Bolesť v brušných svaloch

Bolesť v brušných svaloch sa často nazýva všeobecný pojem - syndróm bolesti brucha, ktorý môže byť zase hlavným komplexom symptómov, ktorý smeruje diagnostickú a terapeutickú stratégiu. Na rozdiel od všeobecne prijatého názoru však bolesti brucha nie vždy odkazujú na gastroenterologické problémy, môžu byť vyvolané rôznymi organickými, funkčnými a anorganickými, dynamickými faktormi.

Ak rozdeľujete symptómy bolesti mechanizmom výskytu, zistíte, že len málo druhov má priamy vzťah k myalgii (bolesť svalov): 

• Viscerálna brušná bolesť - patologické rozťahovanie stien dutých vnútorných orgánov a vaskulárne poruchy. Svalové tkanivo súvisí len s bolesťou v hladkých svaloch orgánov.
• Somatická bolesť brucha - kombinovaná patológia vnútorných orgánov a priamo peritoneum, hypertenzia brušných svalov.
• Odrazené bolesti brucha - anatomické poruchy, poškodenie orgánov, ožarovanie bolesti, čiastočne v brušných svaloch.
• Psychogénna bolesť brucha je symptóm bolesti, ktorý nemá organickú alebo vaskulárnu príčinu, často sa prejavuje ako myalgia.

Bolesť brušných svalov spojená s traumatickým poškodením svalových vlákien. Tento príznak je nezávislým znakom dysfunkcie brušnej svalovej sústavy.

[1], [2]

Príčiny bolesti v brušných svaloch

Určite, prečo a kde sú bolesti žalúdka niekedy veľmi ťažké, príčiny bolesti v brušných svaloch nie sú ľahko odlíšiť od brušnej bolesti inej povahy. Faktory, ktoré vyvolávajú bolesť v bruchu, sú zvyčajne rozdelené do troch širokých kategórií, vrátane rôznych nosologických skupín: 

1. Choroby dutých orgánov nachádzajúcich sa v brušnej oblasti vrátane klinického stavu "akútneho brucha".
2. Odrazená, ožarujúca, mimo rodičovská bolesť (mimo peritonea) spôsobená chorobami chrbtice, srdca, endokrinného systému, pľúc a intoxikácie.
3. Systémové patológie.

Tiež príčiny symptómu bolesti môžu byť psychogénne faktory (depresívne stavy) a sú známe pre všetky situácie - fyzické nadmerné stresovanie, atletické zaťaženie svalov a zranenia.

Vzhľadom k tomu, bolesť vo svaloch často sa vyvíja v dôsledku spastickú napätí, Hyperton, je vhodné na liečbu príznakov ako obranný mechanizmus, v klinickej praxi sa nazývajú - ochranný svalové napätie brušnej steny. Takáto reflexná tonická odpoveď svalov prednej zóny peritonea vždy zodpovedá miestu inervácie zápalu alebo traumy. Stupeň intenzity stresu závisí od rýchlosti vývoja zápalového procesu a od stavu, ako je napríklad nervový systém. Najčastejšia zjavná ochranná hypertonicita, bolesť brušných svalov sa vyskytuje v klinickom obrázku akútnej brušnej dutiny, vyvolanej takými ochoreniami: 

• Akútna apendicitída.
• Perforácia vredu dvanástnika alebo žalúdka.
• Akútna intestinálna obštrukcia.
• Akútne vaskulárne stavy - porušenie arteriálneho alebo venózneho krvného obehu, ischémia, intestinálny infarkt.
• Akútny zápal žlčníka, pankreasu.
• Roztrhnutie trubice s mimomaternicovým tehotenstvom.
• Aneuryzma aorty brušnej dutiny.
• Akútne zápalové procesy v panvových orgánoch u žien (nádor, cysta).

