Bolesť v pravej obličke

Bolesť v pravej obličke je signálom naznačujúcim vyvíjajúci sa patologický proces, buď v samotnom renálnom systéme alebo v blízkych orgánoch. Anatomicky sa pravá oblička líši zľava len na svojom mieste, je mierne nižšia, pod pečeňou.

Zvyšné funkcie oboch obličiek sú identické. Parenchym (renálne tkanivo) nie je vybavený receptormi bolesti, takže symptóm bolesti je najčastejšie spojený so zmenami v štruktúre, veľkosti panvy alebo kapsuly fibrosa - fibróznej renálnej kapsule v dôsledku zápalu, kompresie alebo urodynamiky. Ak je jednostranná bolesť v pravej obličke, je to dôvod, prečo sa poradiť s lekárom, podstúpiť komplexné komplexné vyšetrenie, zistiť príčinu bolestivých pocitov a začať liečbu.

[1]

Príčiny bolesti v pravej obličke

Faktory, ktoré vyvolávajú bolesť v pravej obličke, môžu byť veľmi rôznorodé, hlavnými príčinami symptómov bolesti môžu byť nasledovné: 

• Zápal slepého čreva, ktorý môže byť lokalizovaný v dvanástich zónach, niekedy vôbec nie v mieste, kde sa zvyčajne definuje. Zapálený apendix môže spôsobiť bolesť v pravej obličke, vzadu, ak je anatomicky ohnutá dozadu.
• Nefropóza je prolaps, vytesnenie obličiek, ktoré je najčastejšie pozorované u žien. Pravostranná nefropóza je spôsobená nedostatočnou silou väzov pravej obličky, ako aj tlakom z pečene.
• Pravostranná pyelonefritída u gravidných žien (gestačná pyelonefritída), kvôli špecifickosti žilového systému a charakteristike rastúcej maternice, ktorá sa najčastejšie presúva doprava.
• Urolitiáza (urolitiáza), ktorá sa podľa štatistík v 60% nachádza predovšetkým v pravej obličke.
• Vrodená alebo sekundárna hydronefróza, ochorenie jednostrannej povahy, pri ktorej sa rozširuje renálne tkanivo atrofie, kalich a panva orgánu.
• Nádorový proces, rakovina pravej obličky. Benígne nádory - fibrom, myómy, adenóm. Malígny - adenokarcinóm, nefroblastóm.
• Cysta pravej obličky.
• Pyonefróza je komplikácia urolitiázy a pyelonefritídy, pri ktorej parenchým obličiek nekrotizujú (topí sa).
• Absces, obličkový karbuncle je zápalový hnisavý proces, charakterizovaný topením renálneho tkaniva a tvorbou hnisavej dutiny.
• Ischémia pravej obličky v dôsledku prolapsu (nefropóza).
• Stenóza pravej renálnej artérie.
• Trauma (ruptúra, rozdrvenie) obličky.
• Parazitické ochorenie obličiek.
• Radikulopatia, vertebrálna príčina.

Príčiny bolesti v pravej obličke by mal určiť špecialista - urológ, nefrolog, prípadne onkológ.

Príznaky bolesti v pravej obličke

Klinické prejavy bolesti v pravej obličke sú trochu odlišné od všeobecných príznakov bilaterálnej nefropatie a závisia od príčiny, provokatívneho faktora. Symptómy bolesti v pravej obličke môžu byť nasledovné: 

• Kreslenie bolesti v dolnej časti chrbta doprava.
• Pravostranná renálna kolika, vyžarujúca do slabín, sprevádzaná zvýšeným močením.
• Hematúria (krv v moči).
• Pravostranná bolesť z bedrovej oblasti, keď je telo vo vertikálnej polohe, bolesť ustupuje, keď sa poloha mení na horizontálnu polohu
• Pravá bolesť brucha vyžarujúca do dolnej časti chrbta.
• Bolesť v pravej obličke, sprevádzaná horúčkou, zvýšenou srdcovou frekvenciou, bolesťou hlavy.
• Bolesť pri močení, sprevádzaná boľavou bolesťou v pravom chrbte.
• Bolesť v pravej obličke, vyžarujúca na nohu.
• Svrbenie kože.
• Zmena farby a zloženia moču.

