Chemické, tepelné, spálenie pokožky nôh: stupne, prvá pomoc, ako liečiť

Popálenina je otvorená kožná lézia spôsobená vonkajšími faktormi. Popálenina sa môže vyskytnúť na akejkoľvek oblasti kože vrátane nohy.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny popáleniny nôh

Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú popálenie nôh, sú nasledovné:

• Tepelné – otvorený oheň, kontakt s horúcimi predmetmi alebo horúcimi kvapalinami, trenie.
• Elektrický – oblúk vznikajúci z vysokonapäťového prúdu, nízkonapäťových prúdov v elektrických spotrebičoch, bleskového výboja.
• Chlad – silný mráz, kontakt s kovovými predmetmi v silnom mraze, kontakt so studenými plynmi (kvapalný kyslík).
• Chemikálie – chemikálie pre domácnosť (bielidlá, kyseliny, zásady atď.)
• Popáleniny z ožiarenia – popáleniny spôsobené dlhodobým vystavením slnku; dlhodobým vystavením ultrafialovým lúčom; vystavením rádioaktívnemu žiareniu.

[ 3 ]

Rizikové faktory

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku popálenín nôh, sú:

• Detstvo.
• Nedostatočný dohľad nad deťmi.
• Nízka socioekonomická kultúra.
• Zlé návyky (fajčenie, alkohol alebo drogová závislosť).
• Kvalita, vek obytných alebo kancelárskych priestorov.
• Chybné elektrické spotrebiče.
• Prítomnosť otvorených zdrojov ohňa.
• Práca v tepelných dielňach, zváračské práce, výroba súvisiaca s prípravou jedál, stavebné práce atď.
• Použitie vody s teplotou nad 50 stupňov.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenézy

Bolestivé impulzy pri popáleninách vedú k zmene regulačnej funkcie nervového systému so zmenou aktivity dýchacieho a cievneho systému. Dôsledkom je zníženie cievneho tonusu, zníženie kapilárnej permeability so znížením objemu plazmy, zahusťovanie krvi, hypoproteinémia a hypochlorémia.

Denaturovaný proteín vstupuje do krvného obehu, čo vedie k intoxikácii tela. Potom sa vyvíja hnisavá otrava tela, spôsobená patogénnou mikroflórou s akumuláciou toxínov.

U pacientov s ťažkými léziami sú narušené všetky typy metabolických procesov, čo vedie k rozvoju hypoproteinémie, azotémie, hyperkaliémie a narušenia acidobázickej rovnováhy.

Všeobecné prejavy závisia od oblasti lézie. Pri popáleninách do 10 % lézie sa vyskytujú iba lokálne prejavy s krátkodobou reakciou tela - bolesť v postihnutej oblasti, hypertermia, cefalgia, leukocytóza, zhoršenie zdravotného stavu.

Ak popálený povrch pokrýva plochu až 30 % povrchu tela, môžu sa vyskytnúť pomerne závažné prejavy popáleninového ochorenia.

V percentuálnom vyjadrení je poškodenie oboch nôh dospelého popálením ekvivalentné 38 % celého tela.

Ak je popálenina povrchová a pokrýva plochu > 10 % ľudského tela u dospelých a 5 % u detí a v prípade hlbokých lézií od 5 % u dospelých a do 2,5 % u detí, po poskytnutí prvej pomoci je potrebná povinná lekárska pomoc s následnou hospitalizáciou. Takéto popáleniny vedú k zhoršeniu celkového stavu, predstavujú hrozbu pre život pacienta a môžu si vyžadovať chirurgický zákrok.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky popáleniny nôh

Prvým príznakom popáleniny je silná bolesť a opuch v postihnutej oblasti. V závislosti od pôvodcu popáleniny sa tvoria pľuzgiere alebo erózne, ulcerózne lézie. V závažných prípadoch dochádza k nekróze tkaniva. Popáleniny sa delia na hlboké a povrchové. Priebeh popáleninovej choroby úzko súvisí s plochou a hĺbkou poškodenia tkaniva. Dnes je zvykom klasifikovať popáleniny na základe patologických zmien v postihnutých tkanivách.

[ 11 ], [ 12 ]

Etapy

Popáleniny nôh, ako aj iných častí tela, sa delia na nasledujúce stupne:

• Popálenina nohy prvého stupňa. Prvý stupeň poranenia sa vyznačuje začervenaním a opuchom miesta kontaktu s látkou alebo predmetom, ktorý spôsobil popáleninu. Môžu byť prítomné malé pľuzgiere obsahujúce tekutinu.
• Popálenina druhého stupňa na nohe. Charakteristickými znakmi sú začervenanie, opuch, pľuzgiere rôznych veľkostí, ktoré praskajú, suché kôrky (chrasty) na ulcerovanom povrchu.
• Popálenina nohy 3. stupňa. Súčasne sa môžu vyskytnúť príznaky 1. a 2. stupňa. Charakteristickým znakom je hlboká lézia postihujúca kožu, svalové vlákna a kosti s tvorbou chrasty. Popáleniny tejto kategórie sa delia na 3. a 3. b stupeň.
• 3. stupeň - vážne poškodenie kože, ale nie v celej jej hrúbke. Hlboké vrstvy kože, potné a mazové žľazy a vlasové folikuly si zachovávajú svoju životaschopnosť.
• 3-b stupeň - nekróza kože s tvorbou nekrotickej chrasty.
• Popálenina štvrtého stupňa nohy sa považuje za najzávažnejšiu popáleninu, sprevádzanú nielen odumretím kože, ale aj nekrózou svalových vlákien, šliach a kostí.

