú myalgiu, ale urýchľujú všetky metabolické procesy a mierne zvyšujú svalovú hmotu hrudníka a menej často iných častí tela (zadok, chodidlá).
• Ochorenia orgánov a krvných systémov malej panvy v anamnéze môžu byť tiež odpoveďou na otázku - prečo svaly bolia počas tehotenstva. Medzi nimi sú bežné a najčastejšie diagnostikované:
  • Ovariálna cysta.
  • Myómy maternice.
  • Adnexitída.
  • VRVMT – kŕčové žily panvy

2. Príčiny bolesti svalového tkaniva počas tehotenstva môžu byť aj nasledujúce patológie a akútne stavy:

• Pyelonefritída.
• Zápal slepého čreva.
• Ochorenie žlčových kameňov.
• Uškrtená inguinálna hernia.
• Zovretý medzistavcový disk.
• Hrozba potratu.
• Zápcha, plynatosť.
• Výron.
• Svalové zranenia.
• Odlúčenie placenty.
• IBS – syndróm dráždivého čreva.
• Črevná obštrukcia.
• Genitálny herpes.
• Symfyzitída (v treťom trimestri).
• Celková venózna insuficiencia, venózna oklúzia.
• Urolitiáza.
• Braxton-Hicksove kontrakcie, falošné kontrakcie, cvičné kontrakcie.

Príznaky

Príznaky bolesti svalov u tehotných žien sú najčastejšie prechodné, intenzívnejšie pocity, najmä chronické, si vyžadujú okamžitú diagnostiku, hospitalizáciu a liečbu.

Myalgia - bolesť svalového tkaniva sa môže prejavovať ako:

• Streľbajúca bolesť.
• Ostrá, bodavá bolesť (zriedkavé).
• Bolesť, ťahanie (často).
• Lámanie.
• Pálenie, brnenie.

V závislosti od provokujúceho faktora môžu byť príznaky bolesti svalov počas tehotenstva dočasné, situačné, prechodné alebo konštantné, chronické. Spravidla je nepohodlie v jednej alebo druhej oblasti tela budúcej matky prechodné, bolesť môže ustúpiť alebo dokonca byť neutralizovaná s postupom tehotenstva, zmenou trimestrov. Je to spôsobené neustálymi zmenami v tele ženy, ktoré priamo ovplyvňujú stav svalového tkaniva.

Príznaky fyziologicky prijateľných stavov:

• Bolesť v nohách, ktorá ustupuje pri zmene polohy tela, v pokoji.
• Trápiaca bolesť chrbta, ktorá ustupuje jemnou masážou a relaxačnými procedúrami.
• Bolesť v slabinách, ktorá ustupuje s odpočinkom.
• Praskajúca, dráždivá bolesť v oblasti chrbta a panvy spôsobená vyvrtnutím väzu.
• Kŕčovitá bolesť spojená s tréningovými kŕčmi, Braxton-Hicksove kontrakcie.

Varovné signály, ktoré si vyžadujú zavolanie lekára, vyšetrenie a lekársku pomoc:

• Náhla, spontánna, silná bolesť s tendenciou sa zosilňovať.
• Bolesť, ktorá neustupuje v pokoji alebo pri zmene držania tela alebo polohy tela.
• Myalgia sprevádzaná zvýšením telesnej teploty.
• Bolesť svalov, ktorá trvá dlhšie ako 2-3 dni, aj keď nie je akútna alebo intenzívna.
• Kŕčovitá bolesť svalov s atypickým vaginálnym výtokom (krv).
• Príznaky „akútneho brucha“ sú bolesť, pokles krvného tlaku, tachykardia, cyanóza kože.

Bolesť brušných svalov počas tehotenstva

Bolesť brucha u tehotnej ženy sa márne považuje za bežný jav, prirodzený signál naťahovania svalov v dôsledku zväčšenia maternice. Maternica sa skutočne každý deň zväčšuje, čo je obzvlášť viditeľné v druhom trimestri, keď posunuté centrum rovnováhy vyvoláva zmenu v chôdzi ženy. Bolesť brušných svalov počas tehotenstva môže naznačovať patologický vývoj procesu nosenia plodu alebo iné závažné ochorenia - cystu, zápal slepého čreva. Našťastie je príznak bolesti u tehotných žien v oblasti brucha v 75-80 % spôsobený napätím a roztiahnutím okrúhleho väzu, ktorý slúži ako opora pre maternicu. Panvové dno je vystlané trojvrstvovým svalovým tkanivom a fasciou, čo poskytuje oporu takmer všetkým orgánom reprodukčného systému, ako aj brušným orgánom. Maternicu podopierajú hrubé väzy, z ktorých jeden je okrúhly väz, ktorý priamo drží maternicu na mieste. Zväčšenie maternice vyvoláva natiahnutie okrúhleho väzu, čo je celkom prirodzene sprevádzané bolesťou v bruchu.