Ak je akútny stav vylúčený, najpravdepodobnejšou príčinou bolesti v brušných svaloch môže byť: 

• Porušenie hernie abdominalis - kýla brucha alebo prepad vnútorných orgánov cez perforáciu peritonea (umelé, traumatické alebo prírodné).
• Strečing svalov brušnej dutiny. Najčastejšie je bolesť spôsobená mikrotraumami vnútornej štruktúry svalového tkaniva. Príčiny - fyzické preťaženie, stres, športový tréning, pohyblivosť, hmotnosť, menej často - tehotenstvo.
• Úrazy na brušnej oblasti môžu byť tupé alebo prenikavé. Prenikajúca trauma vedie k krvácaniu vnútri brucha a dokonca k peritonitíde, tupé trauma často vedie k intraabdominálnemu hematómu ak bolestiam v brušných svaloch.
• Roztrhnutie väzy, brušné svaly. Porušenie integrity svalového tkaniva môže byť úplné, čiastočné. Spontánne, čiastočné svalové prasknutie je vyvolané intenzívnou fyzickou námahou na atrofovaných atónoch brušných svalov.

Okrem toho môže byť bolesť brucha (bolesť v svaloch brušnej oblasti) vyvolaná vertebrogénnymi príčinami: 

• Osteochondróza lumbosakrálnej zóny.
• Spondilez.
• Tuberkulóza kostného systému.
• Zranenie chrbtice.

Často sa myalgie, ktoré sa dotýkajú brucha, spôsobuje syndróm myofasciálnej bolesti (MFBS). S MFBS, priamym a šikmým svalom bolesť je príčinou bolesti je vertebrogenic patológia alebo fyzické nadmerné stres, charakteristickým znakom je prítomnosť diagnostických spúšťacích bodov bolesti.

Je potrebné poznamenať, že podľa štatistík, väčšina z obranného musculaire - ochranný hyper- a bolesti v brušnej svaly dochádza počas zápalu slepého čreva, žlčníka a pankreasu. Tiež bolesti a svalové napätie, keď je exprimovaný vredu perforácia dutého orgánu, v menšej miere - do zápalových procesov a krvácanie v pobrušnice.

[3], [4], [5]

Symptómy bolesti v brušných svaloch

Symptómy bolesti v brušných svaloch môžu byť systematizované podľa týchto typov:

Patogenetická systematizácia: 

• Kolik, spazmus hladkých svalov brušných orgánov v kombinácii s ochranným napätím a bolesťou v svaloch brucha. Kŕče sa objavujú spontánne, majú paroxysmálny charakter, môžu sa znižovať pri užívaní antispazmikík, s použitím otepľovacích postupov. Kŕče sa môžu ožarovať v dolnej časti chrbta, chrbta, nohy. Bolesť je sprevádzaná viscerálnymi reflexmi (arytmiou, vracaním, bolesťami hlavy), vyvoláva nútenú polohu tela.
• Odrazené bolesti brucha sú bolestivé, kresliaci charakter, často rozptýlené a zle lokalizované.
• Bolesť spôsobená porušením krvného obehu v brušnej dutine má paroxysmálny charakter, zvyšuje sa na veľmi silnú.
• Peritoneálna bolesť brucha sa vyvíja spontánne, ale môže sa objaviť a postupne sa zvyčajne jasne lokalizuje, bolestivé zóny sú dobre palpované. Bolesť sa zvyšuje s pohybom, s kašľom a kýchaním, sprevádzaná typickou ochrannou hypertenziou brušných svalov a ochranou tela.

Klasifikácia príznakov podľa rýchlosti a charakteru pocitov: 

• Akútna bolesť - vyvíjajte spontánne, rýchlo, zriedka trvá viac ako hodinu.
• Chronická bolesť je často spojená so sťahovaním svalov, postupne sa rozvíja, trvá dlho až do úplnej obnovy štruktúry svalových vlákien.

Klasifikácia príznakov s prietokom: 

• Chirurgická akútna bolesť (klinika akútneho brucha), často sprevádzaná ochranným svalovým napätím.
• Akútna bolesť brucha, nechirurgická.
• Chronická bolesť brucha.
• Chronická funkčná bolesť brucha.

Klasifikácia patogenézy obsahuje dlhý zoznam, z ktorého sa svalové bolesti sa vzťahuje len na formu motora (hyperkinetickej, objaví hypokinéza, atopickej symptómy), ako aj traumatických a neurologických názory.

