Bronchospazmus u detí a dospelých

Keď sa zúžená lúmen malých vetiev bronchiálneho stromu, hovorí sa, že došlo k bronchospazmu spojenému s predĺženou reflexnou kontrakciou vlákien hladkého svalstva prítomných v bronchi a bronchiolách. Bronchospazmus znamená poruchu výmeny pľúcnych plynov a v zložitých prípadoch - zastavenie dýchacích ciest. Zvážme tento problém podrobnejšie. [1], [2]

Epidemiológia

Bronchospazmy v bronchiálnej astme sú bežným problémom, ktorý sa vyskytuje približne u 6-7% všeobecnej populácie. Počet ľudí s astmou teraz dosiahol 300 miliónov a väčšina z nich má nekontrolovateľné útoky na bronchospazmus.

Prevalencia choroby závisí od mnohých faktorov - najmä od intenzity koncentrácie alergénov, od stupňa znečistenia životného prostredia, od zvláštností príjmu stravovania, od imunitnej reaktivity organizmu a od genetických parametrov.

V detstve sa bronchiálne kŕče najčastejšie vyskytujú u detí mladších ako 7 rokov, ktoré majú akútnu bronchitídu alebo keď sa požíva cudzie telo (vdýchnuté).

Príčiny Bronchospazmus

Bronchospazmus je jednou z zložiek bronchiálnej obštrukcie, ako aj zápal, edém, viskózne vylučovanie spútam atď. Spotrebný spazmus a mukózne prepadnutie sa vyskytujú v dôsledku účinku dráždivých látok, alergénov, infekcie atď.

Medzi hlavnými patologickými podmienkami, v ktorých je zaznamenaný bronchospazmus, je možné rozlíšiť nasledujúce:

• Astma;
• Chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchitída s obštrukciou, bronchiolitída;
• Precitlivenosť na lieky na alergické reakcie.

Vývoj spazmu je spôsobený reflexnou kontrakciou vlákien hladkého svalstva, ktoré sa vyskytujú v reakcii na určité dráždivé, napríklad:

• Intoxikácia potravín;
• Hysteria, duševná porucha, nervové rozkladanie;
• Anafylaktický šok;
• Alergická reakcia na tabakový dym, prach, chemikálie; [3]
• Excitácia receptorov prostaglandínu;
• Užívanie liekov;
• Penetrácia cudzieho predmetu do bronchi;
• Cystická fibróza;
• Nádorový proces;
• Relaps pľúcnych chorôb, obštrukčná bronchitída, chronická obštrukčná choroba pľúc, astma;
• Relaps chronických pracovných patológií respiračného systému;
• Stres, fyzické preťaženie. [4]

Laryngitída, adenoiditída, laryngotracheitída atď. Môže byť priamou príčinou spastickej bronchiálnej kontrakcie. V niektorých prípadoch je problém vyvolaný ostrým vdýchnutím silných zápachov, vystavením chladu, silným emocionálnym stresom, neobmedzeným smiechom. U pacientov trpiacich kardiovaskulárnymi poruchami môže byť bronchospazmus spôsobený stázou krvi v pľúcnom kruhu, ktorá je spojená s kompresiou citlivých receptorov neurónov v bronchiálnych stenách.

Bronchospazmus v astme

Bronchiálna astma je chronická zápalová dýchacia patológia, pre ktorú je bronchospazmus jedným z kľúčových príznakov. K bronchiálnemu zúženiu dochádza pravidelne, čo je spôsobené zápalovým procesom a zvýšenou citlivosťou respiračného systému na rôzne druhy stimulov. Bronchiálna astma môže byť atopická (neinfekčná) alebo infekčná alergická. Astma sa často začína ako atopická patológia, ale neskôr sa mení na infekčné.

Bronchiálny kŕč sa považuje za kľúčovú črtu bronchiálnej astmy, rovnako ako kašeľ podobný útoku. Bronchospazmus a kašeľ, spútum je skromný a viskózny alebo neprítomný: tieto príznaky sa vyvíjajú v eskalujúcej trajektórii a prechádzajú niekoľkými fázami.

1. Predasthmatický stav je sprevádzaný vzhľadom suchého kašľa (niekedy so skromným množstvom spúta), hlavne v noci, vo forme útokov.
2. Útoky sú vlastné typickou astmatickou zadržaním.
3. Astmatické podmienky (spočiatku existuje vodnaté nosné výtoky alebo upchatie, kýchanie, svrbenie pokožky atď.

