Bolesť pľúc

Bolesť v pľúcach je relatívny pojem, pretože pľúca nemôžu bolieť. Výskyt bolesti na hrudníku na pozadí existujúceho kašľa, ťažkostí s dýchaním a zvýšenej telesnej teploty by mal byť priamo spojený so zápalom nielen dýchacích ciest, ale aj samotného pľúcneho tkaniva. Bolesť v pľúcach sa však nikdy nevyskytne, ak sa do zápalového procesu nezapája pleura, priedušky alebo priedušnica. Faktom je, že v samotnom pľúcnom tkanive nie sú žiadne receptory bolesti, takže ochorenia, ako je zápal pľúc, pľúcna tuberkulóza, rakovina pľúc v počiatočných štádiách, sú bezbolestné.

Z toho vyplýva, že výraz „bolesť pľúc“ nie je celkom správny. Správnejšie by bolo použiť na opis príznaku bolesti slovné spojenie „bolesť pľúc“. Samotný problém sa však nemení v závislosti od toho, ako sa sťažnosť na príznak bolesti formuje. Poškodenie dýchacieho systému je vždy sprevádzané celou galaxiou symptomatických komplexov, ktoré sú sprevádzané nielen bolesťou, ale aj pocitom strachu, ťažkosťami s dýchaním, vysokou teplotou, silným kašľom a vykašliavaním, najmä ak je vykašliavanie veľké.

Pri rozlišovaní bolesti na hrudníku je potrebné zohľadniť jej intenzitu, lokalizáciu, ožarovanie, súvislosť s kašľom, dýchavičnosťou, fyzickou námahou. Je tiež potrebné poznamenať účinnosť liekov proti bolesti. Iba skúsený lekár dokáže pochopiť takéto zložité otázky, takže ak máte bolesti v pľúcach, neliečte sa samoliečbou.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Čo spôsobuje bolesť pľúc?

Ako už bolo spomenuté vyššie, niektoré pľúcne ochorenia prebiehajú úplne bezbolestne, na pozadí mierneho zvýšenia telesnej teploty, najmä v počiatočných štádiách nástupu zápalového procesu. Napríklad zápal pľúc sa správa takýmto zákerným spôsobom. Kým sa zápal nerozšíri na pleuru, nebude žiadna bolesť a postihnutie pleury sa pri zápale pľúc nevyskytuje vždy.

Ale čo je najdôležitejšie, bolesť v pľúcach môže skrývať úplne neočakávané diagnózy súvisiace s hrubým črevom a srdcom, dvanástnikom a chrbticou, pankreasom, kĺbmi, svalmi, nervami a cievami.

V prvom rade je potrebné poznať hlavné choroby a príčiny, ktoré spôsobujú bolesť v pľúcach, aby sme sa mohli zhruba orientovať v situácii, keď sa stretneme s bolesťou na hrudníku. Pre jednoduchosť a prehľadnosť rozdelíme všetky príčiny do niekoľkých blokov vo vzťahu k hlavnému postihnutému orgánu alebo orgánovému systému:

• choroby samotných dýchacích orgánov - pleuritída, lobárna pneumónia, pneumotorax, bronchitída, tracheitída;
• ochorenia kostrového systému, najmä rebier - osteomyelitída rebier, pomliaždeniny a zlomeniny rebier, tuberkulóza rebier, onkologické lézie rebier vrátane metastáz do hrudnej kosti, ako aj osteomalácia kostí a mnoho ďalších lézií;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• ochorenia kĺbov - artritída, najmä infekčného pôvodu, vznikajúca na pozadí syfilisu, tuberkulózy, aktinomykózy. Artróza, nádory kĺbov, Bechterevova choroba;
• svalové ochorenia – myozitída rôzneho pôvodu. Predchodcami myozitídy prsných svalov môžu byť patogény infekčného pôvodu – vírus chrípky, týfus, pôvodca kvapavky. Ohniská chronických infekcií – syfilis alebo tuberkulóza. Metabolické poruchy – prítomnosť diabetes mellitus alebo dny. Okrem toho môže byť bolesť v pľúcach spôsobená svalovými poraneniami a neuralgiou;
• plynatosť. Fyziologické umiestnenie hrubého čreva s nadmernou akumuláciou plynov v ňom naznačuje pravdepodobnosť bolesti na hrudníku.