Mali by ste vedieť alarmujúce príznaky bolesti v brušných svaloch, ktoré môžu ukazovať na kliniku akútnych, naliehavých stavov:

Rýchlosť vývoja bolesti, povaha symptómu	Možné príčiny
Bolesť sa rýchlo rozvíja, rastie a má ostrý, bolestivý charakter, sprevádzaný ochranným napätím brušných svalov	Perforácia žalúdočných vredov, čreva Ruptura aneuryziem Zriedkavo - infarkt myokardu Biliárna kolika
Bolesť vzniká spontánne, je intenzívna, trvá dlho, až do 12-24 hodín. Často bolesť je kŕče, spastické	Pankreatitída Črevná obštrukcia Oklúzia mezenterického obehového systému
Bolesť v bruchu, vrátane svalov, sa zvyšuje postupne, trvá niekoľko dní	Cholecystitída divertikulitída
Bolesť brucha je kombinovaná s tachykardiou, cyanózou kože, tlakovou stratou, zvýšenou telesnou teplotou, vracaním, silným napätím brušných svalov	Apendicitída Cyst rupture Ektopické tehotenstvo

Typické svalové bolesti v brušnej dutine, spôsobené fyzickým preťažením a preťahovaním väzov, svalových vlákien, sa prejavujú ako ťažné, bolestivé pocity a zosilnenie v pohybe. Zvyčajne také príznaky bolesti v svaloch brušnej oblasti prechádzajú do 2-3 dní, upokojujú sa a nie sú znakom vážnej patológie.

Bolesť brušných svalov v tehotenstve

Možno spôsobiť symptómy bolesti v brušnej oblasti tehotnej ženy

"Pôrodnícke" stavy, ako aj fyziologické prírodné príčiny spojené so zvýšením maternice a napínaním brušných svalov.

Bolesť brušných svalov počas tehotenstva je príležitosťou na úzkosť, pretože samotná matka a jej lekár, gynekológ. Po prvé, s objavením sa prvých bolestivých pocitov sú vylúčené možné patologické príčiny:

• Hrozba ukončenia tehotenstva, potrat, vrátane "septického", ktorý sa prejavuje v klinickom zobrazení akútneho brucha.
• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Fibromyómami.
• Roztrhnutie maternice.
• Preeklampsie.
• Oddelenie placenty.
• Akútna pyelonefritída.
• Zriedkavo roztrhnutie aneuryzmy (tepna).
• Zriedkavo - spontánny hematóm brušných svalov.

Našťastie bolesť v brušných svaloch počas tehotenstva v 75% prípadov je spojená s vysvetliteľnou, fyziologickou príčinou. Postupne sa zvyšujúce maternica je prírodný pretiahnutie brušných svalov, ktoré predtým vykonaných funkciu "korzet" a v procese tehotenstve vykonali údržbu maternice. Najpriamejšie svaly sú tie, ktoré sa tiahnu od rebier po oblasť pubiky. Tie ženy, ktoré sa starali o elasticitu svalového tkaniva vopred, to znamená, že sa zaoberali tréningom, strečink prechádza takmer nepostrehnuteľne. V prípade, že svaly sú "leniví", atrofická, alebo naopak príliš napäté, bolestivé príznakom môže prejaviť v podobe ťahanie, bolesti pocit, rastie s vývojom plodu až do vzhľadu pupočná prietrž alebo prietrž linea albumu.

Diagnóza bolesti v brušných svaloch

Brušný bolesti svalov je pomerne náročná úloha, pokiaľ ide o presné a včasné diagnózy na základe ich nešpecifické a úzkej spolupráci s svalového tkaniva pobrušnice hladkého svalstva vnútorných orgánov, ktorá sa nachádza v oblasti brucha.

Osobitná pozornosť sa venuje diagnóze detí, tehotných žien a starších ľudí, ako aj tým, ktorí majú v minulosti takéto ochorenia:

• Choroby obličiek a pečene.
• Diabetes mellitus.
• Endokrinné patológie.
• Choroba panvových orgánov.
• Nedostatok krvného obehu, vaskulárne poruchy.
• Zranenia chrbtice.