Svaly sú tiež vystavené rovnakej záťaži, najmä hladké svaly (steny maternice) a brušné svaly. Ak nastávajúca matka vopred neposilnila svalové tkanivo pomocou športu, cvičení, priamy brušný sval a brušné svaly sa počas tehotenstva natiahnu alebo nadmerne napnú, pretože sa musia podieľať na podpore rastúcej maternice. Práve príliš rýchle naťahovanie, hypertonus svalov vyvoláva bolestivé príznaky, pretože počas obdobia nosenia dieťaťa sa obvod pása môže takmer zdvojnásobiť, napríklad zo 65 na 100 centimetrov.

Bolesť brušných svalov počas tehotenstva najčastejšie nevyžaduje lekársky zásah ani špeciálnu liečbu, ale žena by mala byť opatrná, ak príznak bolesti neustúpi zmenou polohy, odpočinkom alebo relaxáciou. Preto je pri akýchkoľvek alarmujúcich pocitoch bolesti lepšie poradiť sa so svojím gynekológom.

Zoznam hlavných núdzových stavov, pri ktorých sa môžu objaviť bolestivé svalové príznaky v oblasti brucha:

1. Pôrodnícke stavy:

• Hrozba potratu.
• Septický potrat (klinika akútneho brucha).
• Mimomaternicové tehotenstvo, mimomaternicové tehotenstvo.
• Fibromyóm.
• Odlúčenie placenty.
• Ruptúra aneuryzmy (slezinná tepna, renálna tepna a iné).
• Natiahnutie a prasknutie maternice.

2. Bežné patológie prejavujúce sa bolesťami brucha vrátane bolesti svalov:

• Akútna pyelonefritída.
• Zápal slepého čreva.
• Spontánny hematóm v priamom brušnom svale (krvácanie do svalového tkaniva).
• Akútna cholecystitída.
• Cystitída (bolesť v podbrušku, v hrádzi).
• Chronický zápal vaječníkov.
• Pupočná hernia.
• Inguinálna hernia.

Čo ak vás počas tehotenstva bolia svaly na nohách?

Najčastejšie je bolesť nôh u tehotných žien spôsobená buď cievnymi poruchami (kŕčové žily), ktoré spôsobujú bolesť, ťahanie alebo kŕče, najmä v noci.

Prečo bolia svaly na nohách počas tehotenstva?

• Ploché nohy, ktoré samozrejme boli prítomné aj pred tehotenstvom, ale obdobie nosenia plodu zvyšuje zaťaženie svalov a vyvoláva ich preťaženie (hypertonicitu). Aby sa predišlo bolestivým príznakom, ktoré sú najčastejšie lokalizované v lýtkach a zintenzívňujú sa pri chôdzi, žena by si mala kúpiť ortopedické vložky a vybrať si topánky so stabilným, stredným podpätkom s dostatočne pevnou podrážkou, ktorá fixuje chodidlo.
• Cievne dysfunkcie. Zvýšenie hmotnosti tehotnej ženy nevyhnutne so sebou prináša dodatočnú záťaž pre cievny systém. Ak sa pred tehotenstvom vyskytli kŕčové žily, mali by ste nosiť kompresné spodné prádlo a pančuchy, aby sa znížil tlak na steny ciev. Svaly s kŕčovými žilami bolia, pretože nedostávajú správnu výživu.
• Nedodržiavanie pravidiel úplnej, racionálnej stravy, v dôsledku čoho svalové tkanivo nedostáva potrebné bielkoviny, sacharidy, vitamíny a mikroelementy. Konvulzívny syndróm sa často pozoruje u žien, ktoré dodržiavajú prísnu vegetariánsku stravu.

Počas tehotenstva často bolia svaly na nohách v oblasti lýtok, teda lýtkové svaly. Kŕče sú silné bolesti, ktoré ženy opisujú ako „kŕče v nohách“. Najčastejšie sú nočné kŕče lýtkových svalov, ktoré sú spôsobené prirodzeným uvoľnením tela a disonanciou medzi uvoľnením a chronickou svalovou hypertonicitou. Často sa vyskytujú aj hypnagogické kŕče, teda svalové kŕče pred fázou hlbokého spánku. Kŕčový syndróm je diagnostikovaný v 65 % prípadov uprostred tehotenstva, keď potreby vyvíjajúceho sa plodu rýchlo rastú a zdroje matkinho tela sú už výrazne vyčerpané.

