Lekársky expert článku
Nové publikácie
Bolesti Guillainovho-Barrého syndrómu.
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Bolesť pri Guillain-Barréovom syndróme (akútna zápalová demyelinizujúca polyradikuloneuropatia) sa vyvíja u 89 % pacientov. Klinicky sa pri tomto ochorení rozlišujú 2 typy bolesti. Prvým typom je bolestivá bolesť v chrbte a nohách, ktorej závažnosť koreluje so svalovou slabosťou. Bolesť môže byť lokalizovaná v oblasti sedacieho svalu, pozdĺž predného a zadného povrchu stehien na oboch stranách. Pasívne pohyby v postihnutých svaloch prispievajú k zvýšeniu bolesti. Druhým typom je neustála pálivá bolesť sprevádzaná parestéziou a hyperestéziou. Prvý typ bolesti pravdepodobne súvisí so zápalom a kompresiou nervových koreňov, druhý s dysfunkciou demyelinizovaných senzorických nervov a výskytom spontánnych výbojov v nich. Napriek tomu patofyziologické mechanizmy bolesti pri Guillain-Barréovom syndróme ešte neboli dostatočne preskúmané. Predpokladá sa, že demyelinizácia hrubých (dobre myelinizovaných) a tenkých (slabo myelinizovaných) senzorických vlákien narúša fyziologickú rovnováhu medzi nociceptívnymi (prostredníctvom tenkých vlákien) a antinociceptívnymi (prostredníctvom hrubých vlákien) impulzmi vstupujúcimi do dorzálneho rohu. Tieto mechanizmy čiastočne vysvetľujú nízku účinnosť NSAID a opioidov u pacientov s Guillain-Barréovým syndrómom. Preto sa antikonvulzíva používajú na liečbu bolesti pri Guillain-Barréovom syndróme. Dve krátkodobé randomizované štúdie skúmali účinnosť gabapentínu v akútnom štádiu ochorenia v porovnaní s placebom a karbamazepínom, ako aj s užívaním opioidov podľa potreby. V jednej štúdii bol gabapentín účinnejší ako placebo a umožnil znížiť frekvenciu užívania opioidov. V druhej štúdii sa zistilo, že gabapentín je účinnejší ako karbamazepín.
Na základe systematického prehľadu údajov o liečbe bolesti pri Guillain-Barréovom syndróme sa navrhuje, aby sa na zmiernenie bolesti v akútnej fáze ochorenia používal karbamazepín alebo gabapentín. Používanie opioidov by malo byť obmedzené kvôli vedľajším účinkom, ktoré sú obzvlášť časté u pacientov s Guillain-Barréovým syndrómom (pravdepodobne v dôsledku autonómnej dysfunkcie typickej pre toto ochorenie).