Bronchospazmus sa zvyčajne začína rýchlo, pískanie sa objavuje, neskôr sa zvyšuje, hrudník sa rozširuje, žily krku sa vydúc, pacient sa veľmi potí. Takýto útok si vyžaduje okamžitú pohotovostnú starostlivosť, po ktorej nasleduje komplexná liečba v interiktálnych obdobiach. U väčšiny pacientov sa súčasne používajú inhalátory kortikosteroidov a bronchodilatátory.

Bronchospazmus vyvolaný drogami

Forma bronchospazmu vyvolaná liekmi je obzvlášť bežná u pacientov s bronchiálnou astmou. Problém sa môže vyskytnúť v dôsledku prijímania alebo podania viacerých potenciálne aktívnych liekov. Najbežnejšími sú beta-adreoblockery, nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, inhibítory enzýmov konvertujúce angiotenzínom.

Základným rizikovým faktorom rozvoja bronchospazmu vyvolaného liečivom je prítomnosť akejkoľvek patológie respiračného systému vrátane bronchiálnej astmy. Môžu byť zahrnuté aj ďalšie faktory:

• Fajčenie;
• Dedičná predispozícia;
• Bronchiálna precitlivenosť.

Klinický obraz bronchospazmu vyvolaného liečivom nie je charakterizovaný špecifickosťou, takže diferenciálna diagnostika základnej príčiny tejto poruchy je dosť ťažká.

Terapeutické opatrenia zahŕňajú čo najrýchlejšie vysadenie lieku, ktorý vyvoláva bronchospazmus, a ak to nie je možné urobiť - zníženie jeho dávky. Okrem toho sa uplatňujú všeobecné terapeutické princípy, pokiaľ ide o liečbu bronchiálnej astmy.

Nervózny bronchosmasm

Nervový stres je jedným z faktorov, ktoré môžu vyvolať útok bronchospazmu. Faktom je, že reakcia tela na stresujúcu situáciu aktivuje imunitný systém a stimuluje uvoľňovanie určitých hormónov, ktoré zase vyvoláva vývoj útoku.

Symptomatológia nervového bronchospazmu sa nelíši od iných variantov tejto patológie:

• Pískanie, kašeľ;
• Dýchavičnosť;
• Tesnosť v jeho hrudi.

Stres bronchiálny spazmus môže byť spôsobený akoukoľvek provokovacími udalosťami:

• Konflikty a problémy v škole alebo práci;
• Finančné ťažkosti;
• Problémy v mojom osobnom živote;
• Strata milovaného človeka;
• Nútené pohyby, zmena práce atď.

V niektorých situáciách nie je možné identifikovať faktor provokovania.

Pri liečbe nervového bronchospazmu je liečba zameraná, a to tak na samotné porušenie, ako aj na korekciu nervového systému. Okrem toho lekári poskytujú pacientom takéto odporúčania:

• Pokúste sa ovládať vaše dýchanie, keď sa blíži stres, striedajú sa medzi hlbokými vdychmi a výdychmi, čím sa riadi vaša reakcia na udalosť;
• Naučte sa, ako meditovať, samy upokojiť, znižovať úroveň stresu;
• Robte pravidelné fyzické cvičenie, chodiť časté prechádzky v čerstvom vzduchu;
• Získajte dobrý nočný spánok, získajte kvalitný odpočinok.

Ak je to potrebné, lekár môže predpisovať sedatíva.

Bronchospazmus v noci

Nočné spastické útoky sú charakteristické pre bronchiálnu astmu a sú ukazovateľom závažnosti choroby. Na diagnostické účely sa vykonáva dynamická štúdia denného rytmu útokov, počtu prebudení a kvality spánku.

V noci sa znižujú úrovne takýchto hormónov:

• Kortizol je glukokortikosteroidný hormón so výraznou protizápalovou aktivitou);
• Adrenalín je hormón, ktorý je okrem iného bronchodilatátorom.

To poskytuje prehľad o tom, prečo nočné zníženie hormónovej aktivity prispieva k výskytu útokov u jedincov s bronchiálnou astmou.

