Chirurgické odstránenie znamienka

Existuje mnoho metód na odstránenie krtka, najbežnejšia je chirurgická. Pozrime sa na vlastnosti postupu, indikácie pre jeho vykonanie a možné následky.

Krtkové znamienko je kožný nádor. Jeho farba (od svetlohnedej po čiernu) závisí od počtu melanocytov. Névy sú dedičné a môžu sa objavovať počas celého života. Ak sú pigmentové bunky v hlbokých vrstvách kože, tvoria sa konvexné krtkové znamienka, ak sú melanocyty na povrchu, potom ploché.

Takéto kožné výrastky je potrebné sledovať. Ak sú veľké alebo majú nezvyčajný tvar, mali by ste navštíviť dermatológa. Névy do 5 mm s hladkými kontúrami a jednotnou farbou nie sú nebezpečné a spravidla nevyžadujú odstránenie. Ich hlavným nebezpečenstvom však je, že sa môžu zvrhnúť na zhubné útvary - melanóm. Takéto útvary podliehajú urgentnému odstráneniu - excízii.

Chirurgické odstránenie materského znamienka je najbežnejšou a relatívne lacnou metódou liečby. Je vhodná na zničenie veľkých a hlbokých kožných útvarov, ale má množstvo vlastností.

Výhody:

• Vysoká účinnosť – umožňuje odstrániť materské znamienko jedným zákrokom.
• Minimálny počet kontraindikácií a nízke náklady na operáciu ju robia dostupnou pre mnohých pacientov.
• Nízke riziko recidívy – keďže névus je úplne odstránený, opakovaný zákrok nie je potrebný.
• Bezpečnosť – zákrok sa vykonáva v nemocničnom prostredí pod prísnym lekárskym dohľadom.

Nedostatky:

• Dlhodobé hojenie rán a rekonvalescencia – po operácii sa budete musieť na dlhý čas vzdať opaľovania a solária.
• Jazvy – čím väčší je povrch rany, tým vyššie je riziko zjazvenia. V obzvlášť závažných prípadoch sa môžu vytvoriť keloidné jazvy.

Operácia môže byť potrebná, ak je materské znamienko väčšie ako 5 mm, má nerovnomernú farbu, nerovné okraje a nepravidelný tvar. Skalpel sa používa na névy, ktoré sú neustále poranené, spôsobujú nepríjemné pocity alebo kozmetické ťažkosti. Ak sú prítomné, mali by ste sa poradiť s dermatológom, ktorý určí typ kožného výrastku a spôsob jeho odstránenia.

[ 1 ]

Indikácie

Akákoľvek operácia, bez ohľadu na jej zložitosť, má svoje vlastné indikácie. Excízia sa najčastejšie vykonáva, keď existuje podozrenie na malígnu degeneráciu. Chirurgické odstránenie materského znamienka je potrebné, ak:

• Zväčšená veľkosť.
• Má hlboké prenikanie do pokožky.
• Rozlomilo sa na niekoľko kusov.
• Začalo krvácať.
• Spôsobuje bolestivé pocity a často je zranené.
• Spôsobuje estetické nepohodlie.

Napriek rozumným nákladom je excízia dosť traumatická a môže zanechať jazvy. Táto metóda má však aj svoje výhody oproti modernejším technológiám: laserové odstránenie a kryodestrukcia. Po operácii je možné získané materiály vyšetriť na histologické vyšetrenie.

Excízia zabraňuje opätovnému výskytu kožných výrastkov, pretože zachytáva zdravé oblasti tkaniva. Zákrok by sa mal vykonávať iba v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach, nie v kozmetických salónoch.

Príprava

Bez ohľadu na lekárske indikácie sa pred operáciou vykonáva príprava. Najprv lekár vysvetlí podstatu zákroku, jeho možné komplikácie a nuansy obdobia rekonvalescencie. Potom si pacient ľahne na pohovku. Novotvar a koža okolo neho sa ošetria dezinfekčným roztokom.

Aby sa predišlo nepríjemným pocitom počas excízie, je nevyhnutné zmierniť bolesť. Najčastejšie ide o lieky s lidokaínom (Anestacon, Xylocaine, Baktin, Zalaktin-L). Nezaberie to veľa času, ale znižuje prietok krvi do operovanej oblasti. Ak existuje riziko krvácania, k lokálnemu anestetiku sa pridáva adrenalín.