Diagnóza bolesti v brušných svaloch môže zahŕňať tieto kroky:

• Odstránenie fyzického preťaženia - tréning, pohyb závažia atď.
• Vylúčenie traumatického poškodenia brušných svalov (hrbole, modriny, pády, nehody).
• Všetky samice sa podrobia biochemickému testu na určenie možného tehotenstva.
• Analýza moču na vylúčenie alebo potvrdenie patologických stavov močového systému.
• Krvný test (úroveň leukocytov) je povinný, ale nie je špecifický, absencia leukocytózy nevylučuje možnosť zápalu alebo infekčnej patológie.
• Biochemický krvný test, funkčné pečeňové testy na potvrdenie alebo vylúčenie ochorení žlčníka, pečene.
• Ultrazvuk brušnej dutiny.
• Röntgen na chrbtici.
• Elektrokardiogram na prevenciu srdcového infarktu, myokardiálnej ischémie.
• EGF s cieľom potvrdiť alebo vylúčiť choroby tráviaceho traktu.

Hlavnou a primárnou metódou, ktorá zahŕňa diagnostiku bolesti v brušných svaloch, je objektívne vizuálne vyšetrenie:

• Kontrola pacienta.
• Určenie polohy tela, pozícia tela.
• Palpácia (napätá, šupinatá alebo mäkká brucha).
• Určenie frekvencie pulzu.
• Perkusie na určenie možnej perforácie dutých orgánov.
• Určenie palpácie spúšťových svalových zón s podozrením na myofasciálny syndróm.

Najnebezpečnejšie príznaky, ktoré vyžadujú naliehavé lekárske opatrenia a diagnózu v čo najkratšom čase, sú nasledovné príznaky:

• Bolesť v svaloch brušnej oblasti a závrat.
• Zníženie krvného tlaku, pokles pulzu, tachykardia.
• Febrilný stav.
• Krvácanie (viditeľné - v moči, vo výkaloch).
• Zvracanie.
• Ascites alebo atypické rozšírenie brucha.
• Absencia peristaltického hluku.
• Pozitívny príznak Schekkiny-Blumbergu.
• Ochranné napätie brušných svalov.

[6], [7], [8]

Liečba bolesti v brušných svaloch

Liečba myalgie brušnej zóny závisí od odhalenej etiologickej príčiny. Ak je príznak bolesti vyvolaný fyzickou nadmernou záťažou, bolesť sa objavila po tréningu, liečba bolesti v brušných svaloch nie je ťažká. Prvá vec, ktorú treba urobiť, je poskytnúť mier v svalovom tkanive a znížiť zaťaženie žalúdka. Je možné použiť imobilizujúci obväz, bandáž, jemnú masáž, trenie relaxačných vonkajších prostriedkov, ale otepľovanie je neprijateľné. Spravidla po 2-3 dňoch bolesť ustupuje bez akýchkoľvek komplikácií.

Liečba bolestivého znaku pre podozrenie na vážnejšie chorobné stavy, choroba je primárne zameraná na zastavenie bolesti.

Všeobecné zásady liečby bolesti brucha:

• Normalizácia štrukturálnych porúch brušnej dutiny.
• Normalizácia funkcie tela, ktorá vyvoláva bolesť.
• Normalizácia funkcie nervového systému, ktorá priamo súvisí s pocitom bolesti.

Úlohy liečby akútnej a chronickej bolesti sa navzájom líšia. S akútnou povahou symptómu je okamžitým zásahom rýchla diagnóza a anestézia s chronickou bolesťou, ktorá je už provokujúcim faktorom, ale nie je vylúčená. Z tohto dôvodu by liečba bolesti v brušných svaloch mala byť zameraná na odstránenie chronického, pomalého ochorenia, to znamená, že je potrebná etiotropná liečba.

