Chemické popáleniny pažeráka: príznaky

Príznaky a klinický priebeh poleptanie pažeráka úzko súvisí s dynamikou patologických zmien postihnutých pažeráka a čas, ktorý uplynul od chvíle, čo bol zasiahnutý žieravé kvapaliny. V štádiu debutu zodpovedajúcom štádiu akútnej patoanatómie sa pozorujú príznaky akútnej ezofagitídy. V latentnom stave alebo v štádiu "ľahkej" medzery sú pozorované príznaky subakútnej ezofagitídy. V chronickej fáze prevažujú príznaky chronickej ezofagitídy.

Akútna fáza je charakterizovaná dramatickým klinickým obrazom: prudká horiaca bolesť v ústach, hltane, pažeráku a epigastrickej oblasti; kašeľ alebo dočasné zastavenie dýchania v dôsledku laryngu kŕč, zvracanie s krvou v závislosti na prijaté tekutiny: hnedé alebo čierne pri otrávené zásaditého zelenkastý (kyselina chlorovodíková), žltkastý (kyseliny dusičnej). Pacient sitina, inštinktívne ponáhľa ku kohútiku umyť horiace tekutiny z úst, sipot, na tvár - výraz neopísateľné hrôzy, zvierala rukami za krk a hrudník. Najpriaznivejším fenoménom vo všetkých týchto symptomatológii je vracanie, pri ktorom môže byť časť prehltnutého tekutiny vymazaná. Po nejakej dobe (1 / 2-1 hodín) sa objavia ťažkosti s prehĺtaním alebo úplnou neschopnosť k nej, zachrípnutie hlasu alebo úplnej strate, slabosť, nadmerný smäd, časté a malý impulz. V takýchto prípadoch sa za niekoľko hodín často vyskytujú kolaps a smrť.

V tejto klinickej formy, vyznačujúci sa tým, ako ťažké dominujú traumatických symptómov (bolesť) šoku, ktorý vzniká pri stimulácii ostrými receptorov bolesti ústnej, hltana a pažeráka. V budúcnosti je klinický obraz určený toxigénnym účinkom katabolitov tkanivových proteínov, ktoré sú zničené jedovatou látkou. Obeť je bledá, slabá, krvný tlak je znížený, tachykardia, dýchanie časté plytké, kyanotické pery, žiaci rozšírené. Stav šoku môže pokročiť a pacient zomrie v priebehu niekoľkých dní.

Vzhľadom k početným poleptanie pier, úst a hrdla pacient zažíva v týchto oblastiach silnej bolesti pálenie, zatiaľ čo lézie pažeráka spôsobuje hlbokú bolesť na hrudníku, v nadbrušku alebo interskapulární regiónu. Medzi ďalšie funkcie, ktoré charakterizujú závažné klinické forma pažeráka poleptanie, je potrebné poznamenať, vysoké telesnej teploty (39 až 41 ° C), hemateméza, meléna a oligúria s albuminúria. V non-fatálne otravy a vhodnú liečbu celkového stavu pacienta postupne zlepšila postihnutej oblasti sliznice pažeráka a späť po 12-20 dňoch, že pacient začne živiť. Komplikáciou ťažkého bronchopneumónie potrebné poznamenať, mediastinitida, zápal pobrušnice a ďalšie. V celkovom dysfágiou a silné bolesti pri prehĺtaní aplikovaný gastrostomy.

Ľahký a stredný klinický priebeh v akútnom období je oveľa bežnejší. Všeobecné a miestne príznaky sú menej výrazné. Po bolestivej a dysfázickej fáze, trvajúcej 8 až 10 dní, pacient začína jesť samostatne, zatiaľ čo je potrebné obmedziť jeho nadmerne veľkú chuť do jedla a ponúknuť šetrné jedlo.

Subakútna fáza (fáza falošného zotavenia) sa vyznačuje pomalým priebehom, zmiznutím bolesti. Pacienti začnú jesť takmer v plnom rozsahu, ich telesná hmotnosť a celkový dobrý stav sa rýchlo obnovia. Táto fáza je nebezpečná, pretože napriek zjavnému zotaveniu prechádzajú tkanivá pažeráka tvorbou zjazvenia a striktúry. V tomto štádiu pacienti často odmietajú ďalšiu liečbu, pretože veria, že došlo k úplnému zotaveniu. Po chvíli však začnú mať ťažkosti s prehĺtaním jedla, najprv hustá, potom polokvapalná a nakoniec tekutá. A syndróm pažeráka sa vracia a proces prechádza do tretej, chronickej fázy.

Chronická po vypálení fázy ezofagitída vyznačuje dlhou progresívna ako nad miestnou fibrotické procesu vedúceho k jízvovitých stenózy pažeráka a nadstrikturnoy dilatácia tzv celková telesná kondícia, vyznačujúci sa celkovým úbytkom, úbytok telesnej hmotnosti, výskyt známok podvýživy. Dysfágia sa znova objaví 30 až 60 dní po incidente. Finálny tvorba jaziev poštou-horieť pažeráka stenóza je dokončený do konca tretieho mesiaca po úraze, ale existujú prípady, kedy pri záverečnom tvorby striktúr a 6 mesiacov.

Hlavným rysom striktúry pažeráka v tejto fáze je grganie nestrávené potravy a slín, ku ktorému môže dôjsť bezprostredne po jedle alebo po 2-3 hodiny. Nie menej konštantná funkcia je strata progresívna hmotnosť pacienta, ktorej rozsah závisí od priemeru zostávajúcich lumen pažeráka v oblasti zúženie. Obvykle pri stredných striktúrami pacientovi po dobu 2-3 mesiacov stratiť 20-30 kg a dosahuje stavu kachexia v 4-5 mesiacoch.

Komplikácie chemických popálenin pažeráku sú rozdelené na skoré alebo okamžité, rozvíjajúce sa v priebehu 1-3 dní a neskoro, ktoré vznikajú v chronickom štádiu. Skoré komplikácie patrí opuch hrtanu a priedušnice, čo vedie k ťažkosti s dýchaním a dokonca dusenie, zápal pľúc, spontánna alebo inštrumentálne perforácie periezofagit, mediastinitida, krvácanie. Neskoršie komplikácie sú spôsobené výskytom zjazvenia jazvy a infekcie. V prítomnosti jazvy stenózy gipofaringsa a vstupom do pažeráka vznikajú dýchavičnosť, asfyxiu, dysfágia a aphagia. Striktúry v pažeráku spôsobujú nad ním dilatáciu, ktorá si zachováva chronický zápal. Striktúra vytvoriť priaznivé podmienky pre ich realizáciu inorodyh tela alebo fragmenty hustých potravín, čo vedie k obštrukcii pažeráka a vzniku upchatých potravín. Neskoré spontánne alebo vyvolala sondovaním pažeráka perforácie spojené so vznikom výskyt mediastinitida, perikarditída, zápal pohrudnice, pľúcna absces.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]