Celkový proteín v krvi

Koncentrácia celkových bielkovín v krvnom sére závisí hlavne od syntézy a rozkladu dvoch hlavných bielkovinových frakcií - albumínu a globulínov. Fyziologické úlohy krvných bielkovín sú početné, hlavné sú nasledovné:

• udržiavať koloidno-onkotický tlak, udržiavať objem krvi, viažuc vodu a zadržiavajúc ju, čím zabraňujú jej opusteniu krvného obehu;
• podieľať sa na procesoch zrážania krvi;
• udržiavajú konštantnú hodnotu pH krvi a tvoria jeden z tlmivých systémov krvi;
• v kombinácii s množstvom látok (cholesterol, bilirubín atď.), ako aj s liekmi, ich dodávajú do tkanív;

Referenčné hodnoty (norma) pre koncentráciu celkového proteínu v krvnom sére sú 65-85 g/l.

• udržiavajú normálne hladiny katiónov v krvi tvorbou nedialyzovateľných zlúčenín s nimi (napríklad 40 – 50 % vápnika v sére sa viaže na bielkoviny; významná časť železa, medi, horčíka a ďalších stopových prvkov sa tiež viaže na bielkoviny);
• zohrávajú dôležitú úlohu v imunitných procesoch;
• slúžia ako rezerva aminokyselín;
• vykonávajú regulačnú funkciu (hormóny, enzýmy a iné biologicky aktívne proteínové látky).

Príčiny zvýšenia a zníženia celkového proteínu v krvi

Syntéza bielkovín krvnej plazmy prebieha prevažne v bunkách pečene a retikuloendotelového systému. Znížená koncentrácia bielkovín v krvi sa nazýva hypoproteinémia, zvýšená koncentrácia sa nazýva hyperproteinémia.

Hypoproteinémia sa vyskytuje v dôsledku:

• nedostatočný príjem bielkovín (počas dlhého hladovania alebo počas dlhodobého dodržiavania bezbielkovinovej diéty);
• zvýšená strata bielkovín (pri rôznych ochoreniach obličiek, strate krvi, popáleninách, novotvaroch, cukrovke, ascite);
• porušenie tvorby bielkovín v tele, so zlyhaním pečene (hepatitída, cirhóza, toxické poškodenie), dlhodobá liečba glukokortikosteroidmi, zhoršená absorpcia (s enteritídou, enterokolitídou, pankreatitídou);
• kombinácie rôznych vyššie uvedených faktorov.

Hyperproteinémia sa často vyvíja ako dôsledok dehydratácie v dôsledku straty časti intravaskulárnej tekutiny. Vyskytuje sa pri ťažkých poraneniach, rozsiahlych popáleninách, cholere. Pri akútnych infekciách sa koncentrácia celkových bielkovín často zvyšuje v dôsledku dehydratácie a súčasného zvýšenia syntézy bielkovín akútnej fázy. Pri chronických infekciách sa obsah celkových bielkovín v krvi môže zvýšiť v dôsledku aktivácie imunologických procesov a zvýšenej tvorby Ig. Hyperproteinémia nastáva, keď sa v krvi objavia paraproteíny - patologické bielkoviny produkované vo veľkom množstve pri myelóme, Waldenströmovej chorobe.

Celková koncentrácia bielkovín môže byť ovplyvnená polohou tela a fyzickou aktivitou. Intenzívna fyzická práca a zmena polohy tela z horizontálnej do vertikálnej zvyšuje obsah bielkovín o 10 %.

Stanovenie koncentrácie celkového proteínu nám umožňuje posúdiť závažnosť porúch metabolizmu bielkovín u pacienta a predpísať adekvátnu liečbu.