Bronchospazmus sa oznámia v noci alebo bližšie k ráno. Opakované útoky negatívne ovplyvňujú všeobecnú pohodu pacienta, kvalitu spánku a života všeobecne. Osoba namiesto normálneho nočného odpočinku sa často prebúdza, obáva sa, berie lieky. Následne existuje nespavosť, nahradená dennou ospalosťou, ako aj zvýšenou podráždenosťou.

Ďalšie spúšťacie faktory pre nočné bronchospazmus zahŕňajú:

• Nesprávne (nepohodlné) polohu spánku, nesprávne vybrané vankúše a matrace;
• Príliš upchatý alebo studený, suchý vzduch;
• Nevhodné oblečenie na spanie (tesné, nepohodlné).

V niektorých prípadoch výskyt nočných útokov bronchospazmu naznačuje neprimeranú (nesprávnu) liečbu bronchiálnej astmy.

Alergický bronchospazmus

Alergický bronchospazmus sa vyskytuje v dôsledku kontaktu pľúcneho systému s alergénom, ktorý vyvoláva nedostatočnú imunitnú reakciu obranného mechanizmu. Pod vplyvom stimulu je excitácia nervových zakončení, dilatácie krvných ciev, kontrakcie hladkých svalov, je narušený silný suchý kašeľ, slzy, všeobecný stav je narušený.

Vstup do tela cudzích proteínových alergénov spôsobuje imunitnú reakciu: ak dráždivé činidlo nie je v čase neutralizované, príznaky budú postupovať, aktivuje sa rezervná obrana, ktorej typickým prejavom je bronchiálny kŕč a edém mukózy, ktorá lemuje vnútorný respiračný trakt. V dôsledku pravidelného podráždenia sa vytvára hrubý hlieč, ktorý sa hromadí v alveoli a môže následne vytvárať priaznivé podmienky pre vývoj bakteriálnej infekcie. V dôsledku stagnácie a infekcie sa vyvíja alergická bronchitída. K tomu môžu prispieť nasledujúce faktory:

• Zlé návyky;
• Imunodeficiencia;
• Zlá kvalita, monotónne, skromné jedlo;
• Nepriaznivé podmienky prostredia;
• Nekontrolované používanie liekov;
• Nedostatok liečby alebo nesprávna liečba iných alergických stavov;
• Pravidelný kontakt s chemickými organickými komponentmi, potenciálnymi alergénmi.

Liečba alergického bronchospazmu je predpísaná po komplexnom diagnostickom vyšetrení. Diagnóza je stanovená na základe počiatočného vyšetrenia a podrobného štúdia anamnéz, výsledkov laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky. [5]

Rizikové faktory

Útok bronchospazmu sa môže vyvolať zápalom, opuchom tkanív, požitím potravinových prvkov, zvracania. Okrem toho je spazmus prirodzenou reakciou na metacholínový test použitý na diagnostické účely v bronchiálnej astme.

Medzi faktormi, ktoré zvyšujú riziko kŕče hladkého svalstva bronchiálneho:

• Dedičná predispozícia;
• Časté patológie respiračného systému, akútne respiračné vírusové infekcie;
• Časté alergie;
• Zlé podmienky prostredia;
• Liečba určitými liekmi (napr. Použitie anaprílínu alebo propranololu v bronchiálnej astme, intravenózne podávanie verapamilu v angine pectoris môže spôsobiť útok bronchospazmu);
• Fyzické preťaženie;
• Fajčenie (akýkoľvek druh fajčenia, vrátane pasívneho inhalácie dymu);
• Vrodené abnormality respiračného systému.

Vo väčšine prípadov je jav bronchospazmu spojený s bronchiálnou astmou, menej často - s traumou (hlavne tepelnými popáleninami), priamym podráždením vagusového nervu.

Patogenézy

Bronchiálne steny obsahujú vlákna hladkého svalstva, ktoré pod vplyvom určitých provokovacích faktorov ostro sťahujú. K tomu dochádza, aby sa zabránilo následnému vstupu potenciálneho patogénu (infekčného činidla) do hlbších častí dýchacích ciest. Patogenéza, mechanizmus bronchospazmu možno opísať krok za krokom:

1. Patogén alebo iný patogén dráždi mukózne tkanivo z Bronchusu.
2. Svaly sa uzatvárajú a vytvárajú prekážku následného pokroku „cudzinca“.
3. Krstené svaly vyvíjali tlak na bronchiálne cievy, krvný obeh je narušený.
4. Vyskytuje sa na krvnú stázu a vyvíja sa opuchy.
5. V dôsledku zvýšeného opuchu tkanív sa bronchiálny lúmen ďalej zúží, stav pacienta sa zhoršuje.

