Bolesť v bedrovej oblasti

Bolesť v dolnej časti chrbta je známa každému človeku, málo z tých, ktorí sa s ním nestretli. Niekedy stačí stráviť dlhý čas v sede, aby ste mali bolesť v dolnej časti chrbta. Podľa štatistických údajov pocíti bolesť v bedrovej oblasti 60-90% ľudí. Bolesť chrbta je druhá len v prípade akútnych ochorení dýchacích ciest a je častou príčinou dočasnej invalidity.

V 80% bolesti v oblasti bedrovej oblasti sa spája s patológiou chrbtice, zostávajúcich 20% - spojených so sprievodnými ochoreniami vnútorných orgánov. Bolesť v bedrovej oblasti môže byť nevinná funkčná porucha, ktorá zmizne bez stopy, alebo môže naznačovať vážne problémy s chrbticou alebo vnútornými orgánmi. Preto je dôležité včas vidieť lekára, diagnostikovať problém a vyhnúť sa závažným komplikáciám.

[1], [2],

Príčiny bolesti v bedrovej oblasti

Príčiny bolesti v bedrovej oblasti sú rozmanité. Môžu byť primárne, spojené s patológiou chrbtice a sekundárnou, spojenou s ochoreniami vnútorných orgánov. Spolu s príčinami je potrebné brať do úvahy a predisponujúce faktory, ktoré môžu vyvolať alebo zosilniť syndróm bolesti. Medzi takéto faktory patria: 

• Vlastnosti profesionálnej činnosti (ťažké fyzické aktivity, ako sú nakladače, stavitelia alebo športovci, ktorí zdvíhajú závažia atď.).
• Predĺžené sedenie, najmä denne. 
• Sedavý životný štýl. 
• Nadváhou.
• Nevyvážená výživa (nedostatok vápnika, fosforu, bielkovín, vitamínov v tele). 
• Škodlivé návyky - používanie alkoholu a alkoholu.

Znížením alebo odstránením vyššie opísaných faktorov vplyvu na telo je to obrovský krok na zlepšenie celkového stavu zdravia a chrbtice a v dôsledku toho eliminácie alebo zníženia bolesti chrbta.

Po pochopení predisponujúcich faktorov prejdime priamo na príčiny bolesti v bedrovej oblasti.

Primárne príčinné faktory bolesti chrbta sú spojené s degeneratívnymi dystrofickými procesmi v chrbtici, ktoré zahŕňajú: 

1. Osteochondróza je degeneratívne-dystrofické zmeny medzistavcových diskov a chrupaviek, čo vedie k deformácii diskov a výskytu hernie. 
2. Spondylóza je degeneratívny proces, pri ktorom dochádza k tvorbe rastu kostí na stavcoch (tj proliferácii kostného tkaniva) ako kompenzačnej reakcii na nadmerné zaťaženie. Proliferácia kostného tkaniva vedie k svalovým kŕčom okolo chrbtice, obmedzuje jeho pohyblivosť, prípadne poškodzuje radikulárne nervy v lumbosakrálnej mieche a mieche. 
3. Spondylarthrosis - progresívna degenerácia kĺbových plôch stavcov lumbosakrální sa zapojením do patologického procesu väzov, svalov, kĺbového puzdra a šírenie okrajových osteofytov. Tento proces vedie k deformácii medzistavcových diskov, poklesu priestoru kĺbov, obmedzeniu pohyblivosti chrbtice, k zmierneniu bolesti a napätia svalov okolo chrbtice. Miechové korene môžu byť stlačené v priebehu času. 
4. Spondylolistéza - charakterizovaná premiestnením vzájomne relatívneho stavu stavcov, v dôsledku ktorého sa zmenil lúmen miechového kanála, spôsobujú poranenie chrbtových koreňov. 
5. Hernia medzistavcových diskov.

Vedľajšie príčinné faktory, ktoré vznikajú pri sprievodnej patológii v tele, zahŕňajú: 

