Chronická frontálna sinusitída: diagnostika

Vo fáze hodnotenia anamnézy je dôležité zhromažďovať informácie o predchádzajúcich ochoreniach, ARVI, sinusitíde a exacerbácii fronty, vlastnosti liečby vrátane chirurgickej liečby.

Medzi sťažnosťami je možné okamžite identifikovať typické lokálne bolesti hlavy, bolesť v oblasti obočia, objasniť jej povahu a intenzitu, stranu lézie, prítomnosť ožiarenia v chráme alebo korune; vzhľad a konzistencia výtoku, čas a zvláštnosti jeho vstupu do nosnej dutiny alebo nosohltanu

Fyzikálne vyšetrenie

Palpácia a náraz čelných sínusových stien umožňujú zistiť prítomnosť bolesti a oblasť jej šírenia.

Laboratórny výskum

Pri absencii komplikácií choroby nie sú všeobecné krvné a močové testy informatívne. To platí aj pre stanovenie bunkového zloženia rinokytogramov, ktoré sa majú oddeliť.

Inštrumentálny výskum

Počas predošlej rinoskopie sa môže identifikovať "príznak hnisovej náplasti" ako exsudát, ktorý vypadáva z prednej časti strednej nosovej dierky.

Hlavnou metódou výskumu zostáva rádiografia. Fluoroskopie v polo-axiálne projekciu dáva predstavu o tvare, veľkosti, stavu a vzťah dutín, v front-nosovej - udáva polohu ostatných štruktúr tvárového skeletu na S.Wein (zadný axiálne zmena) - identifikácia patológie, na čelných dutín stien každej strane a ich topografie , prítomnosť exsudátu v lumen jednej z nich. Tým výstupok považujú hlboko sinus stavu rozdelenia, hrúbka stien kosti a čelo, prítomnosť alebo neprítomnosť čelný všeobecne sínusový. Ich polipvd môže byť diagnostikovaný nerovnomernosťou, škvrna, výpadkov dutín. Neinvazivkym Spôsob diagnózy zápal prínosových dutín (u tehotných žien a detí) alebo diafanografiya diafanoskoliya je obzvlášť účinný pri použití optických vlákien, alebo veľmi jasné diódy.

Nový a presnejší spôsob diagnostiky zápal vedľajších nosových dutín je endoskopiu (sinusoskopiya, sinoskopiya) - chirurgické spôsob, ako objasniť podstatu a vlastnosti zápalového procesu priamou vizuálnou kontrolou.

Iné metódy diagnostiky zápal prínosových dutín, určuje vlastnosti zápalu sú ultrazvuk echolocation (ultrasonografia) pomocou analýzy odrazeného ultrazvukového signálu z dutín konštrukcie termografie (Termovízne), - kontakt alebo vzdialený záznamový povrch infračervené kože prednej steny čelných dutín, ktorá poskytuje určité informácie o prítomnosti zápal v ich lúmeni. Použitie laserového dopplerovského flowmetrie - štúdie prietoku krvi sliznice nosovej dutiny a prínosových dutín; dzhoulmetriyu línie založené na elektrochemické vlastnosti zaznamenávanie kvapalných zmeny v zápale biochemických proteínových zložiek kameniva. Na rovnaký účel použitia frekvencie fáze metóda vihreshkovoy sinusoskopii - vyšetrovanie vírivých prúdov, hustota, ktorá je závislá na vodivé vlastnosti sledovanej oblasti. Pomocná diagnostika chronickej sinusitídy, tieto metódy len v súhrne možno považovať s druhou.

Rádio a scintigrafia používajúce rádioizotopy je technika založená na prirodzenej schopnosti leukocytov označených rádiofarmákmi migrovať do zápalovej zóny. Používa sa na zistenie intrakraniálnych komplikácií fronty a diagnostiky latentných foriem ochorenia,

Chirurgické biopsia diagnostické metódy sú vykonávané Trepanačný kanálom pre štúdium jednotlivých častí čelné sínusového sliznice a resistometer odhadu rýchlosti vzduchu prechádzajúceho frontonasal potrubia.

Diferenciálna diagnostika chronickej fronty

Keď sa musí brať do úvahy diferenciálna diagnóza fronty a neuralgie prvej časti nervu trojklaného nervu, v poslednom prípade bolesť vzniká pri útokoch, postupne sa zvyšuje a potom sa znižuje jeho intenzita. Pre neuralgiu sa vyznačuje prítomnosťou bodu bolesti zodpovedajúceho prechodu nervu, zatiaľ čo predná bolesť je rozptýlená. Neuralgická bolesť má tendenciu ožarovať pozdĺž vetvy nervu trojklaného nervu a znižuje sa tlakom na bolestivý bod.

U pacientov s gonaditídou, na rozdiel od pacientov s neuralgiou, sa zvyšuje citlivosť na lokálne tepelné účinky a ochladenie prináša úľavu. Okrem toho, zatlačenie na anteroposteriorný uhol obežnej dráhy a nárazu prednej steny čelného sínusu u pacientov s frontitou spôsobuje zvýšenie bolesti.

Je nutné vykonať diferenciálnu diagnózu a symptómu Charline - nazotsilliarnogo neuralgia nervu, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou vo vnútornom kútiku oka a nosa, podráždenie spojivky a erózia rohovky

Bolesť hlavy v oblasti čela je najdôležitejším znakom fronty, jej objasnenie je dôležité objasnenie, intenzita, charakter, ožiarenie, čas vzhľadu a zmiznutia. Identifikácia príznakov lokálnej bolesti je uľahčená palpáciou a perkusom predných stien čelných sínusov. Na posúdenie príznakov lokálnej bolesti sa navrhuje nasledujúca klasifikácia podľa stupňa jej závažnosti:

• Stupeň I - spontánna lokálna bolesť v oblasti nadmernej chýbajúcej bolesti nastáva pri palpácii a nárazu prednej steny zapáleného čelného sínusu;
• Stupeň II - spontánna lokálna bolesť v čelnej oblasti s miernou intenzitou je zvýšená palpáciou a perkusom prednej steny čelného sínusu;
• Stupeň III - konštantná spontánna lokálna bolesť hlavy v oblasti obočia alebo časté bolestivé záchvaty, prudko sa zvyšujúce počas palpácie a najmä perkusie prednej steny čelného sínusu;
• Stupeň IV - výrazný lokalizovaný symptóm bolesti. Perkusie a palpácia nie sú možné kvôli silnej bolesti, ktorá sa považuje za hyper-reakciu na dotyk.

Vyjadrený symptóm miestnej bolesti je trvalé alebo paroxysmálne bolesti hlavy v oblasti obočia alebo mierna lokálna bolesť, ktorá je zosilnená palpáciou sínusovej steny. Účinok parenterálneho podávania analgetík môže byť neprítomný alebo dočasný, s obnovením bolestivého záchvatu po ukončení účinku liekov.

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Pred chirurgickým zákrokom sú potrebné konzultácie s okulistom a neurológom a sú povinné pri výskyte príznakov komplikácií alebo atypického prúdu po operácii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]