Chronická hepatitída B s delta agensom
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Chronická hepatitída B s delta-agentom sa vyskytuje vo väčšine prípadov ťažší ako nekomplikovaný delta vírus. Existujú údaje naznačujúce, že faktory vírusu (genotyp) pravdepodobne z veľkej časti určujú priebeh ochorenia. Celkovo možno povedať, na rozdiel od chronickej hepatitídy B a hepatitídy C, pri ktorej je aspoň 70 až 50% pacientov, ktorí žijú svoj život bez vzniku cirhózy pečene, 100% pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou D 15-30 rokov od dátumu infekcie cirhózy sa nevyhnutne vyvíja bez liečby. Ďalej je 10-ročná miera prežitia 58% pre asymptomatickú cirhózu pečene a 40% pre klinicky vyslovenú cirhózu. V priemere 15% pacientov vykazovala pomaly progresívne priebeh (30 a viac rokov pred vznikom cirhózy), 5-10% pacientov, naopak, choroba rýchlo (niekoľko mesiacov až dva roky), postupuje k cirhóze. Klinické prejavy chronickej hepatitídy delta, sa môže meniť v širokom rozmedzí - od príznakov na symptomatickú aktívnej hepatitídy, prúdiaci s množstvom sťažností, postihnutie a časté exacerbácie vedúce k hospitalizácii. Často 1-2 roky po superinfekcii sa pacient začína cítiť slabosť, znížená účinnosť. Možné sexuálne poruchy u mužov a poruchy menštruačného cyklu u žien. V správnom hypochondriu je pocit ťažkosti, tolerancia na alkohol, znižuje sa zaťaženie potravín, pacient zaznamenáva stratu hmotnosti. Progresie z vyššie uvedených nárokov je pacient konzultovať s lekárom a za vyšetrenie a laboratórne štúdie odhalila hepatosplenomegália, pečeň tesnenia, trombocytopénia a hyperfermentemia (pravidlá 5-10).
[Liečba
Jedinou liečbou, ktorá znižuje hladinu cytolýzy a spomaľuje progresiu ochorenia cirhózou pečene, je interferón alfa. Vysoké dávky interferónu (9 až 10 miliónov jednotiek) trikrát týždenne alebo použitie pegylovaného interferónu alfa-2 umožňujú dosiahnuť perzistentnú biochemickú odpoveď na liečbu. Najproduktívnejšia liečba je v prvom roku od superinfekcie. Napriek normalizácii aktivity transferázy na pozadí liečby, spravidla po zrušení liečby u väčšiny pacientov sa podľa biochemických štúdií zaznamená akútna udalosť. Stabilná odpoveď na liečbu sa pozoruje iba u 10 až 15% pacientov. Prípady sérokonverzie HBsAg / anti-HBs, ktoré sa liečia ako liečba, sú veľmi zriedkavé. Analógy nukleozidov (ribavirín, lamivudín) sú neúčinné.