Vzhľadom na zvláštnosti liečby popálenín nôh sa delia do dvoch skupín:

• prvá zahŕňa ľahké povrchové popáleniny 3. stupňa, ktorých charakteristickým znakom je odumieranie horných vrstiev kože. Tieto popáleniny možno liečiť konzervatívnymi metódami;
• Druhá skupina zahŕňa popáleniny 3-B a 4. stupňa, ktorých liečba nie je možná bez chirurgických metód.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Formuláre

Typ popálenia priamo závisí od príčiny, ktorá vyvolala jeho vzhľad.

Tepelné popáleniny nôh vznikajú kontaktom s rôznymi zdrojmi tepla - horúcimi kvapalinami, plameňmi, parou, horúcimi predmetmi.

Podľa štatistík sú popáleniny plameňom na prvom mieste.

Príčinou spálenia nohy od slnka je ultrafialové žiarenie dlhých a stredných vĺn (typ A alebo B). V postihnutej oblasti sa objavuje: svrbenie, začervenanie, opuch, pľuzgiere rôznych veľkostí, infekcia kože.

Príznaky takéhoto popálenia sa môžu objaviť do pol hodiny. Typické príznaky sa vyvinú v priebehu prvého dňa. Dochádza k sekundárnej infekcii postihnutého povrchu, sprevádzanej bolesťou. Svrbenie sa objaví niekoľko dní po lézii a olupovanie sa začína po 4-6 dňoch.

Popálenina na nohe od vriacej vody je typ tepelnej popáleniny. Stupeň poškodenia závisí od miesta. Popálenina na chodidle sa hojí rýchlejšie ako popálenina na stehne. Popálenina na stehne je nebezpečnejšia, pretože poškodenie bude hlbšie aj pri krátkodobom vystavení horúcej vode. Ak od popáleniny uplynuli menej ako 3 hodiny, popálenú nohu treba držať pod prúdom studenej vody (neprikladať ľad).

Popálenie nohy ohňom. Tepelné popáleniny končatín vznikajú v dôsledku neopatrnej manipulácie s otvoreným ohňom, kontaktu s horúcimi predmetmi alebo pri hasení požiaru bez špeciálneho oblečenia. Ak dôjde k popáleniu nohy v dôsledku kontaktu s otvoreným ohňom, je potrebné najskôr uhasiť plameň, opatrne oslobodiť pacienta od zvyškov oblečenia, ale neodstraňovať chlopne látky z povrchu rany. Ak má postihnutého hlboké poškodenie tkaniva alebo rozsiahly povrch rany, čo najskôr ho dopravte do zdravotníckeho zariadenia.

Popálenie zváraním na nohe sa môže získať akýmkoľvek typom zvárania (plynovým alebo elektrickým oblúkom), pretože všetky vyžarujú teplo. Počas zvárania je človek vystavený iným typom žiarenia (infračervené, ultrafialové).

Profesionálni zvárači vedia, čo sa stane, keď sa nedodržiavajú bezpečnostné pravidlá. Existujú okolnosti, kedy sa aj profesionáli môžu popáliť. Ak prácu vykonávajú amatérski zvárači, často zanedbávajú ochranné prostriedky a nosia iba ochrannú masku. Treba si uvedomiť, že pri týchto prácach sa poškodzuje nielen oblasť očí, ale aj iné časti tela.

Popáleniny spôsobené zváračskými prácami môžu mať nasledujúci pôvod: tepelný, svetelný, chemický alebo komplexný. Počas zváračských prác sa môže poraniť akákoľvek časť tela, ktorá nie je chránená špeciálnym odevom.

Chemické popáleniny nohy. Ak je popálenina spôsobená kontaktom s kyslým alebo zásaditým roztokom, v postihnutej oblasti sa objaví chrasta. Bude mäkká a voľná, belavá a jej okraje sa nebudú odlišovať od zdravého tkaniva. Keď sa kyselina dostane do kontaktu s pokožkou, popálenina bude povrchová a keď sa dostanú do kontaktu s zásadami, bude hlbšia.