Potom sa materské znamienko a časť zdravého tkaniva vyrežú skalpelom. Výsledná rana sa ošetrí špeciálnym roztokom a aplikujú sa stehy. Tkanivá získané počas operácie sa odošlú na histologické vyšetrenie. Na konci všetkého lekár dá odporúčania pre starostlivosť o pokožku.

Technika chirurgického odstránenia znamienok

Zbavenie sa névov na tvári a tele nie je len kozmetický zákrok, ale aj účinná metóda prevencie onkológie. Chirurgické odstránenie sa používa v prípade boja proti hlbokým a rozsiahlym výrastkom alebo krtkom, ktoré majú niekoľko segmentov. Toto je jediný účinný spôsob odstránenia veľkých novotvarov.

Technika chirurgického odstránenia materského znamienka závisí od jeho umiestnenia a veľkosti. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá 40 – 60 minút.

• Metóda odrezania bez zošitia - pomocou skalpelu sa výrast odreže mierne pod úrovňou kože. Ak dôjde k krvácaniu, na jeho zastavenie sa rana kauterizuje a aplikuje sa lokálne antibiotikum. Aplikuje sa obväz a podávajú sa odporúčania na ďalšiu starostlivosť o pokožku.
• Odstránenie šitím – používa sa na liečbu plochých alebo tmavých materských znamienok. Lekár očistí kožu od novotvaru a znecitliví chirurgický povrch. Skalpelom sa vyreže nielen materské znamienko, ale aj okolité tkanivá. V závislosti od hĺbky operácie sa stehy umiestnia na horné alebo hlboké vrstvy kože. Na tento účel sa používajú samoabsorbujúce materiály, ktoré nevyžadujú odstránenie.

Hojenie zvyčajne trvá 1-2 týždne. Počas tohto obdobia je potrebné chrániť operovanú oblasť pred akýmikoľvek vonkajšími vplyvmi.

Kontraindikácie

Chirurgické odstránenie materského znamienka je kozmetický zákrok, ktorého výhodou je absencia absolútnych kontraindikácií. Vysvetľuje to skutočnosť, že operácia sa vykonáva na samostatnej oblasti tela. Existuje však množstvo relatívnych kontraindikácií, zvážme ich:

• Prítomnosť infekčných chorôb.
• Akútne zápalové procesy.
• Exacerbácia chronických ochorení.
• Tehotenstvo a obdobie laktácie.
• Exacerbácia herpesu.

V prípade chronických ochorení a po ich zmiernení sú povinné ďalšie testy. To pomáha predchádzať komplikáciám a urýchľuje proces zotavenia.

[ 2 ]

Dôsledky

Akákoľvek operácia môže spôsobiť vážne následky. Pri použití skalpelu na névu a aplikácii stehov sú možné nasledujúce patológie:

• Skarifikácia – počas operácie sa neodstraňuje len névus, ale sú ovplyvnené aj zdravé tkanivá. Na základe toho závisí veľkosť jazvy od veľkosti kožného výrastku a profesionality chirurga. Postupom času jazvy zosvetľujú, čím sa stávajú menej viditeľnými.
• Keloidné jazvy – najčastejšie sa vyskytujú u pacientov, ktorí majú sklon k ich tvorbe. Vznikajú po zošití veľkých rán.
• Recidíva – opakovaný kožný defekt je možný, ak lekár úplne neodstránil znamienko. Regenerácia nie je vylúčená ani v prípade melonómom ohrozujúcich útvarov.

Pravdepodobnosť vyššie opísaných následkov sa výrazne znižuje pri liečbe krtkov bezpečnejšími metódami.

[ 3 ]

Komplikácie

Chirurgické metódy odstraňovania krtkov, na rozdiel od alternatívnych, majú vysoké riziko komplikácií. Spravidla ide o bolestivé pocity v mieste operácie, výskyt jaziev. Zákrok sa neodporúča na tvári a iných citlivých oblastiach pokožky.

Najčastejšie po operácii zostávajú jazvy. Táto komplikácia je nevyhnutná, pretože na kožu sa aplikujú kozmetické stehy. Operácia sa používa, ak sa materské znamienko nachádza na nenápadnej časti tela a jazvu je možné skryť.