Možné príčiny kŕčov:

• Nedostatok vitamínov skupiny B, horčíka, draslíka, vápnika.
• Udržiavanie zlých návykov – fajčenie, zneužívanie kofeínových nápojov.
• Zníženie hladiny cukru v krvi.
• Anémia, nízke hladiny hemoglobínu.
• Kŕčové žily.
• Syndróm dolnej dutej žily (Syndromum venae cavae inferioris) - dolná genitálna žila, keď v horizontálnej polohe (v noci) maternica tlačí na veľkú cievu, dochádza k narušeniu venózneho odtoku a vzniku kŕčov. Tento syndróm sa vyskytuje u 80 % tehotných žien v treťom trimestri.
• Zneužívanie diuretík na odstránenie opuchov.

Čo ak počas tehotenstva bolia svaly medzi nohami?

Napriek všetkým radostným a vzrušujúcim chvíľam očakávania dieťaťa je obdobie jeho nosenia sprevádzané prechodným nepohodlím. Okrem toho, že nastávajúca matka má bolesti v podbrušku, v dolnej časti chrbta, existuje mnoho príznakov, ktoré môžu tehotenstvo ešte viac komplikovať, napríklad bolesť svalov medzi nohami. V skutočnosti sa takáto bolesť s najväčšou pravdepodobnosťou neobjavuje vo svaloch, ale vo väzoch a nervových zakončeniach.

Je to spôsobené zvýšenou sekréciou špecifického hormónu - relaxínu. Jeho hlavnou úlohou je znížiť (inhibovať) kontraktilnú funkciu maternice v prvom trimestri, aby sa tehotenstvo mohlo udržať. Okrem toho je neskôr relaxín potrebný na uvoľnenie, zmäkčenie panvových kostí, symfýzy a ich prípravu na pôrod. Relaxín sa začína produkovať doslova od prvého týždňa počatia, ale následky jeho vplyvu sa prejavujú neskôr, v 2. a najmä v 3. trimestri. Zvyčajne sa tehotná žena v týchto štádiách sťažuje na „bolesť svalov medzi nohami“, bolesť sa prejavuje aj v bokoch, v oblasti ohanbia, v podbrušku.

Ďalším dôvodom, ktorý vyvoláva bolestivý príznak v oblasti slabín, medzi nohami, môže byť neurologický faktor - zovretie sedacieho nervu. Zovretie nervových koreňov nastáva v dôsledku tlaku zväčšujúcej sa maternice a bolesť sa premieta do zadku, oblasti slabín a dolných končatín. Takúto bolesť nemožno pripísať skutočnej myalgii, hoci postihuje svalové tkanivo.

Tehotenstvo, bolesti svalov medzi nohami - tento stav môže byť spôsobený banálnym preťažením, keď žena preceňuje svoje fyzické schopnosti a pokračuje v športových cvičeniach bez ohľadu na svoj osobitný stav. Takéto prípady nie sú nezvyčajné medzi profesionálnymi tanečníkmi, športovcami, ktorí pokračujú vo svojich aktivitách aj počas tehotenstva.

Čo môže zmierniť bolesť svalov medzi nohami?

• Odpočinok a primeraná fyzická aktivita (vyhnite sa nadmernej námahe).
• Bandáž, ktorá podporuje svaly a väzy.
• Jemné fyzioterapeutické procedúry (iba podľa pokynov lekára).
• Teplé obklady.
• Vykonávanie súboru špeciálnych cvičení pre tehotné ženy na prípravné strečing svalov.

Čo ak vás počas tehotenstva bolia svaly slabín?

Počas celého obdobia tehotenstva dochádza k zvýšeniu venózneho tlaku, najmä v cievach dolných končatín. Tento proces je spôsobený zvýšeným venóznym tlakom rastúcej maternice a zároveň pomalším tlakom v žilách slabín a nôh. Rastúca maternica stláča panvové žily, odtok krvi z nôh je sťažený, čo je jeden z dôvodov, prečo počas tehotenstva bolia svaly slabín.

Okrem toho, bolesť v slabinách môže byť vysvetlená aj iným fyziologicky prijateľným dôvodom.

V druhom trimestri sa okrúhly väz, ktorého úlohou je podopierať maternicu, výrazne naťahuje. Bolesť v oblasti slabín pri natiahnutí väzu môže byť veľmi akútna, ale krátkodobá, môže sa prejavovať ako kŕč, spazmus, vyžarujúci dole po bruchu.