Pri vystavení kyselinám s rôznym chemickým zložením sú postihnuté oblasti sfarbené rôzne. Na základe toho je možné určiť, ktorá kyselina spôsobila popáleninu: kyselina dusičná vytvára žltozelenú, hnedožltú farbu; kyselina octová - špinavohnedú; kyselina chlorovodíková - žltkastú; koncentrovaný peroxid vodíka - sivú; pri kontakte s kyselinou karbolovou poškodená oblasť najprv zbelie a potom zhnedne. V prípade chemického popálenia nôh je dôležité poznamenať, že aj po eliminácii provokujúcej látky telo ešte nejaký čas absorbuje toxické látky. Vzhľadom na vyššie uvedené nie je možné presne určiť nebezpečenstvo popáleniny počas prvých hodín. Správne diagnostikovať závažnosť lézie a stanoviť presnú diagnózu je možné do týždňa. Po uplynutí tejto doby bude charakteristickým znakom chemického popálenia hnisanie kôry. Závažnosť popáleniny je spojená s rozsiahlosťou povrchu lézie a jej prenikaním do podkladových tkanív. Čím hlbšia a väčšia je postihnutá oblasť, tým nebezpečnejšia je popálenina pre ľudské zdravie. Prvá pomoc pri chemickom popálení spočíva v umývaní postihnutej oblasti studenou tečúcou vodou počas pol hodiny. Výnimkou sú chemické popáleniny páleným vápnom a/alebo zlúčeninami hliníka. V týchto prípadoch sa zabráni kontaktu s vodou.

Popálenie nohy benzínom. Podľa štatistík sú v 50 % prípadov popáleniny spôsobené vystavením plameňom s pomerne vysokou teplotou. Ide o táborák, plameň sporáka, neopatrné zaobchádzanie s horákom počas požiaru, vznietenie benzínu alebo jeho výparov. Popálenie nohy benzínom vzniká, keď sa nádoba s horľavou kvapalinou náhodne prevrhne v blízkosti otvorených zdrojov ohňa. V tejto situácii je potrebné plameň rýchlo uhasiť. V žiadnom prípade by ste nemali rýchlo bežať, pretože plameň sa silnejšie rozhorí. Na horiace miesto je potrebné naliať vodu. Ak voda nie je k dispozícii, môžete končatinu prikryť hrubou handričkou alebo prikrývkou, aby ste zabránili prístupu kyslíka k ohňu. Stupeň popálenia závisí od rýchlosti prvej pomoci. Ak ide o popáleninu I. až II. stupňa, postihnuté miesto by ste mali 20 minút umývať vodou a priložiť sterilný, voľný obväz. V prípade silného popálenia by mal byť postihnutý prevezený do nemocnice.

Popáleniny betónu na nohách. Pri príprave a práci s betónovými zmesami obsahujúcimi chemikálie by sa mali dodržiavať bezpečnostné opatrenia a opatrenia proti popáleninám a malo by sa predchádzať otravám. Nedovoľte ľuďom s poškodením pokožky (odreniny, škrabance, podráždenie) pracovať, aby sa predišlo komplikáciám s týmito léziami a popáleninami. Niektorí začínajúci stavitelia pracujú naboso. Toto je prísne zakázané, pretože betónové zmesi môžu obsahovať vápno a alkalické prísady, ktoré môžu spôsobiť vážne popáleniny nôh. Preto musia pracovníci pri príprave betónových zmesí alebo pokládke betónu nosiť špeciálny odev, ochranné okuliare a gumené čižmy.

Popálenie nohy trávou. Pomerne často sa pri relaxácii v lese, parku alebo letnej chate môžete stretnúť s rastlinou, ako je žihľava. Od ostatných tráv a burín sa líši tým, že má schopnosť spôsobiť popáleniny nôh, rúk a iných častí tela, ktoré nie sú chránené oblečením alebo obuvou.

Popáleniny od žihľavy spôsobujú nepríjemné pocity a u ľudí so zvýšenou citlivosťou aj alergické reakcie. Existuje asi 45 druhov tejto bylinnej rastliny. Oblasťou rozšírenia žihľavy sú zemepisné šírky s mierne teplým podnebím. Nazýva sa aj žaluga, strekanka, kostarka.

K bodnutiu tejto rastliny dochádza preto, lebo žihľava obsahuje vo svojej štruktúre bodavé bunky, ktoré obsahujú knedocily (špeciálne tvrdé štetiny). Dotyk s nimi spôsobí, že bunka exploduje a stočené bodavé vlákna sa narovnajú a zasiahnu obeť, čím vstreknú jedovatú látku. Horná časť takejto bunky obsahuje kremíkové soli a vo vnútri sa nachádza kyselina mravčia, cholín a histamín. Práve keď tieto látky preniknú do ľudského tela, dochádza k ostrému pocitu pálenia.

Na pomoc obeti popáleniny žihľavou je potrebné miesto popáleniny ochladiť studenou vodou alebo ľadom. Potom namažte chladivými masťami (Fenistil, Psilobalsam). Ak sa objaví alergická reakcia, je potrebné užiť antihistaminiká Zodak, Loratadín atď. podľa pokynov. Ak sa vyskytnú závažné alergické reakcie (napríklad Quinckeho edém), mali by ste okamžite navštíviť najbližšiu nemocnicu.

