Brucelóza: protilátky proti pôvodcovi krvnej brucelózy

Zvyčajne chýbajú protilátky proti pôvodcovi brucelózy v krvi. Diagnostický titer počas aglutinačnej reakcie je 1: 160 a vyšší.

Kauzálnymi činidlami brucelózy sú brucelóza, malé imobilné gramnegatívne baktérie. Pri diagnostikovaní brucelózy by sa získané klinické a epidemiologické údaje mali potvrdiť laboratórne. Na tento účel sa používajú bakteriologické a sérologické metódy vyšetrovania. Pri akútnej brucelóza štúdie pozitívny krvný kultúry vyrobené v 10-30% prípadov (62 až 90% v prípade, že patogén - Brucella melitensis, 5-15%, ak je - Brucella abortus ). Kultúra CSF je pozitívna u 45% pacientov s meningitídou. Keď sa zasial krv, kostná dreň, kultúry moču, kultivácia brucelózy sa dá dosiahnuť za 5-10 dní av niektorých prípadoch za 20 až 30 dní. V súvislosti s tým sa sérologické metódy široko používajú na diagnostiku brucelózy.

Najspoľahlivejšie detekcia testu sérologické protilátok je štandardný aglutinačný test skúmavka pre patogén v sére brucelózneho CROI (Wright reakcia), sa určila za použitia obsahu protilátok, ktoré reagujú predovšetkým s lipopolysacharid antigény Brucella. Zvýšené titre protilátok v 4-násobne alebo viac vo vzorkách séra, získané v intervaloch 1-4 týždňov, umožňuje identifikovať kauzálne faktor ochorenia. U väčšiny pacientov sa titre špecifických protilátok zvyšujú v 3-5. Dni od nástupu ochorenia. Predpokladá sa, že titer protilátok nie je menší ako 1: 160, po ktorom nasleduje jeho rast. Zvýšený titer protilátok bol zistený u 97% pacientov v prvých 3 týždňoch ochorenia. Najvyšší titr protilátok sa zvyčajne pozoruje 1-2 mesiace po nástupe choroby, v budúcnosti sa začne rýchlo klesať. Štandardné aglutinačný test skúmavka detekuje protilátky proti Bed. abortus, Nocľah. suis, Nocľah. melitensis, ale nie k Bed. canis. Zvýšené titre protilátok môžu pretrvávať u 5 až 7% pacientov do 2 rokov po infekcii. Preto je možné použiť reakcia Wright pre diferenciálnu diagnostiku brucelózy inými infekčnými chorobami s anamnézou brucelózy v posledných 2 roky. Príčinou falošne pozitívnych výsledkov môžu byť prevedení kožný test na brucelóza očkovanie proti cholere, rovnako ako infekcií spôsobených Vibrio cholerae, Yersinia, Francisella tularensis. V niektorých prípadoch sú možné falošne negatívne výsledky aglutinácia účinky u pacientov, brucelóza, vzhľadom k Prozone efekt, alebo tzv blokujúce protilátky. V chronických lokalizovaných formách brucelózy môžu byť titre negatívne alebo nižšie ako 1: 160. Na pozadí liečby sa titre IgG protilátok rýchlo znižujú a blížia sa nule do jedného roka. Pri relapse sa úroveň IgG protilátok opäť zvyšuje. Prítomnosť jediného zvýšenie titrov IgG protilátok vyšší ako 1: 160 - spoľahlivé objektívny ukazovateľ aktuálnej alebo v poslednej dobe prevedená infekciu. Po spracovaní a vypúšťanie pacienta z nemocnice odporúčame vykonať sérologické štúdie v priebehu prvého roka po 1, 2, 3, 6, 9 a 12 mesiacoch, a počas druhého roka - štvrťročné.

RPHA je citlivejšia a špecifickejšia na detekciu protilátok proti brucelóze v krvnom sére. Často sa hemaglutiníny zistí, keď aglutinačná reakcia prináša negatívny alebo pochybný výsledok.

RSK umožňuje detegovať protilátky viažuce komplement na brucellu, ktoré sa objavujú v krvi po aglutinínoch. Maximálne titre protilátok v DSC sú zaznamenané v 4. Mesiaci ochorenia, neskôr sa ich titr znižuje, ale v malom množstve sa zistia do 1 roka. Nie sú významné výhody RSK v porovnaní s aglutinačnou reakciou.

[1], [2], [3], [4], [5]