Bolesť v pravej obličke

Bolesť v pravej obličke je signálom, ktorý naznačuje vyvíjajúci sa patologický proces, či už v samotnom obličkovom systéme alebo v blízkych orgánoch. Anatomicky sa pravá oblička líši od ľavej iba v umiestnení, nachádza sa o niečo nižšie, pod pečeňou.

Inak sú funkcie oboch obličiek identické. Parenchým (obličkové tkanivo) nie je vybavený receptormi bolesti, takže príznak bolesti je najčastejšie spojený so zmenou štruktúry, veľkosti panvy alebo capsula fibrosa - vláknitej obličkovej kapsuly v dôsledku zápalu, kompresie alebo zhoršenej urodynamiky. Ak sa objaví jednostranná bolesť v pravej obličke, je to dôvod na návštevu lekára, podstúpenie komplexného vyšetrenia, zistenie príčiny bolestivých pocitov a začatie liečby.

[ 1 ]

Príčiny bolesti v pravej obličke

Faktory, ktoré vyvolávajú bolesť v pravej obličke, môžu byť veľmi rôznorodé, hlavné príčiny bolesti môžu byť nasledovné:

• Zápal slepého čreva, ktorý môže byť lokalizovaný v dvanástich zónach, niekedy vôbec nie na mieste, kde sa zvyčajne určuje. Zapálený slepý črevo môže spôsobiť bolesť v pravej obličke, v oblasti chrbta, ak je anatomicky ohnutý dozadu.
• Nefroptóza je prolaps alebo posunutie obličky, ktoré sa najčastejšie pozoruje u žien. Pravostranná nefroptóza je spôsobená nedostatočnou silou väzov pravej obličky, ako aj tlakom z prekrývajúcej pečene.
• Pravostranná pyelonefritída u tehotných žien (gestačná pyelonefritída), spôsobená špecifikami žilového systému a charakteristikami zväčšujúcej sa maternice, ktorá sa najčastejšie posúva doprava.
• Urolitiáza (urolitiáza), ktorá sa podľa štatistík vyskytuje predovšetkým v pravej obličke v 60 % prípadov.
• Vrodená alebo sekundárna hydronefróza je jednostranné ochorenie, pri ktorom dochádza k atrofácii obličkového tkaniva a rozširovaniu kalichov a panvičiek orgánu.
• Nádorový proces, rakovina pravej obličky. Benígne nádory - fibróm, myóm, adenóm. Malígne - adenokarcinóm, nefroblastóm.
• Cysta pravej obličky.
• Pyonefróza je komplikáciou urolitiázy a pyelonefritídy, pri ktorej sa obličkový parenchým stáva nekrotickým (roztaveným).
• Absces alebo karbunkul obličky je zápalový hnisavý proces charakterizovaný roztavením obličkového tkaniva a tvorbou hnisavej dutiny.
• Ischémia pravej obličky v dôsledku prolapsu (nefroptózy).
• Stenóza pravej renálnej artérie.
• Trauma (prasknutie, rozdrvenie) obličky.
• Parazitárne ochorenia obličiek.
• Radikulopatia, vertebrogénna príčina.

Príčiny bolesti v pravej obličke by mal určiť špecialista - urológ, nefrológ, prípadne onkológ.

Príznaky bolesti v pravej obličke

Klinické prejavy bolesti v pravej obličke sa trochu líšia od všeobecných symptómov bilaterálnej nefropatie a závisia od základnej príčiny, provokujúceho faktora. Príznaky bolesti v pravej obličke môžu byť nasledovné:

• Bolesť v dolnej časti chrbta vpravo.
• Pravostranná renálna kolika vyžarujúca do slabín, sprevádzaná zvýšeným močením.
• Hematúria (krv v moči).
• Bolesť na pravej strane v bedrovej oblasti, keď je telo vo zvislej polohe; bolesť ustupuje pri zmene do vodorovnej polohy.
• Bolesť brucha na pravej strane vyžarujúca do dolnej časti chrbta.
• Bolesť v pravej obličke sprevádzaná horúčkou, zvýšeným pulzom, bolesťou hlavy.
• Bolesť pri močení, sprevádzaná nutkavou bolesťou na pravej strane chrbta.
• Bolesť v pravej obličke vyžarujúca do nohy.
• Svrbenie kože.
• Zmeny farby a zloženia moču.