Ďalšou rastlinou, ktorá môže spôsobiť popáleniny nôh a iných častí tela, je boľševník. Existuje asi 70 druhov tejto rastliny z čeľade okoličitých. Rastie pozdĺž brehov riek, ciest a pustatiny. Všetky časti rastliny sú jedovaté. Na rozdiel od žihľavy, ktorá pri kontakte spôsobuje okamžité popáleniny, reakcia tela na toxickú látku furokamarín obsiahnutú v boľševníkovi sa neobjavuje okamžite, ale približne po dni. Plocha tela postihnutá popáleninou môže byť pomerne veľká s vredovými oblasťami. Silné pálenie sa objaví až po dopade slnečného žiarenia na oblasti tela, ktoré prišli do kontaktu so šťavou rastliny. Dochádza k zodpovedajúcej fotochemickej reakcii, ktorá vyvoláva alergiu.

Na poskytnutie prvej pomoci pred príchodom lekára v takejto situácii je potrebné:

• postihnuté miesto umyte mydlom a vodou;
• dezinfikovať alkoholom alebo slabým roztokom manganistanu draselného, furacilínu;
• namažte pantenolom;
• podajte obeti antihistaminikum;
• Nevystavujte spálenú pokožku slnečnému žiareniu.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikácie a následky

Popáleniny rôzneho stupňa môžu spôsobiť komplikácie. Povrchové popáleniny sú mierne, hoja sa rýchlo v priebehu jedného až troch týždňov a majú malý vplyv na celkový zdravotný stav. Popáleniny sú najzávažnejšie, ak sú poranené hlboké tkanivá. Poškodenie tkaniva viac ako 10 % u dospelých a 5 % u starších ľudí a detí je sprevádzané zmenami vo fungovaní tela. Silná bolesť a veľká plocha popáleniny vedú k preťaženiu, vyčerpaniu nervového systému, čo ovplyvňuje fungovanie systémov, ako sú kardiovaskulárny, imunitný, hemodynamický atď. Pacienti pociťujú poruchy oxidačno-redukčných a metabolických procesov.

V priebehu popáleninovej choroby sa rozlišujú tieto štádiá: šok (závažné narušenie telesných funkcií), toxémia (otrava krvi), septikotoxémia (hnisanie rany) a rekonvalescencia (zotavenie).

Šokové štádium je reakcia tela na intenzívny bolestivý podnet, ktorý vedie k narušeniu hemodynamických procesov, fungovania nervového systému a metabolizmu v tele pacienta. Toto obdobie sa prejavuje popáleninami, ktorých plocha zaberá > 10-15% povrchu celého tela. Trvanie tohto štádia je 1-4 dni.

Popáleninová toxémia. Objavuje sa 2. alebo 3. deň po poranení a trvá 7 – 8 dní. Toto obdobie je charakterizované ťažkou intoxikáciou v dôsledku toxických látok pochádzajúcich z rozkladajúcich sa spálených tkanív, bakteriálnych toxínov a produktov rozkladu bielkovín. Závažnosť tohto obdobia je ovplyvnená povahou poškodenia tkaniva (suchá nekróza prebieha ľahšie, zatiaľ čo vlhká nekróza je závažnejšia v dôsledku intenzívneho hnisania rany). Koniec tohto štádia sa zhoduje s objavením sa hnisania v rane.

Obdobie septikotoxémie. Jej nástup sa považuje za 10. – 12. deň ochorenia. Toto obdobie je charakterizované: vývojom infekčných a hnilobných lézií na povrchu rany, absorpciou toxínov mikroorganizmov a produktov rozpadu odumretého tkaniva do krvného obehu. Povrch popáleninovej rany môže byť infikovaný: pokožkou a oblečením pacienta, nozokomiálnou infekciou.

Fáza rekonvalescencie, rovnako ako vyššie opísané obdobia, nemá presný časový rámec. Začiatkom fázy rekonvalescencie je rekonvalescencia kože, normalizácia mobility a výkonnosti dolných končatín.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika popáleniny nôh

Diagnostické opatrenia pri popálení nohy zahŕňajú vizuálne vyšetrenie a podrobnú anamnézu.

Počas rozhovoru s pacientom je potrebné zistiť typ a trvanie kontaktu s činidlom spôsobujúcim popálenie, zohľadniť dôvody, ktoré môžu zvýšiť alebo znížiť silu reakcie, vek a pohlavie pacienta.

Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť: farbe kože; prítomnosti a typu opuchu; povahe pľuzgierov; zhoršenému prietoku krvi; prítomnosti odumretého tkaniva a jeho stavu.

Niektoré z týchto znakov sa určujú vizuálne, iné výsledkami diagnostických testov.

Citlivosť na bolesť sa hodnotí: vpichmi ihiel, dotykom povrchu rany vatovými alebo gázovými tampónmi namočenými v alkoholovom roztoku a vytrhávaním chĺpkov. Vyšetrenie zohľadňuje úroveň vedomia pacienta a možnosť zníženej citlivosti v dôsledku použitia anestetík.

