Chrípka - príznaky

Chrípka je akútne ochorenie s krátkou inkubačnou dobou (od 10 – 12 hodín do niekoľkých dní).

Chrípka vždy začína akútne. Objavujú sa typické príznaky chrípky: pocit vyčerpania, bolesti svalov a kĺbov, zimnica. Teplota môže v priebehu niekoľkých hodín stúpnuť v rozmedzí od subfebrilných hodnôt až po hypertermiu, pričom maximum dosiahne v prvý deň ochorenia. Závažnosť horúčky odráža závažnosť intoxikácie, ale tieto pojmy nemožno úplne stotožniť. Niekedy sú pri vysokej teplote príznaky intoxikácie slabo vyjadrené (často u mladých ľudí, ktorí ochoreli na chrípku spôsobenú vírusom chrípky A - H1N1). Hypertermia u nich je krátkodobá a následne ochorenie prebieha so stredným stupňom závažnosti.

Trvanie febrilného obdobia je 2-5 dní, zriedkavo až 6-7 dní, a potom teplota lyticky klesá.

Prvými príznakmi chrípky sú bolesť hlavy, ktorá je hlavným znakom intoxikácie. Bolesť hlavy je zvyčajne lokalizovaná v čelnej časti, najmä v oblasti nadočnicových oblúkov, niekedy je retroorbitálna. U starších ľudí je bolesť hlavy často difúzna. Jej závažnosť sa líši, ale vo väčšine prípadov je stredná. U pacientov s ťažkým priebehom ochorenia sa vyskytuje silná bolesť hlavy v kombinácii s nespavosťou, halucináciami, opakovaným vracaním, často sprevádzaná meningeálnym syndrómom. U dospelých sa na rozdiel od detí zriedkavo vyvíja kŕčový syndróm. Počas bolestivého suchého kašľa v kombinácii s vracaním sa vyskytuje veľmi silná bolesť v horných častiach priamych brušných svalov a medzirebrových svalov v línii úponu bránice k hrudníku.

Katarálny syndróm je druhým najčastejším syndrómom pri chrípke (u väčšiny pacientov je reprezentovaný tracheitídou), ale často ustupuje do úzadia. V niektorých prípadoch je tento syndróm slabo prejavený alebo chýba. Trvanie katarálneho syndrómu je 7-10 dní, kašeľ pretrváva najdlhšie. Sliznica nosovej sliznice je suchá, hyperemická, edematózna. Opuch nosových mušlí sťažuje dýchanie. Výtok z nosa je v prvých dňoch slabý alebo chýba, neskôr sa objavuje serózny, hlienový alebo krvavý výtok z nosa. Od prvého dňa chrípky sa objavuje bolestivosť a suchosť za hrudnou kosťou. Sliznica zadnej steny hltana je hyperemická a suchá.

Srdcové ozvy sú tlmené, niekedy je na vrchole srdca počuť systolický šelest. Relatívna bradykardia sa vyskytuje u tretiny pacientov a u 60 % pacientov pulz zodpovedá telesnej teplote. Niekedy sa zistí tachykardia. Pretrvávajúca tachykardia na vrchole ochorenia dáva nepriaznivú prognózu, najmä u starších ľudí s chronickými ochoreniami srdca, ciev a dýchacích orgánov. U pacientov s chrípkou sa zistí pokles krvného tlaku. U pacientov s hypertenziou sa môže počas rekonvalescencie vyvinúť hypertenzná kríza.

Jazyk je husto potiahnutý bielym plakom, nie je zhrubnutý. Chuť do jedla je znížená. Prítomnosť dyspeptického syndrómu na pozadí horúčky a intoxikácie vylučuje prítomnosť chrípky a je spôsobená rozvojom iného infekčného ochorenia vírusovej (enterovírusy, rotavírusy, Norwalk vírusy) alebo bakteriálnej etiológie. Pečeň a slezina nie sú pri chrípke zväčšené. Poruchy močenia sa nevyskytujú pri nekomplikovanej chrípke.