Okrem fyziologického naťahovania môžu nasledujúce faktory vysvetliť, prečo svaly slabín bolia počas tehotenstva:

• Trieslová hernia. Bolesť je lokalizovaná vpravo alebo vľavo v dôsledku zníženého tonusu lokálneho podporného svalového tkaniva. V dôsledku toho sa črevné slučky môžu pod tlakom zväčšujúcej sa maternice vykĺznuť priamo do slabín. Hernia vyzerá ako vydutina v oblasti slabín a pri zovretí svalmi spôsobuje bolesť. Zovretie si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc, aby sa predišlo nekróze (blokovaniu prísunu krvi) a prasknutiu čreva.
• Zväčšené lymfatické uzliny nachádzajúce sa v slabinách. Zväčšené lymfatické uzliny môžu byť príznakom infekčného zápalového procesu v panvových orgánoch. Tehotná žena sa spravidla pri registrácii podrobí dôkladnému vyšetreniu a zápaly sa zaznamenajú do karty. Samotný proces nosenia plodu však môže vyvolať exacerbáciu ochorení, ako je adnexitída, parametritída, proktitída, endometritída, v dôsledku čoho sa vyvíja bolestivý príznak, a to aj vo svaloch.
• Urolitiáza tiež vyvoláva bolesť, ktorá sa vo forme renálnej koliky môže prejaviť vo svalových tkanivách chrbta, bokov alebo slabín, v závislosti od umiestnenia kameňa. Ak je kameň umiestnený nízko, bolesť sa prejaví v oblasti slabín.
• Bolesť v svaloch slabín počas tehotenstva sa môže prejaviť, keď v dôsledku zvýšeného stresu na chrbticu dôjde k stlačeniu nervových zakončení v lumbosakrálnej oblasti.
• Modrina, úder do slabín.
• Genitálny herpes, ktorý sa prejavuje ako erytematózne papuly, svrbenie, vaginálny výtok, zväčšené lymfatické uzliny, myalgia a hypertermia.
• VRVMT – kŕčové žily malej panvy, ochorenie, ktoré sa vyvíja asymptomaticky, ale počas tehotenstva sa prejavuje ako akútne. Dochádza k narušeniu venóznej hemodynamiky a objavujú sa nudné bolesti v slabinách a nohách.

Kedy bolia perineálne svaly počas tehotenstva?

Svaly čriev, žlčníka, pažeráka a žalúdka sú počas tehotenstva fyziologicky uvoľnenejšie, pretože sa priamo podieľajú na výžive plodu, ale svaly chrbta, brucha a hrádze sú naopak vystavené zvýšenému stresu a napínajú sa. Toto je možno prvý a najčastejší dôvod, prečo svaly hrádze bolia počas tehotenstva.

Okrem toho môže svalové tkanivo hrádze bolieť v dôsledku tlaku rastúcej maternice na nervové zakončenia a väzy nachádzajúce sa v tejto oblasti. Bolesť v hrádzi po pôrode spravidla nezvratne ustúpi, čo dokazuje fyziologickú a prirodzenú povahu bolestivého symptómu. Výnimkou môžu byť bolestivé pocity spôsobené silným natiahnutím hrádze v dôsledku symfyzitídy, ktorá sa vyvíja v druhej polovici tehotenstva.

Symfyzitída sa zase vysvetľuje nedostatkom vápnika v kostnom tkanive, primárnym alebo sekundárnym. Bolesť pri symfyzitíde je bolestivá, ťahajúca, pocit bolesti sa šíri do panvovej oblasti, slabín, hrádze, najmä ak sa žena ležiaca v posteli snaží narovnať nohy.

Preťaženie a akési „zmäkčenie“ panvových kostí, ktoré okrem tlaku z maternice „pripravujú“ na pôrod (telo na to vylučuje relaxín), vedie k príznaku bolesti. Môže sa prejavovať ako ťahavá alebo strelivá bolesť v bedrovej oblasti, podbrušku a vo svalovom tkanive hrádze. Ako kompenzačný dôsledok svalovej hypertonicity sa vyvíja hypotenzia, zníženie elasticity močového mechúra, močovej rúry. Mimovoľné močenie je typické pre nastávajúce matky aj pri miernom napätí brušných alebo chrbtových svalov - pri smiechu, pri kašľaní. Rovnaký príznak sa pozoruje u niektorých žien pri drepovaní alebo napínaní svalov hrádze.

Aj počas tehotenstva môže žena mať v tejto oblasti bolesť svalov v dôsledku žilovej kongescie, nedostatočnosti. Ak sú pri registrácii v anamnéze uvedené kŕčové žily, s najväčšou pravdepodobnosťou bude nevyhnutný príznak bolesti v slabinách, hrádzi, nohách, ale pri správnej liečbe bude reverzibilný.

Prečo bolia vaginálne svaly počas tehotenstva?