Na určenie oblasti poškodenia používajú odborníci rôzne metódy:

• Pravidlá: „deviatky“ a „dlane“;
• Metódy – Dolinin, Land a Browder, Ariev, Vilyavinova schéma.

Hĺbka poškodenia závisí výrazne od teploty látky, ktorá popáleninu spôsobila, a od jej vystavenia.

Na diagnostiku popálenín nôh sa široko používajú inštrumentálne metódy:

• Vpichy ihlou. Postihnuté oblasti kože sa striedavo dotýkajú tupým a ostrým koncom injekčnej ihly, aby sa zistilo, či pacient cíti rozdiel v dotyku. Ak je popálenina nohy 2. stupňa, citlivosť sa zvýši (pri dotyku tupou časťou ihly pacient pocíti bolesť). Ak je lézia 3. stupňa, citlivosť sa zníži. Pri hlbokej popálenine kože je výraznejšia porucha citlivosti, vpichy po celej hrúbke kože nespôsobujú bolesť.
• Použitie farbív. Na určenie hĺbky lézie sa na ranu aplikuje špeciálny prostriedok. V tomto prípade sú miesta popálenia 1. a 2. stupňa sfarbené do ružova, ak je lézia hlboká, farba sa zmení na žltú. Pri lézii 3. stupňa sa získajú stredné odtiene sfarbenia.
• Scintigrafická metóda. Jej princíp je podobný vyššie opísanému, ale namiesto farbív sa používajú rádioaktívne izotopy.
• Impedančná metria (registrácia odporu striedavého prúdu rôznych frekvencií a fixácia polarizačného koeficientu). V prítomnosti deštruktívnych javov v tkanivách sa polarizačný koeficient znižuje, čo umožňuje určiť hĺbku poškodenia.
• Termografia, vykonávaná pomocou termokamery, umožňuje rozlíšiť hlboké a povrchové popáleniny.
• IR sondáž je založená na získavaní a zaznamenávaní odrazeného svetelného toku infračerveného spektra a umožňuje rozlíšiť hĺbku popáleniny.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Odlišná diagnóza

Poškodenie kože popáleninami sa musí odlišovať od iných ochorení a musí sa presne určiť stupeň popálenia, pretože od toho závisí liečebná taktika.

Diagnostikovanie popálenín 3. a 3. stupňa je pomerne ťažké a je možné ho stanoviť neskôr, a to vtedy, keď dôjde k odmietnutiu mŕtveho tkaniva.

V počiatočných štádiách je dosť ťažké vykonať presnú diferenciálnu diagnostiku hlbokých popálenín, má predpokladaný charakter.

Diferenciálna diagnostika by mala byť založená na posúdení lokálnych klinických prejavov. Mal by sa zohľadniť pôvod pôvodcu a podmienky, za ktorých k popálenine došlo. Absencia bolestivej reakcie na vpich ihly, epilačný test, vymiznutie vazomotoriky po krátkom tlaku prsta atď. naznačuje, že popálenina je minimálne 3b stupňa. Ak je pod suchou chrastou viditeľný vzor trombózvaných podkožných žíl, potom je lézia hlboká (4. stupeň).

Pri chemických popáleninách sú kontúry rany jasné a často sa tvoria šmuhy. Vzhľad popáleniny závisí od typu chemickej látky.

Červená škvrna na nohe vyzerá ako popálenina

Ak sa na dolných končatinách objavia červené škvrny, je potrebné určiť príčinu ich výskytu, aby sa nepremeškal nástup vážneho ochorenia.

Škvrny sa môžu nachádzať na rôznych miestach - na holeniach, kolenách, stehnách atď.

Obrysy a veľkosti sa môžu líšiť. Niekedy sa objavia okrúhle škvrny, ktoré zaberajú veľkú plochu, a niekedy sa objaví malá vyrážka. Hranice novotvarov môžu byť buď rozmazané, alebo jasne definované, konvexné, hladké, ploché.

Farba: od ružovkastej po karmínovú.

Svrbenie a/alebo pálenie sú znepokojujúce.

Telesná teplota je zvýšená, objavuje sa zimnica alebo horúčka.

Zhoršenie celkového stavu.

Príčiny vzniku červených škvŕn na jednej alebo oboch končatinách môžu byť:

• alergické reakcie,
• vírusové ochorenia,
• plesňové infekcie,
• problémy s prietokom krvi,
• podráždenie spôsobené mechanickými a chemickými vplyvmi,
• cukrovka,
• hemangióm.

Ak sa na jednej alebo oboch nohách môže vytvoriť červená škvrna (alebo škvrny) podobná popálenine, je celkom možné, že ide o benígny nádor. Hemangióm nespôsobuje svrbenie ani nepohodlie. Vzniká v dôsledku prepletenia ciev a okrem estetických problémov nespôsobuje škodu ľudskému telu.

Liečba popáleniny nôh

Výsledok popálenia nohy závisí od primeranosti lekárskej taktiky počas celého obdobia ochorenia.

