Bolesť v oku

Klinické prejavy bolesti v oku sú mimoriadne rozmanité. Bolesť v oku môže mať povahu mierneho svrbenia a nepríjemného pocitu a môže byť ťažká, pulzujúca, sprevádzaná nevoľnosťou, kým nedôjde k zvracaniu. U malého dieťaťa môže byť prítomnosť bolesti v oku posúdená výraznou injekciou očnej gule, zúžením oka alebo silnou fotofóbiou. Bolestivé receptory oka a periorbitálnych tkanív pochádzajú z trigeminálneho nervu a páru V kraniálnych nervov. Jednotlivé vnútroočné štruktúry sa líšia počtom bolestivých nervových zakončení na jednotku plochy. Napríklad rohovka je vybavená veľkým počtom nervových zakončení umiestnených subepiteliálne, zatiaľ čo spojivka je prakticky bez receptorov bolesti. Z tohto hľadiska môže mať bolesť v oku, vznikajúca v rôznych štruktúrach očnej gule, výrazné rozdiely v intenzite.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Z akého dôvodu zraňuje oko?

Pri niektorých ochoreniach je bolesť v oku, aj napriek pocitu jeho výskytu v oku, v skutočnosti spôsobená výskytom iných porúch, napríklad niektorých foriem migrény.

rohovka

Najčastejšie je bolesť oka spojená s patológiou rohovky, najmä s léziami lokalizovanými v subepiteliálnej zóne. Takže trauma, infekcia, ako aj metabolické a dystrofické procesy môžu spôsobiť veľmi silnú bolesť.

spojivka

Izolované ochorenia spojovky zriedka spôsobujú silnú bolesť v oku, hoci môžu byť sprevádzané svrbením, pocitom pálenia a nepríjemným pocitom. Pri silnej bolesti sprevádzajúcej spojivkovú chorobu je potrebné hľadať sprievodnú patológiu rohovky, skléry alebo intraokulárnej poruchy.

očné bielko

Zápalový proces v episklere a sklere môže byť sprevádzaný výraznou lokálnou injekciou ciev a bolesťou.

Poruchy tvorby slznej tekutiny

Bolesť v oku sa môže vyskytnúť v dôsledku poklesu produkcie slznej tekutiny. Ale u detí sú takéto stavy menej časté ako u dospelých. Znížená tvorbou sĺz tekutina u detí je zvyčajne sprevádzaná vrodených syndrómov (Riley-Den syndróm [Riley-Den]), to je výsledkom zápalových ochorení očnice (psevdotumor) alebo symptómu odvrhnutia transplantátu reakcií.

Obštrukcia nosolakritického kanála

Akútna dakryocystitída, vyskytujúca sa u detí mladších ako 6 mesiacov, je spôsobená vrodenou obštrukciou nazolakritického kanála. Súčasná lakotácia sa môže kombinovať s bolesťou.

glaukóm

U detí sa bolesť v oku vyskytuje ako s vrodeným, tak so získaným glaukómom. Bolestivé pocity v takýchto prípadoch sú spôsobené sekundárnou patológiou rohovky, najmä jej epitelu.

kosatec

Mnoho foriem iritov sprevádza fotofóbia a bolesť. Avšak v mnohých prípadoch sú irity asymptomatické (napr. Juvenilná reumatoidná artritída). Pri zadnej uveitíde s účinkom sklovca, cievnej membrány a sietnice v patologickom procese nie sú pocity bolesti charakteristické.

Optický nerv

Izolované ochorenia zrakového nervu a sietnice spravidla nie sú sprevádzané bolesťou. Bolesť v oku, pozorovaná s neuritídou, je spôsobená účinkom obalu z optického nervu v zápalovom procese. Neuritída u detí je zriedkavým fenoménom.

viečka

Akútne zápalové ochorenia očných viečok môžu byť sprevádzané bolesťou. Bolestivé pocity sú osobitne charakteristické pre aseptické a infekčné celulity.

Centrálny nervový systém

Patológia obežnej dráhy a centrálneho nervového systému sa môže prejaviť bolesťou očnej gule. Primárne patologické zameranie sa často nachádza v páre lebečných sínusových, mozgových kmeňov, III alebo VI kraniálnych nervov.

Fiktívna bolesť v oku

Hoci sa fiktívna strata zraku vyskytuje oveľa častejšie, fiktívna bolesť oka je tiež bežnou sťažnosťou. Diagnóza je však stanovená až po vylúčení prípadnej patológie.

[7], [8]

Diagnóza bolesti v oku

Príčina bolesti sa nedá rozpoznať až po kompletnom vyšetrení očnej gule. Zvláštna pozornosť sa venuje rohovke a stavu epitelu, môže byť potrebné farbenie rohovky fluoresceínom alebo bengálskym ružovým. V prípadoch kombinácie bolesti s ťažkou fotofóbiou a blefarospazmom je potrebný prieskum v rámci anestézie alebo sedatív. Je to nenahraditeľná anestézia a pri vyšetrovaní dieťaťa s podozrením na glaukóm, keď dôležitým prvkom vyšetrenia je meranie vnútroočného tlaku. Príležitostne sa na hodnotenie extraokulárnej patológie alebo ochorení periorbitálneho tkaniva odporúča vykonávať neurorádiografiu.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Liečba bolesti v oku

Taktika liečby bolesti v oku závisí od príčiny ich výskytu.

• Erozia rohovky: bandáž.
• Glaukóm: normalizácia vnútroočného tlaku.
• Irrit: rozšírená žiak a protizápalové opatrenia.