V počiatočnej fáze je vývoj bronchospazmu spôsobený ochrannou reakciou tela. Avšak v podmienkach predĺženého spazmu hladkého svalstva sa prívod kyslíka do pľúcnych alveol významne zhoršuje, čo sa ďalej zhoršuje výskytom opuchu a vývojom akútneho zlyhania dýchacích ciest.

V snahe poskytnúť telu ďalšiu časť kyslíka sa dýchanie osoby stáva rýchlejším, dychom sa stáva častým a krátke, ale situácia sa nezlepšuje v dôsledku nadmernej akumulácie vzduchu v pľúcach, pretože výdych je naďalej ťažká. Nedostatok kyslíka a nadbytok oxidu uhličitého vedú k rozvoju hypoxie akútnej tkaniva. Bez kvalifikovanej lekárskej podpory môže byť útok bronchospazmu smrteľný.

Príznaky Bronchospazmus

Bronchospazmus môže byť alergický, paradoxný (keď vdýchnuté lieky spôsobujú spätnú reakciu vo forme kŕča hladkého svalstva), po zaťažení (spôsobené fyzickou aktivitou) atď.

Pre jeho prejavy sa považujú za typické:

• Ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť;
• Výdych sa predlžuje;
• Kašeľ sa javí - suchý alebo s uvoľňovaním malého množstva hrubej, viskóznej sekrécie;
• V hrudi je pocit tlaku, ťažkosti;
• Môžete počuť pískanie v pľúcach;
• Existuje pocit úzkosti, strachu.

Na pozadí niektorých respiračných chorôb sa môže bronchospazmus vyskytovať atypicky alebo skryto. V takejto situácii sú príznaky vyhladené, nie sú intenzívne, takže si vyžadujú hlbšiu diagnózu s použitím špeciálnych testov.

Ak sa nepodniknú žiadne kroky na odstránenie bronchospastického útoku, bude to postupovať ďalej:

• Jeho dýchanie sa stáva prerušovaným, je to pískanie;
• Dýchanie sa stáva ešte viac namáhavým, zhoršuje sa dýchavičnosť;
• Koža sa stáva bledou, nasolabiálny trojuholník získa modrý odtieň;
• Zvyšuje sa srdcová frekvencia.

Ak sa u detí vyvíja bronchospazmus, príznaky by mali monitorovať rodičia a blízki ľudia, pretože deti nie sú vždy schopné hovoriť o svojich pocitoch a problémoch. Je dôležité starostlivo pozorovať prejavy choroby a pri prvom podozrení z bronchospazmu, aby ste zavolali pohotovostnú lekársku pomoc.

Nebezpečné prvé znamenia, na ktoré by ste mali okamžite zavolať lekárovi:

• Hlučné vdýchnutie alebo výdych s viditeľným úsilím;
• Pískanie, pískanie dychu;
• Stiahnutie a inflácia nosných krídel;
• Záchvaty neproduktívneho kašľa (najmä v noci);
• Zvýšená úzkosť, vystrašená;
• Bledá pokožka, modré pery.

U detí je objem pľúc menší a bronchiálny lúmen užší ako u dospelých. V dôsledku toho bronchospazmus často sprevádza detskú bronchitídu, alergické procesy. Okrem toho je závažnejší a môže rýchlo vyvolať rozvoj závažného zlyhania dýchacích ciest.

Komplikácie a následky

Predĺžená, chronická bronchospazmus môže spôsobiť hypoxiu (deprivácia kyslíka) a intoxikáciu oxidu uhličitého. Okrem výrazného zhoršenia pohody sa zvyšuje intratorakálny tlak, kompresia krvných ciev, ktoré v priebehu času môžu spôsobiť vývoj pľúcnych srdcových chorôb a emfyzému. Bronchospazmus, ak sa nelieči, môže viesť k úplnému zastaveniu dýchacích funkcií a srdcovej aktivity.

Pohotovostná lekárska starostlivosť zvyčajne pochádza z lekárskeho tímu, ktorý prichádza na hovor. Následne lekár odvoláva pacienta na ďalšiu diagnostiku. Najmä môže byť potrebné poradiť sa s alergistom, imunologom.