Vo všeobecnosti sa príznaky bolesti v pravej obličke, ako aj prejavy bolesti v oboch obličkách, v nefrologickej klinickej praxi zvyčajne združujú do troch hlavných skupín:

1. Močový syndróm.
2. Hypertenzný syndróm.
3. Nefrotický syndróm.

Bolesť v oblasti pravej obličky

Príznak bolesti v oblasti pravej obličky najčastejšie nie je špecifický, teda môže naznačovať konkrétne ochorenie. Najčastejšie si bolesť v oblasti pravej obličky vyžaduje objasnenie a podrobnú, komplexnú diagnostiku. Okrem toho zozbieraná anamnéza a špecifikácia povahy bolesti pomáhajú určiť základnú príčinu ochorenia a objasniť klinický obraz. Bolesť v oblasti pravej obličky môže byť spojená s vertebrogénnymi patológiami, črevnými infekciami, ochorením žlčníka alebo zápalom slepého čreva, gynekologickými alebo urogenitálnymi ochoreniami, ale najčastejšie je príznak bolesti spojený s obličkovými patológiami. Medzi príčiny bolesti v oblasti pravej obličky možno uviesť:

• Kamene nachádzajúce sa v samotnom orgáne alebo močovode sa prejavujú ako charakteristická bolesť, ak sa vyvinie obštrukcia (zablokovanie) močových ciest a natiahnutie vláknitej obličkovej kapsuly.
• Akútna renálna (obličková) bolesť môže byť spôsobená bakteriálnou infekciou počas pyelonefritídy v akútnom štádiu alebo v dôsledku vzniku perirenálneho abscesu.
• Tupá trauma obličiek, najčastejšie uzavretého typu, je sprevádzaná tvorbou subkapsulárneho hematómu, narušením štruktúry parenchýmu. Trauma orgánu často vedie k hemoperitoneu - vnútrobrušnému krvácaniu a vyvoláva intenzívnu difúznu bolesť v oblasti pravej obličky, horného kvadrantu brucha.
• Bolesť v pravej obličke bližšie k dolnej časti brucha môže byť príznakom patológií močového systému, napríklad zápalu močového mechúra.
• Choroby žlčových ciest - žlčník, žlčové cesty, ako aj patológie pečene, zápal divertikulu hrubého čreva, nádorové procesy v brušnej dutine - to sú možné ochorenia, ktorých príznaky zahŕňajú bolesť v oblasti pravej obličky.

Na rozlíšenie faktorov, ktoré vyvolávajú príznak bolesti, je potrebné špecifikovať špecifiká pocitov pacienta. Bolesť v pravej obličke môže byť:

1. Bolesť, chronická.
2. Ostré, bodavé.
3. Ťahanie, miznutie pri zmene polohy tela.
4. Paroxysmálny.

[ 2 ], [ 3 ]

Bolesť v pravej obličke

Takmer všetky zápalové ochorenia obličiek v počiatočnom štádiu začínajú neurčitou, chronickou bolesťou. Bolesť v pravej obličke môže signalizovať vývoj takýchto ochorení:

• Prolaps alebo nefroptóza pravej obličky je sprevádzaná nudnou, bolestivou bolesťou v pravej bedrovej oblasti. Pri zmene polohy tela bolesť ustupuje.
• Bolesť v pravej obličke môže naznačovať hydronefrózu, ktorá najčastejšie začína asymptomaticky. Bolesť na pravej strane sa často šíri do celej dolnej časti chrbta.
• Bolesť lokalizovaná v hornej časti chrbta vpravo, sprevádzaná subfebrilnou teplotou a bolestivým močením, môže byť príznakom rozvoja pravostrannej pyelonefritídy.