Pri popáleninách prvého stupňa stačí postihnuté miesto ochladiť a dezinfikovať (Iodinol, Panthenol). Zotavenie nastáva do 3-5 dní.

Pri popáleninách druhého stupňa sa rana ošetruje analgetikami (promedol atď.). Rany sa hoja do dvoch týždňov.

Pacienti s popáleninami 3. a 4. stupňa vyžadujú nemocničnú liečbu. Všetci postihnutí s hlbokými rozsiahlymi popáleninami potrebujú infúzno-transfúznu terapiu. Na vykonanie protišokovej liečby a očistu tela sa používa Ringerov roztok, plazma, hemodez atď. V prípade šoku z popálenín sa podávajú lieky, ktoré pôsobia na zmiernenie bolesti a zabraňujú nedostatku kyslíka. Na liečbu sa používajú antibiotiká. V prípade indikácie sa môžu vykonať chirurgické zákroky.

Pomoc pri popálenej nohe

V prípade popálenia nohy je postup prvej pomoci nasledovný:

• je potrebné vytvoriť podmienky, ktoré zastavia prístup látky, ktorá spôsobila popálenie (uhasenie plameňa, oslobodenie obete od účinkov prúdu atď.);
• odstráňte všetky časti oblečenia, ktoré sú mimo popáleninovej rany;
• objasniť okolnosti, za ktorých došlo k popáleniu nohy
• Pri všetkých popáleninách, okrem chemických (spôsobených vápnom alebo zásadami), je potrebné držať poranenú končatinu pod studenou vodou (10-20 minút) a potom aplikovať suchý sterilný obväz;
• pri popáleninách nôh s veľkou plochou poškodenia je potrebné končatinu znehybniť dlahou alebo improvizovanými prostriedkami;
• V prípade popálenín pokrývajúcich veľkú plochu môže dôjsť k šoku z popálenín. V tejto situácii sa odporúča podať obeti dostatok tekutín (voda, čaj, ovocný nápoj atď.). Veľké množstvo tekutiny pomôže zmierniť intoxikáciu, ktorá vzniká, keď sa do krvného obehu dostanú toxíny vznikajúce pri rozklade kože, svalov a celulózy.
• silnú bolesť možno zmierniť použitím analgetík (analgin, ibuprofén, nurofen, paracetamol atď.);
• V prípade hlbokých a rozsiahlych popálenín nôh je potrebné zavolať sanitku; ak to nie je možné, odvezte postihnutého do najbližšej nemocnice akýmkoľvek dopravným prostriedkom.

Antibiotiká na popálenú nohu

V prípade popálenín nôh sa vykonáva liečba antibiotikami, aby sa zabránilo šíreniu infekcie krvným obehom v tele.

Aby sa predišlo komplikáciám spôsobeným bakteriálnou infekciou, pacienti sa liečia v štádiu popáleninového šoku, toxémie, septikotoxémie. V týchto štádiách sa používajú lieky, ktoré majú lokálne aj systémové účinky.

Antibiotiká sa vyberajú s ohľadom na charakteristiky tela pacienta a procesy prebiehajúce v postihnutej oblasti. Najčastejšie používanými látkami sú tie, ktoré obsahujú sulfadiazín strieborný, aplikácie alebo obväzy s 1% roztokom jódovidónu, aquasept, gély a masti obsahujúce chloramfenikol. Výber antibakteriálnych terapeutických látok, ktoré majú systémový účinok, sa vykonáva prísne individuálne a vo väčšine prípadov sa odporúča pacientom s hlbokými léziami a plochou 10 % povrchu tela. Ak sú následky infekcie mierne, používajú sa intramuskulárne injekcie antibiotík a v závažných prípadoch sa používajú intravenózne infúzie.

V prípade poškodenia kostného tkaniva lekári odporúčajú použitie linkomycínu. Počas liečby popálenín nôh sa môže zistiť hnilobná infekcia. Na jej odstránenie sa používa metronidazol. Môže sa zistiť aj mykotická mikroflóra. Na boj proti plesňovej infekcii sa predpisuje nystatín alebo flukonazol.

Infekčný proces, ktorý sa objaví v rane, môže spôsobiť vážne komplikácie:

• systémová zápalová reakcia, keď cudzie mikroorganizmy vstúpia do krvi (sepsa);
• hnisavý zápal kĺbu;
• lymfadenitída;
• lymfangitída;
• zápal močových ciest.

V boji proti šíreniu infekcie pri popáleninách nôh sa hlavné miesto venuje antibakteriálnej liečbe, ktorá zahŕňa týždenné mikrobiologické monitorovanie. Závažná progresia ochorenia si vyžaduje použitie kombinovanej antibiotickej terapie so súčasným predpisovaním 2 alebo 3 liekov.

[ 25 ], [ 26 ]

Vitamíny

Pri popáleninách nôh sa odporúča užívať vitamíny skupín A, B, C, B.