Nemali by sa ignorovať predĺžené útoky na kašeľ, udusenie a pískanie. V takýchto situáciách je dôležité konať a zavolať sanitku čo najskôr, alebo ak už bolo ošetrenie predpísané, rýchlo používajte lieky (inhalátor) predpísaného lekárom. Ak sa astmatický stav zhorší, vo väčšine prípadov existuje smrteľný výsledok.

Diagnostika Bronchospazmus

Po prvé, diagnostika sa vykonáva, aby sa zistilo príčiny útoku bronchospazmu. Lekár počúva sťažnosti pacienta, vykonáva fyzické vyšetrenie, hodnotí výsledky ďalších testov.

Dôležité otázky, ako zistiť:

• Ak ste alergický na čokoľvek;
• Prítomnosť atopických patológií (bronchiálna astma, atopická dermatitída), vrátane tých v rodinnej línii.

Nuto vyhodnocuje krvný tlak, srdcová frekvencia, hladina saturácie krvi.

Fyzické vyšetrenie zahŕňa:

• Hodnotenie zapojenia respiračných svalov príslušenstva do respiračného procesu;
• Určenie mobility rebrovej klietky;
• Počúvanie suchých a vlhkých zrážok;
• Hodnotenie hemodynamických porúch.

Spirometria sa vykonáva bez zaťaženia, s liekom a fyzickým zaťažením, hyperventiláciou.

Spirometria sa môže vykonať na detekciu:

• So zníženým PEF1 o viac ako 10% normálu;
• Zníženej nútenej životne dôležitej kapacity;
• Reverzibilita prekážky pod vplyvom bronchodilatátorov.

Okrem toho môžu byť potrebné tieto testy:

• Krvné testy s stanovením vzorca CoE a leukocytov, biochémie v krvi, lipidogram, koagulogram, rovnováha kyseliny a krvné elektrolyty;
• Analýza moču;
• Alergické testy (testy na skarifikáciu kože);
• Merania čiastočných tlakov kyslíka a oxidu uhličitého;
• Elektrokardiografia;
• Spirografia, testovanie bronchiálnej hyperaktivity;
• Stanovenie oxidu dusnatého v vydýchnutom vzduchu;
• Mikroskopická a bakteriologická analýza spúta;
• Bronchoskopia s biopsiou pre následné patohistologické a imunohistochemické vyšetrenie;
• Röntgen hrudníka.

Môžu sa použiť aj iná inštrumentálna diagnostika, ktorá je určená jednotlivými ukazovateľmi.

Odlišná diagnóza

Bronchospazmus by sa mal diferencovať s nasledujúcimi patológiami:

• Bronchiálna astma;
• Obštrukčná bronchitída;
• Bronchiolitída (vrátane obliteratívnej formy);
• Syndróm aspirácie;
• Cudzie telá v priedušnici, Bronchi, pažerák;
• Chronická bronchitída;
• Lokalizovaná pneumoskleróza;
• Cystická fibróza;
• Syndróm ciliárnej dyskinézie;
• Nádorové procesy ovplyvňujúce alebo komprimovanie bronchi, priedušnica;
• Bronchopulmonálna dysplázia;
• Kardiovaskulárne patológie imunodeficiencie, poruchy periférnych a centrálnych nervových systémov.

Laryngospazmus a bronchospazmus sa líšia, v prvom rade, v tom, že laryngospazmus spôsobuje ťažkosti pri inhalácii, zatiaľ čo dýchanie v bronchospazme je charakterizované ťažkým výdychom. Laryngospazmus je sprevádzaný nedobrovoľnou kontrakciou hrtanových svalov a bronchospazmus je spastické zúženie lúmenu bronchiolov a malých bronchi. Prvá aj druhá situácia je dôvodom konzultovania s praktickým lekárom, otorinolaryngológom, detským lekárom (ak sa problém nachádza u dieťaťa). [6]

Liečba Bronchospazmus

Liečba zahŕňa symptomatické opatrenia na zabezpečenie okamžitej úľavy, ako aj preventívnu a základnú terapiu na kontrolu možných recidívy bronchospazmu.

Úspešná terapia bronchospastických stavov zahŕňa odstránenie alebo minimalizáciu príčin bronchospazmu. Liečebný kurz je zvyčajne dlhý, zložitý, je predpísaný prísne individuálne.