Angína pectoris

Bolesť sa objavuje rýchlo, za hrudnou kosťou, a môže sa rozšíriť do ľavej polovice hrudníka, ľavého ramena a oblasti brucha. Sprevádza ju pocit strachu, slabosti, dýchavičnosti, bledosti a potenia. Príčinou tejto bolesti je kŕč koronárnych ciev, takže jednoduché lieky proti bolesti sú neúčinné. Pri angíne pectoris pomôžu Validol, nitroglycerín a Sustak-Forte. Chcel by som vás upozorniť na skutočnosť, že ak záchvat trvá dlhšie ako hodinu, mali by ste si dávať pozor na infarkt myokardu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tracheitída

Bolesť v pľúcach je škriabavá, lokalizovaná v hornej časti hrudnej kosti, sprevádzaná suchým, „štekajúcim“ kašľom. Bolesť a kašeľ sa zosilňujú pri hlbokom dýchaní, fyzickej námahe a vstupe studeného vzduchu do priedušnice. Úľavu prinášajú teplé nápoje, zábaly, kloktanie a antibakteriálne lieky určené na vstrebávanie v ústach. Ak sa zvýši telesná teplota, lekár vám predpíše všeobecné antibiotiká.

Bronchitída

Bolesť v pľúcach je difúzna a jej presnú lokalizáciu nemožno určiť. Bolesť sa zintenzívňuje s každým nádychom a pri hlbokom nádychu sa objavuje paroxyzmálny kašeľ, spočiatku suchý a po niekoľkých dňoch vlhký. Spútum uvoľňované pri kašli môže byť hlienovité alebo hnisavé. Dýchanie sa stáva povrchným, objavuje sa slabosť, dýchavičnosť a rýchly pulz. Zaznamenáva sa aj zvýšenie teploty, bolesť hlavy a strata chuti do jedla.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Lobárová pneumónia

Akútne infekčné ochorenie postihujúce jeden alebo viac lalokov pľúc. Bolesť v pľúcach je bodavá, sprevádzaná suchým, bolestivým kašľom, horúčkou, zimnicou, dýchavičnosťou, bolesťami hlavy a kĺbov, bledosťou, cyanózou končekov prstov. Následne sa kašeľ zmení na vlhký s uvoľňovaním viskózneho spúta hrdzavej farby. Krupózna pneumónia je často komplikovaná pľúcnym edémom a liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Zápal pohrudnice

Pleura je vláknitá membrána pozostávajúca z dvoch vrstiev. Jedna vrstva pleury je zrastená s povrchom pľúc a druhá s rebrami a vystiela hrudnú dutinu zvnútra. Vďaka pleure sa znižuje trenie pľúc o rebrá počas dýchania. Pleuritída - zápal pleurálnych vrstiev - môže byť jednostranný alebo obojstranný, suchý alebo exsudatívny. Vyskytuje sa na pozadí tuberkulózy, zápalu pľúc, abscesu alebo infarktu pľúc, nádorov pľúc, reumatizmu, echinokokózy, urémie.

Bolesť v pľúcach pri suchej pleuritíde je bodavá, jednostranná alebo obojstranná, často lokalizovaná v dolnej a bočnej časti hrudníka, zosilňuje sa hlbokým dýchaním, kašľom a náhlymi pohybmi. Poloha tela pacienta je vynútená - na postihnutej strane, pretože to znižuje výkyv hrudníka. Ak sa suchá pleuritída zmení na exsudatívnu, potom sa medzi pleurálnymi vrstvami hromadí serózny, serózno-hnisavý alebo hnisavý výpotok. Bolesť postupne klesá a prechádza, ale pohyb hrudníka na postihnutej strane sa tiež znižuje. Tlak exsudátu na pľúca mu neumožňuje rozvinúť sa pri nádychu. Vyskytuje sa dýchavičnosť, tachykardia, cyanóza (modrý sfarbenie), celková slabosť. Liečba pleuritídy je zložitá, komplikovaná a vykonáva sa v nemocnici.