[ 4 ]

Tupá bolesť v pravej obličke

Je to príznak chronického zápalového procesu infekčnej etiológie, môže tiež naznačovať vývoj nádoru obličky. Benígne a malígne nádory v skorých štádiách sa najčastejšie klinicky neprejavujú, iba periodická tupá bolesť v pravej obličke môže nepriamo naznačovať vývoj patologického procesu. Treba poznamenať, že tento charakter bolesti je spôsobený tým, že samotná oblička nemá receptory bolesti. Vláknité puzdro obličky, ktoré je vystavené tlaku, štrukturálnej deformácii, sa naťahuje a signalizuje nástup ochorenia. 3.

[ 5 ], [ 6 ]

Ostrá bolesť v pravej obličke

Toto je špecifickejší príznak, ktorý môže naznačovať problémy, ako napríklad:

• Urolitiáza, urolitiáza. Akútna bolesť v pravej obličke je kolika, ktorá sa vyvíja náhle a vyskytuje sa v záchvatoch. Bolesť môže byť lokalizovaná v hornej aj dolnej časti brucha, v závislosti od toho, kadiaľ kameň prechádza. Príznak bolesti má vyžarujúci, odrazený charakter, to znamená, že bolesť vyžaruje do slabín.
• Najzávažnejšou komplikáciou je tromboembólia, ktorá sa prejavuje ako akútna bolesť v pravej obličke, sprevádzaná hematúriou (krv v moči). Renálna embólia je nebezpečný stav, ktorý ohrozuje nielen zdravie pacienta, ale aj jeho život.
• Zápal slepého čreva sa prejavuje typickým obrazom „akútneho brucha“, ktorého klinický obraz môže zahŕňať akútnu bolesť v pravej obličke.
• Radikulopatia alebo vertebrogénne ochorenia sa môžu prejaviť aj ako bolesť vyžarujúca do pravej obličky.

[ 7 ]

Bolesť v pravej obličke

Môže mať rôzne provokujúce faktory, medzi ktoré patria najčastejšie:

• Ochorenia pečene. Keďže pečeň sa nachádza nad pravou obličkou, hepatopatológie vyvíjajú priamy mechanický tlak na obličku.
• Cysta pravej obličky, ktorá sa v počiatočnom štádiu vyvíja asymptomaticky, často v priebehu mnohých rokov. Ochorenie sa vyznačuje tŕpľavou bolesťou v pravej obličke, ktorá sa klinicky prejavuje v oblasti predného peritonea, menej často v dolnej časti chrbta.
• Stagnácia moču, ktorá spôsobuje natiahnutie vláknitej kapsuly obličky a nepríjemnú, bolestivú bolesť.

Povaha bolesti v pravej obličke môže byť dôležitým diagnostickým znakom, ktorý pomáha určiť komplexný a podrobný diagnostický plán.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ako rozpoznať bolesť v pravej obličke?

Diagnostické opatrenia začínajú úvodným vyšetrením a zhromažďovaním anamnézy.

Diagnóza bolesti v pravej obličke sa vykonáva ambulantne, ak príznaky bolesti nie sú akútne. Záchvaty renálnej koliky, silná bolesť sprevádzaná teplotou a zmenami krvného tlaku, vyžadujú vyšetrenie v nemocnici, najčastejšie sa začína po zmiernení akútneho stavu.

Diagnóza bolesti v pravej obličke môže zahŕňať nasledujúce opatrenia:

• Fyzikálne vyšetrenie, inšpekcia, palpácia, perkusia.
• Zber anamnestických informácií.
• Laboratórne vyšetrenie moču (všeobecná analýza a bakteriálna kultúra).
• Krvný test, všeobecný (CBC) aj biochemický.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov vrátane oboch obličiek.
• Urografia obličiek.
• Röntgen chrbtice.
• Angiografia.

Liečba bolesti v pravej obličke

Terapeutická stratégia priamo súvisí so základnou príčinou, ktorá vyvoláva bolestivý príznak. Liečba bolesti v pravej obličke sa môže vykonávať konzervatívne aj chirurgicky.