Dôležité zložky úspešnej liečby bronchospazmu:

• Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti počas záchvatov;
• Komplexné zásahy počas interiktálnych období;
• Použitie liekov aj nelekárskych zásahov.

Intervencie liekov môžu zahŕňať použitie takýchto liekov:

• Bronchodilatátory (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• Expektoranty (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Anti-argické lieky (suprastín, klaritín atď.);
• Kombinované bronchodilatátory (DiteK, Berodual).

Pre väčšinu pacientov sa odporúča kombinácia inhalovaných kortikosteroidov a bronchodilatátorov.

Medzi nelekárske vplyvy bronchospazmu patrí:

• Dýchacie cvičenia na optimalizáciu drenážnej pľúcnej funkcie, pre ktorú sa používajú špeciálne drenážne pozície a výcvik s núteným predĺženým výdychom;
• Mierna fyzická aktivita;
• LFC s praxou cyklického tréningu, dávkovaného chôdze, pomalého joggingu, zmiešanej motorickej aktivity (striedajúca sa chôdza s behom):
• Chiropraktická starostlivosť, masáž hrudníka, masáž krčka maternice;
• Temperovacie postupy (ultrafialové a vzduchové kúpele, dousing a trenie, kontrastné vplyvy, chôdza na bosí na prírodných povrchoch atď.).

Ako rýchlo zmierniť bronchospazmus?

Prvá pomoc pre pacienta s bronchospazmom pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• Poskytnite čerstvý vzduch (otvorte okno, uvoľnené oblečenie, tlačidlá Unbutton);
• Použitie jedného z bronchodilatátorov (inhalačné podávanie ventolínu, berotek, Atrovent a v komplikovaných prípadoch - pulmicort, beclazone, dexametazón);
• Intravenózny eufillin;
• Adrenalín sa podáva injekciou na anafylaktický šok.

Drogy podľa výberu sú často inhalátory, ktoré pomáhajú rozširovať dýchací trakt v krátkom čase, znižujú opuch sliznice a minimalizujú množstvo sliznice.

Ak je to prípad bronchiálneho útoku na astmu a nočných exacerbácií bronchospazmu, pacienti sa odporúčajú pred spaním:

• Urobte prípravu dychu, intálne, unikové alebo inhalované kortikosteroid, možno kombinovať so sympatomimetickým činidlom (napr. Salbutamol) alebo používať TheOtard, retofil (vykazovať účinnosť počas 12 hodín;
• Keď sa objaví sputum, môžete vdýchnuť bronchodilatátor (Berotek, Atrovent, salbutamol) a po 15 minútach vykonajte inhaláciu expektorantu (soľný roztok, roztok sódy 2%, alkalická minerálna voda).

Drogy, ktoré zmierňujú bronchosmmus

V rámci pohotovostnej starostlivosti o bronchospazmus, vdychované bronchodilatátory krátkej aktivity (beta2-agonisti, M-cholinolytics), eufyllín (teofylín), sa používajú kortikosteroidné lieky s systémovým účinkom.

Dnes je hlavnou skupinou liekov na núdzovú liečbu bronchospazmu krátkodobý beta2-agonista. Majú schopnosť rýchlo eliminovať spazmus a pripraviť priaznivé stavy na ďalšie pôsobenie protizápalových liekov.

Dôležitou charakteristikou beta2-agonistov je ich selektivita voči beta2-adrennoreceptorom. Salbutamol, fenoterol, terbutalín je v tomto ohľade optimálny. Tieto lieky majú menej vedľajších účinkov, vrátane minimalizovania pravdepodobnosti tachykardií, porúch srdcového rytmu, hypoxémie atď. Beta2-agonisti sa používajú ako núdzové lieky na odstránenie útokov bronchiálnej astmy, aby sa zabránilo bronchospazmu spôsobenému fyzickým preťažením alebo alergickým procesom. Lieky sa podávajú jedným vdýchnutím 1 až štyrikrát denne. V silnom bronchospazme je možné použiť až 6 dávok salbutamolu.

Okrem toho sú beta2-agonisti vhodní na liečbu dýchavičnosti a bronchospazmu u starších pacientov. V prípade nežiaducich vedľajších účinkov (svalové trasenie, palpitácie) sa dávka zmení kombináciou liekov s anticholinergiou.