1. poruchy metabolizmu, nedostatku makro- a mikroprvky v tele, čím sa mení na kostru (napr. - osteomalácie, osteoporózy, hemochromatóza, homogentisuria). 
2. Zakrivenie chrbtice (lordóza, kyfóza, skolióza). 
3. Nachádza sa v blízkosti chrbtice malígneho novotvaru alebo jeho metastáz v chrbtici. 
   • Metastázy na stavcoch alebo epidurálne. 
   • Lymfogranulomatóza, lymfóm alebo myelóm. 
4. Infekčné ochorenia: 
   • Epiduritis (spinálny epidurálny absces). 
   • Spondylitída (osteomyelitída chrbtice). 
   • Ochorenie potu (tuberkulózna spondylitída). 
   • Hnusná diskriminácia.
5. Zranenia chrbtice (napr. Zlomeniny stavcov). 
6. Autoimunitné ochorenia: 
   • Reumatoidná artritída. 
   • Reiterov syndróm (súčasná porážka kĺbov, močový systém a spojivka očí). 
   • Bechterewova choroba (ankylozujúca spondylitída). 
7. Bolesť chrbta je psychogénna (duševné poruchy) a po mŕtvici. 
8. Choroby gastrointestinálneho traktu (napr. Obštrukcia čriev, apendicitída). 
9. Špecifické a nešpecifické ochorenia panvových orgánov (renálna kolika, zápal vaječníkov, pohlavné choroby). 
10. Bolesť chrbta počas fyziologických procesov u žien (počas menštruácie a tehotenstva).

[3], [4]

Ako sa bolesť v dolnej časti chrbta?

Ako sa prejavuje bolesť v bedrovej oblasti? On - inak. Bolesť v dolnej časti chrbta môže závisieť od stupňa jej závažnosti:

• Ostrý, charakter fotografovania, dostatočne silný, náhle (lumbago). 
• Chronická, trvajúca viac ako tri mesiace. Takáto bolesť je často nudná, bolestivá v prírode (lumbulgia alebo lumboeishalgia).

Navyše bolesť v bedrovej oblasti môže mať opakujúci sa priebeh a čas od času sa cíti.

Výskyt bolestí bedrovej chrbtice v dôsledku porušenia nervových koreňov, kŕče, opuch a podráždenie svalov, šliach, stavcov a medzistavcové platničky lumbosakrální.

Bolesť v bedrovej oblasti môže byť: 

• Mechanický, ktorý sa vyskytuje alebo sa zvyšuje zvyčajne v druhej polovici dňa po fyzickom namáhaní a klesá alebo prechádza po odpočinku. Výskyt takejto bolesti je spôsobený degeneratívne-dystrofickými alebo funkčnými poruchami štruktúr chrbta. Je to známe u ľudí stredného veku alebo u starších ľudí. 
• Zápal - dochádza alebo sa zvyšuje v prvej polovici dňa, klesá pri fyzickej námahe a užíva nesteroidné protizápalové lieky charakterizované rannou stuhnutím. Príčinou tejto bolesti je zápalová spondylopatia. Nástup choroby sa pozoruje v mladom veku.

V závislosti od toho, ktoré štruktúry sú poškodené, nasledujúce typy bolesti v bedrovej oblasti: 

1. Lokálna bolesť v bedrovej oblasti. Vzniká v dôsledku poškodenia a podráždenia štruktúr bedrovej oblasti (kĺby, muskuloskeletálny systém, väzy). Táto bolesť je jasne lokalizovaná, trvalá, zvyčajne nie silná. Môže sa líšiť v závislosti od polohy tela. 
2. Reflexná (odrazená) bolesť v bedrovej oblasti. 
   • Bolesť, ktorá vyžaruje bedrovej chrbtici kvôli ochoreniam vnútorných orgánov (panvových orgánov a brušnej dutiny). Táto bolesť môže spôsobiť hýždenok a stehná. Takáto bolesť je hlboká, ťahá a boleje, neprechádza sama. 
   • Bolesť, ktorá vyvstáva z porážky kňazstva. Môže sa ožarovať do slabín a oblasti hýždia, stehien, až k nohám. Bolesť je dlhá, nudná, chýbajúca. 
3. Radikulárna bolesť v bedrovej oblasti. Vzniká z podráždenia koreňov chrbtových nervov. Radikulárna bolesť v intenzite je silnejšia ako reflex a vyžaruje sa od chrbtice k okraju. Takáto bolesť je v inervácii chrbtice a môže v dolných končatinách prstov. Kašeľ, kýchanie alebo iné stresy zvyšujú radikulárnu bolesť. 
4. Bolesť svalov (fibromyalgia) je bolesť, ktorá vyvstáva z ochranného svalového kŕče. Vyskytuje sa najčastejšie a vyskytuje sa pri mnohých ochoreniach chrbtice. Dlhé, chronické svalové napätie spôsobuje bolesť, niekedy konvulzívnu bolesť.

Nudná a bolestivá bolesť v bedrovej oblasti

Dull a stále bolesti v bedrovej oblasti môže byť prejavom rôznych ochorení chrbtice a vnútorných orgánov (osteochondróze medzistavcové prietrže, infekcie, nádory, atď). Takéto bolesti sú spravidla postupne. Avšak v závislosti od závažnosti patologického procesu môže mat 'bolesť a bolest' bolesť pokročiť a premeniť sa na akútnu. Často nudné a bolesti bolesti v bedrovej oblasti sa vyskytuje u žien počas menštruácie, tehotenstva a infekcie močovej a pohlavnej sústavy (napr pyelonefritída). Ak chcete správne určiť príčinnú súvislosť s tupou bolesťou v bedrovej oblasti, potrebujete pomoc od špecialistu, ktorý bude vykonávať diferenciálnu diagnostiku a predpísať optimálnu liečbu.

