Choroby tráviaceho systému u starších ľudí

Vlastnosti Choroby tráviaceho ústrojenstva, ako aj iné orgány a systémy starnutia organizmu sú do značnej miery určované komplexným vekových morfologických zmien gastrointestinálneho traktu a zjavne hlavne a atrofickými procesov. Avšak v porovnaní s muskuloskeletálnymi a kardiovaskulárnymi systémami sú degeneratívne procesy veľmi mierne exprimované. Funkčné zmeny sa prejavujú poklesom aktivity sekrečného aparátu rôznych častí gastrointestinálneho traktu, ako aj pečene a pankreasu. Tieto posuny sú sprevádzané vývojom adaptačných faktorov, ktoré pri normálnych podmienkach kŕmenia normálny proces trávenia. V prípade porúch príjmu potravy, prejedania potravy, nedostatočného príjmu potravy atď., Spravidla vzniká funkčná nedostatočnosť.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Divertikulárny pažerák u starších ľudí

Rozbočovač pažeráka je vakuálny výbežok steny pažeráka, ktorý komunikuje s lúmenom. Rozlišujte medzi pulznou a trakčnou divertikulou. Pulzárne divertikuly sa vytvárajú ako dôsledok rozťahovania steny pažeráka pod vplyvom vysokého vnútroezofázického tlaku, ktorý vzniká počas jeho kontrakcie. Vývoj trakčnej divertikuly je spojený so zápalovým procesom v okolitých tkanivách a tvorbou jaziev, ktoré tiahnu stenu pažeráka smerom k postihnutému orgánu. Podľa lokality sú divertikuly rozlíšené vysoko (faryngálno-pažerákový alebo Zeckerovský), stredný tretí (epibronchiálny) a dolný tretí (epifrenický) pažerák. Sú jedinečné a množné. Divertikulový pažerák je bežnejší vo veku 50-70 rokov (82%), najmä u mužov.

Epibronchiálna divertikula často asymptomatická, niekedy možná dysfágia, bolesť za hrudnou kosťou. Epifrenická divertikula je u väčšiny pacientov aj asymptomatická, priebeh ochorenia je pomalý, bez významnej progresie. Zenkerový divertikul môže byť komplikovaný vývojom divertikulitídy a následne spôsobiť flegmón na krku, mediastinitída, vývoj pažeráka, sepsa.

Clinic. Malý faryngálny divertikul pažeráka sa prejavuje pocitom prenasledovania, zjazvenia; v hrdle, suchý kašeľ, pocit cudzieho telesa vo faryngu, zvýšené slinenie, niekedy spastická dysfágia. Ako sa divertikulum zvyšuje, naplnenie jeho jedla môže byť sprevádzané tlmením hluku pri prehltnutí, vzhľad výčnelku! Krk a zároveň udržiava hlavu späť. Výčnelok má mäkkú konzistenciu, znižuje sa tlakom. Keď perkusie nad ním po vode, môžete určiť zvuk striekajúcej. Existuje dysfágia rôzneho stupňa závažnosti. Možné spontánne opakované vracanie nestrávené potravy z lumen divertikula v určitej polohe pacienta, ťažkosti s dýchaním kvôli zúženiu priedušnice, ktoré obklopujú vzdelanie, vznik chrapotu keď sdyavlenii opakujúce nervov. Pri jedle u pacientov sa môže vyvinúť "jav blokády", prejavujúci rumenec, pocit nedostatku vzduchu, závraty, mdloby, mizne po zvracanie. Pri dlhšom oneskorení stravovania v divertikuláte sa objaví kašovitý zápach z úst. Väčšina pacientov je narušená potravou, čo vedie k ich vyčerpaniu.

Počet možných komplikácií zahŕňajú zápal divertikula (divertikulitída), dierovanie ju s rozvojom mediastinitida, pažeráka-tracheálne, bronchiálne pažerákových-fistuly, krvácanie, tvorby polypov, vývoja zhubného nádoru v mieste diverticulum. Diagnóza divertikuly je založená na údajoch z röntgenového vyšetrenia, ezofagoskopie.

Liečba a starostlivosť. Divertikula v malých veľkostiach, nie sú tam žiadne komplikácie, absolútne kontraindikácie vykonáva operácia (konzervatívna terapia zamerané na zabránenie oneskorenie v potravinárskej masy divertikul a zníženie možnosti vzniku divertikulitídy. S rozvojom komplikácií operačná liečba. Úmrtnosť po chirurgickom zákroku je 1 až 1,5%. Potraviny musia byť plná, mechanicky, chemicky a tepelne šetriace. Pacienti odporúčajú jesť aj drvené potraviny v malých porciách, frakčný výkon použitý raz denne. Pred jedlom pacienta by sa mali prijať šípky olej, rakytník rešetliakový olej. Po jedle by mal vypiť niekoľko dúškov vody, zaujatie stanoviska, ktorá podporuje vyprázdňovanie divertikul posedenie s ohybom trupu a hlavy v opačnom divertikul lokalizácie.