Pneumotorax

Pneumotorax je vstup vzduchu do pleurálnej dutiny. Medzi pleurálnymi vrstvami sa nachádza utesnená dutina, v ktorej je atmosférický tlak záporný. Porušenie utesnenia tejto dutiny vedie k vstupu atmosférického vzduchu, vyrovnaniu tlaku a kolapsu pľúc na poškodenej strane. Pneumotorax môže byť spôsobený poraneniami hrudníka, rakovinou, abscesom, pľúcnou tuberkulózou. V tomto prípade je bolesť v pľúcach ostrá, dlhotrvajúca, objavuje sa náhle, zintenzívňuje sa pri dýchaní, rozprávaní, pohybe. Bolesť je sprevádzaná silnou bledosťou, častým plytkým dýchaním, častým slabým pulzom, zníženým krvným tlakom, suchým kašľom. Hrudník na poškodenej strane je roztiahnutý, v pohybe zaostáva za nepoškodenou stranou.

Rakovina pľúc

Bolesť pľúc sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia, keď nádor postihuje citlivé prvky hrudnej dutiny: veľké priedušky, pohrudnicu, rebrá. Bolesť má rôznu lokalizáciu a môže byť ostrá, bodavá, bodavá, zosilňovať sa pri dýchaní a kašli, zaberať určité miesto alebo sa šíriť do celého hrudníka, vyžarovať do ramena, krku, epigastrickej oblasti. Bolesť je pretrvávajúca a na krátky čas ustúpi pod vplyvom silných liekov proti bolesti. Celkový stav pacientov je závažný. Objavuje sa kašeľ, dýchavičnosť, horúčka, celková vyčerpanosť, v niektorých prípadoch hemoptýza, pľúcny edém.

Bolesť kostného pôvodu

Hrudný kôš pozostáva z 12 stavcov, 12 párov rebier a hrudnej kosti. Periosteum, ktoré ich pokrýva, obsahuje veľké množstvo citlivých nervových zakončení a jeho poškodenie vedie k výskytu silnej, pretrvávajúcej bolesti v mieste lokalizácie patologického procesu, často sprevádzanej zvýšením teploty. Príčinou bolesti môže byť:

• poranenie hrudnej kosti (modrina, prasklina, zlomenina)
• zápalový proces (osteomyelitída, tuberkulóza, aktinomykóza, syfilis)
• nádorové lézie kostí (benígne, malígne, primárne, sekundárne)
• degeneratívne procesy v kostiach (osteoporóza, osteomalácia).

Bolesť kĺbového pôvodu

Kosti hrudníka sú navzájom spojené mnohými kĺbmi, ktoré zabezpečujú flexibilitu chrbtice. Bolesť kĺbov môže byť spôsobená artritídou, artrózou, nádormi kĺbov. V tomto prípade sa pozoruje opuch, začervenanie, bolesť kĺbu pri pohybe alebo tlaku. V mieste zápalu sa môže zvýšiť teplota. Liečba závisí od príčin ochorenia a výrazne sa líši.

Bolesť svalového pôvodu

Príčinou bolesti svalov je myozitída – zápal svalov rôzneho pôvodu. Môže ísť o infekcie (chrípka, tuberkulóza, týfus), metabolické ochorenia (cukrovka, dna), prepracovanie alebo svalové poranenia. Postihnutý sval je zhrubnutý, bolestivý na pohmat, horúci na dotyk. Bolesť sa zvyšuje pri pohybe, zmenách polohy tela, hlbokom dýchaní. Pri myozitíde sa nevyskytuje kašeľ ani dýchavičnosť. Liečba spočíva v použití protizápalových a hrejivých mastí, balzamov, obkladov.