[5], [6], [7]

Ostré bolesti chrbta v bedrovej oblasti

Akútna bolesť v bedrovej oblasti sa náhle objaví, skôr bolestivá a prináša vážne nepohodlie, výrazne obmedzuje motorickú aktivitu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku náhlych pohybov - zákruty trupu, svahy, zdvíhanie závažia, prudký vzostup od sediacej polohy. Akútna bolesť v bedrovej oblasti môže naznačovať ťažké ochorenia chrbtice alebo vnútorných orgánov. Príčiny akútnej bolesti v dolnej časti chrbta môžu byť: 

• trauma na chrbtici (napr. Zlomenina), 
• prudké naťahovanie chrbtových svalov, 
• posun medzistavcových diskov, 
• medzistavcová bedrová kýla, 
• artróza medzistavcových kĺbov (syndróm tváre), 
• artróza bedrových kĺbov (koxartróza), 
• epidurit, 
• infekcie močového systému.

V prípade akútnej bolesti v spodnej časti chrbta potrebujete odpočinok v posteli (najpohodlnejšiu pozíciu, v ktorej je najmenšia bolesť) a zavolajte lekára. Samoliečanie je najlepšie neriešiť, pretože môže to viesť k závažným komplikáciám až po postihnutie.

Diagnóza bolesti chrbta v bedrovej oblasti

Diagnóza bolesti v bedrovej oblasti vykonáva neurológ, vertebrológ a je založená na nasledujúcich aktivitách. 

1. Zber anamnézy (lekárskej anamnézy) lekárom. Vyskytujú sa príčinné a predisponujúce faktory (možné zranenia, sprievodné ochorenia, zvláštnosti odbornej činnosti atď.). 
2. Skúška (vrátane palpácie), ktorá hodnotí všeobecný stav, ortopedický a neurologický stav (posúdi mobilitu dolnej časti chrbta, citlivosť v bedrovej oblasti atď.). 
3. Ďalšie metódy prieskumu: 
   • vykonávanie röntgenových lúčov lumbosakrálnej chrbtice, 
   • počítačová tomografia chrbtice (posúdenie stavov stavcov, medzistavcové disky, mäkké tkanivá, krvné cievy atď.) 
   • magnetické rezonančné zobrazenie chrbtice, 
   • ak je to vhodné s pridelenými myelografia (rentgenkonstrastnoe štúdie vodivej dráhy miechy - kontrastná látka vstrekuje do chrbticového kanála, vykonať röntgenových lúčov, a tak určiť jeho priepustnosť, ktorá môže byť narušená v dôsledku nádorov, prietrže, stenózy) 
   • Kostná scintigrafia (rádionuklidová štúdia) je predpísaná v prípade neinformovanosti predchádzajúcich metód röntgenového vyšetrenia. S ním môžete identifikovať nádory, artritídu atď. 
   • všeobecné klinické štúdie (analýza krvi a moču, biochemický krvný test) 
4. Konzultácie s úzkymi špecialistami (v prípade potreby): 
   • chirurg 
   • ortopéd 
   • urolog alebo nefrolog, 
   • gynekológ, 
   • infekčné ochorenie, 
   • proctologist, 
   • kardiológ, 
   • gastroenterológ, 
   • onkológ.

[8], [9], [10], [11]

Liečba bolesti chrbta v bedrovej oblasti

Liečba bolesti v bedrovej oblasti závisí od príčiny jej výskytu, závažnosti procesu a spravidla konzervatívnej (chirurgická liečba nie je vylúčená). 