Vo všeobecnosti sa príznaky bolesti v pravej obličke, ako aj prejavy bolesti v oboch obličkách v nefrologickej klinickej praxi zvyčajne zoskupujú do troch hlavných skupín:

1. Močový syndróm.
2. Hypertenzný syndróm.
3. Nefrotický syndróm.

Bolesť v pravej obličke

Bolestivý pravostranný symptóm v obličkách často nie je špecifický, to znamená ten, ktorý môže indikovať špecifické ochorenie. Najčastejšie je potrebné objasniť bolesť v oblasti pravej obličky a komplexnú a komplexnú diagnózu. Okrem toho, na určenie príčiny ochorenia a objasnenie klinického obrazu pomáha zbierať históriu a špecifikáciu povahy bolesti. Bolesť v oblasti pravej obličky môže byť spojená s vertebrálnymi patológiami, črevnými infekciami, ochorením žlčníka alebo zápalom apendicitídy, gynekologickými alebo urogenitálnymi ochoreniami, ale najčastejšie je symptóm bolesti spojený s patologickými stavmi obličiek. Medzi príčiny bolesti v oblasti pravej obličky patria: 

• Kamene, ktoré sú v orgáne alebo močovode, prejavujú charakteristickú bolesť, ak sa vyvíja obštrukcia (blokovanie) močového traktu a rozťahovanie vláknitej renálnej kapsuly. 
• Akútna renálna (renálna) bolesť môže byť vyvolaná bakteriálnou infekciou v pyelonefritíde v akútnom štádiu alebo v dôsledku vývoja perinefrického abscesu. 
• Poranenia tupých obličiek, najčastejšie uzavretého typu, sú sprevádzané tvorbou subkapsulárneho hematómu, porušením štruktúry parenchymu. Poškodenie orgánu často vedie k hemoperitoneu - intraperitoneálnemu krvácaniu a vyvoláva intenzívnu difúznu bolesť v oblasti pravej obličky, horného kvadrantu brucha. 
• Bolesť v pravej obličke bližšie k spodnej časti brucha môže byť signálom patológií močového systému, napríklad zápalu močového mechúra. 
• Choroby žlčového systému - žlčník, žlčové cesty, ako aj patológia pečene, zápal divertiklu hrubého čreva, nádorové procesy v brušnej dutine sú možné ochorenia, ktorých príznaky zahŕňajú bolesť v pravej oblasti obličiek.

Na rozlíšenie faktorov, ktoré vyvolávajú symptómy bolesti, je potrebné špecifikovať špecifiká pocitov chorej osoby. Bolesť v pravej obličke môže byť: 

1. Boľavé, chronická.
2. Ostré, bodné.
3. Ťahanie, miznutie pri zmene polohy tela.
4. Paroxyzmálna.

[2], [3]

Bolesť bolesti v pravej obličke

Takmer všetky zápalové ochorenia obličiek v počiatočnom štádiu začínajú implicitnou chronickou bolesťou. Bolesť bolesti v pravej obličke môže signalizovať vývoj týchto ochorení: 

• Vynechanie alebo nefropóza pravej obličky je sprevádzaná ťahaním, boľavými bolesťami v pravej bedrovej oblasti. Keď zmeníte pozíciu tela, bolesť ustúpi. 
• Bolestivosť v pravej obličke môže indikovať hydronefrózu, ktorá najčastejšie začína asymptomaticky. Bolestivá pravostranná bolesť sa často rozširuje na celú dolnú časť chrbta. 
• Bolest, ktorá sa nachádza v hornej zóne chrbta vpravo, sprevádzaná subfebrilnou teplotou a bolestivým močením, môže byť známkou rozvoja pravostrannej pyelonefritídy. 

