Chirurgia na príchytkách maternice

Indikácie: vajíčkovodov tehotenstva, vodné a piosalpinks, sterilizácia, benígne a malígne nádory vaječníkov, vaječníkov apoplexie, sclerocystic vaječníkov syndróm, neplodnosť.

Technicky môže byť operácia na príložkách maternice jednoduchá, avšak v niektorých prípadoch je komplikovaná mnohými hrotmi.

Ak je ťažké odstrániť nádor z vaječníkov na ranu, môžu byť na trávniku použité dva tupre, ktoré ich prinášajú pod nádor. Opatrne ho vyberte z brušnej dutiny. Tvorba veľmi veľkých rozmerov sa dá znížiť prerazením trokaru pripojeným k elektrickému čerpadlu. Predbežne je potrebné uložiť steh stehu. Utiahnite ho po odstránení trokaru.

Nádor vaječníkov po odstránení musí byť otvorený v operačnej miestnosti, aby sa skontroloval vnútorný povrch kapsuly, pretože v niektorých prípadoch na vnútornom povrchu kapsuly pohyblivých nádorov s hladkými stenami vzniká papilárny rast. Prítomnosť krehkých, ľahko krvácajúcich papilov je podozrivá pre zhubný nádor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Resekcia vaječníkov

Po odstránení vaječníkov do rany je držaná buď rukami operátora alebo gázovým pásom okolo vaječníkov. Kožné výdatné tkanivo vaječníkov takmer k bráne. Odstráňte 2/3 objemu vaječníkov. Integrita je obnovená šitím absorpčného materiálu na šitie s okrúhlou strmou ihlou. Prvá injekcia sa uskutočňuje so zachytením dna rany, druhá je povrchná; keď sa väzba okrajov švov na vaječníku dobre porovnáva. Musíte spojiť vlákna po aplikácii všetkých stehov. Je možné šiť vaječník pomocou nepretržitého kožušinového stehu. Na tvorbu vaječníkov je prípustné použiť biologické lepidlo.

Technika chirurgického zákroku na nádor alebo pretrhnutie vaječníkov: vaječník sa má zdvihnúť, omotanie nohy širokou gázou. Riadok rezu je tesne nad úrovňou vzdelania alebo miestom prestávky. Na tangenciu sa patologicky zmenené tkanivo odstráni skalpelom. Poranenie vaječníkov sa pritiahne kontinuálnou alebo nodálnou kutu na tenkej okrúhle ihly.

Technika pre operáciu klinickej resekcie vaječníkov v prípade syndrómu sklerocytov, tkanivo vaječníka je pokryté gázovou slučkou. Z tkaniva vaječníkov na strane smerujúcej k brušnej dutine je medzi pólmi vaječníkov umiestnený klinovitý úsek, takže po odstránení vaječníka získa približne normálne rozmery. Okraje vytvorenej rany sú šité nodálnymi maticovými stehmi na okrúhle tenké ihly. Keď sa vaječníky sclerokistózy odstránia najmenej z 2/3 tkaniva vaječníkov.

Technika operácie mezhsvyazochnom v mieste nádoru (enucleatio cystis intralegamentaris): Po otvorení brušnej dutiny a starostlivé orientáciu v anatomotopograficheskih pomeroch pitvaných mezosalpinksa predný list (široký väz) medzi rúrkou a okrúhlym väzu maternice. Incízia sa uskutočňuje na prednom povrchu nádoru, aby sa zabránilo poškodeniu močovodu. Po incízii s uzavretými nožnicami odstráňte peritoneum z nádorovej kapsuly. Cysta sa jemne odstráni z prepojeného priestoru a mala by sa vždy držať čo najbližšie k nádorovej kapsule. Po odstránení cysty sa vykonáva hemostázy a šité kontinuálne struny šijacie lístky širokého väzu v reznej oblasti.

Technika na odstránenie ovariálneho nádoru na nohe (ovarieektómia): po laparotómii sa nádor vyrezáva ručne alebo tuprením na cornzanga umiestnenom pod dolným pólom. Dve svorky sú umiestnené na nohe nádoru - jeden na rebro maternice na vlastnom vaječníkovom väzbe, druhý na zavesenom zväzku a mesovárium. Pri odstránení nádoru pomocou trubice (adnexectómia) sa druhá svorka prekrýva na lieviku a panvovej väzbe.