Ďalšou komplikáciou je subkutánne krvácanie. Mierne začervenanie okolo odstránených tkanív mizne do 7-10 dní. Keďže rana po excízii zostáva otvorená, existuje riziko infekcie. Všetci pacienti sú na to upozornení a práve tento faktor je dôvodom na výber menej traumatických metód.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rehabilitačné obdobie

Po odstránení materského znamienka, rovnako ako po každom chirurgickom zákroku, pacient podstúpi rehabilitačné obdobie. To zahŕňa špeciálnu starostlivosť o povrch rany. Na mieste névu sa vytvorí rana, ktorej veľkosť závisí od priemeru odstráneného materiálu. Postupne sa stiahne chrastou, ktorá do 1-2 týždňov odpadne. Na mieste rany sa objaví mladá ružová koža, ktorá si vyžaduje náležitú starostlivosť.

Funkcie starostlivosti o pleť:

• Ranu nenamáčajte 4-5 dní, ale dodržiavajte hygienu v okolí operovanej oblasti.
• Nedotýkajte sa ani neodtrhávajte kôru, ktorá pokrýva ranu, pretože pod ňou prebieha proces hojenia a ak je narušený, môže to spôsobiť veľkú jazvu.
• Keď kôrka odpadne a pod ňou sa objaví ružová koža, zakryte ju pred slnkom.

Približne po mesiaci koža, kde sa nachádzalo znamienko, nadobudne normálnu pigmentáciu. Bolestivé pocity sa môžu vyskytovať ešte 1-2 mesiace. Úplné zahojenie závisí od individuálnych charakteristík tela, ale v priemere trvá 2-6 mesiacov.

Starostlivosť o jazvy

Hojenie kože po odstránení materského znamienka trvá 2-4 týždne. Počas tohto obdobia je potrebné ranu ošetriť a v budúcnosti bude potrebná starostlivosť o jazvu. Po operácii môžu byť pacientovi predpísané lieky na hojenie rán s antibiotikami a povinné ošetrenie pokožky brilantnou zelenou alebo manganistanom draselným. Ak bola operácia úspešná a odporúčania lekára sa dodržiavajú v plnom rozsahu, nedôjde k žiadnym nežiaducim následkom, teda komplikáciám vo forme infekcie a modrín.

Do 5-10 dní sa na koži objaví kôrka, ktorú nahradí mladá ružová koža. Takéto miesta by mali byť chránené pred negatívnymi faktormi, najmä pred slnkom. Ak nie je možné ranu skryť, pred odchodom von použite opaľovací krém s vysokou úrovňou ochrany. Ak necháte pokožku nechránenú, môžu sa na nej objaviť pigmentové škvrny.

Chirurgické odstránenie materského znamienka veľmi často zanecháva jazvy a zjazvenie. Vo väčšine prípadov sa samy vyriešia, ale ak sa tak nestane, pokožka potrebuje pomoc. Na to postačí prírodné kakaové maslo alebo silikónová náplasť (používaná iba podľa pokynov lekára). Ak to neprinesie očakávaný výsledok, mali by ste sa obrátiť na kozmetického chirurga. Po ošetrení si materské znamienka starostlivo prezrite, najmä ak k odstráneniu došlo v dôsledku neustálej traumy névu. Uistite sa, že nedošlo k žiadnym zmenám.

Práve choroba po chirurgickom odstránení materského znamienka

Odstránenie névov zahŕňa chirurgický zákrok a dlhé obdobie rekonvalescencie. Dĺžka práceneschopnosti po chirurgickom odstránení materského znamienka závisí od jeho umiestnenia a veľkosti, množstva vykonanej práce. Pacienti spravidla dostanú voľno z práce na 1-2 týždne.

Ak bolo materské znamienko veľké a boli aplikované stehy, pacient musí ísť na obviazanie rany a po zahojení sa mu musia stehy odstrániť. Tkanivá získané počas operácie sa posielajú na histologické vyšetrenie. Preto počas práceneschopnosti lekár oboznámi pacienta s výsledkami tohto vyšetrenia. Ak existujú dôkazy o degenerácii kožného útvaru, pacient je zaregistrovaný na sledovanie dynamiky materských znamienok a ich liečby.