Pri nekomplikovanej chrípke sa často vyskytuje leukopénia s eozinopéniou a neutropéniou s miernym posunom pásomitých buniek doľava, ako aj relatívna lymfocytóza a monocytóza. Stupeň leukopénie je priamo úmerný závažnosti toxikózy. ESR je u väčšiny pacientov normálna. Röntgenové vyšetrenie pľúc v akútnom období ochorenia odhaľuje zvýšenie cievneho vzoru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klasifikácia chrípky

Príznaky chrípky sa môžu výrazne líšiť v závislosti od veku pacienta a stavu jeho imunitného systému; sérotypu vírusu, jeho virulencie atď.

Rozlišujú sa nasledujúce:

• nekomplikovaná chrípka;
• komplikovaná chrípka.

Podľa závažnosti priebehu sa rozlišujú:

• pľúca;
• stredná závažnosť;
• ťažký.

Niekedy sa rozlišuje bleskovo rýchly priebeh chrípky. Závažnosť nekomplikovanej chrípky je určená závažnosťou a trvaním intoxikácie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikácie chrípky

Pneumónia je jednou z častých komplikácií chrípky. Pneumónie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí vírusovej infekcie, sa klasifikujú ako primárne vírusovo-bakteriálne (najčastejšie streptokokovej a stafylokokovej etiológie). Často sa vyvíjajú u pacientov z „vysoko rizikovej“ skupiny: s chronickými ochoreniami pľúc a srdca a u starších ľudí. Stafylokokové a pneumokokové pneumónie na pozadí ťažkej toxikózy, typickej pre chrípku, sa ťažko diagnostikujú. Stafylokoková pneumónia sa vyznačuje „plazivým“ priebehom a tendenciou ničiť pľúcne tkanivo.

Post-chrípková pneumónia, ktorá sa vyvíja na konci 1. - začiatku 2. týždňa chrípky, sa diagnostikuje ľahšie. Antibakteriálna liečba prináša dobré výsledky. Pneumónia môže mať intersticiálnu aj fokálnu povahu. Post-chrípková pneumónia je nebezpečná pre starších ľudí. U takýchto pacientov môže ochorenie prebiehať ako konfluentná pseudolobárna pneumónia.

Blesková chrípka s ťažkým priebehom môže skončiť smrťou na 2. až 3. deň (na pozadí ťažkej intoxikácie sa vyvíja akútny hemoragický pľúcny edém). Od prvých hodín sa objavuje vysoká horúčka, rýchlo sa zvyšuje dýchavičnosť a cyanóza. Objavuje sa veľa krvavého, niekedy penivého spúta. Röntgenové snímky odhaľujú ložiská stmavnutia okrúhleho alebo nepravidelného tvaru. Tlmenie perkusie chýba alebo je nevýznamné. V nasledujúcich dňoch sa na pozadí vysokej teploty a ťažkej dýchavičnosti zvyšuje DN. Vyvíja sa hypoxická kóma a kolaps.

Závažnou komplikáciou chrípky je mozgový edém. Vyznačuje sa: silnou bolesťou hlavy, vracaním, zmätenosťou, stratou vedomia, zvýšeným krvným tlakom, zníženým dýchaním, bradykardiou, meningeálnym syndrómom, prekrvením fundusu.

Častými komplikáciami chrípky sú zápal prinosových dutín a otitis; pyelonefritída a pyelocystitída sa vyskytujú menej často. Možné sú aj ďalšie komplikácie: diencefalický syndróm, meningoencefalitída a astenovegetatívny syndróm. Závažnosť priebehu a výsledok ochorenia sú ovplyvnené sprievodnými chronickými patológiami a neuroendokrinnými poruchami.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Úmrtnosť a príčiny úmrtí pri chrípke

Chrípka má úmrtnosť, ktorá nepresahuje 1 – 2 %. Závažné príznaky chrípky môžu naznačovať nasledujúce stavy: mozgový edém, hemoragický pľúcny edém, akútna cievna insuficiencia.