Vagína je orgán, ktorý obsahuje veľa nervových zakončení, receptorov a ciev, takže je vysoko závislá od kvality obehového systému.

Bolia vás vaginálne svaly počas tehotenstva? Môže na to byť niekoľko dôvodov:

• Zaťaženie panvovej oblasti, respektíve zníženie aktívneho prietoku krvi a zníženie výživy vaginálnych tkanív. Preťaženie, opuch - to je typický stav sprevádzajúci tehotenstvo, ktorého dôsledkom je prechodná bolesť v slabinách a vagíne. Okrem bolesti môže žena pociťovať svrbenie, brnenie, ktoré spravidla ustúpia v pokoji, v horizontálnej polohe (odtok krvi).
• Kŕčové žily, kŕčové žily pyskov ohanbia. Tento patologický jav môže byť spojený iba s obdobím tehotenstva, ale môže sa vyskytnúť aj pred ním. Kŕčové žily pyskov ohanbia môžu byť spôsobené slabým chlopňovým systémom ciev, nadváhou, zápalovými procesmi vo vnútorných orgánoch malej panvy, neustálou fyzickou preťažením (nosenie ťažkých predmetov). Okrem toho možno kŕčové žily tehotných žien vysvetliť zvýšenou sekréciou progesterónu a estrogénov, predlžovaním a rozširovaním celej cievnej siete, a to od 10. týždňa po počatí. Prietok krvi maternicou sa aktivuje počas celého obdobia tehotenstva a dosahuje vrchol (600-700 ml za minútu) do času pôrodu. V dôsledku toho sa vajíčkovody nevyhnutne zhrubnú a hyperemujú, krčok maternice opuchne, pyskov ohanbia opuchnú a objaví sa bolesť.

Príznaky kŕčových žíl môžu zahŕňať nasledujúce príznaky:

• Bolesť v slabinách a vagíne.
• Pocit natiahnutia stydkých pyskov.
• Vaginálny opuch.
• Suchosť, nedostatok lubrikácie, svrbenie.
• Viditeľné kŕčové žily sa môžu objaviť na stydkých pyskoch ohanbia a v slabinách.

Ak počas tehotenstva bolia vaginálne svaly, príčinu možno hľadať v minulosti. Ak žena systematicky užívala hormonálnu antikoncepciu alebo hormonálne lieky na liečbu chronického ochorenia dlho pred počatím, jej cievny systém si zvykol na pomoc hormónov. Počas tehotenstva bez obvyklej dávky hormonálnych látok nemusia cievy fungovať naplno, dochádza k zhoršeniu venózneho odtoku, objavuje sa preťaženie v podbrušku a bolesť, a to aj vo vagíne.

Kedy bolia brušné svaly počas tehotenstva?

Brušné svaly, ktoré boli pred počatím zodpovedné za stav a vzhľad brušných svalov, musia počas tehotenstva plniť úplne inú úlohu. Podpora maternice a ďalších vnútorných orgánov je novou funkciou priamych brušných svalov, ktoré sú lokalizované v prednej časti pobrušnice. Brušné svaly sú dva svaly, pravý priamy sval a ľavý priamy sval, ktoré sa spájajú v mieste, ktoré sa veľmi poeticky nazýva - "biela čiara" brucha. Priame svaly vychádzajú zo spodnej časti hrudnej kosti, z dolných rebier, tiahnu sa vertikálne smerom nadol pozdĺž brušnej oblasti a dosahujú až k lonovej kosti, kde sú upevnené. Priame svaly sú prekrížené špecifickými šľachovými prvkami - prepojkami, práve táto kombinácia priamych a priečnych svalov dáva veľmi žiadaný vizuálny efekt "brušných kociek". Pre normálnu tehotnú ženu však kocky nie sú také dôležité ako zdravie dieťaťa a jej vlastné zdravie, ktoré je niekedy zatienené nepríjemnou bolesťou. Priame brušné svaly (brušné svaly) prechádzajú počas 9 mesiacov zmenami, pretože musia neustále podopierať rastúcu maternicu. V tomto stave sa dokážu neustále uzatvárať na „bielej čiare“ a postupne sa rovnomerne rozchádzať po stranách. Tento jav sa nazýva diastáza a vysvetľuje, prečo brušné svaly bolia počas tehotenstva.

Nie každá nastávajúca matka môže mať diastázu; u tých, ktoré predtým športovali, viedli aktívny životný štýl, boli v pohybe, posilňovali brušné svaly, sa diastáza pozoruje veľmi zriedkavo. Avšak aj u tých, ktoré sa športu vôbec nevenovali a diastázu „získali“ počas tehotenstva, zmizne 2-4 mesiace po pôrode; ide o jedinečnú adaptačnú vlastnosť svalového tkaniva.