Vitamín E podporuje hojenie pokožky bez zjazvenia. Okrem vnútorného použitia sa môže aplikovať priamo na ranu po ochladení popáleného povrchu. Na popálený povrch sa má aplikovať olejový roztok vitamínu E. Dávkovanie: deti - 100-300 jednotiek, dospelí 200-800 jednotiek. Toto množstvo vitamínu sa odporúča na denné užívanie až do štádia zotavenia.

Vitamín A je nevyhnutný pre vstrebávanie vitamínu E. Odporúčané dávky sú 25 000 – 50 000 U denne.

Vitamín C. Na zmiernenie stresu, zníženie infekcie a stimuláciu obnovy poškodeného tkaniva sa odporúča užívať 100 – 1 000 mg vitamínu C.

Vitamíny skupiny B majú upokojujúci účinok. Denná norma je 10-50 mg vitamínov skupiny B, B2 a B6.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické metódy sú zahrnuté v komplexe terapeutických opatrení pre popáleniny nôh. Fyzioterapeutický vplyv umožňuje:

• inhibujú životne dôležitú aktivitu mikroorganizmov;
• urýchliť proces obnovy epitelových tkanív;
• zvýšiť prietok krvi v mieste nárazu;
• na prevenciu jaziev po popáleninách;
• stimulovať imunitný systém.

UV žiarenie sa používa pri popáleninách nôh prvého a druhého stupňa.

• Diadynamické prúdy. Tieto postupy sa používajú na úľavu od bolesti.
• Počas otvorenej terapie sa odporúčajú elektrické svetelné kúpele v kombinácii s aeroionizáciou negatívne nabitými časticami.
• Parafínové zábaly podporujú rýchlu regeneráciu tkaniva. Vezmite jeden diel bavlníkového oleja alebo rybieho oleja a tri diely parafínu. Zohriatu zmes aplikujte na popálenú ranu. Potom prikryte gázou a obväzom. Nechajte pôsobiť niekoľko dní. Procedúra podporuje rýchle hojenie rán vďaka tepelným a kompresným účinkom.
• UZT (ultrazvuková terapia). Používa sa na zvýšenie odolnosti tela a na rozpúšťanie jaziev po popáleninách.
• Infračervené žiarenie stimuluje krvný obeh vytvorením tepelného efektu. Táto terapia znižuje zápal a podporuje regeneráciu tkanív.
• Na rozpúšťanie jaziev a kontraktúr sa používajú radónové a sírovodíkové kúpele.
• Masáž. V akútnom štádiu sa odporúča segmentálno-reflexná masáž, ktorá má analgetický účinok, zmierňuje opuchy a znižuje acidózu tkanív. Počas obdobia tvorby jaziev sa odporúča masáž popáleninovej rany. Po olejovo-parafínových kúpeľoch alebo aplikáciách sa používa trenie, hladenie, naťahovanie, pílenie a tieňovanie. Trvanie procedúry je od 5 do 20 minút. Frekvencia - každý deň alebo každý druhý deň.
• Sprchová masáž zlepšuje prietok krvi a lymfy, zvyšuje imunitu, má tonizujúci účinok, znižuje bolesť, čo je nevyhnutné počas obdobia zotavenia po popálení.

Ľudové prostriedky

Ľudové prostriedky sú obzvlášť účinné pri tepelných popáleninách v domácnosti. Aby sa takéto popáleniny rýchlejšie hojili a nezanechávali stopy na pokožke, je potrebná včasná adekvátna pomoc.

Pri miernych tepelných popáleninách možno použiť zemiakový škrob. Na postihnuté miesto naneste hrubú vrstvu škrobu, prikryte vatou a voľne obviažte.

Čerstvé listy kapusty sú účinné pri popáleninách nôh od vriacej vody. Priložte ich na poškodené miesto a obviažte ich na končatinu. Bolesť postupne ustúpi.

Ľudové prostriedky pomáhajú nielen zmierniť bolesť. Sú tiež účinné v tom, že zabraňujú opuchom a tvorbe pľuzgierov. Na prevenciu pľuzgierov nanášajte na popálenú pokožku trikrát denne silnú vrstvu zubnej pasty počas 60 minút. Okrem zubnej pasty je vhodný aj zubný prášok zriedený vodou do krémovej konzistencie. Ak bola popálenina na nohe malá, výsledok bude viditeľný už po prvej aplikácii.

Strúhané surové zemiaky sú účinné pri popáleninách chodidla spôsobených vriacou vodou. Kašu naneste na postihnuté miesto a zaistite obväzom. Vymeňte, keď sa hmota zohreje.

Propolis a ľubovník bodkovaný majú pozitívny vplyv na plytké popáleniny nôh. Propolis (20 g) nechajte stuhnúť a rozdrvte, zalejte 1 polievkovou lyžicou 96 % liehu. Lúhujte 10 dní, denne pretrepávajte. Po ukončení procesu preceďte. Zalejte 2 polievkovými lyžicami slnečnicového oleja (nerafinovaného) a 4 polievkovými lyžicami kvetov ľubovníka bodkovaného. Zmes nechajte dva týždne na slnku, pričom nezabudnite zmes premiešať. Tinktúru propolisu zmiešajte s olejom z ľubovníka bodkovaného. Produkt naneste na sterilnú bavlnenú handričku, zaistite obväzom. Obväz vymeňte po 4 hodinách.