[4]

Tupá bolesť v pravej obličke

Je to znak chronického zápalového procesu infekčnej etiológie a môže tiež naznačovať vývoj nádoru obličiek. Benígne a malígne nádory v skorých štádiách sa často neprejavujú klinicky, len periodická tupá bolesť v pravej obličke môže nepriamo indikovať vývoj patologického procesu. Je potrebné poznamenať, že táto povaha bolesti je spôsobená skutočnosťou, že samotná oblička nemá receptory bolesti. Kapsula s renálnou fibrózou, ktorá je vystavená tlaku, štrukturálnej deformácii, roztiahnutiu a signalizuje nástup ochorenia. 3.

[5], [6]

Akútna bolesť v pravej obličke

Ide o špecifickejší príznak, ktorý môže naznačovať takéto problémy: 

• Urolitiáza, urolitiáza. Akútna bolesť v pravej obličke je kolika, ktorá sa vyvíja náhle a pokračuje paroxysmálne. Bolesť môže byť lokalizovaná tak nad, ako aj pod bruchom, v závislosti od toho, kde prechádza zubný kameň. Bolestivý symptóm má ožiarený, odrážaný charakter, to znamená, že bolesť v slabinách. 
• Najzávažnejšou komplikáciou je tromboembolizmus, ktorý sa prejavuje ako akútna bolesť v pravej obličke, sprevádzaná hematuriou (prítomnosť krvi v moči). Renálna embólia je nebezpečný stav, ktorý ohrozuje nielen zdravie pacienta, ale aj jeho život. 
• Zápal slepého čreva sa prejavuje typickým obrazom "akútneho brucha", na klinike ktorého môže byť zahrnutá akútna bolesť v pravej obličke. 
• Radikulopatia alebo vertebrálne ochorenia sa môžu prejaviť aj ako bolesť vyžarujúca do pravej obličky.

[7]

Ťahanie bolesti v pravej obličke

Môže mať rôzne faktory, z ktorých najbežnejšími sú: 

• Ochorenie pečene. Keďže pečeň sa nachádza nad pravou obličkou, hepatopatológia vyvíja priamy mechanický tlak na obličky. 
• Cysta pravej obličky, ktorá sa v počiatočnom štádiu vyvíja asymptomaticky, často v priebehu rokov. Ochorenie je charakterizované nepríjemnou bolesťou v pravej obličke, ktorá sa klinicky prejavuje v prednom peritoneu, menej často v dolnej časti chrbta. 
• Stasis prietoku moču, v ktorom je napnutá vláknitá kapsula obličiek a objavuje sa bolestivá bolesť.

Povaha bolesti v pravej obličke môže byť dôležitým diagnostickým znakom, ktorý pomáha určiť komplexný, komplexný plán diagnózy.

[8], [9], [10]

Ako rozpoznať bolesť v pravej obličke?

Diagnostické opatrenia začínajú počiatočným vyšetrením a anamnézou.

Diagnóza bolesti v pravej obličke sa vykonáva ambulantne, ak príznaky bolesti nie sú akútne. Útoky obličkovej koliky, silná bolesť, sprievodná teplota a zmeny krvného tlaku zahŕňajú vyšetrenie v nemocnici, najčastejšie sa začína po ústupe akútneho stavu.

Diagnostika bolesti v pravej obličke môže zahŕňať nasledujúce činnosti: 

• Fyzikálne vyšetrenie, vyšetrenie, palpácia, perkusie.
• Zber anamnestických informácií.
• Analýza moču (všeobecná analýza a bakteriálna kultúra).
• Krvný test, všeobecný (OAK) a biochemický.
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brucha, vrátane oboch obličiek.
• Urografia obličiek.
• X-ray chrbtice.
• Angiografia.

Liečba bolesti v pravej obličke

Terapeutická stratégia priamo súvisí s hlavnou príčinou symptómu bolesti. Liečenie bolesti v pravej obličke sa môže vykonávať konzervatívne aj operatívne. 