Ak vás počas tehotenstva bolia brušné svaly, považuje sa to za úplne prijateľný jav, ale za určitých podmienok a pocitov:

• Brušné svaly bolia iba v oblasti pupka, bolesť je prechodná, objavuje sa po 12. týždni a postupne ustupuje, ako sa svaly adaptívne naťahujú.
• Priame brušné svaly bolia iba pri fyzickej námahe.
• Bolesť v oblasti brucha nie je spojená so zvýšením telesnej teploty, neposúva sa smerom nadol po bruchu a nie je akútna ani intenzívna.
• Všetky ostatné príznaky bolesti v oblasti priamych svalov vyžadujú lekársky dohľad, v tomto zmysle je lepšie hrať na istotu a minimalizovať riziko možných komplikácií.

Prečo bolia svaly slabín počas tehotenstva?

Bolesť v oblasti slabín počas tehotenstva môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ktorých diagnostika je dosť náročná. Faktom je, že oblasť slabín sa nepovažuje za samostatnú anatomickú jednotku, ale skôr za oblasť spojenia bedier a kĺbov brušnej dutiny. K slabinám je pripojených veľké množstvo rôznych svalov, ktoré sa nazývajú adduktory, sú zodpovedné za pohyb bedier a ich pripevnenie k panve. V oblasti slabín sa nachádza aj kanál, ktorý zahŕňa jednu z najväčších tepien tela - stehenné cievy, a dôležitý prvok - okrúhly väz maternice, ktorý je počas tehotenstva vystavený silnému naťahovaniu.

Bolesť v slabinách je zvyčajne bežná u športovcov a u tých, ktorí sú vystavení intenzívnej fyzickej aktivite, ale svaly slabín bolia aj počas tehotenstva.

Aké sú dôvody, prečo tehotná žena pociťuje bolesť svalov v slabinách?

• Fyziologické natiahnutie okrúhleho väzu, ktorý podopiera maternicu.
• Kŕčové žily.
• Infekčné zápalové ochorenia orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti. Zápaly spôsobujú zväčšenie trieslových lymfatických uzlín, bolesť.
• Adnexitída, zápal príveskov, vaječníkov.
• Nedostatok vápnika spojený s jeho zvýšenou konzumáciou počas tehotenstva.
• Pukajúca bolesť v chrbte, vyžarujúca do slabín, nemusí súvisieť so svalovým tkanivom, ale môže sa prejavovať ako bolesť svalov. Stáva sa to pri urolitiáze, jej exacerbácii, renálnej kolike.
• Bolesť v oblasti slabín môže byť spôsobená zápchou - fyziologickým, hormonálnym faktorom a tiež faktorom spôsobeným psychoemocionálnym stavom tehotnej ženy (neurotická spastická zápcha).
• Inguinálna hernia.
• Kŕčové žily veľkej žily na nohe umiestnené pod kožou v oblasti slabín.
• Trauma, pomliaždenie slabín.
• Symfyzitída v druhej polovici tehotenstva (zmäkčenie, natiahnutie kostí lonovej symfýzy).
• Nadmerné zaťaženie stehenných svalov pri vykonávaní strečingových cvičení pre tehotné ženy.

Čo ak vás počas tehotenstva bolia chrbtové svaly?

Približne 70 – 75 % tehotných žien pociťuje bolesti rôzneho druhu v chrbte a dolnej časti chrbta.

Prečo bolia svaly chrbta počas tehotenstva?

• Fyziologicky prijateľné hormonálne zmeny, vylučovanie relaxínu, čo má za následok roztiahnutie a uvoľnenie panvových kostí, medzistavcových väzov. Svaly sa stále snažia vykonávať funkciu „korzetu“, ale sú vystavené zvýšenému stresu, sú v hypertonicite. Takéto bolesti ustupujú po 20. – 22. týždni, keď je telo už pripravené a produkcia relaxínu klesá.
• Posun hlavného ťažiska v dôsledku nárastu telesnej hmotnosti nastávajúcej matky. Stred je výrazne posunutý dopredu, preto sú všetky svaly chrbta namáhané dvojnásobnou silou. Niekedy si žena sama zhoršuje príznak bolesti, pretože si nedáva pozor na držanie tela, chrbát sa príliš ohýba dopredu a sleduje brucho.
• Tlak rastúcej, rozširujúcej sa maternice na nervové zakončenia chrbtice tiež stláča cievy, narúša prietok krvi a výživu tkanív obklopujúcich medzistavcové platničky. Obzvlášť charakteristické sú takéto strelivé, silné, ale krátkodobé bolesti v lumbosakrálnej oblasti chrbta.
• Významný nárast telesnej hmotnosti tehotnej ženy vyvoláva kŕčové žily, narúša prietok žilovej krvi v panvovej oblasti a spôsobuje bolesť v nohách a dolnej časti chrbta.
• Nesprávne zvolená obuv, najmä vysoké podpätky, ktoré v princípe nie sú užitočné, pretože vyvolávajú nefyziologickú chôdzu, zvyšujú zaťaženie chrbtice. Vysoké podpätky sú pre tehotné ženy tabu.
• Osteochondróza a iné ochorenia pohybového aparátu v anamnéze pred tehotenstvom.
• Bolesť chrbtových svalov počas tehotenstva môže byť spôsobená tlakom hlavy plodu, najmä v poslednom mesiaci tehotenstva.
• Fibromyalgia, myofasciálny syndróm v anamnéze pred tehotenstvom.
• Bolesť chrbta v posledných dňoch tehotenstva môže byť predzvesťou blížiaceho sa pôrodu.