Nad upínacími svorkami sa chodidlo skríží a spojí sa s kožou. Peritonizácia v prípade odstránenia prídavných látok maternice sa uskutočňuje pomocou okrúhlych maternicových väzov a zadnej vrstvy širokého väzu. Je možné navliekať vrecko vyrobené cez kruhové väzivo, uhol maternice a zadnú stranu peritonea širokého väzu.

Prevádzka zariadení v morku nohy nádore vaječníkov: odvíjanie nohy k jeho ligácia nebezpečnej kvôli riziku vaskulárnej prasknutie, riziko krvácania a tromboembólie. Preto nerozoberajte nohu a dajte svorku na všetky jej hrúbky nad bod krútia. Nádor je odrezaný. Pňa je uzatvorená šikmou šnúrou. Peritonizácia sa zvyčajne vykonáva.

Obštrukcia ovariálnej cysty

Po vylučovaní vaječníkov s nádorom do rany s gázovými utierkami je oplotený z brušnej dutiny. Potom sa na okraji zdravého ovariálneho tkaniva pomocou skalpelu vytvorí rez (polovičné alebo kruhové), aby nedošlo k poškodeniu nádorovej kapsuly. Okraje rezu sa odoberajú na svorky. Ostrý a tupý spôsob odstránenia nádoru. Sutúry sa aplikujú rovnakým spôsobom ako pri resekcii vaječníkov, alebo najprv uložte ponorené a druhý rad stehov tvorí vaječník. Je veľmi dôležité ponechať nezmenené ovariálne tkanivo, aj keď je iba malá časť kortikálnej vrstvy na vaječníkoch.

Odstránenie prídavkov maternice

Po odstránení nádoru do rany sa svorky umiestnia na lievikový bedrový kĺb. Pred aplikáciou svoriek sa vajíčka a vaječník zdvihnú tak, aby väzivo bolo natiahnuté a jasne viditeľné v lúmene. Potom k rohu maternice sa horná časť širokého väzenia uchopí spolu s vajíčkovodom a vlastným vaječným väzivom. Ligaments cross, piercing a bandage. Peritonizácia sa vykonáva pomocou kruhového alebo širokého väzu.

Pri krútení nohy ovariálneho nádoru sa svorka umiestni pod bod krútia. Neodporúča sa vylúčiť nádorovú nohu, pretože tromby, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v lúmene skrútených ciev, sa môžu dostať do krvného obehu.

Odstránenie vajíčkovodu (salpingoectómia, salpingo seu tubectomia)

Technika: po otvorení brušnej dutiny v malej panve sa vloží rameno, odstráni sa upravená trubica, ktorá sa odstráni na ranu. Zdvihnite trúbku, ťahanie jeho okružie, ktorý je položený na svorky z ampullar konca do rohu maternice (svorky sa musí pohybovať rovnobežne s lôžkom trubice), druhé svorky smerom k prvej prekrýva. Rúrka sa odreže cez svorky a ušije ju. Peritonizácia sa uskutočňuje pomocou okrúhlych maternicových väzov, ktoré sa šiť do zadnej časti maternice niekoľkými stehnami, pokrývajúcimi pahýľ trubice.

Sterilizácia (chirurgická sterilizácia)

Spôsob prevádzky pre Madeleine: trubica s malou časťou mezosalpinxu sa pomocou svorky vtiahne do tvaru slučky a základňa slučky sa rozdrví pomocou svorky. Na zvieracom mieste sa aplikuje hodvábna ligatúra. Pre väčšiu spoľahlivosť je slučka vyrezaná.

Zariadenie pre ovládanie Genter: stredná časť trubica je ťahaný smerom nahor dvoma mäkkými svorkami, prekrýva vo vzdialenosti 2-3 cm pobrušnice napnutá medzi čeľusťami a je rez pozdĺžne cez potrubie, ktoré pomocou pinzety alebo skalpela v reze samostatný pobrušnicu .. Uvoľnená oblasť na obvodových koncoch je obväzovaná hodvábnymi ligátkami a je odstránená. Oba konce priečne rúrky ponorené do mezosalpinks rána sa uzavrie kontinuálne žine stehom.

Pri laparotómii mohlo byť vykonané prostým ligácia rúrky deformačné rúrky s ligácia, rezanie trubiek medzi dvoma ligatúry segmentální resekcia koncov rúr zostávajúce spracovanie, uloženie kruhy na vajcovodu.

Resekcia vaječníkov (odstránenie časti vaječníkov, resekcióvária)