Konzervatívna liečba bolesti v pravej obličke spočíva v predpisovaní liekov, ktoré zmierňujú zápal, a teda aj bolesť. Môžu to byť spazmolytiká, steroidy, antibiotiká, antikoagulanciá, diuretiká. V prípade patologického poškodenia obličiek sa môže použiť dialýza. Dôležitou súčasťou terapeutického komplexu je aj špeciálna diéta, ktorá zahŕňa obmedzenie príjmu určitých potravín. Najčastejšie sa zo stravy vylučujú všetky slané, korenené jedlá a údené potraviny. V súčasnosti farmaceutický priemysel vyrába množstvo vysoko účinných liekov, ktoré pomáhajú pri liečbe mnohých ochorení obličiek. Preto sa chirurgický zákrok vykonáva iba v prípadoch, keď stav pacienta neumožňuje použitie konzervatívnych metód (núdzové stavy).

Chirurgická liečba, vrátane urgentnej, sa vykonáva pri nasledujúcich ochoreniach:

• Poranenie obličiek (prasknutie, rozdrvenie).
• Benígny adenóm, fibróm.
• Zhubné nádory.
• Urolitiáza v akútnom štádiu a upchatie močových ciest.
• Hnisavá pyelonefritída v akútnom štádiu.
• Rozsiahly hnisavý absces pravej obličky.
• Trombóza renálnej artérie (tromboembólia).
• Cysta obličiek, hnisavá, veľká.

Vo výnimočných prípadoch, keď ide o záchranu života pacienta, je indikovaná transplantácia obličky.

Prevencia bolesti v pravej obličke

Primárnymi preventívnymi opatreniami, ktoré pomáhajú predchádzať bolesti v pravej obličke, sú v prvom rade zdravý životný štýl a pravidlá rozumnej výživy. Obličky vykonávajú dôležitú filtračnú prácu, takže ich stav závisí od kvality výživy. Fyzická aktivita, rozumný postoj k vlastnému zdraviu a vyhýbanie sa podchladeniu sú opatrenia, ktoré môžu predchádzať ochoreniu obličiek. Okrem toho by sa deti od raného detstva mali učiť dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny, čo je obzvlášť dôležité pre dievčatá kvôli štrukturálnym vlastnostiam ich vnútorných orgánov a potenciálu materstva v dospelosti. Treba poznamenať, že niektoré lieky, ak sa používajú bez dozoru, môžu tiež vyvolať bolesť v pravej alebo ľavej obličke, takže ich predpisovanie je výsadou lekára a nie nezávislými experimentmi s vaším zdravím. Medzi nefrotoxické lieky patria:

• antibiotiká penicilínovej skupiny (polosyntetické), tetracyklíny, cefalosporíny, sulfónamidy.
• lieky obsahujúce kyselinu aminokaprónovú, aminoglykozidy.
• analgetiká.
• Nesteroidné protizápalové lieky – ibuprofén a ďalšie lieky v tejto skupine.
• indometacín v kombinácii s paracetamolom.
• cytostatiká.
• rádiokontrastné látky.

Sekundárna prevencia bolesti v pravej obličke sú opatrenia zamerané na elimináciu možnosti relapsu ochorenia. V prvom rade je potrebná registrácia v dispenzári a systematické sledovanie ošetrujúcim lekárom. Okrem toho je pri ochoreniach obličiek indikovaná diéta č. 7 podľa Pevznera, ktorá výrazne zlepšuje metabolické procesy v tele, aktivuje močenie, pomáha kontrolovať krvný tlak a obnovuje normálnu rovnováhu vody a elektrolytov. Diéta sa predpisuje počas liečby aj po zotavení, aby sa upevnil terapeutický účinok. Diéta č. 7 je menu s extrémne nízkym obsahom bielkovín, minimálnym množstvom soli a obmedzením tekutín. Jedlá zahŕňajú potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy, jedlá by mali byť frakčné, aspoň päťkrát denne.

Prevencia bolesti v pravej obličke je tiež preventívnym vyšetrením obličkového systému u ľudí s nasledujúcimi ochoreniami:

• Diabetes mellitus I. a II. typu.
• Vysoký krvný tlak.
• Chronické ochorenia infekčnej etiológie.
• Autoimunitné ochorenia.
• Užívanie dlhodobej antibakteriálnej terapie, nefrotoxických liekov.
• Vek: ženy – nad 50 rokov, muži – nad 55 rokov.
• Familiárna, genetická predispozícia k ochoreniu obličiek.

[ 11 ], [ 12 ]