Kedy by mala byť bolesť chrbtových svalov dôvodom na obavy?

• Bolesť je neustála a sprevádza ju vysoká telesná teplota.
• Bolesť chrbta je spôsobená pomliaždením alebo pádom.
• Bolesť chrbtových svalov je sprevádzaná stratou citlivosti v nohách, zadku a stehnách.
• Bolesť sprevádza inkontinencia alebo naopak zadržiavanie moču a stolice.
• Príznak bolesti sa vyvíja krátko pred pôrodom.
• Bolesť chrbta je spojená s nevoľnosťou, vracaním a poklesom krvného tlaku.

Diagnostika bolesti svalov v tehotenstve

Akákoľvek sťažnosť na nepohodlie od tehotnej ženy by sa mala vziať do úvahy a zvážiť počas bežného vyšetrenia. Diagnostika bolesti svalov počas tehotenstva je rovnako náročná ako určenie základnej príčiny myalgie u netehotných žien. Príznaky bolesti svalov sú nešpecifické, často sa oblasť lokalizácie bolesti určuje vykonaním niekoľkých testov počas 2-3 dní (pozorovanie bolesti v priebehu času). Okrem toho diagnostiku komplikujú predtým nezistené skryté ochorenia vnútorných orgánov a systémov. Toto je obzvlášť typické pre dysfunkciu pohybového aparátu a chrbtice. Akýkoľvek typ osteochondrózy, ktorá sama o sebe predstavuje diagnostický problém, sa môže stať vážnou prekážkou rýchlej diagnostiky myalgie.

Aby bola diagnóza bolesti svalov počas tehotenstva presná a špecifická, objasňujú sa nasledujúce otázky a vykonávajú sa nasledujúce kroky:

1. Opakovaný zber anamnestických údajov vrátane dedičných údajov.
2. Jasná definícia povahy a distribúcie bolesti – difúzna alebo lokalizovaná.
3. Objasnenie času nástupu príznakov, ich frekvencie, trvania a závislosti od pohybov, zmien polohy tela.
4. Objasnenie oblasti rozšírenia a zdroja bolesti - lokalizovaná myalgia, somatická bolesť, odrazená alebo vyžarujúca bolesť.
5. Stanovenie spúšťacích zón pri podozrení na fibromyalgiu alebo MFPS – myofasciálny bolestivý syndróm.
6. Palpácia bolestivej zóny a identifikácia reflexnej bolestivej reakcie na palpáciu.
7. Identifikácia možných kombinovaných príznakov – bolesti svalov a nevoľnosť, bolesti svalov a závraty, horúčka, bolesti svalov a zápcha atď.

Metódy, ktoré sa používajú na diagnostikovanie myalgie u tehotných žien, by mali byť čo najšetrnejšie a nie traumatické pre telo budúcej matky a plodu. Jedným z problémov pri určovaní provokujúceho faktora je neprípustnosť vykonania rádiografie na identifikáciu možnej príčiny v chrbtici alebo kĺboch.

Tehotná žena môže podstúpiť ultrazvuk, predpísať laboratórne testy krvi, moču a stolice, určiť hormonálnu rovnováhu, ale čo sa týka svalového tkaniva, lekár používa staré, overené metódy kladenia otázok, vyšetrenia, palpácie. Všetky tieto metódy musia byť kombinované s profesionalitou a predovšetkým s praktickými pozitívnymi skúsenosťami lekára.