[7], [8], [9], [10]

Kŕčová clona

Prietrž potraviny výrezu - ofset do mediastína brušnej pažeráka, žalúdka alebo iných brušných orgánov (črevo, omentum). Choroba sa vyskytuje po 50 rokoch na každú sekundu.

Hlavné dôvody:

1. oslabenie štruktúr spojivového tkaniva v centre šlach membrány,
2. zvýšený intraabdominálny tlak,
3. dyskinéza pažeráka a žalúdka.

Predisponujúce faktory:

• znížená elasticita tkanív, svalový tonus a väzivový aparát membrány;
• obezita, zápcha, plynatosť;
• časté kašeľ s obštrukčnou chorobou pľúc,
• chronické zápalové ochorenia tráviaceho systému (peptický vred, cholecystitída, pankreatitída).

Ochorenie sa často vyskytuje u žien a prejavuje sa ako príznaky refluxnej ezofagitídy - dyspepsie a bolestivé syndrómy.

Dyspeptický syndróm

1. Pálené žľazy, ku ktorým dochádza po fajčení a jedle (najmä s mastnými a koreninovými potravinami, čokoládou, čajom, kávou, alkoholom, citrusom, kisselom, paradajkami).
2. Riešenie, regurgitácia potravy, prejavujúce sa v horizontálnej polohe, s trupom nakloneným dopredu a zvýšeným intraabdominálnym tlakom.
3. Dysfágia, pocit "hrudníka v krku".

Syndróm bolesti. Bolesť, často lokalizovaná za hrudnou kosťou a vyžaruje na zadnej strane, interscapulum, krku, ľavej časti hrudníka, pálenie, zhoršuje predklon ( "zvierania syndróm topánok"), alebo horizontálnej polohy, prijaté bezprostredne po jedle. Bolesť môže simulovať angínu pectoris, ktorá je dávkovaná nitrátmi, ale nezávisí od fyzickej námahy a často súvisí s jedlom a poklesom v postoji.

Komplikácie hiátová hernia: krvácanie, anémia, rakoviny pažeráka, pažeráka perforácie, reflexné angína, zavedenie (Intususcepcia) v pažeráku časti prietrže alebo žalúdka do pažeráka.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Liečba a starostlivosť

Všetky lekárske a preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu alebo obmedzenie gastroezofageálneho refluxu a dráždivého účinku žalúdočného obsahu na sliznicu pažeráka. K tomu potrebujete:

• Vyhnúť ustanovenia v tele, čím sa zvyšuje riziko refluxnej choroby pažeráka: hlboké svahy a hlavne "predstavuje záhradník", horizontálnej polohy tela (počas spánku hornej časti tela by mali byť zdvihnuté) nemôže ísť do postele hneď po jedle.
• Aby sa zabránilo zvýšenie vnútrobrušného tlaku: namiesto výstuh použitie opasok, vyhnúť sa ťažké jedlá a prijímanie výrobkov, nadúvanie, zabránilo závažným napínaním, účinne zabrániť tomu, zápcha, a porušenie močenie, a to s cieľom zvýšiť značné hmotnosti.
• Pozorovať mechanicky aj chemicky šetriace diétu s obmedzeným použitím prírodných kávy, tvrdé syry, alkohol, korenie, citrusy, paradajky (obezita strava by mala byť zameraná na zníženie hmotnosti Tepa).
• Použitie liekov, ktoré normalizujú motorickú funkciu pažeráka a žalúdka: antagonisty dopamínu (cerucal, motilium, 0,01 g 3 krát denne 20-30 minút pred jedlom), pohon.
• Použitie liekov, ktoré znižujú dráždivý účinok žalúdočného obsahu na pažerák:
  • lieky s adstringentnými, obalovými a protizápalovými vlastnosťami (dusičnan bizmutu alebo subsalicylát, de-nol, sukralfát atď.);
  • antacidové činidlá (Almagel, fosfalugel, maaloky) užívané v prerušovaných stiesniach as intervalom najmenej jednej hodiny od iných liekov;
  • s opatrnosťou, blokátory histamínového receptora H-2 (cimetidín, ranitidín atď.) a omeprazol (blokujúce činidlo pre výplňové bunky protónovej pumpy).

S erozívnymi a ulceratívnymi léziami pažeráka, dlhodobým používaním akupunktúrnych látok (soloseryl, actovegin), hyperbarickou oxygenáciou a laserovou terapiou. Lekárska liečba sa vykonáva pravidelne, aby sa zabránilo možnému zápalu sliznice pažeráka.