Bolesť v systéme Guillain-Barre
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Bolesť u Guillain-Barreho syndrómu (akútna zápalová demyelinizujúca polyradikuló-neuropatia) sa vyvinula u 89% pacientov. Klinicky s touto chorobou existujú 2 typy bolesti. Prvým typom je bolesť bolesti chrbta a nohy, ktorých závažnosť koreluje so svalovou slabosťou. Bolesť môže byť lokalizovaná v gluteálnej oblasti pozdĺž prednej a zadnej plochy bokov z 2 strán. Pasívne pohyby postihnutých svalov prispievajú k zvýšeniu bolesti. Druhým typom je perzistujúca bolesť sprevádzaná parestéziami a hyperestéziou. Prvý typ bolesti je pravdepodobne spojené so zápalom a kompresiou nervových koreňov, druhá - s dysfunkciou demyelinizovaných senzorických nervov a vzhľad týchto spontánnych vypúšťania. Avšak patofyziologické mechanizmy bolesti pri Guillain-Barreovom syndróme ešte neboli adekvátne študované. Bolo navrhnuté, že vzhľadom na demyelinizáciou husté (dobré myelinated) a tenký (zle myelínových) senzorických vlákien je narušený fyziologickej rovnováhy medzi prichádzajúce na zadný roh nociceptívne (pre tenké vlákien) a antinociceptívny (hrubé vlákna) impulzov. Tieto mechanizmy čiastočne vysvetľujú nízku účinnosť NSAID a opioidov u pacientov s Guillain-Barreovým syndrómom. Preto sa pri liečbe bolesti v syndróme Guillain-Barre začalo používať antikonvulzíva. V krátkych 2 randomizovaných štúdií študovala účinnosť gabapentínu v akútnej fáze ochorenia v porovnaní s placebom a karbamazepín, a s opioidom na vyžiadanie. V jednej štúdii bol gabapentín účinnejší ako placebo a znížil sa frekvencia užívania opioidov. V ďalšej štúdii bola stanovená vyššia účinnosť gabapentínu v porovnaní s karbamazepínom.
Na základe systematického rozboru údajov týkajúcich sa bolesti pri Guillain-Barreovom syndróme sa navrhlo, aby sa karbamazepín alebo gabapentín používali v akútnom štádiu ochorenia na zmiernenie bolesti. Použitie opioidov by malo byť obmedzené vzhľadom na vedľajšie účinky, ktoré sú obzvlášť časté u pacientov s Guillain-Barreovým syndrómom (pravdepodobne v dôsledku porušenia autonómnej inervácie typickej pre túto chorobu).
[