1. Odstránenie príčiny, ktorá spôsobila bolesť v dolnej časti chrbta (liečba sprievodných ochorení, osteochondróza, hernia, atď.). 
2. Opierka na lôžko, posteľ by mala byť tuhá (obvykle pod štít pod matrac). 
3. Vyvážená strava s dostatkom vitamínov, bielkovín, mikro- a makro prvkov (najmä vápnika a fosforu). 
4. Symptomatická liečba:
   • nesteroidné protizápalové lieky - dikloberl, movalis, ibuprofen - účinne eliminujú zápaly a bolesť, 
   • je možné použiť analgetiká, ako sú - analgén, baralgin, 
   • použitie svalových relaxancií, ktoré znižujú svalové kŕče a napätie (midokalm, tizanidín), 
   • predpisujú vitamíny skupiny B (zlepšujú metabolické procesy v bunke) a vitamín C (posilňujú krvné cievy a zvyšujú imunity), 
   • používanie topických liekov (masti, gély alebo kompresie) - endgon, fastem - gél, ketón, indometacín alebo ortofánová masť. Komprimuje s dimexidom alebo novokainom. 
   • antivírusové lieky a imunomodulátory (Anaferon, Echinacea), 
5. Použitie liekov, ktoré redukujú degeneratívne - dystrofické procesy v tkanive kostnej chrupavky (Arthrofon, Don, Structum).
6. Možno, že vymenovanie terapeutické blokády - zavedenie anestetík (novokaín, lidokaín), na miesto, kde sa bolesť najvýraznejšie, takzvané spúšťacie body (zvyčajne vykonáva so zavedením epidurálnej analgetík v epidurálnom priestore chrbtice). Možná blokáda pri kombinovanom použití novokaínu a kortikosteroidu (Cortizone, Diprospan). 
7. Fyzioterapeutická liečba: 
   • elektroforéza s použitím vápnika, vídázy, novokainu. 
   • fonoforéza (použitie ultrazvuku) - zlepšuje a urýchľuje proces hojenia, má protizápalový a analgetický účinok, znižuje opuch, 
   • elektrostimulácia svalov (uvoľňuje svaly, zlepšuje lymfocyty a krvný obeh svalov okolo chrbtice), 
   • (analgetický a cievne-trofický účinok), 
   • parafínová liečba (obnovuje a zlepšuje neuromuskulárne vedenie, metabolické procesy, zlepšuje lymfocyty a krvný obeh), 
   • reflexoterapia (akupunktúra, elektroakupunktúra, laserová terapia), 
   • balneoterapia (aplikácia sulfidu, radónu, sodíka atď.) 
   • bahno (použitie bahna pri nízkych teplotách). 
8. Liečebná gymnastika začína s minimálnym stresom a pod prísnym dohľadom lekára. Vykonáva sa po odstránení akútnej bolesti. 
9. Terapeutická masáž (posilňuje chrbtové svaly a podporuje stabilizáciu chrbtice) je vykonávaná výhradne odborníkom po akútnom období. 
10. Odporúča sa nosiť korzety, polorzety, bandáže, elastické pásy, remienky. S ich pomocou sa vykonáva liečba a prevencia bolesti dolnej časti chrbta. Obmedzujú množstvo pohybu, znižujú bolesť a svalové kŕče. 
11. S neúčinnosti konzervatívnych metód a progresie je sprevádzané dysfunkcia vnútorných orgánov, zvýšenie kompresie miechy a / alebo jej korene opisuje chirurgickú liečbu (napr. Odstránenie z herniated diskov). 
12. V alternatívnej medicíne na liečbu bolesti chrbta sa používajú: 
    • chrenové kompresie, 
    • rub masti na báze jódu, citrónu, brezového oleja, 
    • Strihané čierne reďkovky a med.

Komplex terapeutických opatrení je individuálne zvolený lekárom pre každý prípad v závislosti od príčiny bolesti v bedrovej oblasti, klinických príznakov, závažnosti procesu, sprievodných ochorení a veku.

Prevencia bolesti v bedrovej oblasti

Prevencia bolesti v bedrovej oblasti spočíva v vykonávaní jednoduchých činností. 

1. Identifikácia a liečba sprievodnej patológie, ktorá môže viesť k bolesti chrbta (rôzne infekcie, nádory). 
2. Vyvážená výživa s dostatočným obsahom mikro- a makroelementov (najmä vápnika a fosforu), bielkovín, vitamínov. 
3. Vyhnite sa ťažkej fyzickej námahe, zdvíhanie závažia. Rovnomerne rozložte bremeno na telo. Ak je to možné, nerobte náhle pohyby.
4. Ak chcete viesť aktívny spôsob života (chodiť na šport - plávanie, chôdza, lekárska gymnastika). 
5. Vykonávať lekársku masáž. 
6. Ak je profesionálna aktivita spojená s dlhým sedením, je potrebné urobiť prestávku raz za hodinu (chôdza, urobte trochu cvičenie). 
7. Pohodlné postele s ortopedickým matracom. 
8. Pre prevenciu bolesti v bedrovej oblasti sa odporúča nosiť obväzy, korzety, držanie tela korektory, pružný pás (najmä keď pri ťažkej fyzickej aktivity, odporúča pneumatiky, pásy a pre tehotné ženy). 
9. Sledujte hmotnosť, tk. Nadváha zvyšuje zaťaženie chrbtice. 
10. Odstráňte zlé návyky - fajčiť alkohol. 
11. Každý rok vykonajte preventívne vyšetrenie celého tela.