Bolesť črevného pôvodu

Hrudná dutina je od brušnej dutiny oddelená svalovou kupolou, bránicou, ktorá preniká hlboko pod okraj rebrového oblúka. Hromadenie plynov v hrubom čreve, v takzvanom slezinnom ohybe, môže vyvolať silnú paroxyzmálnu bolesť naľavo od hrudnej kosti alebo v celej epigastrickej oblasti. Po odstránení plynov z čreva bolesť ustane.

Bolesť v pľúcach: typy a charakteristické znaky

Je potrebné rozlišovať niekoľko typov bolesti, ktoré sa môžu vyskytnúť v oblasti hrudníka. V jednom prípade bude povaha bolesti a jej intenzita naznačovať poškodenie dýchacích orgánov, v inom prípade budú všetky príznaky naznačovať nástup infarktu.

Takže. Akútna bolesť na hrudníku, sprevádzaná silným kašľom, dýchavičnosťou a zvýšenou telesnou teplotou - je dôkazom poškodenia pleury. Ďalším dôkazom v prospech tohto záveru bude zvýšenie dýchavičnosti v momente nádychu, keď sa pleura začne rozťahovať pod vplyvom zvýšenia objemu pľúc.

Tracheitída sa vyznačuje bolesťou v pľúcach s jasnou lokalizáciou za hrudnou kosťou. Zápalové procesy v priedušnici sú nevyhnutne sprevádzané silným, dráždivým kašľom, pri ktorom sa bolesť mnohonásobne zosilňuje.

Zvláštnu opatrnosť treba venovať bolestiam na hrudníku, ktoré sa ťažko zmierňujú, sprevádzaným dýchavičnosťou a závislosťou od polohy tela, ktoré sa zhoršujú v momente pohybu. Takéto bolesti sa vyskytujú pri neuralgii medzirebrových svalov, poškodení chrbtice v hrudnej oblasti, ako aj pri rovnakej pleuritíde a radikulitíde.

Bolesti na hrudníku nazývané vyžarujúce bolesti by sa mali brať s opatrnosťou. Pamätajte, že bolesť v ľavej polovici hrudníka, vyžarujúca do ľavej ruky, s necitlivosťou prstov končatiny, určite naznačuje poškodenie koronárnej časti srdca. Keď sa objaví bolesť na hrudníku, mala by sa vždy vykonať podrobná diferenciálna diagnostika so všetkými srdcovými ochoreniami.

Pre priemerného človeka je akákoľvek bolesť na hrudníku v prvom rade bolesťou v pľúcach a zostane taká, kým sa nestanoví úplná diagnóza. Vzhľadom na to zvážte hlavné diagnostické metódy.

Bolesť pľúc a jej diagnostika

Najprv musíte určiť, ktorého špecialistu musíte kontaktovať ako prvého. V závislosti od situácie to môže byť:

• terapeut;
• traumatológ;
• kardiológ;
• pneumológ;
• onkológ.

Ak sa bolesti na hrudníku objavia prvýkrát, majú náhly a paroxyzmálny nástup, mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistov na pohotovostnú starostlivosť. Kontaktovaním operátora sanitky môžete získať počiatočné odporúčania a potrebný rozsah terapeutických služieb.

Röntgen hrudníka, v niektorých prípadoch v troch projekciách – spredu a z bokov, umožňuje identifikovať väčšinu pľúcnych ochorení vrátane bronchitídy a exsudatívnej pleuritídy.

Počítačová tomografia, podobne ako magnetická rezonancia, pomáha špecialistom diagnostikovať srdcové, cievne, kostné, kĺbové a komplexné ochorenia. V ťažkých situáciách sa diagnostici uchyľujú k metóde biopsie, keď sa na vyšetrenie odoberie kúsok postihnutého tkaniva z miesta zápalu.

Informatívnosť inštrumentálnych diagnostických metód je doplnená ukazovateľmi všeobecných a klinických krvných a močových testov. Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, vysoký obsah leukocytov v krvi je vždy dôkazom vývoja zápalu v tele.

Ako liečiť bolesť pľúc?