Použitie metylxantínov (napr. Teofylín) nie je také účinné ako použitie inhalovaných beta2-agonistov, takže sú predpísané iba ako ďalšie látky. Podávajú sa intravenózne (5-10 ml 2,4% eufylline), perorálne (každý 200-300 mg).

Vdýchané kortikosteroidy (Beclomethason Dipropionát, mometazón furoát, flunisolid atď.) Sú lieky voľby na prevenciu recidíva bronchospazmu (najmä v bronchiálnej astme), ktoré sú vhodné v akejkoľvek miere závažnosti ochorenia. Majú vysokú protizápalovú aktivitu, a to aj v alergickom (imunitnom) zápalovom procese. Vdychované kortikosteroidy sa predpisujú všetkým pacientom s bronchiálnou astmou, ktorá berie krátkodobé beta2-agonisty viac ako raz denne. Na účely klinického zlepšenia sa priemerná terapeutická dávka (800 až 1 000 mcg za deň) používa ráno a večer, s následným znížením minimálne účinnej dávky. Ak je účinnosť priemernej dávky nedostatočná, u dospelého pacienta sa zvýši na 2 000-2 500 mcg za deň.

Lieky stabilizátorov žírnej membrány - nedokromil, cromoglykát sodný - sú inhalované protizápalové lieky (nesteroidy), ktoré sa často používajú na odstránenie bronchospazmu u pacientov s miernou perzistentnou formou bronchiálnej astmy, ako aj na zabránenie útokov spazmu spôsobeného fyzickou aktivitou, entrickou aktivitou, kontaktom s astmou, kontaktom s astmou.

Antileukotriény - Montelukast, Zafirlukast - sú tzv. Antagonisty leukotriénových receptorov. Používajú sa na perorálne podávanie u pacientov s bronchospazmom indukovaným aspirínom, ako aj útokom spôsobenými alergickými procesmi alebo fyzickým preťažením.

Systémové podávanie systémových kortikosteroidov je indikované u pacientov so závažnou spasticitou, ak nie sú úspešné vysoké inhalované kortikosteroidy v kombinácii s bronchodilatátormi. Optimálne vezmite metylprednizolón alebo prednizolón, ktorý má krátky polčas. Zvyčajne začínajú so stredne terapeutickými dávkami (prednisolón - od 20 do 40 mg za deň), čo bude pokračovať v liečbe týždňa, aby sa zabezpečila pretrvávajúci účinok. Potom sa dávka zníži na polovicu tabletu raz za tri dni.

Kontrola závažného bronchospazmu vyžaduje použitie rozprašovača, ktorý môže dosiahnuť rýchly klinický účinok do piatich alebo desiatich minút. Nebulizer vám umožňuje vstreknúť priamo do bronchi dostatočne veľké dávky bronchodilatátorov. V tomto prípade lieky nemajú prakticky žiadny systémový účinok a nespôsobujú veľké množstvo vedľajších účinkov, pretože sa to deje pri liečbe tabliet alebo injekčných liekov. Nebulizátory - optimálna alternatíva k parenterálnej liečbe závažných spastických útokov. Drogy na podávanie rozprašovactva sa vyrábajú napríklad v špeciálnych rozprašovačoch:

• Ventolínové nebuly (jedna dávka obsahuje 2,5 mg aktívnej zložky salbutamol);
• Flixotidový nebulizovaný (jedna dávka obsahuje 2 mg flutikazónu).

Odporúčané vdýchnutie bronchospazmu:

• Inhalátory pre bronchospazmy počas prvej hodiny používané trikrát, so zavedením salbutamolu (ventolin) 2,5 mg každých 20 minút, potom - hodinu, až kým jasne zlepšilo blaho;
• Flixotid sa používa po podaní inhalátora bronchodilatátora až 2-krát denne po dobu týždňa.

Optimálnym selektívnym adrenomimetickým pre reliéfu bronchospazmu je salbutamol, ktorý je aktívnym bronchodilatátorom. Formoterol a albuterol majú tiež podobný účinok.

Pokiaľ ide o kortikosteroidy, používajú sa na zastavenie vývoja zápalovej reakcie v dýchacích cestách, čo zase pomáha znižovať bronchospazmus. Kortikosteroidy sa zvyčajne používajú vo forme inhalácií. Napríklad populárny pulmicort (prípravok budesonidu) sa aktívne predpisuje na liečbu obštrukčných chorôb respiračných ciest. Po jedinom vdýchnutí inhalátorom suchého prášku sa pozoruje zlepšenie pľúcnej funkcie niekoľko hodín.