Pretože myalgia v brušnej zóne je najčastejšie kŕč, najčastejšie lieky na predpis sú antispazmotické. Moderné antispazmotické lieky sú reprezentované širokou škálou liekov, ktoré ovplyvňujú celý proces kontrakcie hladkých svalov vnútorných orgánov, ako aj kontrakciu sťahovaného svalového tkaniva. Mechanizmus zastavenia kŕčov môže byť antispazmikcia rozdelená do dvoch skupín:

1. Myotropické látky, ktoré postihujú hladké svalové tkanivo
2. Neurotropné lieky ovplyvňujúce prenos bolestivých nervových impulzov

Výber antispazmodiky závisí od typu symptómu bolesti, jeho polohy, intenzity a sprievodných symptómov.

V súhrne možno poznamenať, že terapeutické účinky pri liečbe bolesti brucha môžu byť zoskupené v takých smeroch:

1. Úľava od bolesti.
2. Liečba hlavného provokujúceho faktora.
3. Neutralizácia motorickej dysfunkcie v zažívacom trakte.
4. Znížená viscerálna citlivosť.

Akútne, naliehavé podmienky vyžadujú naliehavé opatrenia, často chirurgické zákroky v rámci odhalenej symptomatológie. Často je príčinou chirurgického zákroku predčasný prístup k lekárovi a samoliečba, takže pacienti by mali vedieť, čo je neprijateľné pri bolestiach brucha, v brušných svaloch:

• Ak je bolesť prijateľná, nemôžete užívať lieky proti bolesti, aby ste "nezmazali" klinický obraz tejto choroby.
• Nemôžete si zahriať žalúdok, dať vykurovacie podložky, otepľovanie kompresie, aby sa zabránilo peritonitída, vnútorné krvácanie, môžete použiť studené.
• Nemôžete si preháňať, dávať klystýr.
• Odporúča sa zdržať sa jedla, piť hojne.
• Keď svalová bolesť má zastaviť športový tréning, vylúčiť fyzickú aktivitu.

Prevencia bolesti v brušných svaloch

Preventívne opatrenia proti bolesti brucha ešte neboli vyvinuté, čo sa vysvetľuje viacerými príčinami, ktoré spôsobujú bolesť brucha. Okrem toho je nemožné zabrániť syndrómu kvôli jeho nespecifickosti, ale existuje

Prevencia bolesti v brušných svaloch, týkajúca sa takzvanej "tréningovej" bolesti. Ak budeme hovoriť o myalgia oblasti brucha ako zvláštny symptóm nezávislé, to znamená, že k poškodeniu svalového tkaniva, najčastejšie je spojený s preťaženiu, prepätiu, sťahovanie ťažkých bremien a nesprávne rozloženie hmotnosti. Preto by mali byť preventívne opatrenia nasledovné:

• Je rozumné spájať vaše fyzické schopnosti s úlohou v tréningu.
• Je nevyhnutné zahriať svaly celého tela vrátane brušných svalov.
• Výber programu školení s prihliadnutím na jednotlivé chronické ochorenia pravdepodobne vzhľadom na jednotlivé vlastnosti.
• Je potrebné vykonať prestávky medzi intenzívnymi záťažami.
• Pri pohybe závažia rozložte rovnomerne hmotnosť bremena, udržujte rovnú pozíciu.
• Pravidelne trénujte svalnatý korzet, vrátane svalov chrbta a brucha.
• S prvými príznakmi bolesti, urobte prestávku, uvoľnite preťažené svaly.

Okrem toho prevencia bolesti brucha môže pozostávať zo štandardných ambulantných vyšetrení, ktoré každú dospelú osobu každoročne spáli. Komplexné vyšetrenie aspoň raz ročne podľa štatistík znižuje riziko bolesti v bruchu, v svaloch o 55-60%.

Bolesť v brušných svaloch nie je patologický príznak, pretože sa týka pomerne rýchlo obnovenej svalovej štruktúry, ale akékoľvek bolesti brucha môžu byť znakom vážnej choroby. Ako sa hovorí, existujú tisíce ochorení, ale zdravie človeka, takže je lepšie ho chrániť a udržiavať ho vopred.