Ak hovoríme konkrétne o bolesti v dýchacích orgánoch, či už ide o pleuru, priedušky alebo priedušnicu, potom liečebné opatrenia budú zahŕňať komplex pozostávajúci z protizápalových liekov, najmä antibakteriálnej povahy, napríklad najnovšej generácie antibiotík vrátane liekov ako ciprolet, ceftriaxón, cefazolín a ďalšie.

Expektoransy a antitusiká v rôznych štádiách liečby. A v tomto poradí, najprv expektoransy a až potom, čo spúta začnú dobre a bez oneskorenia odchádzať, môžete prejsť na užívanie antitusík.

Neoplatí sa vylúčiť možnosť predpisovania antihistaminík a liekov, ktoré zlepšujú drenážnu funkciu dýchacích orgánov, ako je eufylín. Imunostimulanty a vitamíny sú tiež zahrnuté v povinnom liečebnom režime.

Každý prípad ochorenia si vyžaduje svoj vlastný špecifický liečebný prístup. Niektorí budú potrebovať intramuskulárne podávanie liekov, zatiaľ čo pre iných bude najlepšou možnosťou intravenózne kvapkové podanie na rýchle odstránenie intoxikácie. Ale pre všetkých pacientov bez výnimky, ktorí majú bolesti v pľúcach, existujú prísne pravidlá - prísny pokoj na lôžku alebo šetrný režim (opäť v závislosti od situácie), správna výživa pozostávajúca z vysokokalorických a vitamínmi bohatých potravín, úplné vysadenie fajčenia a konzumácie alkoholu.

Spolu s farmakoterapiou sa po ukončení akútneho zápalového štádia vykonáva celý rad fyzioterapeutických procedúr a rehabilitačných opatrení.

Pleuritída, najmä exsudatívna, krupózna pneumónia, ako aj akákoľvek pneumónia, tuberkulóza, pľúcny infarkt, pneumotorax - všetky tieto ochorenia vyžadujú dlhé obdobie liečby a ešte dlhšie obdobie rekonvalescencie. Niektoré ochorenia vedú k úplnému uzdraveniu, iné vás nútia zmieriť sa s prítomnosťou chronického ložiska, ktoré si vyžaduje starostlivé sledovanie s pravidelnými lekárskymi prehliadkami.

Vo všetkých ostatných prípadoch, keď sa bolesť na hrudníku objaví v dôsledku vývoja patologického procesu v orgánoch, ktoré nie sú spojené s dýchacím systémom, bude rozsah liečebných opatrení závisieť od postihnutého orgánu, stupňa zložitosti vyvíjajúceho sa ochorenia a súvisiacich komplikácií.

Čo robiť, ak máte bolesť v pľúcach?

Takže bolesť v pľúcach môže sprevádzať mnoho rôznych ochorení. Vo väčšine prípadov je na stanovenie presnej diagnózy potrebný röntgen pľúc a laboratórna diagnostika, preto sa neliečte sami a buďte zdraví!

Prevencia pľúcnych ochorení

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel na udržanie vlastného zdravia, medzi ktoré patrí správna výživa, vzdanie sa zlých návykov, včasná liečba prechladnutia, odstránenie ložísk chronickej infekcie vo forme zubného kazu a tonzilitídy - vo všeobecnosti umožňuje chrániť dýchacie orgány pred rozvojom zápalových procesov v nich. Dôležitú úlohu zohráva aj hypotermia. Ako ukazujú lekárske štatistiky, šesť z desiatich pacientov trpiacich zápalom pľúc zaznamenalo dlhodobú hypotermiu ešte predtým, ako sa objavili prvé príznaky ochorenia.

Choroba sa objaví, keď človek urobil niečo zlé, urobil nejakú chybu vo vzťahu k svojmu telu. Počas liečby bude čas analyzovať situáciu a pokúsiť sa v budúcnosti dodržiavať všetky preventívne opatrenia, potom bolesť v pľúcach a mnohé ďalšie choroby ustúpia a možno dokonca opustia váš život.