Lekársky expert článku
Nové publikácie
Chronická duodenitída - patogenéza
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Patogenéza sekundárnej chronickej duodenitídy
Patogenéza primárnej chronickej duodenitídy nie je úplne známa. Predpokladá sa úloha imunitných mechanizmov, porúch neurohumorálnej regulácie duodenálnej funkcie a priamy vplyv etiologických faktorov na sliznicu dvanástnika.
Patogenéza sekundárnej chronickej duodenitídy
Jedným z hlavných etiologických faktorov sekundárnej chronickej duodenitídy je infekcia Helicobacter. Chronická duodenitída sa zvyčajne vyvíja na pozadí chronickej gastritídy Helicobacter a metaplázie žalúdočného epitelu v dvanástniku. H. pylori kolonizuje oblasti metaplastického žalúdočného epitelu v dvanástniku a spôsobuje zápalový proces. Ložiská metaplastického epitelu sa ľahko poškodzujú kyslým žalúdočným obsahom a v oblastiach metaplázie sa vyvíjajú erózie. Duodenitída spôsobená H. pylori je zvyčajne lokalizovaná v bulbe dvanástnika. Pri žalúdočných vredoch sa sekundárna chronická duodenitída vyvíja v dôsledku škodlivého účinku agresívneho acidobeptického faktora a H. pylori na sliznicu dvanástnika. Pri chronickej hepatitíde a chronickej pankreatitíde je rozvoj chronickej duodenitídy spôsobený zvýšenou absorpciou pankreatických enzýmov; zníženou sekréciou bikarbonátov, čo prispieva k okysleniu dvanástnikového obsahu a pôsobeniu agresívnych faktorov žalúdočnej šťavy; zníženou rezistenciou sliznice dvanástnika; pri ochoreniach pľúc a kardiovaskulárneho systému je rozvoj chronickej duodenitídy uľahčený hypoxiou sliznice dvanástnika. Pri chronickom zlyhaní obličiek je rozvoj chronickej duodenitídy spôsobený uvoľňovaním toxických produktov metabolizmu dusíka cez sliznicu dvanástnika.
Črevná mikroflóra hrá dôležitú úlohu pri rozvoji chronickej duodenitídy pri ochoreniach žlčových ciest. Tento faktor zohráva obzvlášť veľkú úlohu pri achýlii žalúdka. Za týchto podmienok sa ľahko vyvíja dysbakterióza; proximálne časti tenkého čreva vrátane dvanástnika sú osídlené bakteriálnou flórou, ktorá je pre tieto časti nezvyčajná.
V závislosti od povahy morfologických zmien sa duodenitída klasifikuje ako povrchová, difúzna, atrofická a erozívna.
Pri povrchovej duodenitíde sa pozorujú dystrofické zmeny v povrchovom epiteli (sploštenie a vakuolizácia prizmatického epitelu), stromálny edém, infiltrácia lymfocytárnych a plazmocytárnych buniek.
Pri difúznej chronickej duodenitíde sú vyššie opísané zmeny výraznejšie. Pri povrchovej a difúznej duodenitíde sa pozoruje hyperplázia a hypersekrécia povrchového epitelu, zvýšenie počtu pohárikovitých buniek a zvýšenie ich sekrečnej funkcie. Uvedené zmeny by sa mali považovať za kompenzačno-adaptívne v reakcii na vplyv agresívnych faktorov, ktoré poškodzujú sliznicu dvanástnika.
Pri atrofickej chronickejduodenitíde je sliznica atrofovaná, zriedená a jej klky sú sploštené.
Pri erozívnej duodenitíde sa na sliznici dvanástnika objavujú jednotlivé alebo viacnásobné erózie.
V závislosti od rozsahu zápalového procesu v dvanástniku sa rozlišuje difúzna (totálna) a lokálna (obmedzená) duodenitída, ktorá zahŕňa proximálnu duodenitídu (bulbit), papilitídu (zápal hlavnej papily dvanástnika) a distálnu duodenitídu.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]