Drogový atropín sa používa pred chirurgickým zákrokom a najmä pred anestéziou ako liečivo na zabránenie laryngitídy a bronchospazmu.

V rámci komplexnej terapie je možné použiť známy antispasmodický liek Nospa. Zvyčajne sa predpisuje na útoky na suché spastické kašeľ v neprítomnosti spúta. Bez lekárskeho lekárskeho predpisu, ako aj s miernym kašľom a absenciou dýchacích problémov sa nepoužíva SHPA.

Ako zmierniť bronchospazmus u dospelých bez liekov?

Lekári neodporúčajú samoliečbu pre bronchospazmus, pretože je to vážny problém, ktorý by sa mal vyriešiť iba v spojení s ošetrujúcim lekárom.

Pred príchodom núdzového vozidla by mal byť pacient usadený, uvoľnený odev a daný inhalátor bronchodilatátora. Neponúkajte pacientovi potláčanie kašľa alebo sedatíva, naneste horkyne omietky alebo telom trieť čokoľvek.

V interiktálnych obdobiach môžete použiť ľudové metódy prevencie bronchospazmu:

• Pripravte infúziu rovnakej zmesi matky a nevlastnej matky, hloh ovocia, oreganských listov, ďateliny, kvety, pite ju asi 5-6 krát denne;
• Pripravte 1 liter infúzie na základe žihľavky a borage, trochu vypite celý deň;
• Brew Medunica, vypite trikrát denne denne 1 polievku. L;
• Používajte cibuľu alebo cesnak s medom;
• Vypite mrkvovú šťavu a šťavu zo žl.

Dýchacie cvičenia majú pri útoku na bronchospazmus dobrý účinok. Je potrebné vziať pomalé plytké vdýchnutie po dobu 3 sekúnd a pomalé výdych počas 4 sekúnd, po ktorej by sa mal dýchať (počas 3 až 4 sekúnd).

V stojacej polohe si môžete dať nohy dohromady a vdýchnuť si nosom, natiahnite ruky nahor po vdýchnutí a spustiť ich na výdych. Potom by ste mali často dýchať nosom a mávať rukami tam a späť, akoby sa objali. Opakujte cvičenie a kombinujte ho s chôdzou na mieste.

Prevencia

Aby ste znížili riziká bronchospazmu v detstve, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim odporúčaniam:

• Cvičte dojčiace deti až do veku najmenej veku 1 roka (to platí najmä pre tých, ktorí majú rodinnú anamnézu bronchiálneho spazmu, alergií alebo bronchiálnej astmy).
• Kompletné odstránenie zlých návykov, najmä fajčenie (to platí tak na fajčenie ženy počas tehotenstva a pasívne vdýchnutie cigaretového dymu).
• Zavedenie zdravého komplementárneho jedla, starostlivá kontrola najmenších prejavov patologických reakcií tela.
• Minimalizujte kontakt detí s potenciálnymi alergénmi (prach, peľ atď.).

U dospelých sa prevencia bronchiálnych kŕčov redukuje na pozorovanie týchto pravidiel:

• Maximálne možné odstránenie potenciálneho vplyvu faktorov, ktoré môžu vyvolať bronchospazmus (psycho-emocionálny stres, prašná miestnosť, vdýchnutie príliš chladného alebo horiaceho vzduchu, nedostatočná alebo nadmerná vlhkosť, fyzické preťaženie atď.).
• Systematické vetranie priestorov.
• Pravidelné mokré čistenie.
• Včasné ošetrenie akýchkoľvek respiračných, infekčných a alergických chorôb, a ak sú prítomné alergie, pravidelné kontroly a konzultácie s alergistom s primeranými odporúčaniami.

Je ľahšie zabrániť spastickému útoku, ako napraviť spazmus, ktorý sa už vyskytol. Hrození ľudia by mali počúvať lekárske odporúčania, ak je to možné, s vylúčením faktorov, ktoré tento problém môžu vyvolať. Ak už došlo k bronchospazmu, je potrebné ju vyšetriť pulmonológ, alergista, otorhinolaryngológ, kardiológ, aby objasnil príčiny poruchy.