Konzervatívna liečba bolesti v pravej obličke je predpisovanie liekov, ktoré zmierňujú zápalový proces, a teda syndróm bolesti. Môžu to byť antispasmodiká, steroidy, antibiotiká, antikoagulanciá, diuretiká. V prítomnosti patologického poškodenia obličiek je možná dialýza. Okrem toho dôležitou zložkou terapeutického komplexu je špeciálna diéta, ktorá zahŕňa obmedzenie príjmu určitých produktov. Najčastejšie sú zo stravy vylúčené všetky slané, korenené jedlá a údené mäso. V súčasnosti farmaceutický priemysel vyrába veľa vysoko účinných liekov, ktoré pomáhajú pri liečbe mnohých ochorení obličiek. Operácia sa preto vykonáva len v prípadoch, keď stav pacienta neumožňuje použitie konzervatívnych metód (stavy núdze). 

S takýmito ochoreniami sa vykonáva chirurgická liečba vrátane urgentnej: \ t 

• Trauma obličiek (prasknutie, rozdrvenie).
• Benígny adenóm, fibrom.
• Malígne nádory.
• Urolitiáza v štádiu exacerbácie a blokády močového kanála.
• Purulentná pyelonefritída v akútnom štádiu.
• Hnisavý rozsiahly absces pravej obličky.
• Trombóza renálnej artérie (tromboembolizmus).
• Cysta obličiek, hnisavý, veľký.

Vo výnimočných prípadoch, keď ide o záchranu života pacienta, je indikovaná transplantácia obličky.

Prevencia bolesti v pravej obličke

Primárnymi preventívnymi opatreniami na prevenciu bolesti v pravej obličke sú predovšetkým dodržiavanie zdravého životného štýlu a pravidlá primeranej výživy. Obličky vykonávajú dôležitú filtračnú prácu, takže ich stav závisí od kvality výživy. Fyzická aktivita, primeraný prístup k vlastnému zdraviu, vylúčenie hypotermie - to sú opatrenia, ktoré môžu zabrániť ochoreniu obličiek. Okrem toho by sa malo od raného detstva učiť deti, aby sa riadili základnými pravidlami osobnej hygieny, najmä pre dievčatá, kvôli osobitostiam štruktúry vnútorných orgánov a možnej možnosti materstva v dospelosti. Je potrebné poznamenať, že niektoré lieky, keď sú nekontrolované, môžu tiež spôsobiť bolesť v pravej alebo ľavej obličke, takže ich účelom sú výsady lekára a nie nezávislé experimenty s ich zdravím. Nefrotoxické lieky zahŕňajú:

• antibiotiká skupiny penicilínu (polosyntetické), tetracyklíny, cefalosporíny, sulfónamidy.
• prípravky obsahujúce kyselinu aminokaprónovú, aminoglykozidy.
• analgetiká.
• Nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén a iné lieky v tejto skupine.
• indometacín v kombinácii s paracetamolom.
• cytostatiká.
• rádioaktívne nepriepustné látky.

Sekundárna prevencia bolesti v pravej obličke je aktivita zameraná na elimináciu možnosti relapsu ochorenia. V prvom rade je nutná ambulantná registrácia a systematické pozorovanie u ošetrujúceho lekára. Okrem toho, v prípade ochorení obličiek je znázornená Pevsnerova diéta č. 7, ktorá výrazne zlepšuje metabolické procesy v tele, aktivuje močenie, pomáha kontrolovať krvný tlak a obnovuje normálnu rovnováhu vody a elektrolytov. Diéta sa predpisuje počas liečebného procesu aj po rekonvalescencii, aby sa terapeutický účinok konsolidoval. Diéta číslo 7 je menu s extrémne nízkym obsahom bielkovín, minimálnym množstvom soli a tekutín. Zloženie pokrmov zahŕňa potraviny bohaté na vitamíny, stopové prvky, jedlo by malo byť frakčné, najmenej päťkrát denne.

Prevencia bolesti v pravej obličke je tiež preventívnym vyšetrením systému obličiek u ľudí s takýmito ochoreniami:

• Diabetes mellitus typ I, II.
• Vysoký krvný tlak.
• Chronické ochorenia infekčnej etiológie.
• Autoimunitné ochorenia.
• Použitie dlhodobej antibiotickej liečby, nefrotoxických liekov.
• Vek: ženy nad 50 rokov, muži nad 55 rokov.
• Rodina, genetická predispozícia k ochoreniu obličiek.

[11], [12],