Lekársky expert článku
Nové publikácie
Cervikálna spondylóza a spondylotická cervikálna myelopatia
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Cervikálna spondylóza je osteoartróza krčných stavcov, ktorá spôsobuje spinálnu stenózu a niekedy cervikálnu myelopatiu v dôsledku vplyvu kostných osteoartritických výrastkov (osteofytov) na dolné krčné segmenty miechy, niekedy postihujúc aj priľahlé krčné korene (radikulomyelopatia).
Cervikálna spondylóza spôsobená osteoartrózou je pomerne častá. Menej často, najmä v prípadoch vrodeného zúženia miechového kanála (menej ako 10 mm), môže viesť k stenóze a vplyvu kostných výrastkov na miechu, čo spôsobuje myelopatiu. Osteofyty v oblasti medzistavcových otvorov, najčastejšie medzi stavcami C5 a C6 alebo C6 a C7, môžu spôsobiť radikulopatiu. Klinický prejav je určený postihnutými nervovými štruktúrami.
Kompresia miechy zvyčajne spôsobuje postupne sa zvyšujúcu spastickú parézu, parestéziu v rukách aj nohách a reflexy môžu byť zvýšené. Neurologické deficity môžu byť asymetrické, nesegmentálne a zhoršujú sa kašľom alebo Valsalvovým manévrom. Nakoniec sa môže v závislosti od úrovne lézie vyvinúť svalová atrofia a ochabnutá paréza horných končatín, pričom spastická paréza sa nachádza pod úrovňou lézie.
Kompresia koreňov často spôsobuje v počiatočných štádiách radikulárnu bolesť, neskôr sa pridáva slabosť, znížené reflexy a svalová atrofia.
Cervikálnu spondylózu možno podozriť v prítomnosti charakteristických neurologických deficitov u starších pacientov s osteoartrózou alebo radikulárnou bolesťou na úrovni C5 alebo C6. Na objasnenie diagnózy je povinné MRI alebo CT. Ak existujú dôkazy o postihnutí miechy, zvyčajne je potrebná cervikálna laminektómia. Zadný prístup môže znížiť stupeň kompresie, ale predné osteofyty zostávajú a môže sa vyvinúť spinálna instabilita a kyfóza, preto sa čoraz častejšie používa predný prístup s vertebrálnou fúziou. Pri samotnej radikulopatii je potrebná konzervatívna liečba NSAID (napr. diklofenak, lornoxicam) a aluvanty (tizanidín), mäkký krčný golier. Ak je táto liečba neúčinná, možno zvážiť chirurgickú dekompresiu.
[