Samodiagnostika alebo identifikácia neexistujúcich patológií s pomocou súcitných, vševediacich príbuzných, priateliek a jednorazových časopisov pochybnej kvality je neprijateľná. Ak žena bude plánovane navštevovať gynekológa a podstupovať pravidelné lekárske prehliadky, bude oveľa jednoduchšie diagnostikovať bolesť svalov, ako aj ju liečiť.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liečba bolesti svalov v tehotenstve

Terapeutické opatrenia, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť svalov a kŕče u tehotných žien, sú vždy symptomatické. Aj keď lekár identifikoval patologický provokujúci faktor, liečba liekmi sa môže začať až po pôrode. Samozrejme, akútne stavy, takzvané „pôrodnícke“ indikácie, si vyžadujú okamžitý zásah, medzi ktoré patria:

• Zväčšenie a hrozba ruptúry ovariálnej cysty. Liečba minimálne invazívnou chirurgiou, endoskopiou.
• Torzia stopky cysty, ktorá sa často prejavuje klinickým obrazom „akútneho brucha“ vrátane bolesti svalov (hypertonicita priamych svalov). Liečba je chirurgická.
• Žlčové kamene, exacerbácia.
• Chirurgický zákrok, endoskopia.
• Odtrhnutie placenty. Liečba sa predpisuje v závislosti od závažnosti procesu, zvyčajne sa vykonáva v nemocnici.

Bolesť svalov spojená s fyziologickými faktormi - zväčšená maternica, natiahnutie svalov - sa lieči iba lokálnym pôsobením:

• Aplikácie s relaxačnými masťami, zriedkavo s masťami na báze nesteroidných protizápalových liekov.
• Teplé krátke kúpele, kúpele nôh.
• Chladivé obklady.
• Jemná prenatálna masáž.

Výborný účinok má plávanie v bazéne, dávkované s ohľadom na stav ženy. Rovnaký relaxačný a zároveň posilňujúci účinok môže mať aj joga, pilates a kolanetika. Medzi najobľúbenejšie metódy liečby a prevencie bolesti svalov hrádze, slabín a panvy patria Kegelove cvičenia (posilňovanie svalov zvierača, vagíny a slabín), ktoré sú overené desaťročiami.

Jedným z najúčinnejších a najjednoduchších spôsobov, ako znížiť alebo dokonca úplne neutralizovať riziko bolesti svalov, je obväz. Elastický, pohodlný, jemne, ale pevne drží bruško nastávajúcej matky, čím znižuje zvýšenú záťaž svalov, väzov brucha a chrbtice. Okrem toho, tí, ktorí nosia správne zvolený obväz, majú 1,5-2 krát menšiu pravdepodobnosť vzniku charakteristických popôrodných strií na koži. Obväz sa nenosí neustále, čo dáva pokožke a svalom možnosť dýchať a pracovať samostatne, ale je nevyhnutnou pomôckou pri výraznom náraste hmotnosti tehotnej ženy.

Prevencia

Hlavnou metódou, ktorá pomáha predchádzať natiahnutiu svalov a teda aj bolesti u tehotnej ženy, je šport, fyzická aktivita a posilňovanie svalového tonusu dlho pred počatím. Ak sa systematicky staráte o zdravie svojho tela v kombinácii s primeraným fyzickým cvičením, potom v období, keď sa niektoré svaly skracujú, sťahujú a iné naťahujú, čím sa pripravujú na pôrod, žena nebude cítiť prakticky žiadnu bolesť.

Prevencia bolesti svalov počas tehotenstva sa môže začať už počas obdobia tehotenstva, dnes existuje veľa sérií cvičení na jemné natiahnutie väzov a svalového tkaniva. Našťastie sú svaly z hľadiska tréningu veľmi vďačným materiálom, ich štruktúra sa rýchlo prispôsobí novému režimu a po naučení opäť plnia svoje úlohy - ochranu vnútorných orgánov a systémov, rozloženie a podporu orgánov podľa normálnej anatomickej štruktúry.

Postupným posilňovaním svalov chrbta, hrudníka a slabín žena uľahčuje prácu chrbtice a podporuje funkcie väzov, najmä v oblasti brucha. Okrem toho, preventívne opatrenia na neutralizáciu bolesti počas tehotenstva môžu pomôcť aj v budúcnosti, keď bude matka musieť nosiť dieťa v náručí dlhšie ako jeden deň.

Tréning svalov zahŕňa posilňovanie, zvyšovanie elasticity svalov a väzov, ako aj relaxačný tréning. Práve relaxácia pomáha zmierniť svalové kŕče, hypertonicitu a umožňuje obnoviť prekrvenie svalov. Dýchacie techniky sú tiež účinné ako preventívne opatrenie proti bolestivým príznakom; včasný prísun oxidu uhličitého alebo kyslíka zabezpečuje normálnu výživu, fungovanie cievneho systému, a teda aj svalov.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]