Účinným liekom na spálené nohy je cibuľa s kvetmi púpavy. Stredne veľkú cibuľu nakrájajte nadrobno, pridajte 20 ks kvetov púpavy. Zmes zalejte nerafinovaným slnečnicovým olejom. Varte 20 minút pri miernom vare a preceďte. Výsledný liek uchovávajte v chladničke. Každú hodinu nanášajte na poškodené miesta.

[ 27 ]

Homeopatia

Pri popáleninách na nohách homeopati odporúčajú účinné prípravky na báze rastlinných zložiek, ako sú:

• Komplex Arnica 30 a Aconite 30. Poskytuje najväčší účinok pri popáleninách prvého stupňa.
• Komplex Arnica 30, Aconite 30, Cantharis 30 podporuje rýchle hojenie popálenín druhého stupňa a pľuzgierov.
• Ópium 1M sa odporúča, ak je pacient v šoku a nie je citlivý na bolesť.
• Sulfuricum acidum 30 je vynikajúci liek na popáleniny spôsobené domácimi chemikáliami.

Chirurgická liečba

V prípade ťažkých hlbokých popálenín nôh možno ako súčasť terapie použiť nasledujúce typy operácií:

• nekrotómia;
• nekrektómia;
• amputácia končatiny;
• štepenie kože.

Nekrotómia je odstránenie výslednej chrasty v prípade hlbokého poškodenia. Nekrotómia sa vykonáva urgentne, aby sa obnovilo prekrvenie tkanív. Takýto zákrok umožňuje dôkladne vyčistiť ranu a minimalizovať riziko hnisania, čo následne pomôže urýchliť hojenie.

Nekrektómia. Tento zákrok sa vykonáva v niekoľkých fázach pri rozsiahlych a hlbokých popáleninových ranách. Je to šetrná metóda, pretože tkanivá, ktoré stratili svoju životaschopnosť, sa odstraňujú počas niekoľkých operácií.

Amputácia končatiny je extrémna metóda liečby ťažkých popálenín nôh. Odporúča sa, ak sa nedosiahol pozitívny terapeutický účinok inými metódami alebo sa začala nekróza s nezvratnými zmenami v tkanivách.

Opísané typy zákrokov sú prvou fázou chirurgickej liečby. Potom sa prechádza do ďalšej fázy - transplantácie kože.

Transplantácia kože je nevyhnutná na uzavretie rán s veľkou plochou. Najbežnejším zákrokom je autoplastika – transplantácia vlastného kožného laloku pacienta z iných častí tela.

Transplantácia kože je nevyhnutná na uzavretie rozsiahlej rany. Najčastejšie sa vykonáva autoplastika, t. j. pacientova vlastná koža sa transplantuje z iných častí tela. V modernom svete sa rozšírili tieto transplantačné metódy:

• plastická chirurgia so susednými tkanivami, ktorá je vhodná pre hlboké popáleniny malej veľkosti. V tomto prípade sa malé oblasti kože odoberú zo susedných zdravých oblastí a použijú sa na pokrytie povrchu rany;
• Pri rozsiahlych ranách sa vykonáva bezplatná plastická chirurgia kože. Pomocou špeciálneho vybavenia sa zo zdravej časti tela pacienta (brucho, zadok) vyreže lalok kože a ním sa prekryje poškodená oblasť.

Prevencia

Preventívne opatrenia proti popáleninám na nohách zahŕňajú nasledovné:

• dodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci so zdrojmi ohňa, opatrnosť pri príprave jedla, s domácimi spotrebičmi obsahujúcimi horúcu vodu;
• používajte správne fungujúce elektrické spotrebiče, elektrické vedenie a nedovoľte malým deťom hrať sa s elektrinou;
• aby sa predišlo úrazom pri práci, je potrebné prísne dodržiavať bezpečnostné predpisy pri práci s horľavými, horúcimi, chemickými látkami, elektrickými spotrebičmi atď.;
• skladovanie chemikálií v tesne uzavretých nádobách vo špeciálnych miestnostiach; chemikálie pre domácnosť by sa mali skladovať na miestach neprístupných deťom.

[ 28 ], [ 29 ]

Predpoveď

Prognóza výsledku popáleniny závisí od včasnosti prednemocničnej a lekárskej starostlivosti, liečebných taktík, prítomnosti sprievodných ochorení a imunitných síl tela. Komplexné posúdenie stavu pacienta s popáleninou nohy umožní predpísať adekvátnu liečbu a predísť alebo znížiť riziko komplikácií. Priaznivosť prognózy závisí od plochy a hĺbky popáleniny nohy. Čím menšia je plocha a hĺbka lézie, tým rýchlejšie sa pacient bude môcť vrátiť do normálneho života.