Bolesť v oku

Klinické prejavy bolesti oka sú mimoriadne rozmanité. Bolesť oka môže byť mierne svrbenie a nepríjemné pocity alebo silná, pulzujúca, sprevádzaná nevoľnosťou a dokonca aj vracaním. U malého dieťaťa možno prítomnosť bolesti oka posudzovať podľa výrazného pichania očnej buľvy, prižmúrenia oka alebo výraznej fotofóbie. Receptory bolesti oka a periorbitálnych tkanív pochádzajú z trojklanného nervu a 5. páru hlavových nervov. Jednotlivé vnútroočné štruktúry sa líšia počtom nervových zakončení bolesti na jednotku plochy. Napríklad rohovka je zásobená veľkým počtom nervových zakončení umiestnených subepiteliálne, zatiaľ čo spojivka je prakticky bez receptorov bolesti. V tomto ohľade môže mať bolesť oka vznikajúca v rôznych štruktúrach očnej buľvy významné rozdiely v intenzite.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Čo spôsobuje bolesť očí?

Pri niektorých ochoreniach je bolesť očí, hoci sa môže zdať, akoby sa vyskytovala v oku, v skutočnosti spôsobená inými poruchami, ako sú napríklad určité formy migrény.

Rohovka

Najčastejšie je bolesť oka spojená s patológiou rohovky, najmä s poškodením lokalizovaným v jej subepiteliálnej zóne. Trauma, infekcia, ako aj metabolické a dystrofické procesy teda môžu spôsobiť veľmi silnú bolesť.

Spojivka

Izolované ochorenia spojiviek zriedkavo spôsobujú silnú bolesť očí, hoci môžu byť sprevádzané svrbením, pálením a nepríjemnými pocitmi. Ak ochorenie spojiviek sprevádza silná bolesť, je potrebné hľadať sprievodnú patológiu rohovky, bielka alebo vnútroočnú poruchu.

Bielko

Zápalový proces v episklére a sklére môže byť sprevádzaný silnou lokálnou vaskulárnou injekciou a bolesťou.

Poruchy tvorby sĺz

Bolesť očí sa môže vyskytnúť v dôsledku zníženej tvorby sĺz. Takéto stavy sú však u detí oveľa menej časté ako u dospelých. Znížená tvorba sĺz u detí zvyčajne sprevádza vrodené syndrómy (Riley-Dayov syndróm), je dôsledkom zápalových ochorení očnice (pseudotumor) alebo je príznakom odmietnutia transplantátu.

Obštrukcia nazolakrimálneho kanálika

Akútna dakryocystitída, ktorá sa vyskytuje u detí mladších ako 6 mesiacov, je spôsobená vrodenou obštrukciou nazolakrimálneho kanála. Sprievodné slzenie môže byť spojené s bolesťou.

Glaukóm

U detí sa bolesť očí vyskytuje pri vrodenom aj získanom glaukóme. Bolestivé pocity v takýchto prípadoch sú spôsobené sekundárnou patológiou rohovky, najmä jej epitelu.

Kosatec

Mnohé formy iritídy sú sprevádzané fotofóbiou a bolesťou. V niektorých prípadoch je však iritída charakterizovaná asymptomatickým priebehom (napríklad juvenilná reumatoidná artritída). Pri zadnej uveitíde s postihnutím sklovca, cievovky a sietnice v patologickom procese nie je bolesť typická.

Zrakový nerv

Izolované ochorenia zrakového nervu a sietnice zvyčajne nie sú sprevádzané bolesťou. Bolesť v oku pozorovaná pri neuritíde je spôsobená postihnutím pošvy zrakového nervu do zápalového procesu. Neuritída u detí je zriedkavým javom.

Očné viečka

Akútne zápalové ochorenia očných viečok môžu byť sprevádzané bolesťou. Bolestivé pocity sú charakteristické najmä pre aseptickú a infekčnú celulitídu.

Centrálny nervový systém

Patológia očnice a centrálneho nervového systému sa môže prejaviť ako bolesť v očnej buľve. Primárne patologické zameranie sa často nachádza v kavernóznom sínuse, mozgovom kmeni, III. alebo VI. páre hlavových nervov.

Imaginárna bolesť očí

Hoci je imaginárna strata zraku oveľa častejšia, imaginárna bolesť oka je tiež častou sťažnosťou. Diagnóza sa však stanoví až po vylúčení možnej patológie.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnóza bolesti oka

Príčinu bolesti nie je možné identifikovať až po úplnom vyšetrení očnej buľvy. Osobitná pozornosť sa venuje rohovke a stavu jej epitelu; môže byť potrebné farbenie rohovky fluoresceínom alebo bengálskou ružou. V prípadoch bolesti kombinovanej s ťažkou fotofóbiou a blefarospazmom je potrebné vykonať vyšetrenie v anestézii alebo pomocou sedatív. Anestézia je nevyhnutná aj pri vyšetrení dieťaťa s podozrením na glaukóm, keď dôležitým prvkom vyšetrenia je meranie vnútroočného tlaku. Zriedkavo sa odporúča neurorádiografia na posúdenie extraokulárnej patológie alebo ochorení periorbitálnych tkanív.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liečba bolesti očí

Taktika liečby bolesti očí závisí od príčiny jej výskytu.

• Erózie rohovky: obväz.
• Glaukóm: normalizácia vnútroočného tlaku.
• Iritída: rozšírenie zreníc a protizápalové opatrenia.