Chemické popáleniny pažeráka
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Chemické popáleniny vznikajú v pažeráku náhodnom alebo úmyselnom požitím agresívnych kvapalín, ktoré poskytujú koaguláciu a denaturáciu vplyv na pažeráka a žalúdka tkanivových proteínov, čo vedie k ich zničeniu. Právny výklad definuje tieto lézie buď ako nehoda, alebo ako pokus o samovraždu. Bezprostredný vplyv leptavé kvapaliny do pažeráka a žalúdka nemusí viesť k smrti, ale ich následky môžu viesť obeť k závažným morfologických poškodenie týchto orgánov a hlbokým postihnutím a vznikajúce po popálení perforácie pažeráka a žalúdka - k ťažkým zápalom v mediastíne a brucha, často s fatálne.
Príčina chemických popálenin pažeráka. Vo väčšine prípadov, poleptaním požití pažeráka kyselinami (kyselina octová, kyselina chlorovodíková, kyselina sírová, kyselina dusičná) alebo alkálie (hydroxid draselný, hydroxid sodný). Podľa VO Danilova (1962) sú časté popáleniny hydroxidom sodným (98 prípadov zo 115). Podľa rumunských autorov, najčastejšie postihuje deti do 7 rokov (43,7%), vo veku od 7 do 16 rokov - 9,1%, od 7 do 16 rokov - 9,1%, od 16 do 30 rokov - 25,8%, zostávajúcich 21,4% k staršiemu veku. Najčastejšie vznikajú chemické popáleniny pažeráka (všetky obete do 16 rokov, po 16 rokoch - v 78,2% prípadov). Úmyselné použitie žieravé kvapaliny (to je morfologicky a najzávažnejšie) z celkového počtu obetí je 19,3% z nich vo veku 16 a 30 rokov tvorí medzi na 94,2% u žien a 5,8% u mužov.
Chemické popáleniny pažeráka - príčiny a patogenéza
Príznaky a klinický priebeh poleptanie pažeráka úzko súvisí s dynamikou patologických zmien postihnutých pažeráka a čas, ktorý uplynul od chvíle, čo bol zasiahnutý žieravé kvapaliny. V štádiu debutu zodpovedajúcom štádiu akútnej patoanatómie sa pozorujú príznaky akútnej ezofagitídy. V latentnom stave alebo v štádiu "ľahkej" medzery sú pozorované príznaky subakútnej ezofagitídy. V chronickej fáze prevažujú príznaky chronickej ezofagitídy.
Akútna fáza je charakterizovaná dramatickým klinickým obrazom: prudká horiaca bolesť v ústach, hltane, pažeráku a epigastrickej oblasti; kašeľ alebo dočasné zastavenie dýchania v dôsledku laryngu kŕč, zvracanie s krvou v závislosti na prijaté tekutiny: hnedé alebo čierne pri otrávené zásaditého zelenkastý (kyselina chlorovodíková), žltkastý (kyseliny dusičnej). Pacient sitina, inštinktívne ponáhľa ku kohútiku umyť horiace tekutiny z úst, sipot, na tvár - výraz neopísateľné hrôzy, zvierala rukami za krk a hrudník. Najpriaznivejším fenoménom vo všetkých týchto symptomatológii je vracanie, pri ktorom môže byť časť prehltnutého tekutiny vymazaná. Po nejakej dobe (1 / 2-1 hodín) sa objavia ťažkosti s prehĺtaním alebo úplnou neschopnosť k nej, zachrípnutie hlasu alebo úplnej strate, slabosť, nadmerný smäd, časté a malý impulz. V takýchto prípadoch sa za niekoľko hodín často vyskytujú kolaps a smrť.
Chemické popáleniny pažeráka - Symptómy
Diagnostika chemické ťažkosti pažeráka horí príčiny (dejiny, zvyšky žieravé kvapaliny do vhodného kontajnera, charakteristická "Bucco-pharyngo pažeráka" syndróm a iné klinické príznaky všeobecnej povahy. Oveľa ťažšie stanoviť stupeň popálenia, jeho rozsah a hĺbku, a ešte ťažšie predvídať komplikácie a Dôsledky, ktoré môžu vyplývať z tejto traumy.
Po poskytnutí prvej neodkladnej starostlivosti pacientovi a jeho odstránení zo šokového stavu, ktorý sa obyčajne dosiahne 2. Deň po incidente, pacient podstúpi fluoroskopiu s kontrastujúcim s vodou rozpustným liekom. V akútnej fáze táto metóda môže detekovať miesta pažeráka kŕče reflexu, s hlbokými popáleninami - sliznice chýb. V chronickej fáze procesu vývoja jízvovitých striktúr jasne definované oblasti a na nej - od pažeráka dilatáciu, a možno aj ďalšie oblasť zjazveniu jej stien.
Chemické popáleniny pažeráka - diagnostika
Liečba chemických popálenín pažeráka. Taktiky terapeutické intervencie určené javiskových lézie, jej klinickej forme, prípadne robí prvú pomoc alebo zranenej príchode do pohotovosti alebo v nemocnici, ktorá uplynula od otravy množstva, koncentráciu a druhu kvapalného lúhu (kyseliny, alkálie, atď).
Pokiaľ ide o zdravotnú starostlivosť, liečba poleptanie pažeráka je rozdelený do núdze v akútnom štádiu (medzi 1. A 10. Dňom po popálení), ranej fáze subakútna alebo do fázy tvorby striktúr (10-20 dní) a neskôr chronických ezofagitída postburns (po 30 dňoch).
[